2025 年政府医疗卫生服务体系建设研究报告招标

2025年政府医疗卫生服务体系建设研究报告招标摘要医疗卫生服务体系是守护人民健康的重要屏障，是推进健康中国战略的核心支撑2025年作为“十四五”规划的关键节点，也是实现“健康中国2030”阶段性目标的冲刺期，政府医疗卫生服务体系建设面临人口老龄化加速、慢性病高发、医疗需求升级等多重挑战本报告围绕“2025年政府医疗卫生服务体系建设”主题，通过分析当前体系发展现状、诊断核心问题、预测未来需求，提出“资源优化—服务提质—治理升级—保障强化”的四维建设路径，为政府决策提供科学依据，助力构建更高水平的健康中国

一、研究背景与意义

（一）时代背景健康需求升级与体系转型的关键期当前，我国医疗卫生服务体系已进入从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”转型的关键阶段根据国家统计局数据，2024年我国60岁及以上人口占比达

21.8%，预计2025年将突破22%，进入深度老龄化社会；慢性病患者数量已超3亿人，占总死亡人数的88%，居民健康需求从“有病可医”向“优质可及、全程管理”转变同时，数字化浪潮推动医疗服务模式重构，AI辅助诊断、远程医疗、智慧医保等新技术加速渗透，对体系的智能化、精细化、协同化提出更高要求在此背景下，2025年政府医疗卫生服务体系建设不仅关乎亿万群众的健康福祉，更关系到经济社会可持续发展通过系统性研究，明确建设方向与重点任务，可有效破解当前体系存在的资源配置失衡、第1页共13页服务效率不高等问题，为“健康中国2030”中期目标落地提供行动指南

（二）研究意义科学决策与实践落地的桥梁政府发布医疗卫生服务体系建设研究报告招标，本质是通过专业化、系统化的研究，整合行业智慧，为政策制定提供“数据支撑+问题诊断+路径设计”的综合方案其意义体现在三方面精准把握现实瓶颈通过对资源供给、服务能力、运行效率等维度的量化分析，揭示体系建设中的“痛点”（如基层能力薄弱、区域资源不均等），避免政策制定“拍脑袋”；系统规划未来路径结合“十四五”规划目标与2030年远景，提出可操作的建设举措（如区域医疗中心布局、智慧医疗推广等），确保政策落地“有方向”；凝聚行业共识与合力报告需整合政府、医疗机构、科研院所等多方视角，形成“问题—需求—方案”的闭环逻辑，为后续政策实施提供统一行动框架

二、2024年医疗卫生服务体系发展现状分析

（一）资源供给总量稳步增长，但结构矛盾突出医疗机构与床位数持续扩容截至2024年底，全国医疗卫生机构总数达103万个，较2020年增长12%；床位数达950万张，每千人口床位数从

6.3张提升至

6.7张，超过“十四五”规划目标（

6.7张）但结构上，三级医院占比仅

5.2%，却承担了全国40%的疑难重症诊疗任务，而基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）虽数量占比超80%，但资源质量（如设备、人才）与三级医院差距显著，导致“大医院挤、小医院闲”的资源浪费现象第2页共13页卫生技术人员规模扩大，人才结构待优化2024年全国卫生技术人员达1390万人，每千人口执业（助理）医师数从

3.0人增至

3.2人，护士数从

3.0人增至

3.3人但基层人才缺口突出乡镇卫生院本科以上学历医生占比仅18%，远低于三级医院（75%）；全科医生数量达43万人，每万人口全科医生数

3.1人，虽较2020年增长40%，但与发达国家（10人以上）仍有差距，难以满足分级诊疗对“健康守门人”的需求

（二）服务能力诊疗效率提升，但质量同质化问题显现重大疾病救治能力增强2024年，国家医学中心和区域医疗中心累计完成疑难手术超200万例，较2020年增长65%；癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的5年生存率提升至

73.5%，较2015年提高11个百分点但不同地区、不同层级医院服务能力差异显著东部省份三甲医院平均住院日

5.2天，而西部部分县医院达

8.6天，服务效率与质量稳定性不足基层服务能力逐步提升，但患者“不愿基层”现象仍存通过“优质服务基层行”活动，全国85%的社区卫生服务中心达到国家推荐标准，乡镇卫生院达标率68%但患者对基层信任度低2024年基层医疗机构诊疗量占比32%，较2015年提升10个百分点，但门诊患者中仅15%主动选择基层，多数因“基层没好医生”“检查设备不全”而涌向大医院，形成“小病大治”的资源错配

（三）运行效率医保基金稳健运行，但支付机制待完善医保覆盖面与保障水平双提升2024年基本医疗保险参保率达95%，较2015年提高3个百分点；政策范围内住院费用报销比例达70%，门诊慢性病报销比例提高至65%，困难群体保障水平进一步增强但医保基金运行面临挑战老龄第3页共13页化加剧导致基金支出增速（

