2025 神经内科基层医疗服务能力提升

2025神经内科基层医疗服务能力提升

一、引言神经内科基层服务能力提升的时代意义与现实背景

（一）研究背景健康中国战略下的基层医疗需求“健康中国2030”规划纲要明确提出“加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医务人员专业素质”，而神经内科作为涉及脑卒中、癫痫、帕金森病、头痛等常见病、慢性病及疑难重症的核心专科，其基层服务能力直接关系到国民健康水平的整体提升据《中国脑卒中防治报告（2024年）》显示，我国现有脑卒中患者超过1300万，且发病率以每年

8.7%的速度增长，其中70%以上的患者发病在基层；同时，我国癫痫患者超900万，60%的患者首次就诊于基层医疗机构这些数据凸显了一个现实基层医疗机构已成为神经内科疾病诊疗的“第一道防线”，其服务能力的强弱，直接决定了患者能否及时获得规范治疗、降低致残率和死亡率，也关系到分级诊疗制度能否真正落地然而，当前基层神经内科服务能力仍存在明显短板优质医疗资源集中在三甲医院，基层患者“小病大治、大病乱转”现象普遍；基层医疗机构设备落后、人才匮乏、技术不规范，导致大量轻症患者无法在基层得到有效管理，重症患者因延误治疗而致残致死2024年国家卫健委调研显示，基层医疗机构对脑卒中的规范诊疗率不足30%，对癫痫、帕金森病等慢性病的随访管理覆盖率不足25%，这不仅加重了患者家庭负担和社会医疗成本，也与“健康中国”战略中“以基层为重点”的要求形成差距因此，系统提升神经内科基层服务能力，已成为破解基层医疗难题、保障人民健康的关键环节

（二）研究思路与框架第1页共16页本报告以“问题-路径-案例-对策”为逻辑主线，采用总分总结构，结合递进式与并列式逻辑展开分析首先，通过现状调研明确当前基层神经内科服务能力的突出问题；其次，从人才、技术、机制、资源四个维度提出提升路径；接着，借鉴国内外典型经验，为基层实践提供参考；最后，针对面临的挑战提出具体对策建议，最终形成“发现问题—分析问题—解决问题”的完整闭环，为2025年神经内科基层服务能力提升提供系统性方案

二、当前基层神经内科服务能力的现状与突出问题

（一）人才队伍建设滞后“引不来、留不住、能力弱”三重困境人才是基层服务能力的核心支撑，但当前基层神经内科人才队伍呈现“数量不足、结构失衡、能力薄弱、流失严重”的多重问题，具体表现为

1.数量不足与结构失衡供需矛盾突出据《中国卫生健康统计年鉴

（2024）》数据，我国基层医疗机构（县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）共有神经内科医生约12万人，仅占全国神经内科医生总量的18%；每10万基层人口配备神经内科医生

1.5人，远低于三甲医院（

5.8人/10万人口）和二级医院（

3.2人/10万人口）从年龄结构看，基层神经内科医生中35岁以下年轻医生占比62%，平均工作年限不足5年，临床经验不足；45岁以上医生占比仅18%，老龄化且经验丰富的医生稀缺从学历结构看，本科及以上学历占比45%，硕士及以上仅占5%，而三甲医院硕士以上学历占比达42%，导致基层医生对复杂病例的诊断能力不足

2.能力薄弱与流失严重难以满足诊疗需求第2页共16页基层神经内科医生普遍面临“全科化”工作压力——多数乡镇卫生院无独立神经内科门诊，医生需同时承担内科、外科、儿科等多学科诊疗任务，导致神经内科专业知识更新滞后2024年全国基层医疗调研显示，仅23%的基层医生接受过系统的神经内科规范化培训，对脑卒中的早期识别（如FAST原则）、癫痫持续状态的急救处理、帕金森病的药物调整等核心技能掌握不熟练能力不足直接导致“转诊依赖”基层医生对疑似脑卒中患者，即使在黄金救治时间窗内，也因缺乏CT检查设备和溶栓能力，仍需转诊上级医院，而转诊过程中患者常因路途遥远、等待时间长错过最佳治疗时机同时，基层医生流失问题严峻一方面，基层工作环境艰苦，部分偏远地区乡镇卫生院缺乏基本的生活设施，年轻医生难以适应；另一方面，职业发展空间受限，基层医院职称晋升通道狭窄，且缺乏与上级医院的技术交流机会，导致大量年轻医生通过“考编”“进修”等方式离开基层某省卫健委调研显示，近3年基层神经内科医生年均流失率达12%，部分乡镇卫生院甚至出现“一人离职，科室停摆”的情况

