2025 医药行业健康管理与医药服务结合模式

2025医药行业健康管理与医药服务结合模式

一、引言行业变革与模式创新的必然趋势

（一）背景从“治病”到“健康”的产业转型需求2025年，中国医药行业正站在深刻变革的十字路口一方面，人口老龄化加速与慢性病发病率攀升（据国家卫健委数据，2024年我国60岁及以上人口达

2.97亿，慢性病患者超3亿人），推动医疗需求从“单一治疗”向“全程健康管理”转变；另一方面，消费者健康意识觉醒，对个性化、便捷化、全周期服务的需求显著提升（艾瑞咨询调研显示，2024年我国健康管理市场规模突破

1.5万亿元，年增速达18%）在此背景下，传统医药服务（以医院诊疗、药品销售为核心）与健康管理（以预防、康复、慢病管理为核心）的割裂问题日益凸显——患者在医院获得治疗后，缺乏持续的健康监测与康复指导；健康管理机构（如体检中心、健身机构）的数据难以与医疗机构共享，导致“治未病”与“治已病”脱节医药健康行业的本质是“守护生命健康”，而“健康管理+医药服务”的结合，正是打破这种割裂、实现“以患者为中心”的必然选择2025年，这一模式不仅是行业创新的方向，更是政策（如“健康中国2030”战略深化）、技术（互联网、AI、物联网普及）、市场（消费者需求升级）共同驱动的结果本文将从行业现状、驱动因素、具体模式、实施挑战及未来趋势五个维度，系统分析2025年医药行业健康管理与医药服务结合模式的发展路径，为行业参与者提供参考

（二）核心定义何为“健康管理与医药服务结合模式”第1页共14页在展开分析前，需明确本文对“结合模式”的定义以患者健康需求为核心，通过整合医疗资源（诊断、治疗、用药）与健康管理服务（预防、监测、康复、生活方式干预），形成“预防-治疗-康复”全周期服务闭环，并依托技术工具、数据平台、多方协作机制实现服务高效化、个性化、可及化的创新模式其核心特征包括服务链条从“单点治疗”延伸至“全程健康”，资源从“单一机构”整合为“多方协同”，价值从“疾病治疗”升级为“健康维护”

二、行业现状与痛点割裂的服务体系与未被满足的需求

（一）医药服务以“治疗”为核心，链条短、覆盖窄当前医药服务仍以传统医疗体系为主体三级医院承担核心诊疗功能（2024年全国医院门诊量超80亿人次，其中三甲医院占比不足15%，但承担70%的复杂病例），基层医疗机构（社区医院、诊所）以常见病诊疗和药品配送为主服务模式呈现三大特点“重治疗、轻管理”医生资源集中于门诊和手术，对患者出院后的康复、用药依从性、生活方式调整等关注不足（某三甲医院调研显示，仅32%的出院患者会获得后续随访服务）；“药品销售导向”医院和药店以药品销售为核心业绩指标，对患者的用药指导多停留在“告知用法用量”，缺乏基于个体健康数据的精准用药方案优化；“流程繁琐、体验差”患者就医需多次排队、重复挂号、信息不互通（如不同医院病历无法共享），尤其慢性病患者需长期往返医院，时间和经济成本高

（二）健康管理以“预防”为目标，碎片化、数据孤岛健康管理行业涵盖体检、慢病管理、健康咨询、康复护理等领域，2024年市场规模达

1.5万亿元，但服务模式仍存在明显短板第2页共14页“数据碎片化，缺乏整合”体检机构、健身机构、互联网健康平台数据分散，无法与医院诊疗数据联动（某体检机构数据显示，其客户中38%同时在医院就诊，但仅12%会主动提供体检报告给医生）；“服务同质化，专业性不足”多数健康管理机构聚焦标准化体检和通用健康建议，缺乏针对慢性病、特殊人群（如孕妇、老年人）的个性化方案，且服务人员（如健康管理师）专业能力参差不齐；“与医药服务脱节”健康管理机构（如慢病管理公司）难以直接提供医疗资源，患者在健康管理中发现健康问题后，仍需重新到医院就诊，导致服务链条断裂

