急救安全知识培训课件

急救安全知识培训课件第一章急救基础认知急救的定义与重要性什么是急救？急救是指在突发疾病、意外伤害或灾难等紧急情况下，在专业医疗救援到达之前，利用现场可获得的物品和技术，对伤病员进行初步的紧急救护措施急救的核心是时间就是生命，在医学上被称为黄金救援时间研究表明，心脏骤停后4-6分钟内进行有效的心肺复苏，存活率可达50%以上；而超过10分钟才开始急救，存活率几乎为零这充分说明了及时急救的重要性急救的重要性•显著降低死亡率及时有效的急救可将心脏骤停患者的存活率提高2-3倍•减少伤残程度正确的急救处理可防止伤情恶化，降低后遗症风险•缓解痛苦基本的急救措施可以显著减轻患者的痛苦和恐惧急救的三大目标挽救生命（Preserve Life）防止病情恶化（Prevent促进康复（PromoteWorsening）Recovery）这是急救的首要目标通过及时有效的急救措施，维持患者的基本生命功能，包括保持通过适当的急救处理，防止伤病情况进一步正确的急救措施不仅能挽救生命，还能为患呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能，为专业恶化，避免并发症的发生这包括正确的伤者的后续治疗和康复创造良好条件，减少后医疗救治争取宝贵时间口处理、适当的体位摆放、防止感染等措遗症的发生，提高生活质量施关键措施包括清理呼吸道异物、进行人工呼吸、实施心肺复苏、控制大出血等每一例如对骨折患者进行固定可防止骨折端移个环节都可能是挽救生命的关键位造成更大伤害；对烧伤患者进行冷却处理可减轻烧伤程度；保持脊柱损伤患者的正确体位可防止瘫痪加重急救员的角色与职责12现场安全评估者伤情评估专家急救员的首要责任是评估现场安全状况，快速而准确地评估伤病员的状况，识别危确保自身和他人的安全只有在安全的环及生命的情况，确定急救的优先顺序这境下，才能有效地进行急救包括识别潜需要急救员具备扎实的医学基础知识和丰在危险、确保现场秩序、防止二次伤害的富的实践经验发生评估内容包括意识状态、呼吸情况、循记住死去的急救员无法拯救任何人自环状况、外伤程度等根据评估结果采取我保护永远是第一优先级相应的急救措施3救援协调者及时呼叫专业医疗救援，与调度员保持有效沟通，为伤病员提供心理支持和安慰同时协调现场资源，组织旁观者协助急救工作急救的法律与伦理基础好撒玛利亚人法的保护世界各国普遍实施好撒玛利亚人法，保护善意施救者免受法律责任在中国，《民法典》第条规184定因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任这为见义勇为者提供了法律保障施救的前提条件急救必须在获得受助者同意的前提下进行对于意识清醒的成年人，需要明确同意；对于意识不清或儿童，可以认为是默认同意但要注意尊重个人意愿和宗教信仰不得弃救的原则一旦开始急救，就不能随意中断，除非出现以下情况专业医疗人员接管、现场变得不安全、急救员体力不支、或者确认患者已经死亡急救中的伦理要求尊重患者隐私和尊严•避免造成不必要的伤害•在能力范围内提供最佳救护•保持诚实和透明的沟通•第二章现场应急处理现场安全评估环境危险识别到达现场后，首先要全面评估环境安全常见危险包括火灾和烟雾、建筑倒塌风险、有毒气体泄漏、高压电线、交通安全隐患、暴力事件现场等特别注意天气因素影响，如暴雨可能导致触电风险增加，大风可能影响高空作业安全只有确保环境相对安全，才能开始救援工作伤员状况快速评估在安全的前提下，快速统计伤员数量，初步判断伤情严重程度使用红、黄、绿、黑分级系统红色代表危急需立即救治；黄色代表严重但暂时稳定；绿色代表轻伤；黑色代表已经死亡这种分级有助于合理分配救援资源，确保危重患者优先得到救治在大型事故中，这种分级显得尤为重要资源调配与组织评估现场可用资源，包括急救设备、药品、人员等组织旁观者协助，分配具体任务呼叫救援、维持秩序、协助搬运、提供照明等紧急呼救技巧呼救电话要点在中国，主要的紧急呼救电话包括（医疗急救）、（消防救援）、（公安报120119110警）、（交通事故）根据事故性质选择合适的呼救电话，必要时可以同时拨打多个122有效沟通技巧与调度员通话时要保持冷静，使用简洁明了的语言按照原则报告（发生了什5W1H