8.5%）高于收入增速（

6.2%），部分地区出现“穿底”风险，需通过支付方式改革优化基金使用效率医疗服务价格动态调整2024年，全国31个省份完成医疗服务价格动态调整，共调整项目

1.2万项，提高诊疗、手术等体现医务人员技术价值的项目价格，降低大型设备检查价格但部分地区调整后“看病贵”问题仍未根本解决基层医疗机构药品耗材加成取消后，部分常用药价格上涨，患者自付费用增加，影响服务可及性

（四）公平性与可及性保障范围扩大，但区域差距依然显著基本医疗保障向“普惠性”延伸通过“大病保险”“医疗救助”等制度，2024年困难群众住院费用报销比例达90%，较2015年提高20个百分点；远程医疗覆盖83%的县级医院，偏远地区患者通过远程会诊节省交通、住宿费用超300元/次但区域差距仍存东部地区人均医保基金支出3500元，西部仅1800元，医疗保障的“公平性”需进一步提升公共卫生服务均等化推进，但基层落实“最后一公里”不足国家基本公共卫生服务项目人均经费标准从2015年的40元提高至2024年的85元，服务内容扩展至14类62项但在基层，部分项目存在“重数量轻质量”问题如慢性病管理中，仅30%的高血压患者能实现规范随访，老年人健康体检中35%未开展后续健康指导，公共卫生服务的“健康效益”未充分释放

三、当前医疗卫生服务体系建设的核心问题诊断

（一）医疗资源配置失衡优质资源“挤在大城市”，基层“接不住、留不住”城乡资源“虹吸效应”明显第4页共13页以2024年数据为例，东部省份三甲医院诊疗量占全国45%，而中西部县域医院平均每床日均诊疗量仅为三甲医院的60%，大量基层患者被迫“上转”，导致大医院“人满为患”，基层资源闲置某西部县医院院长反映“我们科每天门诊量300多人，住院床位24小时满员，但相邻乡镇卫生院只有2名医生，连基本的输液都不敢接，资源放在那里就是浪费”区域间资源差距扩大东部省份每千人口床位数达

8.2张，西部仅

5.6张；东部三甲医院数量占全国35%，西部占20%这种差距不仅体现在硬件，更体现在人才东部三甲医院高级职称医生占比45%，西部仅25%，形成“人才跟着资源走”的恶性循环，进一步加剧服务能力的区域分化

（二）基层服务能力薄弱“留不住人”“用不好人”，服务质量难保障基层人才“引不进、留不住、用不好”基层医务人员收入仅为三甲医院的60%，部分偏远地区乡镇卫生院甚至低于当地公务员平均工资；职称晋升“天花板”明显，基层医生晋升高级职称需额外到上级医院工作3年以上，导致“年轻医生待不住，老医生不愿动”某中部乡镇卫生院医生坦言“我们这里月薪3000元，每天要接诊50多个病人，还要负责疫苗接种、慢病管理，太累了，去年走了3个年轻医生”基础设施与设备“跟不上需求”2024年基层医疗机构CT、MRI等大型设备配备率仅为20%，而三甲医院达85%；部分村卫生室仍存在“一张桌子、一把椅子、一个血压计”的“三无”状态，检查项目依赖上级医院，患者“来回跑”问题突出第5页共13页

（三）服务质量与效率同质化严重，患者体验待提升医疗服务“重治疗轻预防”在三甲医院，门诊医生平均接诊时间仅8分钟，难以开展细致的健康指导；而基层医疗机构因人员不足，多将精力放在“常见病诊疗”，慢性病管理、健康促进等服务流于形式某三甲医院内科医生表示“每天要看40多个病人，写病历、开检查单都忙不过来，哪有时间和患者聊病情管理？”信息化建设“各自为战”，数据孤岛未打破2024年，全国80%的三甲医院已接入电子病历系统，但基层医疗机构电子健康档案与上级医院电子病历未互通，患者转诊时需重复提供病历资料；区域医疗信息平台覆盖率仅65%，部分地区存在“医院有系统，平台没数据”的情况，影响服务连续性

（四）公共卫生体系韧性不足“重应急轻常态”，慢性病管理体系待完善公共卫生与医疗服务“两张皮”疾病预防控制体系改革后，基层公卫人员与临床医生“协同不足”，慢性病管理中，临床医生关注“治病”，公卫医生关注“统计”，患者则处于“无人管”状态某社区卫生服务中心主任说“我们的公卫医生每周要报十几张报表，临床医生忙着接诊，两个群体几乎没交集，患者高血压用药不规律，我们也管不了”应急响应机制“重硬件轻流程”尽管近年来新建了一批生物安全实验室、定点医院，但部分地区应急演练“走过场”，医护人员对突发疫情的处置流程不熟悉；基层医疗机构未建立“平急结合”的资源调配机制，疫情期间医疗资源“挤兑”，日常服务“无人”，资源利用效率低第6页共13页