（二）技术设备支撑不足“设备缺、维护差、技术老”制约诊疗质量技术设备是基层神经内科服务能力的硬件基础，但当前基层医疗机构普遍面临“设备配置不足、质量落后、维护不到位”的问题，具体表现为

1.基础设备普及率低，关键设备“零配置”基层医疗机构最基础的CT、MRI等影像设备严重不足据《中国基层医疗设备配置报告

（2024）》，仅38%的县医院配备64排以上CT，22%的乡镇卫生院配备CT设备；MRI设备在基层的覆盖率不足第3页共16页10%，多数乡镇卫生院需患者转诊至县级医院进行检查这导致基层医生无法快速明确诊断例如，对急性脑卒中患者，无法通过CT排除脑出血，难以及时启动溶栓治疗；对头痛、头晕患者，无法通过影像学检查区分原发性头痛与脑血管疾病，易造成误诊或漏诊

2.设备质量与维护问题，影响使用效能即使部分基层医院配备了基础设备，也存在“设备老旧、性能不稳定”的问题某县医院2015年采购的CT机，因缺乏定期维护，2024年已出现图像模糊、辐射剂量超标等问题，医生不得不建议患者转诊至市级医院复查；部分乡镇卫生院的心电图机、脑电图机因电压不稳、操作不规范，常出现数据失真，影响诊断准确性此外，设备操作培训不足也是重要问题——基层医生对设备的功能掌握不全面，如仅35%的医生能熟练使用24小时动态脑电图分析癫痫波形，导致设备资源闲置

（三）管理机制与协同体系不健全“转诊堵、医保偏、协同弱”阻碍服务整合管理机制是保障基层服务能力的制度支撑，但当前基层神经内科服务的管理机制存在明显短板，具体表现为

1.转诊流程不畅，“双向转诊”变“单向输送”尽管国家推行“基层首诊、双向转诊”制度，但基层与上级医院的转诊衔接仍存在诸多问题一是转诊标准不明确，基层医生对“哪些患者该留、哪些该转”缺乏清晰判断，部分轻症患者过度转诊，增加上级医院负担；二是转诊信息不共享，基层医院与上级医院的电子病历、检查结果无法互通，患者转诊时需重复检查，浪费医疗资源；三是基层缺乏转诊激励机制，医生担心转诊患者流失，影响科室绩效，主动转诊积极性低2024年调研显示，基层患者转诊至上级医院第4页共16页的比例高达78%，而从上级医院转回基层的仅占12%，“重治疗、轻康复”的单向转诊模式严重制约了患者全程管理

2.医保与政策支持不足，基层诊疗吸引力低医保报销政策对基层诊疗的倾斜不足，直接影响患者选择某省医保数据显示，基层医疗机构神经内科常见病诊疗的报销比例比三甲医院低15%-20%，而检查费用（如CT、MRI）在基层报销比例更低（约30%），导致患者更愿意直接前往三甲医院就诊，增加了基层门诊量的“水分”（如轻症患者因报销问题选择“小病大治”）此外，基层医疗机构自主权不足，政策落地“最后一公里”梗阻——部分地区虽出台基层医生绩效激励政策，但因财政资金不足、考核机制不合理，实际激励效果有限，基层医生参与神经内科服务的积极性受挫