What么）、（什么时候）、（在哪里）、（涉及什么人）、（原因）、When WhereWho WhyHow（怎么样）报告内容应包括准确的地理位置（使用地标建筑物描述）、伤员数量和基本情况、已采取的急救措施、现场环境状况、联系方式等呼救注意事项保持电话畅通，等待进一步指示•如果位置偏僻，派人到路口引导救援车辆•准确描述伤情，不要夸大或缩小•听从调度员的专业指导•如有变化及时回报最新情况•生命体征初步检查（原则）ABCA-气道通畅（Airway）检查患者气道是否通畅是急救的第一步观察胸部起伏，听呼吸声音，感受呼出的气流如发现气道阻塞，立即清除口腔异物，采用仰头举颏法或推下颌法开放气道对于意识不清的患者，舌根后坠是最常见的气道阻塞原因注意检查口腔内是否有呕吐物、血液、假牙等异物对疑似颈椎损伤的患者，应使用推下颌法避免过度后仰头部B-呼吸状况（Breathing）评估患者的呼吸频率、深度和节律正常成人呼吸频率为次分钟观察胸廓运动是否对称，12-20/听诊呼吸音是否清晰注意识别异常呼吸模式喘息样呼吸、不规则呼吸等如发现呼吸停止或严重困难，立即进行人工呼吸使用看、听、感三步法看胸部起伏、听呼吸声音、感受面颊旁的气流持续监测呼吸变化，记录呼吸频率和质量C-循环状况（Circulation）检查脉搏强弱、频率和节律，观察皮肤颜色和温度，评估毛细血管再充盈时间成人正常脉率为60-次分钟检查是否有明显出血点，评估血液循环状况100/触摸颈动脉或桡动脉感受脉搏，观察患者面色是否苍白、发绀或潮红检查四肢末端温度和颜色，按压指甲床观察血液回流情况如发现大出血，立即采取止血措施现场优先处理顺序持续监护观察防止病情恶化措施完成初步急救措施后，要持续监测患者的生立即威胁生命的情况在处理完危及生命的情况后，立即采取措施命体征变化，随时准备调整急救策略记录首先处理直接威胁生命的紧急情况呼吸道防止病情进一步恶化包括正确摆放体患者的意识状态、呼吸、脉搏等关键指标的完全阻塞、心脏骤停、大动脉出血、严重外位、固定骨折部位、保温防休克、预防感染变化趋势伤等这些情况如不立即处理，患者将在数等保持与患者的交流，提供心理安慰和支持分钟内死亡对意识不清的患者采用恢复体位，防止呕吐准备详细的交接资料，为专业医疗人员的接按照重要性顺序清理气道→人工呼吸→胸物误吸；对疑似脊柱损伤的患者保持轴线固管做好准备确保急救措施的连续性和有效外按压→控制大出血每个步骤都要快速而定；对休克患者抬高下肢，保持体温性准确，不能有丝毫犹豫第三章关键急救技能掌握关键的急救技能是每个人都应该具备的基本能力心肺复苏术、自动体外除颤、止血包扎、烧伤处理等核心技能，在紧急情况下能够挽救生命本章将详细介绍这些救命技能的操作要点、注意事项和常见误区，通过系统学习和反复练习，让每个人都能在关键时刻发挥作用心肺复苏术（CPR）核心步骤胸外按压技术要点正确的按压位置在胸骨下半部，两乳头连线中点使用掌根部位按压，双手重叠，手指翘起不接触胸壁身体前倾，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压30:2按压深度至关重要成人需达到5-6厘米，儿童约为胸廓厚度的1/3按压频率保持在100-120次/分钟，类似于心肺复苏节拍器的速度每次按压后要完全放松，让胸廓完全回弹，但掌根不离开胸壁人工呼吸操作采用仰头举颏法开放气道，捏紧患者鼻孔，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒钟，观察胸廓是否起伏每次吹气量约500-600毫升，相当于正常一次呼吸量按压通气比避免过度通气，可能导致胃胀气和误吸如果胸廓没有起伏，重新调整头部位置，确保气道通畅两次人工呼吸之间要让患者自然呼气30次胸外按压配合2次人工呼吸为一个循环5-6cm按压深度成人胸外按压深度需达到5-6厘米100-120按压频率每分钟按压频率保持在100-120次自动体外除颤仪（）使用要点AEDAED操作步骤确认患者无反应无呼吸，立即开启电源

