aed急救知识培训课件

急救知识培训课件AED第一章急救基础与简AED介急救医学是一门关于生命的科学，它要求我们在最短的时间内做出最正确的判断和行动在这个章节中，我们将深入了解急救的基本原理、设备的AED工作机制，以及心脏骤停这一危及生命的紧急情况急救的三大目标保命（Preserve Life）防止病情恶化（Prevent促进康复（PromoteWorsening）Recovery）这是急救的首要目标和最高原则无论面对何种紧急情况，保护和维持患者的生命体征在保证患者生命安全的基础上，采取适当措在前两个目标实现的前提下，通过适当的急都是第一要务通过及时的心肺复苏、止施防止伤情或病情进一步恶化这包括正确救措施促进患者的康复进程这不仅包括物血、维持呼吸道通畅等措施，确保患者的基的体位摆放、伤口处理、防止感染、避免二理层面的康复，还涉及心理层面的安抚和支本生命功能得以维持，为后续的专业医疗救次损伤等通过科学的急救处理，可以有效持正确的急救处理能够减少后遗症的发治争取宝贵时间阻止病情的恶性发展，为患者的康复创造更生，提高患者的生活质量，让患者更快地重好的条件返正常生活维持心跳和呼吸••确保大脑供氧•固定骨折部位•减少组织损伤•控制大出血•防止休克加深•提供心理支持避免感染扩散•是什么？AED自动体外除颤器（Automated ExternalDefibrillator）是一种能够自动检测心律失常并给予电击治疗的便携式医疗设备它AED专门设计用于治疗心脏骤停时出现的心室颤动和无脉性室性心动过速的革命性意义在于，它让非专业医护人员也能在紧急情况下实施除颤AED治疗现代设备具备智能语音提示功能，能够指导操作者完成整个救治过AED程设备内置的算法能够准确分析患者的心电图，只有在检测到可除颤心律时才会建议电击，大大提高了使用的安全性心脏骤停的严峻现实万分钟3507-10%55%全球年发病例每分钟存活率下降黄金救治时间院外存活率每年全球约有万人发生心脏骤心脏骤停后每延迟分钟进行除颤治心脏骤停后分钟内进行电击除颤是在没有及时干预的情况下，院35015AED停，这一数字仍在不断增长，主要疗，患者存活率下降，时间黄金时间窗口，超过这个时间大脑外心脏骤停患者的存活率通常低于7%-10%与现代生活方式、人口老龄化等因就是生命的最直接体现将面临不可逆的损伤风险，这个数字触目惊心5%素相关急救链条中的关键环节早期识别和呼救早期心肺复苏（CPR）快速识别心脏骤停的征象，立即拨打急救电话，同时呼叫周围人员在等待到达的过程中，立即开始高质量的胸外按压和人工呼吸120AED协助正确的呼救包括准确报告地点、患者状况和联系方式能够维持大脑和心脏的基本血液循环，为除颤治疗创造条件CPR早期除颤（AED）早期高级生命支持（ACLS）尽快使用进行心律分析和电击治疗能够纠正心室颤动，恢复专业医护人员到达后提供高级生命支持，包括气管插管、药物治疗、深AED AED心脏的正常节律，这是拯救心脏骤停患者的关键步骤入的心电监护等专业医疗措施第二章现场评估与急救准备在任何急救行动开始之前，正确的现场评估和充分的准备工作是确保救治成功的重要前提这个章节将详细介绍如何在紧急情况下快速而准确地评估现场环境、判断患者状况，并做好相应的急救准备工作评估现场安全确保无二次危险在接近患者之前，必须首先确认现场环境的安全性这包括检查是否存在火灾、有毒气体泄漏、电击危险、交通安全隐患、结构倒塌风险等各种潜在威胁如果现场存在明显危险，应当首先采取措施消除危险源，或者将患者转移到安全区域后再开始急救特别需要注意的是，在某些特殊环境中，如化工厂、实验室、建筑工地等，可能存在不易察觉的危险因素此时应当咨询现场专业人员，了解可能的风险点，确保救援行动的安全性个人防护措施评估伤员状况1意识状态评估首先轻拍患者肩膀并大声呼唤你还好吗？