（四）患者认知与信任度不足“观念固化、信任缺失、依从性差”影响服务效能患者对基层医疗的认知与信任，是基层神经内科服务能力发挥的“软环境”，但当前存在“患者重大医院、轻基层”的观念偏差，具体表现为

1.基层诊疗口碑建设不足，患者信任度低长期以来，“大医院=好医生=好治疗”的观念在患者中根深蒂固某社区卫生服务中心医生反映“遇到头痛患者，即使初步判断是紧张性头痛，患者也会要求开CT、做检查，否则就说‘小医院看不好’；对脑卒中患者，家属宁愿等3小时排队挂三甲医院专家号，也不愿在基层接受溶栓治疗，担心‘基层技术不行’”这种信任缺失导致基层门诊量中“无效需求”占比过高，而真正需要长期管理的慢性病患者（如帕金森病、癫痫）因担心基层无法规范随访，仍选择前往大医院，增加了双方负担第5页共16页

2.患者健康素养不足，依从性差神经内科疾病（如高血压性脑出血、癫痫）的治疗需要长期规范管理，但基层患者对疾病认知不足，依从性差例如，高血压患者在基层控制血压后，常因“没症状”自行停药；癫痫患者担心药物副作用，擅自减药或停药，导致病情反复2024年《中国慢性病管理报告》显示，基层神经内科慢性病患者的规范随访率仅32%，远低于大医院的65%，这与基层缺乏专业健康宣教、家庭医生签约服务覆盖不足密切相关

三、提升基层神经内科服务能力的核心路径针对上述问题，需从人才、技术、机制、资源四个维度构建系统性提升路径，实现“人、机、制、信”的协同优化，具体如下

（一）构建高素质人才培养与稳定机制破解“引、育、留”难题人才是基层服务能力的“活水源”，需通过“引进+培养+激励”三维体系，打造一支“留得住、能力强、扎根基层”的神经内科人才队伍

1.完善“引进+定向培养”双渠道人才供给一是精准引进紧缺人才针对偏远地区基层医疗机构，可实施“神经内科医生专项引进计划”，通过提高待遇（如给予安家费、生活补贴）、简化招聘流程（放宽年龄、职称要求）等方式，吸引二级医院或退休专家下沉基层；针对城郊结合部，可推动“医联体人才下沉”，由三甲医院向基层派驻常驻医生，每周固定坐诊、带教二是大力开展定向培养与医学院校合作，实施“基层神经内科人才订单定向培养”项目，对毕业后到基层服务满5年的学生，给予学费全额减免、编制保障，并提供专项培训经费；同时，在乡镇卫生院选拔优第6页共16页秀中青年医生，通过“3+2”（3年临床轮转+2年神经内科专科培训）模式，培养本土化骨干医生

2.优化“在职培训+继续教育”能力提升体系一是建立“分层分类”培训机制针对年轻医生，开展“神经内科基础技能培训”，内容包括脑卒中识别、癫痫急救、神经科常用药物使用等，培训后需通过考核方可独立接诊；针对骨干医生，实施“能力提升计划”，选派至三甲医院进修3-6个月，重点学习神经介入、肌电图、神经重症管理等技术；针对全科医生，开展“神经内科知识普及培训”，每季度组织1次病例讨论会、半年开展1次技能操作考核，确保全科医生能识别常见神经科急症并规范转诊二是搭建“线上+线下”继续教育平台开发“基层神经内科在线培训平台”，整合三甲医院专家课程、临床指南解读、病例库等资源，基层医生可通过手机端随时学习；同时，建立“区域神经内科带教基地”，由三甲医院专家定期到基层坐诊、带教，通过“1对1”指导提升基层医生实战能力