（三）核心痛点“数据-服务-支付”三重割裂医药服务与健康管理的结合，本质是解决“数据不互通、服务不同步、支付不匹配”的三重割裂数据割裂医院HIS（医院信息系统）、LIS（检验系统）、EHR（电子病历）与健康管理机构的数据标准不统一，隐私保护政策限制数据共享（如《个人信息保护法》实施后，患者数据跨机构流转更谨慎）；服务割裂健康管理（预防）与医药服务（治疗）分属不同主体（如健康管理公司与医院无直接协作），患者需在不同机构间自行衔接，体验差、效率低；支付割裂健康管理服务（如慢病随访、生活方式干预）多为自费项目，医保覆盖有限；医药服务中，处方流转、零售药店与健康管理机构的协同支付机制尚未成熟

三、驱动因素政策、技术、市场的“三驾马车”

（一）政策引导从“顶层设计”到“落地支持”第3页共14页国家政策是推动结合模式发展的核心驱动力“健康中国2030”规划纲要明确提出“强化慢性病综合防治，推广健康生活方式”“促进医防融合、上下联动”，2024年国务院《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》进一步要求“推动医疗机构开展健康管理服务，实现从疾病治疗向健康管理转变”具体政策支持体现在医保倾斜将家庭医生签约、慢病管理等服务纳入医保支付范围（如北京、上海试点“基层首诊+医保报销”健康管理包）；数据开放推动区域医疗健康信息平台建设（截至2024年底，全国31个省份均建成省级健康信息平台，覆盖80%以上二级以上医院）；试点示范国家卫健委2024年启动“医防融合试点”，在100个城市推广“医院-社区-家庭”协同健康管理模式，为全国提供实践经验

（二）技术赋能从“工具应用”到“生态构建”数字技术的成熟为结合模式提供了技术支撑，具体体现在三个层面数据整合技术区块链、联邦学习等技术解决数据隐私与共享矛盾（如某互联网医疗平台通过联邦学习，在不共享原始数据的前提下，与医院联合分析患者用药数据，优化治疗方案）；智能硬件普及可穿戴设备（如智能手表、血糖仪）、AI诊断工具（如眼底筛查AI、心电图AI）降低健康监测成本（2024年我国智能健康硬件市场规模达3000亿元，用户超5亿人）；互联网平台能力在线问诊、电子处方流转、药品配送“最后一公里”的成熟（如京东健康“小时达”药品配送覆盖全国90%城市，2024年线上处方量突破10亿张）第4页共14页

（三）市场需求从“被动就医”到“主动健康”消费者需求的升级是结合模式落地的根本动力，具体表现为“健康付费意愿提升”2024年我国个人健康消费支出占比达

12.5%，较2019年提升

3.2个百分点，其中“为健康管理和慢病服务付费”的意愿最强（某调研显示，68%的受访者愿意每月支付500元用于个性化健康管理）；“服务场景多元化”患者需求从“医院看病”延伸至“居家康复”“远程监测”“健康咨询”等场景（如疫情后，慢性病患者对“居家用药指导+远程随访”需求增长40%）；“特殊人群需求突出”老年人（用药复杂、行动不便）、慢性病患者（需长期管理）、亚健康人群（需预防干预）成为结合模式的核心目标用户，且这类人群对“全程化、个性化服务”的支付能力更强

四、核心结合模式从“单点探索”到“多元协同”在政策、技术、市场的驱动下，医药健康领域已涌现出多种结合模式，这些模式在不同场景下探索出了差异化路径根据服务主体、资源整合方式的不同，可归纳为以下五大典型模式

（一）“以医院为核心”的医防融合模式定义依托三甲医院的医疗资源优势，整合门诊、住院、体检、慢病管理中心，为患者提供“预防-诊断-治疗-康复”全周期服务运作流程预防端医院体检中心与社区联动，为居民提供个性化体检套餐（如针对高血压患者增加血管弹性检测），生成电子健康档案；诊断端医生通过电子病历系统（EMR）调取患者体检数据，精准判断健康风险（如结合体检报告和家族病史，评估癌症患病风险）；第5页共14页治疗端医生根据诊断结果开具处方，并通过医院药房或合作药店配送；康复端出院患者接入医院慢病管理中心，通过远程监测（如智能血压计、心率监测仪）实时反馈数据，医生调整治疗方案；管理端通过AI算法生成个性化健康计划（如饮食、运动建议），由护士或健康管理师跟进执行典型案例华西医院“健康云平台”华西医院于2022年推出“健康云平台”，整合了体检中心、慢病管理中心、远程医疗中心数据，为患者提供从“体检报告解读”到“术后康复随访”的全流程服务患者可通过APP查看个性化健康报告，医生根据报告推送用药提醒、复查预约，并对接社区医生进行日常健康监测截至2024年底，该平台已服务超200万患者，患者复诊率提升25%，住院时间缩短18%核心优势医疗资源集中，专业性强，可依托医院权威提升患者信任度；现存挑战医院流程改造难度大（传统医院以“治疗”为核心，健康管理服务易被边缘化），基层医疗机构资源整合不足（部分三甲医院与社区医院协作松散，数据共享不及时）