，观察患者是否有反应如果患者能够回应或有明显的肢体反应，说明意识尚存；如果完全没有反应，则可能已经失去意识对于失去意识的患者，需要立即进行进一步的生命体征检查2呼吸状态检查通过观察胸部起伏、听呼吸音、感受气流等方式判断患者是否正常呼吸正常呼吸应当规律、有力，胸部有明显的起伏如果患者呼吸微弱、不规律或完全停止呼吸，这是心脏骤停的重要指征之一3脉搏检测技巧用食指和中指轻按患者颈动脉（位于喉结旁开约厘米处），感受是否有脉搏跳2动检查时间不应超过秒钟如果感受不到明显的脉搏跳动，结合意识丧失和呼10吸停止的症状，基本可以判断为心脏骤停呼救与求助立即拨打急救电话一旦确认患者发生心脏骤停，应立即拨打急救电话（或当地急救号码）在通话过程120中，要清楚地报告以下信息准确的地址位置（包括门牌号、楼层等详细信息）；患者的基本情况（年龄、性别、主要症状）；现场的紧急程度；报警人的联系方式与急救调度员保持通话联系，按照其指导进行现场急救操作许多急救中心的调度员都经过专业培训，能够通过电话指导非专业人员进行心肺复苏等基础急救操作有效的现场指挥如果现场有其他人员，应当明确分工，提高急救效率指派专人负责接听急救电话并与调度员保持联系；指派专人去寻找最近的设备；指派专人维持现场秩序，为急救操AED作创造良好环境；指派专人准备引导救护车到达现场重要提醒急救者的自我保护手部卫生管理呼吸防护措施在接触患者之前和之后，都应当进行充分的手部清洁如果现场佩戴医用外科口罩或口罩，特别是在进行人工呼吸操作时N95有条件，使用肥皂和流动水洗手至少秒钟；如果没有洗手条如果条件允许，建议使用面罩式人工呼吸器或呼吸球囊，这样既20件，可以使用酒精含量不低于的免洗手消毒液这不仅保护能保证急救效果，又能有效防止交叉感染在等传染病60%COVID-19急救者免受感染，也防止将病原体传播给患者流行期间，呼吸防护尤为重要接触防护用品眼部保护重要性佩戴一次性医用手套是基本要求，特别是当患者有明显外伤出血在某些情况下，如患者有呕吐、咳血等症状时，应当佩戴护目镜时手套应当选择合适的尺寸，确保操作的灵活性如果手套在或面屏，防止体液飞溅到眼部眼结膜是许多病原体的易感部急救过程中破损，应当立即更换处理完毕后，按照正确的方法位，做好眼部防护对于预防感染具有重要意义脱除手套，避免污染自我保护不是自私，而是确保能够持续有效地提供帮助的前提只有保护好自己，才能更好地保护他人同时，规范的防护措施也体现了对患者的尊重和专业的急救态度第三章心肺复苏（）基础CPR心肺复苏（）是急救医学中最重要的技能之一，它能够在患者心脏骤停时维持基本CPR的血液循环和氧气供应高质量的是提高心脏骤停患者存活率的关键因素本章将CPR详细介绍的操作技巧、注意事项以及针对不同人群的特殊要求CPR掌握正确的技术需要理论学习与实际操作相结合虽然看起来动作简单，但要做到CPR标准和有效，需要大量的练习和不断的改进每一个细节都可能影响到患者的生命安全CPR的黄金法则30:230胸外按压次数连续进行30次高质量的胸外按压，确保每次按压都能产生有效的血液循环2人工呼吸次数给予2次有效的人工呼吸，为患者提供必要的氧气供应5完整循环周期每5个30:2循环后检查一次患者反应，但不要轻易停止CPR按压与呼吸的完美配合30:2的比例是经过大量科学研究和临床实践验证的最佳配比30次胸外按压能够建立足够的血液循环压力，而2次人工呼吸则保证了血液中的氧气含量这个比例既保证了循环效果，又避免了过度通气按压技巧与注意事项正确的手部姿势精确的按压位置双手重叠，手指交叉，用手掌根部按压下方手的手掌根部放在患者胸骨下半按压位置应当在患者胸骨下半段，大约在两乳头连线的中点避免按压剑突段，上方手的手掌根部与下方手重叠手指应当抬起，避免接触胸壁，确保按（胸骨最下端的软骨部分）或肋骨，这可能导致肋骨骨折或内脏损伤正确的压力量集中在手掌根部手臂应当伸直，利用身体重量进行垂直按压定位方法是用食指和中指找到肋弓汇合处，然后向上两指宽的位置适当的按压深度稳定的按压频率成人患者的按压深度应当达到厘米，但不要超过厘米按压过浅无法产生按压频率应当保持在次分钟过快的按压频率会导致按压深度不5-66100-120/有效的血液循环，按压过深可能造成肋骨骨折等并发症可以通过观察胸部的足，过慢则无法维持有效的血液循环可以按照