3.强化“待遇+发展+关怀”激励保障一是提高薪酬待遇建立“基层神经内科医生专项津贴”，在基本工资基础上增加20%-30%，对偏远地区医生额外给予“偏远地区补贴”；将神经内科诊疗量、转诊规范率、患者满意度等纳入绩效考核，考核优秀者给予绩效奖励，奖励资金不低于科室总额的15%二是拓宽职业发展通道在基层职称晋升中，对神经内科专业医生给予“倾斜政策”，如晋升主治医师时，可简化科研要求，侧重临床能力考核；对长期扎根基层的医生，在职称评审、评优评先中优先考虑，增强职业认同感三是加强人文关怀改善基层医生工作环境，配备舒适的诊室、休息区，建立“心理疏导机制”，定期组织团建活动，第7页共16页缓解工作压力；对基层医生家庭给予帮扶，如解决子女入学、配偶就业等问题，解决后顾之忧

（二）推进标准化诊疗技术与设备配置夯实“硬件+软件”基础技术与设备是基层服务能力的“硬支撑”，需通过标准化诊疗流程、基础设备普及、适宜技术推广，实现“能诊断、会治疗、可管理”的目标

1.建立基层神经内科标准化诊疗流程一是制定“常见病诊疗指南”结合《中国脑卒中防治指南》《癫痫诊疗规范》等国家文件，针对基层特点，编制《基层神经内科常见病诊疗流程图》，明确脑卒中、癫痫、头痛、眩晕等20种常见病的诊断标准、治疗方案、转诊指征，如规定“对突发一侧肢体无力、言语不清的患者，需在10分钟内完成FAST评估，若怀疑脑卒中且无溶栓禁忌证，立即启动‘先治疗后转诊’流程”二是推广“临床路径管理”在基层神经内科门诊和病房推行临床路径，如对高血压性脑出血患者，明确“卧床休息、控制血压、降颅压、营养支持”的标准化治疗步骤；对癫痫患者，制定“药物选择—剂量调整—随访评估”的规范流程，减少治疗随意性三是强化“质量控制”建立“区域神经内科质控中心”，定期对基层医疗机构的诊疗记录、用药规范、检查报告进行抽查，对不规范行为进行通报并督促整改；开展“病历质量评比”，将神经内科病历纳入基层医院年度考核指标，提升诊疗规范性

2.加强基础设备配置与适宜技术推广一是“梯次推进”设备配置根据基层医疗机构等级，制定差异化设备配置标准对县医院，重点配置64排CT、

1.5T MRI、脑电图机、肌电图机等基础设备；对乡镇卫生院，优先配置便携式CT、移动第8页共16页DR、心电图机、简易脑电图仪等，确保能完成常见病的诊断；同时，推广“共享设备”模式，由县级医院集中管理CT、MRI设备，乡镇卫生院通过预约方式使用，降低基层采购成本二是推广“适宜技术”筛选“安全、有效、经济、便捷”的适宜技术在基层应用，如对脑卒中患者，推广“rt-PA静脉溶栓”“机械取栓”等规范技术，基层医生通过培训后可在县医院指导下完成；对癫痫患者，推广“苯妥英钠、丙戊酸钠”等一线药物治疗，结合动态脑电图监测；对帕金森病患者，推广“美多芭”等药物调整和康复训练指导，减少患者转诊需求三是加强设备维护与操作培训建立“设备定期维护机制”，与设备厂商签订维保协议，确保CT、MRI等设备每月至少维护1次；开展“设备操作培训”，邀请厂商技术人员到基层授课，确保每个乡镇卫生院至少有2名医生能熟练操作基础设备，避免因操作不当导致设备损坏或检查结果失真

（三）创新管理机制与协同服务模式打通“转诊、医保、信息”堵点管理机制是基层服务能力的“润滑剂”，需通过转诊协作、医保引导、信息化建设，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的服务格局