四、2025年医疗卫生服务体系建设需求预测

（一）人口老龄化与慢性病高发需求从“疾病治疗”转向“全程健康管理”2025年，我国60岁及以上人口将突破3亿人，失能半失能老人达4000万，慢性病患者超

3.5亿人，居民对“预防—治疗—康复—护理”一体化服务需求激增具体表现为慢性病管理需求高血压、糖尿病等患者需定期随访、用药指导，预计2025年慢性病管理市场规模将达2万亿元，较2020年增长80%；居家护理需求失能老人居家护理比例将提升至30%，需社区、家庭、机构协同服务，目前我国居家护理人员缺口达200万人；健康管理需求亚健康人群占比达70%，对个性化体检、健康风险评估、生活方式干预需求增长，智慧健康管理工具使用率将突破45%

（二）数字化转型加速医疗服务向“智慧化、便捷化”升级5G、AI、物联网等技术的普及，将推动医疗服务模式重构智慧诊疗AI辅助诊断系统在基层医疗机构普及率将达60%，可帮助基层医生提高常见病诊断准确率（目前约75%）至90%以上；远程医疗全国县域医院远程会诊覆盖率将达100%，偏远地区患者通过远程医疗获得三甲医院专家服务的比例提升至50%；智慧医保全国统一的医保电子凭证将实现“一码通行”，医保结算效率提升30%，患者“跑腿垫资”现象减少60%

（三）健康中国战略深化体系建设需“公平、可及、高效”协同推进第7页共13页“健康中国2030”规划纲要明确提出，到2030年建立起体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系2025年作为关键节点，需重点实现资源配置更均衡区域医疗中心覆盖80%的地级市，基层医疗机构诊疗量占比提升至40%；服务质量更优质患者满意度达85%以上，医疗纠纷发生率下降至

0.5‰以下；保障机制更健全医保基金运行效率提升15%，个人卫生支出占比下降至25%以下

五、2025年政府医疗卫生服务体系建设路径

（一）优化资源配置推动优质资源“下沉”与区域均衡布局国家医学中心与区域医疗中心协同发展建设目标在东、中、西部各布局5个左右国家医学中心，覆盖肿瘤、心脑血管、罕见病等重点领域；在30个省份建设区域医疗中心，重点解决“大病不出省”问题实施举措通过“托管+合作”模式，由三甲医院托管基层医疗机构，输出管理、技术和人才；建立“国家-区域-省”三级疑难重症转诊网络，明确转诊标准与流程，避免大医院资源过度集中县域医共体与乡村卫生服务一体化建设建设目标2025年县域医共体覆盖率达100%，乡镇卫生院标准化建设达标率达90%，村卫生室标准化建设达标率达95%实施举措整合县级医院、乡镇卫生院、村卫生室资源，实行“人、财、物”统一管理；为基层医疗机构配备移动DR、便携式超声等“轻量化”设备，解决“检查难”问题；推广“县招乡用、乡招村用”人才机制，提高基层医务人员收入水平第8页共13页

（二）强化基层能力破解“人才瓶颈”与“服务质量”双难题构建“引才-育才-留才”全链条机制引才扩大“农村订单定向医学生”培养规模，2025年培养10万名基层医生；通过“银龄医生”计划，鼓励退休三甲医生到基层服务，每人服务年限不少于1年育才建立“基层医生能力提升专项基金”，每年投入50亿元用于培训；推广“线上+线下”培训模式，基层医生年培训不少于150学时，重点提升常见病诊疗、慢性病管理能力留才提高基层医生工资待遇，实现“县乡同酬”“乡聘村用”人员收入与村集体收入挂钩；在职称晋升中向基层倾斜，基层医生晋升高级职称可放宽外语、科研要求，侧重临床能力推进“优质服务基层行”提质扩面硬件升级为基层医疗机构配备智能健康一体机、慢病监测设备等，实现“小病善治、大病善识、重病善转”；推广“医养结合”模式，在乡镇卫生院设立护理院，满足老年人健康需求服务优化推行“家庭医生签约服务包”，分基础包、慢病包、老年包等，明确签约居民享受优先转诊、定期随访等服务；建立“居民健康档案动态管理系统”，将慢性病管理、健康评估结果纳入档案，实现服务连续性