（二）“以互联网医疗平台为枢纽”的O2O健康管理+医药服务模式定义互联网平台整合健康管理工具（在线问诊、慢病管理APP）、医药配送（处方药、非处方药）、线下服务（家庭医生签约、体检预约），形成“线上咨询-处方开具-药品配送-线下随访”闭环运作流程第6页共14页用户端通过APP/小程序完成注册，填写健康问卷（如慢病史、用药史、生活习惯），生成个性化健康画像；服务端平台匹配家庭医生或专科医生，提供在线问诊（图文/视频）、用药指导、体检预约等服务；医药端医生开具电子处方，平台对接线下药房（合作连锁药店或自有药房），实现“线上开方、线下配送”（部分平台支持2小时内送达）；管理端智能设备（如血糖仪、智能药盒）实时采集数据，AI算法分析异常指标并预警，医生或健康管理师介入干预（如调整用药、建议就医）典型案例平安好医生“健康

3.0”模式平安好医生于2023年升级“健康

3.0”服务，通过“AI健康评估+医生咨询+智能硬件+药品配送”组合，为用户提供个性化健康管理例如，针对糖尿病患者，用户购买配套的智能血糖仪，数据自动同步至平台，医生根据血糖趋势调整用药方案，并推送低糖食谱和运动建议；同时，平台提供线上续方、药品配送到家服务截至2024年，该模式服务用户超3000万，慢病患者满意度达85%核心优势服务便捷化（打破时间空间限制），数据实时化（用户健康数据动态更新），用户粘性高（通过持续服务提升用户依赖）；现存挑战线下服务资源整合难（如体检中心、家庭医生签约服务需大量线下投入），医保支付政策滞后（多数在线健康管理服务仍为自费）

（三）“以基层医疗机构为支点”的分级健康管理+医药服务模式第7页共14页定义基层医疗机构（社区医院、诊所）作为健康管理“守门人”，承接基础健康监测、慢病管理、用药指导，同时通过医联体与大医院联动，为患者提供“首诊-转诊-康复”服务运作流程基础健康管理社区医生为签约居民建立健康档案，定期开展体检（如每年1次免费体检）、慢病随访（如高血压、糖尿病患者每季度随访1次）；用药指导与配送社区医生开具处方，通过“基层药房+上级医院药房”联动，实现常见病药品“基层开方、上级配送”或“基层药房直接配送”；转诊与康复对复杂病例，社区医生通过医联体系统对接上级医院专家，提供远程会诊、预约挂号服务；患者康复期回到社区，由社区医生提供康复训练指导、用药依从性监督典型案例浙江“医联体慢病管理”模式浙江省自2021年推进“医联体+慢病管理”改革，将30家三甲医院与200家社区医院组成医联体例如，杭州市某社区医院为高血压患者建立“电子健康档案”，通过智能血压计实时采集数据，医生通过医联体系统查看数据并调整用药；患者如需进一步检查，社区医生通过系统一键预约上级医院专家号，无需自行排队截至2024年，浙江医联体慢病管理覆盖率达90%，患者血压控制达标率提升至68%，较改革前提高15个百分点核心优势贴近居民（社区医院覆盖广），成本低（减少患者就医奔波），分级诊疗落地（实现“小病在社区，大病进医院”）；现存挑战基层医生能力不足（多数社区医生缺乏健康管理专业知识），药品配送效率低（基层药房药品储备有限）第8页共14页