一、

二、

三、四的节拍进行下陷程度来判断按压深度是否合适按压，或者跟随音乐节拍（如小星星的旋律）来保持稳定的频率关键提醒按压时必须确保胸部在每次按压后完全回弹，这样才能让心脏充分充盈血液不要在按压间期对胸部施加压力，否则会影响静脉回流人工呼吸要点开放气道的标准技术将一只手放在患者前额，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，轻柔但坚定地将头部后仰，同时上提下颌这个动作能够使舌根离开咽后壁，开放被阻塞的上气道对于疑似颈椎损伤的患者，应当使用下颌上提法，避免头部过度后仰有效人工呼吸的技巧用拇指和食指捏住患者鼻孔，确保气道密闭用自己的嘴完全包住患者的嘴，形成良好的密封每次吹气持续秒1钟，观察胸部是否有明显起伏如果胸部没有起伏，需要重新调整头部位置或检查是否有异物阻塞两次人工呼吸之间应当让患者充分呼气，避免气体潴留每次吹气的潮气量约为毫升，相当于正常一次呼吸500-600的量过度用力吹气可能导致胃胀气，增加呕吐和误吸的风险常见问题及解决方案如果在人工呼吸过程中发现胸部起伏不明显，首先检查头部位置是否正确，然后检查口鼻密封是否良好如果患者出现呕吐，应当立即将头部转向一侧，清理口腔内容物后继续急救使用简易呼吸器或面罩可以提高人工呼吸的效果并减少感染风险替代方案如果担心交叉感染或没有防护设备，可以只进行胸外按压而省略人工呼吸研究表明，单纯胸外按压也能在一定程度上维持患者的氧气供应儿童与婴儿的区别CPR婴儿（1岁以下）儿童（1-8岁）成人（8岁以上）使用两根手指（食指和中指）进行按压，按压位可以使用单手或双手进行按压，具体取决于儿童使用标准的双手重叠按压法，按压深度厘米，5-6置在两乳头连线下方一指宽处按压深度约为胸的体型按压位置与成人相同，但按压深度约为频率次分钟这是最常见的场景，100-120/CPR部厚度的（约厘米）按压频率同样为胸部厚度的（约厘米）对于较小的儿童，也是培训中重点练习的内容成人的胸壁较硬，1/34100-1/35次分钟，但由于婴儿胸腔较小，动作要更加使用单手按压通常更加合适需要使用足够的力量才能产生有效的血液循环120/轻柔精确儿童的比例同样是，但要注意控制按压CPR30:2人工呼吸时应当同时覆盖婴儿的口鼻，吹气量要和呼吸的力度儿童的胸壁较软，容易造成损成人患者的肺活量较大，人工呼吸时需要给予足显著减少，以胸部轻微起伏为准婴儿的气道更伤，因此在保证效果的前提下应当尽量轻柔人够的潮气量由于成人的耐受性较强，可以进行加狭窄，头部后仰的角度要适中，避免过度后仰工呼吸的气量应当根据儿童的体型适当调整相对积极的急救措施，但仍需注意避免过度用力导致气道阻塞造成不必要的损伤第四章操作步骤详解AED自动体外除颤器（）的正确使用是心脏骤停急救中的关键环节虽然现代设备都具备智能语音提示功能，但熟练掌握操作步骤仍然至关重要AED AED本章将详细介绍的使用方法、注意事项以及常见问题的处理方案AED的设计理念是让非专业人员也能安全有效地使用然而，正确的操作流程、电极片的准确贴放以及安全措施的执行，都需要通过系统的学习和反复AED的练习来掌握每一个细节都关系到除颤的成功率和患者的安全使用六步法AED打开AED电源按下AED的电源按钮或直接掀开盖子（某些型号会自动开机）设备开机后会进行自检，并开始语音提示在这个阶段，确保设备工作正常，听清楚每一条语音指令如果设备提示故障，应当立即寻找备用AED或继续进行CPR直到专业人员到达贴上电极片撕开电极片包装，按照电极片上的图示准确贴放成人电极片通常较大，一片贴在右侧锁骨下方，另一片贴在左侧乳头外下方确保电极片与皮肤充分接触，没有气泡如果患者胸部有毛发，可能需要快速剃除或使用力量大一些压紧电极片连接电极片将电极片的连接线插入AED主机的相应插孔大多数现代AED都有防呆设计，连接线只能以正确的方向插入连接完成后，设备会提示电极片已连接或类似信息确保连接牢固，避免在后续操作中松脱心律分析阶段AED会自动分析患者的心电图，这个过程通常需要5-