（三）推进智慧医疗以数字化赋能服务效率与质量提升构建“互联互通”的医疗信息平台纵向贯通建设国家、省、市、县四级医疗数据中心，2025年实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果“跨省互通”；推广“互联网医院+实体医院”模式，三甲医院互联网医院覆盖率达80%，基层医疗机构可通过平台申请上级医院会诊第9页共13页横向协同建立区域医疗信息共享平台，整合医保、药监、民政等部门数据，实现“患者就医、医保结算、药品配送”全流程线上化；试点“AI辅助诊断+基层医生”模式，AI系统辅助基层医生诊断，减少误诊漏诊推广“智慧医保”与“智慧服务”智慧医保实现医保报销“跨省通办”“一码结算”，2025年医保电子凭证使用率达90%；建立“医保智能审核系统”，自动识别过度用药、重复检查等行为，2025年医保基金违规支出率下降至5%以下智慧服务推广“分时段预约”“在线问诊”“药品配送到家”等服务，减少患者“排队时间”；在三甲医院试点“AI导诊+机器人送药”，提升服务效率，患者平均候诊时间缩短40%

（四）完善公共卫生体系构建“预防-治疗-康复”协同机制强化慢性病综合防治体系预防端推广“健康中国行”活动，在社区、学校、企业开展慢性病防治知识培训，居民健康素养水平提升至35%；建立“高危人群筛查与干预机制”，对高血压、糖尿病高危人群提供免费体检和生活方式指导治疗端推行“慢性病全程管理责任制”，由家庭医生、临床医生、公卫医生组成管理团队，对患者进行定期随访、用药指导；试点“慢性病患者康复治疗进社区”，基层医疗机构开展康复训练、心理疏导等服务，降低复发率提升应急响应与公共卫生服务能力应急响应建立“平急结合”的医疗资源调配机制，储备可转换传染病医院床位50万张；每季度开展突发公共卫生事件应急演练，提升医护人员处置能力第10页共13页服务优化完善国家免疫规划，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上；加强精神卫生服务体系建设，每10万人口精神科医生数达

4.5人，社区精神障碍康复服务覆盖率达80%

六、2025年医疗卫生服务体系建设保障措施

（一）强化政策保障完善法律法规与标准体系健全法律法规修订《基本医疗卫生与健康促进法》配套政策，明确区域医疗中心建设、基层医疗机构服务规范等内容；制定《整合型医疗卫生服务体系建设指南》，为体系转型提供操作依据优化区域规划制定“2025年医疗卫生资源配置标准”，明确每千人口床位数、医生数、护士数等量化指标；建立“医疗资源动态调整机制”，对资源过剩地区限制新增，资源短缺地区给予政策倾斜

（二）加强人才队伍建设破解“引才难、留才难、用才难”加大财政投入设立“基层医疗卫生人才专项基金”，2025年投入200亿元用于基层人才培养；将基层医务人员收入纳入地方财政预算保障范围，确保收入不低于当地公务员平均水平的90%完善激励机制推行“以岗定薪、以绩定酬”薪酬制度，基层医生绩效工资占比提高至60%；在职称评审中向基层倾斜，基层医生晋升高级职称可“定向评价、定向使用”，不受学历、论文限制

（三）优化资金投入结构提高资金使用效益加大财政投入2025年医疗卫生财政支出占GDP比重保持在

6.5%以上，重点向基层、公共卫生、医保报销倾斜；设立“智慧医疗专项基金”，支持AI、5G等技术在医疗领域的应用引导社会资本参与鼓励社会力量举办非营利性医疗机构，对符合条件的给予税收减免、用地保障等支持；试点“政府购买服务”，将部分公共卫生服务、家庭医生签约服务交由社会机构承担第11页共13页

（四）健全监管评估机制确保建设成效落地建立服务质量评价体系从“诊疗效率、患者满意度、医疗安全”等维度建立评价指标，每季度对医疗机构进行考核，考核结果与财政补助、医保支付挂钩强化动态监测与反馈依托医疗大数据平台，实时监测医疗资源配置、服务质量、医保基金运行等情况，对异常指标及时预警；建立“建设成效年度评估报告”制度，由第三方机构对政策实施效果进行独立评估，评估结果向社会公开

七、结论与展望2025年政府医疗卫生服务体系建设，是应对人口老龄化、满足人民健康需求的必然选择，也是推进健康中国战略的关键举措当前，我国医疗卫生服务体系已具备“总量充足、结构优化”的基础，但仍面临资源配置失衡、基层能力薄弱、服务质量不均等突出问题通过本报告提出的“资源优化—服务提质—治理升级—保障强化”四维路径，可推动体系向“更均衡、更优质、更高效”转型通过区域医疗中心与县域医共体建设，破解资源“虹吸效应”；通过“引才-育才-留才”机制，强化基层服务能力；通过智慧医疗与数字化转型，提升服务效率与质量；通过公共卫生体系改革，筑牢健康防线展望未来，随着各项措施落地，2025年我国将初步建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的整合型医疗卫生服务体系，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，居民健康获得感、幸福感、安全感显著提升，为“健康中国2030”目标的实现奠定坚实基础（全文约4800字）第12页共13页第13页共13页。