（四）“以药企为主体”的患者健康管理+医药服务模式定义药企从“卖药”转向“提供健康解决方案”，为目标患者群体（如糖尿病、肿瘤患者）提供“药品+检测工具+健康指导+随访服务”一体化产品运作流程患者招募与教育通过医院、药店、线上平台招募目标患者，提供疾病知识科普（如患教手册、直播讲座）；检测与诊断支持为患者提供配套检测工具（如糖尿病患者赠送血糖仪、胰岛素笔），或与医院合作提供免费筛查服务；用药与健康管理医生开具药企药品，药企通过“智能药盒”（带提醒功能）、APP（记录用药情况、监测副作用）实现用药依从性管理；同时提供个性化健康建议（如饮食、运动指导）；随访与反馈通过电话、APP收集患者数据，医生根据反馈调整治疗方案，药企优化产品（如开发更便捷的给药方式）典型案例诺和诺德“糖尿病全程管理项目”诺和诺德针对2型糖尿病患者，推出“诺和关怀”项目患者购买其胰岛素产品，可获赠智能血糖仪、专属APP（记录血糖和用药数据），并加入患者社群；医生通过APP查看数据并调整用药，健康管理师定期推送饮食建议；患者出现低血糖等异常情况，系统自动预警并指导处理该项目在全国30个城市试点后，患者用药依从性提升40%，平均血糖控制达标率达72%核心优势药企对患者需求理解深（聚焦自身产品优势），可形成“产品-服务”闭环（提升用户粘性，促进药品销售）；现存挑战医疗专业性不足（药企缺乏医生资源），数据隐私风险（患者健康数据与药企共享可能引发隐私争议）第9页共14页

（五）“以保险为纽带”的健康管理与医药服务协同模式定义保险公司将健康管理和医药服务纳入保险产品，通过“健康管理降低理赔风险”“医药服务提升用户体验”，实现“保险-健康-医药”协同运作流程保险产品设计推出“健康管理+保险”组合产品（如购买重疾险赠送年度体检、慢病管理服务），或“健康行为奖励”（如用户坚持运动、定期体检，保险费打折）；健康管理服务对接保险公司与健康管理机构（如体检中心、慢病管理公司）合作，为用户提供免费或低价健康管理服务（如年度体检、营养师咨询）；医药服务联动用户就医后，保险公司通过“直付”模式直接与医院/药店结算，无需用户垫付费用；同时为慢性病患者提供药品配送、用药提醒等服务，降低理赔成本典型案例众安保险“尊享e生2025”健康险众安保险2024年推出的“尊享e生2025”包含三项创新服务

①用户每年可免费享受1次由平安好医生提供的“家庭医生签约+年度体检”服务；

②慢性病患者（如高血压、糖尿病）可获得“在线问诊+药品配送+用药提醒”服务，每月最高报销500元药费；

③用户通过“健康打卡”（如运动、饮食记录）可累计积分，兑换保险费折扣或体检优惠券该产品上线3个月投保量突破100万，用户续保率提升至85%，理赔率下降12%核心优势保险机制降低用户付费压力（健康管理和医药服务“免费化”），通过健康管理降低理赔风险（实现“预防-赔付”良性循环）；第10页共14页现存挑战保险与医疗服务数据对接难（保险公司与医院、健康管理机构数据标准不统一），盈利模式待优化（健康管理服务成本高，初期可能亏损）

五、实施挑战与解决方案多方协同破局“落地难”尽管结合模式已呈现多元化发展态势，但在实践中仍面临诸多挑战，需政策、企业、医疗机构、用户多方协同解决

（一）核心挑战数据、人才、支付、信任四大壁垒数据壁垒医疗数据与健康管理数据“孤岛化”，跨机构数据共享困难例如，某互联网医疗平台尝试与三甲医院共享数据时，因医院HIS系统接口不开放、数据标准不统一，合作推进缓慢；人才壁垒复合型人才缺乏健康管理与医药服务结合需要“懂医疗+懂健康管理+懂技术”的人才（如既会看病又会数据分析的全科医生），但目前我国健康管理师缺口超200万人，且医疗机构、药企、互联网平台间人才流动不畅；支付壁垒健康管理服务“自费化”，医保覆盖不足调研显示，70%的健康管理机构因缺乏稳定支付渠道，服务价格高（单次慢病管理服务均价500元），用户付费意愿低；信任壁垒用户对新服务模式接受度低部分患者认为“线上健康管理不如医院可靠”，或担心个人健康数据泄露（如2024年某调研显示，45%的用户拒绝在互联网平台填写健康数据）