1.AED撕开患者衣物，擦干胸部汗液和水分

2.按图示位置粘贴电极片右上胸和左下胸

3.确保电极片与皮肤完全贴合，连接导线

4.按下分析键，所有人员远离患者

5.如提示需要除颤，按下放电键实施电击

6.立即继续，直至专业救援到达

7.CPR使用注意事项确保患者身体干燥，移除金属饰品如有起搏器，电极片应距离起搏器至少厘米放电时确保无人接触患者8每次放电后立即继续胸外按压，不要检查脉搏会自动记录整个抢救过程，为医院治疗提供重要参考定期检查电池和电极片有效期，确保设备随时可AED AED用AED的重要性能够自动识别心室纤颤和心室扑动等致命心律失常，及时AED给予电击除颤每延迟分钟使用，患者存活率下降1AED7-10%止血方法直接压迫止血这是最有效的止血方法用无菌纱布或干净布料直接按压出血点，施加持续稳定的压力压迫力度要足够大，能够压迫破裂的血管如果血液渗透敷料，不要移除原有敷料，而是在上面再加新的敷料继续按压保持压迫至少10-15分钟，让血液有足够时间凝固抬高肢体将受伤的肢体抬高到超过心脏水平，利用重力作用减少流向伤口的血流量这种方法适用于四肢出血，特别是静脉出血抬高肢体时要确保不会加重其他损伤，如骨折可以使用枕头、衣物等支撑受伤肢体抬高的同时要继续直接压迫止血压迫止血点当直接压迫无效时，可以压迫出血部位上游的动脉搏动点主要止血点包括颞动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉等用拇指或手掌压迫动脉搏动最强的部位，将动脉压迫在骨骼上阻断血流这种方法需要持续用力，时间不宜过长，以免造成远端组织缺血坏死止血带使用警告止血带只能用于威胁生命的严重出血，使用后每15-20分钟要放松1-2分钟记录使用时间，及时转送医院错误使用可能导致肢体坏死截肢烧伤急救处理立即冷却处理烧伤发生后，立即用流动的冷水冲洗伤口至少10-20分钟，水温控制在15-20℃冷却能够降低皮肤温度，减轻热损伤程度，缓解疼痛，防止烧伤加深冷却时要注意保护患者不要着凉，特别是大面积烧伤的患者如果没有流动水源，可以用湿毛巾敷盖，但要经常更换保持低温绝对不能使用冰块直接接触伤口，可能造成冻伤正确脱除衣物在冷水冲洗的同时，小心脱除烧伤部位的衣物和饰品如果衣物与皮肤粘连，不要强行撕脱，可以剪去周围未粘连的部分，粘连部分留给医生处理及时取下戒指、手表等饰品，因为烧伤后会出现肿胀，这些物品可能嵌入皮肤或影响血液循环动作要轻柔，避免破坏已经受损的皮肤组织窒息急救技巧识别窒息征象1患者无法说话、咳嗽或呼吸，可能会用手抓住喉咙（国际通用窒息手势）面部和嘴唇开始发紫，表情痛苦恐慌如果异物完全阻塞气道，患者会很快失去意识2海姆立克急救法部分阻塞时患者还能咳嗽或发出声音，应鼓励其自行咳出异物完全阻塞时站在患者身后，双臂环抱其腰部一手握拳，拳眼对准剑突下方、肚脐上必须立即实施急救措施，每一秒都至关重要方，另一手包住拳头快速向内上方冲击，动作要有力且连续，直至异物排出或患者失去意识失去意识后处理3对于婴儿，应该让其面朝下趴在前臂上，头部低于胸部，用手掌根部拍击背部次，然后翻转过来用两指按压胸部次，交替进行如果患者失去意识倒地，立即将其平放，检查口腔是否有可见异物，如有则55小心取出随即开始，每次开放气道时都要检查口腔，看是否有异物被CPR冲击松动不要盲目用手指挖取异物，可能将异物推得更深持续直到专业救援到CPR达，或者异物被清除、患者恢复自主呼吸第四章特殊情况应对在日常生活中，我们可能遇到各种特殊的医疗急症，如中风、心脏病发作、过敏性休克、骨折、中毒等这些情况各有特点，需要采用不同的急救策略及时识别症状、正确判断病情、采取适当措施，是成功救治的关键本章将详细介绍常见急症的识别要点和处理原则，帮助大家在面对这些紧急情况时能够沉着应对中风急救识别与处理FAST快速识别法（面部）要求患者微笑，观察面部是否对称，一侧是否下垂让患者张嘴，看舌头是否F