15秒钟在分析期间，所有人员都不能接触患者，避免干扰分析结果设备会明确提示正在分析心律，请勿接触患者保持现场安静，让AED准确完成心律分析除颤电击执行如果AED检测到可除颤心律，会提示建议电击并开始充电当设备充电完成后，会提示请按下闪烁的电击按钮在按下电击按钮前，必须大声喊所有人员离开患者，确认无人接触患者后再按下按钮电击后，设备通常会提示立即开始CPR持续循环急救电击后立即开始5个周期的CPR（约2分钟），然后AED会再次分析心律如果患者仍未恢复自主心律，可能需要进行第二次电击持续这个循环直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业医护人员接手治疗不要轻易放弃，坚持急救直到最后电极片贴放要点皮肤准备的重要性在贴放电极片之前，必须确保接触部位的皮肤干燥清洁如果患者胸部潮湿，用毛巾快速擦干；如果有药膏或贴剂，应当清除干净胸毛过多的患者可能需要快速剃除毛发，以确保电极片与皮肤的良好接触准确的贴放位置右侧电极片应当贴在右侧锁骨下方，胸骨右缘；左侧电极片应当贴在左侧乳头外下方，大约在腋中线上两片电极的连线应当经过心脏，形成最佳的除颤向量避免将电极片贴在乳房组织上，这会影响电流传导效果儿童电极片的使用岁以下或体重小于公斤的儿童应当使用儿童专用电极片如果没有儿童电极片，也可以使用成人电极片，但825需要注意不要让两片电极相互接触儿童电极片的贴放位置可能需要调整，一片贴在胸前，另一片贴在背部确保良好接触贴好电极片后，用手掌用力按压整个电极片表面，确保没有气泡和翘起的边缘良好的电极接触是成功除颤的前提，接触不良可能导致电击失败或皮肤灼伤特殊情况处理如果患者植入了心脏起搏器或除颤器，电极片应当距离植入设备至少厘米植入设备通常位于左侧锁骨下方，会有明显的8皮下突起安全注意事项AED电击时的安全防护环境安全要求在准备电击时，必须确保所有人员都远离患者电击时产生的高压电流可不能在水中或潮湿的环境中使用如果患者身处水中，必须先将患者移至AED AED能对接触患者的人造成严重伤害操作者应当大声喊所有人员离开患者！并干燥的地面；如果患者身体潮湿，要用毛巾擦干胸部后再贴电极片雨天户目视确认无人接触患者、床铺或任何与患者相连的金属物品后，才能按下电外使用时，应当尽量在遮蔽处操作，或用雨具遮挡设备AED击按钮在易燃易爆环境中使用需要特别谨慎虽然产生的电火花很小，但在AED AED操作者本人也要确保在按下电击按钮时没有接触患者建议采用一看二喊三氧气浓度很高或有易燃气体的环境中仍存在风险如果可能，应当将患者转电击的安全程序看清楚现场情况，大声警告其他人员，确认安全后执行电移到安全区域后再使用AED击这个程序能够最大程度地保证现场人员的安全金属物品处理设备维护安全患者胸部的金属物品（如项链、胸针等）应当在贴电极片前移除，但不要为使用前检查设备是否完好，电极片是否在有效期内过期的电极片可能粘AED此延误急救时间如果金属物品难以快速移除，可以避开金属物品贴放电极性不足或导电性能下降，影响除颤效果设备如果提示电池电量不足或出现片患者躺在金属床板或担架上时，确保没有人接触这些金属表面故障警报，应当立即更换设备继续急救特别注意患者胸部是否有经皮药物贴片（如硝酸甘油贴片），这些贴片可能使用后的电极片和其他一次性材料应当按照医疗废物处理规范进行处置AED含有金属成分，在电击时可能造成皮肤灼伤发现此类贴片应当用手套摘除设备应当定期进行维护保养，确保在紧急情况下能够正常工作并擦拭干净皮肤常见误区与纠正误区AED只能由医生使用这是最常见的误解之一实际上，的设计目的就是让普通人也能安全使用现代具备完善的安全AED