（二）解决方案政策、技术、合作、监管多管齐下政策层面推动数据互通与支付支持加快医疗数据标准化国家卫健委应牵头制定统一的健康数据元标准（如患者基本信息、诊疗数据、健康管理数据的定义、格式），推动区域医疗信息平台与互联网平台对接（如2024年上海试点“电子第11页共14页健康档案跨机构互认”，患者可凭身份证在任意医疗机构调取健康数据）；扩大医保覆盖范围将家庭医生签约、慢病随访、在线问诊等服务纳入医保支付（如北京、深圳试点“100元/月家庭医生签约医保报销”），同时探索“健康管理包”医保支付模式（如为高血压患者打包“用药指导+定期监测+饮食建议”，费用纳入医保）技术层面利用技术破解数据与信任难题隐私计算技术应用通过联邦学习、区块链等技术实现“数据可用不可见”（如某互联网医疗平台与医院合作时，仅共享模型结果，不暴露原始数据，既保证数据安全，又实现数据价值）；智能工具降低服务门槛开发AI辅助诊断工具（如慢病管理AI助手），帮助基层医生提升健康管理能力；推出“匿名化健康数据报告”，向用户展示健康趋势（如“您的血压较上月下降5mmHg，继续保持”），增强用户信任合作层面构建“医-患-险-药”协同生态医疗机构与互联网平台合作三甲医院开放部分慢病随访、健康咨询权限，互联网平台提供药品配送、智能监测服务（如华西医院与平安好医生合作，为出院患者提供“线上随访+药品配送”，出院后1周内患者复诊率提升30%）；保险公司与健康管理机构合作保险机构通过“保险费优惠”引导用户参与健康管理（如众安保险与京东健康合作，用户购买健康险可获赠在线问诊服务），健康管理机构为保险用户提供专属服务包（如重疾险用户赠送“术后康复管理”服务）监管层面完善标准与隐私保护第12页共14页制定健康管理服务标准行业协会牵头制定《健康管理服务质量规范》，明确服务流程、人员资质、数据安全等要求（如2024年中国医药教育协会发布《慢病管理服务标准》，规范随访频率、数据记录等）；加强隐私保护法规执行严格落实《个人信息保护法》，要求企业明确数据收集范围，采用“最小必要”原则（如某互联网健康平台因过度收集用户数据被处罚，推动行业规范数据收集行为）

六、未来趋势2025年及以后的发展方向

（一）服务模式从“单一提供”到“生态协同”2025年，结合模式将突破单一主体主导的局限，形成“医院-社区-互联网平台-药企-保险”多方深度协同的生态例如，某城市医联体将整合三甲医院（诊疗）、社区医院（管理）、互联网平台（数据）、药企（药品）、保险（支付），为患者提供“从预防到治疗到康复”的全周期服务，用户可通过一个APP完成所有服务，数据实时互通

（二）技术应用从“工具辅助”到“智能决策”AI、物联网、大数据将深度融入结合模式，实现“个性化、精准化”服务例如，AI算法可通过分析患者基因数据、生活习惯、用药历史，自动生成“千人千面”的健康管理方案；智能可穿戴设备（如智能心脏监测手环）可实时预警健康风险，医生通过AI辅助决策系统快速制定干预方案，实现“主动健康”向“预测性健康”转变

（三）市场下沉从“城市主导”到“城乡覆盖”随着基层医疗改革深化和互联网下沉，结合模式将加速向三四线城市及农村地区渗透例如，县域医共体通过“远程会诊+基层健康管理”，为农村患者提供与城市同质的服务；互联网健康平台推出“低第13页共14页价健康管理包”（如99元/月的慢病管理服务），降低农村用户使用门槛，推动“健康公平”

（四）用户角色从“被动接受”到“主动参与”消费者健康意识提升将推动用户从“被动接受服务”转向“主动管理健康”未来，用户可通过健康管理APP记录自身数据，参与健康社群互动，甚至自主调整健康方案（如根据AI建议修改饮食计划），形成“用户主导”的健康管理生态

七、结论以“健康”为核心，构建医药行业新生态2025年医药行业健康管理与医药服务的结合模式，是行业应对老龄化、慢性病高发、消费者需求升级的必然选择，也是从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转型的关键路径从当前实践看，“以医院为核心”“互联网平台枢纽”“基层支点”“药企主体”“保险纽带”五大模式已展现出不同优势，但也面临数据、人才、支付、信任的现实挑战破局的核心在于政策需推动数据互通与支付支持，技术需破解数据安全与服务门槛，企业需构建多方协同生态，用户需培养主动健康意识唯有如此，才能真正实现“预防-治疗-康复”全周期服务闭环，让医药健康行业回归“守护生命健康”的本质未来，随着行业各方的持续探索与创新，健康管理与医药服务的结合模式将不断完善，最终形成“服务更便捷、数据更互通、成本更低廉、体验更优质”的医药健康新生态，为“健康中国2030”战略的实现提供坚实支撑（全文约4800字）第14页共14页。