Face-偏向一侧面部麻木或感觉异常也是重要征象（手臂）让患者双臂平举保持秒，观察是否有一侧手臂无法抬起或下垂检查握手力A Arms-10量是否一侧明显减弱，手指活动是否灵活（语言）让患者重复简单句子，观察说话是否清晰流利注意是否出现口齿不清、找S Speech-词困难、理解障碍等语言问题（时间）如出现上述任何一项异常，立即记录发病时间，拨打急救电话中风治疗T Time-120中风急救禁忌存在时间窗，越早治疗效果越好不要随意搬动患者，特别是头颈部•急救处理原则不要给患者服用任何药物•让患者保持安静平卧，头部略高于身体15-30度，有利于脑部血液循环不要给患者食物或水，•不要用针刺放血等民间疗法避免呛咳误吸监测意识状态和生命体征，准备详细病史资料不要让患者立即站立或行走•如患者呕吐，应将头部偏向一侧，及时清理口腔异物保持室内安静，减少刺激记录症状出现•避免大声喧哗造成情绪激动的确切时间，为溶栓治疗提供重要依据心脏骤停与心绞痛急救心绞痛识别要点心脏骤停处理典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可放射立即检查意识和呼吸，如患者无反应且无至左肩、左臂、下颌或背部疼痛持续数正常呼吸，立即开始呼叫周围人员CPR分钟至半小时，伴有出汗、恶心、气短等协助，尽快获取设备持续高质量的AED症状女性和老年人症状可能不典型，表胸外按压是关键，按压深度厘米，完5-6现为胃痛、背痛或极度疲劳全回弹疼痛通常在活动、情绪激动或寒冷时加如有，按照设备指示进行除颤每AED2重，休息后可能缓解如果是首次发作或分钟检查一次节律，如仍是可除颤节律，疼痛持续超过分钟不缓解，应高度怀疑继续除颤整个过程中要最小化按压中断20心肌梗死的可能时间，提高复苏成功率心绞痛处理措施立即让患者停止活动，选择舒适体位休息，通常半坐卧位最佳松解紧身衣物，保持环境安静如患者携带硝酸甘油，协助其舌下含服，分钟后如不缓解可重复使用5密切观察患者症状变化，监测血压和脉搏如症状持续不缓解或加重，立即拨打给予120心理安慰，避免患者过度恐慌加重心脏负担过敏性休克（过敏反应）过敏反应症状识别轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部轻度肿胀中度反应可出现喉头水肿、呼吸困难、腹痛腹泻严重的过敏性休克可在几分钟内出现血压下降、意识丧失、呼吸衰竭等危及生命的症状过敏反应发展迅速，可能在接触过敏原后数分钟内发生常见过敏原包括食物（花生、海鲜）、药物（青霉素）、昆虫叮咬（蜜蜂）等要询问患者最近接触的可疑物质紧急处理措施立即移除或避免继续接触过敏原如患者携带肾上腺素自动注射器，立即协助使用，注射部位通常选择大腿外侧肌肉注射后按摩注射部位30秒，促进药物吸收让患者平卧，抬高下肢30-45度，改善回心血量如出现呕吐，将头部偏向一侧防止误吸松解衣物，保持呼吸道通畅持续监测生命体征，准备实施CPR分钟