1.健全双向转诊协作机制一是明确“转诊标准与流程”制定《基层神经内科双向转诊标准清单》，明确“上转”指征（如疑似脑卒中且无溶栓条件、癫痫持续状态、颅内占位病变等）和“下转”指征（如病情稳定的脑卒中恢复期患者、癫痫病情控制良好者、帕金森病药物调整期患者等）；建立“转诊绿色通道”，基层医院与上级医院签订转诊协议，对上转患者优先安排检查、住院，缩短等待时间二是完善“信息共享与数据第9页共16页联动”依托区域医疗信息平台，实现基层与上级医院的电子病历、检查报告、用药记录互通共享，患者转诊时可直接调取历史数据，避免重复检查；建立“转诊患者跟踪档案”，基层医生需记录患者转诊后的诊断结果、治疗方案、随访情况，定期与上级医院反馈，形成“转诊-治疗-康复”闭环管理三是强化“转诊激励与考核”将“双向转诊率”“下转患者占比”纳入基层医院考核指标，对规范转诊、下转率高的单位给予财政奖励；对基层医生，将转诊患者的后续治疗效果、康复情况纳入绩效考核，激发主动转诊积极性

2.优化医保与政策支持一是加大基层诊疗报销倾斜提高基层神经内科常见病诊疗的医保报销比例（如从30%提高至50%），对CT、MRI等检查项目在基层的报销比例提高至40%，降低患者就医成本；对慢性病患者（如帕金森病、癫痫），在基层的长期用药报销比例提高10%，并简化报销流程，推行“长处方”服务，减少患者往返医院次数二是完善“基层财政保障机制”设立“神经内科基层服务专项基金”，由省级财政统筹，重点支持基层设备采购、人才培训和绩效奖励；对偏远地区基层医院，给予“设备更新补贴”，确保每2年更新1次基础设备，避免设备老化影响诊疗质量三是赋予基层医疗机构更大自主权在人事管理方面，允许基层医院自主招聘神经内科医生，不受编制限制；在诊疗权限方面，逐步下放部分检查项目（如脑电图、肌电图）的解读权，由基层医生根据上级医院指导独立完成，提升服务效率

（四）整合资源与提升基层服务信任度营造“协同、信任、参与”环境第10页共16页资源整合与信任构建是基层服务能力的“软环境”，需通过医联体建设、社会参与、患者教育，形成“多方协同、患者参与”的服务生态

1.深化医联体/医共体建设一是“强基层”——上级医院下沉资源由三甲医院牵头组建医联体，明确“技术帮扶清单”如每周派驻1名神经内科专家到基层坐诊，每月开展1次联合查房，每季度举办1次学术讲座；同时，上级医院开放远程会诊平台，基层医生可随时上传患者影像资料、脑电图结果，由上级专家在线指导诊断和治疗二是“促协同”——建立“联合诊疗中心”在县医院设立“神经内科联合诊疗中心”，整合内科、康复科、影像科等多学科资源，对疑难病例进行多学科会诊；基层医院与县医院共建“脑卒中筛查与防治点”，定期开展高危人群筛查，对筛查出的高风险患者进行早期干预，降低发病风险三是“带团队”——培养基层骨干医生实施“1+N”带教计划，由1名三甲医院专家带教N名基层医生，通过“手把手”指导提升基层医生独立诊疗能力；同时，选拔基层骨干医生到上级医院进修，结业后成为基层神经内科“种子医生”，带动团队整体水平提升

2.引入社会力量与患者教育一是鼓励社会力量参与引导医药企业、公益组织捐赠神经内科设备（如便携式脑电图仪）、开展健康宣教活动；与第三方机构合作，由其提供设备租赁、技术培训服务，减轻基层采购压力二是加强健康宣教与患者管理依托家庭医生签约服务，将神经内科疾病管理纳入签约内容，家庭医生定期上门随访，为患者提供用药指导、康复训练建议；开展“神经内科健康科普进社区”活动，通过讲座、短视频、宣传册等形式，普及脑卒中识别、癫痫急救、慢性病管理知第11页共16页识，提升患者健康素养三是构建“患者信任体系”开展“基层神经内科服务明星”评选活动，宣传基层医生的先进事迹，增强患者对基层的信任；建立“患者满意度评价”机制，定期收集患者反馈，对服务差的医生进行培训整改，形成“以患者为中心”的服务导向