AED保护机制，只有在检测到可除颤心律时才会建议电击，大大降低了误用的风险许多国家的法律都明确规定，经过基础培训的公众可以使用进行急救AED研究表明，经过简单培训的非医护人员使用的成功率与专业医护人员相当更重要的是，在专业医护AED人员到达之前，现场目击者是患者获得及时除颤的唯一希望因此，鼓励更多的人学习使用技能具有AED重要的社会价值误区担心电击会伤害患者有些人担心不当使用会对患者造成伤害，因此在紧急情况下犹豫不决实际上，对于心脏骤停的患者AED来说，不进行除颤治疗的风险远大于除颤可能带来的风险只会在检测到致命性心律失常时才建议电AED击，此时患者已经处于临床死亡状态即使判断错误（这种情况极其罕见），现代设备的电击能量已经过精确计算，不会对正常心脏造成永AED久性损害相比之下，延迟除颤导致的脑死亡和心脏不可逆损伤才是真正的威胁误区有AED就不需要CPR和是相辅相成的，不能相互替代的作用是维持基本的血液循环，为除颤创造条件；而AED CPR CPR AED的作用是纠正异常心律，恢复心脏的正常功能在等待到达、设备分析心律以及电击间隙期间，都需AED要持续进行CPR研究显示，高质量结合及时除颤的组合治疗效果最佳单纯使用而不进行，或者只进行CPR AEDCPRCPR而不使用，都会显著降低患者的存活率因此，掌握完整的心肺复苏技能至关重要AED第五章特殊情况与人群急救在实际的急救场景中，我们可能会遇到各种特殊情况和不同的患者群体这些情况需要我们在掌握基本急救技能的基础上，灵活运用专业知识，采取针对性的处理措施本章将详细介绍儿童、婴儿、老年人以及各种特殊医疗状况患者的急救要点特殊情况的急救往往更加复杂和具有挑战性需要我们不仅要有扎实的理论基础，更要有临场应变的能力每种特殊情况都有其独特的生理特点和风险因素，只有充分了解这些差异，才能在关键时刻做出正确的判断和处理儿童与婴儿使用指南AED年龄与体重标准判断儿童AED使用的标准通常以8岁或体重25公斤为分界线8岁以下或体重小于25公斤的患者应当优先使用儿童专用电极片和儿童模式这些专用设备会自动调整电击能量，通常为成人剂量的一半左右（约50-75焦耳）在紧急情况下，如果难以准确判断儿童的年龄或体重，可以参考以下经验身高低于120厘米的儿童通常适用儿童模式；学龄前儿童（幼儿园阶段）基本都需要使用儿童设置儿童专用电极片的特点儿童电极片通常比成人电极片小，颜色可能不同（如粉色或蓝色），包装上会明确标注儿童或小儿字样这些电极片不仅尺寸适合儿童，其导电胶的成分也经过特殊调配，更适合儿童娇嫩的皮肤如果现场只有成人电极片，也可以用于儿童急救，但需要特别注意两片电极不能相互接触或重叠可以考虑将一片贴在胸前，另一片贴在背部，这样能够避免电极片接触的问题婴儿急救特点对于1岁以下的婴儿，心脏骤停较为罕见，更常见的是呼吸道问题如果确实需要使用AED，应当选择最小的电极片和最低的能量设置成功案例美国一名6岁儿童在学校突发心脏骤停，老师使用AED成功救治这个案例说明了在学校等儿童聚集场所配备AED的重要性处理呕吐物与气道阻塞发现呕吐征象清理口腔异物在CPR过程中，患者可能会出现呕吐，这是由于胃内容物在胸外按压的作用下使用手指或吸痰器清理患者口腔内的呕吐物如果用手指清理，应当用纱布包被挤压出来呕吐的征象包括口中有异物、面部表情痛苦、腹部紧张等一旦裹手指或佩戴手套，采用钩状手法清理可见的异物注意不要将异物推向更深发现这些征象，应当立即采取相应措施处，避免加重气道阻塞1234快速侧身处理恢复急救体位立即将患者头部转向一侧（通常转向左侧），利用重力让呕吐物自然流出，避清理完毕后，立即将患者恢复仰卧位，重新开放气道，继续CPR整个处理过免误吸入肺部如果有助手，可以同时将患者整个身体转为侧卧位动作要迅程应当在10秒钟内完成，尽量减少CPR的中断时间如果呕吐物较多或较粘速但轻柔，避免造成颈椎损伤稠，可能需要反复清理海姆立克急救法应用对于清醒的气道异物阻塞患者，应当立即实施海姆立克急救法操作者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳放在患者剑突下方，另一手握住拳头，用力向内上方冲击每次冲击都要有足够的力量，连续进行直到异物排出或患者失去意识如果患者因气道阻塞而失去意识，应当立即开始CPR胸外按压产生的压力变化有时能够帮助排出气道异物在进行人工呼吸之前，要检查口腔是否有可见的异物，如有发现应当立即清除。