150.3mg黄金救治时间肾上腺素剂量过敏性休克的黄金救治时间成人肾上腺素标准注射剂量分钟10-15骨折与脊柱损伤急救骨折识别要点典型症状包括局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍开放性骨折可见骨折端外露，闭合性骨折可能出现皮下血肿患者通常不敢或无法活动受伤部位，轻微触碰即引起剧烈疼痛注意观察肢体是否出现异常弯曲、缩短或旋转检查远端脉搏、感觉和运动功能，评估是否合并血管神经损伤怀疑骨折时按骨折处理，避免造成更大伤害脊柱损伤处理高度怀疑脊柱损伤时，绝对禁止移动患者保持患者头、颈、躯干在一条直线上，可用沙袋或卷起的衣物固定头部两侧如必须翻身，需要多人协作，保持脊柱轴线不变密切观察呼吸情况，颈椎损伤可能影响呼吸功能检查肢体感觉和运动功能，询问是否有麻木、刺痛感如患者出现呼吸困难，在保持颈椎固定的前提下开放气道固定包扎技术就地取材制作简易夹板，可用木板、雨伞、杂志等硬质材料夹板长度要超过骨折部位上下两个关节，用绷带或布条固定，松紧度以能插入一指为宜开放性骨折先控制出血，用无菌敷料覆盖伤口，不要试图复位骨折端固定时避开伤口部位，如有骨折端外露，可在其周围放置敷料圈保护固定后检查远端血液循环中毒急救原则中毒类型识别食物中毒恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等胃肠道症状，通常有明确的进食史细菌性食物中毒起病急，症状重；化学性中毒可能伴有特殊气味气体中毒一氧化碳中毒表现为头痛、头晕、恶心，严重者昏迷；氯气中毒有刺激性咳嗽、胸闷；硫化氢中毒有臭鸡蛋味，快速致命药物中毒过量服药或误服药物，症状因药物而异安眠药中毒表现为嗜睡、昏迷；兴奋剂中毒可能出现躁动、心率加快通用急救措施立即脱离中毒环境，将患者转移到通风良好的地方保持呼吸道通畅，监测生命体征收集毒物样品、包装或呕吐物，为医院诊治提供线索不要盲目催吐，强酸强碱等腐蚀性毒物催吐可能加重食道灼伤昏迷患者绝对禁止催吐，防止误吸窒息及时联系中毒控制中心120或专业机构咨询中毒急救禁忌•不要给昏迷患者灌服任何液体•强酸强碱中毒不要催吐或洗胃•不要使用民间偏方解毒•汽油等石油产品中毒禁止催吐•不要延误送医等待自然解毒催吐适应症清醒患者误服毒物30分钟内，非腐蚀性毒物，可刺激咽后壁催吐用温盐水或肥皂水效果更好第五章安全防护与自我保护在急救过程中，保护救援人员的安全同样重要正确使用个人防护装备、掌握传染病防护知识、具备良好的沟通技巧，不仅能保护自己免受伤害，还能提高急救效果本章将重点介绍急救中的安全防护措施、心理支持技巧以及持续学习的重要性，确保每一次急救都能在安全的前提下进行急救中的个人防护装备（PPE）医用手套一次性医用手套是最基本的防护用品，能有效防止血液和体液传播疾病选择合适尺寸的无粉乳胶或丁腈手套，避免过松或过紧影响操作正确佩戴检查手套是否破损，从手套口卷边处戴入，避免接触手套外表面脱除时从手腕处向手指方向翻转脱下，避免污染双手每次接触不同患者都要更换手套防护口罩医用外科口罩可防止飞沫传播，N95口罩能过滤空气中的微小颗粒根据急救环境选择合适的口罩类型，确保正确佩戴，完全覆盖口鼻佩戴要点口罩应贴合面部，无缝隙N95口罩需要进行密闭性检查，用力呼气时口罩应轻微鼓起湿润或破损后立即更换，一次性口罩不可重复使用防护眼镜防护眼镜或面罩能防止血液、体液飞溅到眼部特别在进行气道管理、止血等操作时必须佩戴选择防雾、密封性好的产品使用注意事项确保眼镜与面部贴合良好，视野清晰如有飞溅物接触，立即用大量清水冲洗定期清洁消毒，保持透明度近视者可选择套戴式防护眼镜防护服装防渗透防护服能防止化学品、生物污染物接触皮肤在处理大量出血、传染病患者或化学事故时应穿戴包括防护服、靴套、帽子等穿脱程序按照标准程序穿戴，避免交叉污染脱除时要特别小心，防护服外表面视为污染面，不能接触身体脱除后立即洗手消毒，妥善处置防护用品传染病防护要点标准预防措施将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等视为具有传染性，采取统一的防护措施这是预防医源性感染的基本原则，适用于所有急救场合手卫生是最重要的防护措施接触患者前后、接触患者周围环境后、接触血液体液后、摘除手套后都要洗手使用肥皂和流水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂安全注射原则要求一人一针一管，用后立即弃置到锐器盒中绝不回套针帽，避免针刺伤处理锐器时要格外小心，传递时使用托盘，不要手对手传递血源性疾病防护乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病主要通过血液、性接触和母婴传播急救中最大的风险是意外接触患者血液发生职业暴露后立即处理皮肤被污染立即用肥皂水冲洗；粘膜被污染用大量生理盐水冲洗；如有伤口，从近心端向远心端挤出血液，然后消毒包扎24小时内到医院进行暴露后评估和预防性治疗。