四、国内外典型经验借鉴为基层能力提升提供实践参考

（一）国内“医联体+基层能力提升”试点经验

1.浙江省“双下沉、两提升”政策实践浙江省在2022年启动“优质医疗资源下沉、人才下沉，提升基层服务能力、提升群众获得感”政策，其中神经内科基层能力提升是重点内容具体措施包括一是“资源下沉”，推动省市级三甲医院与县级医院建立“托管关系”，三甲医院输出神经内科技术、管理经验，如浙江大学医学院附属第一医院托管某县医院后，派驻神经内科专家每周坐诊，帮助县医院开展脑卒中溶栓、介入取栓等技术，使县级医院神经内科门诊量增长40%，转诊率下降25%；二是“人才下沉”，实施“银龄医生”计划，招募退休神经内科专家到基层坐诊，给予每人每月8000-12000元补贴，解决基层人才短缺问题；三是“设备共享”，建立“县域医学检查中心”，由县级医院集中管理CT、MRI设备，乡镇卫生院通过预约使用，检查费用比基层医院单独采购降低30%通过该政策，浙江省基层神经内科常见病诊疗规范率从2021年的28%提升至2024年的52%，患者满意度达85%

2.江苏省“基层神经内科能力建设示范县”案例江苏省在2023年选择5个县（市）开展“基层神经内科能力建设示范县”试点，重点从“标准化建设、人才培养、服务模式”三方面突破标准化建设方面，制定《江苏省基层神经内科诊疗标准（2023版）》，明确12项核心技术规范；人才培养方面，实施“3+2”全科第12页共16页医生神经内科专科培训，培训合格后给予每人5万元专项补贴；服务模式方面，推行“家庭医生+神经内科医生”联合签约服务，为慢性病患者提供“定期随访+用药指导+康复训练”一体化管理试点结果显示，示范县基层神经内科门诊量年均增长15%，脑卒中患者基层首诊率从35%提升至62%，癫痫患者规范随访率达48%，取得显著成效

（二）国际先进经验及启示

1.德国全科医生神经内科培训体系德国实行“全科医生为主、专科医生为辅”的分级诊疗模式，神经内科基层服务能力的提升依赖于完善的全科医生培训体系德国医学教育规定，全科医生需完成3年神经内科轮转培训，掌握脑卒中识别、癫痫治疗、神经科药物使用等核心技能；同时，建立“神经科专科医生-全科医生协作网络”，专科医生每周到全科诊所坐诊，指导复杂病例管理此外，德国通过“持续医学教育”（CME）机制，要求全科医生每年完成20小时神经内科培训，确保知识更新这一经验启示我们需将神经内科培训融入全科医生培养体系，通过“强制培训+持续更新”提升基层医生能力

2.日本“地域医疗”模式对基层慢病管理的启示日本推行“地域医疗”模式，在每个社区设立“地域医疗中心”，承担神经内科常见病诊疗、慢性病管理、康复服务等功能“地域医疗中心”配备全科医生、神经内科医生、康复治疗师等多学科团队，对脑卒中、帕金森病等患者提供“急性期治疗-恢复期康复-长期随访”全程管理；同时，建立“电子健康档案系统”，记录患者病情变化，医生可随时调取数据这一经验启示我们需构建“多学科协作+全程管理”的服务模式，通过团队化服务提升基层慢性病管理质量第13页共16页

五、面临的挑战与对策建议为2025年提升工作提供行动指南

（一）当前提升工作面临的主要挑战尽管提升路径已明确，但在实践中仍面临以下挑战

1.财政投入与资源配置不均衡基层医疗财政投入长期不足，2024年全国基层医疗卫生机构财政补助占比仅35%，远低于三甲医院（65%）；资源配置呈现“城乡差距”，东部发达地区基层神经内科设备配置达标率达60%，而中西部欠发达地区不足20%，部分偏远乡镇卫生院甚至无神经内科医生，“一刀切”的政策难以适应不同地区需求

2.政策落地与基层实际需求衔接不足部分政策存在“形式化”问题，如“基层神经内科诊疗标准”虽已出台，但未结合基层医生实际能力进行调整，导致标准难以落地；医保报销倾斜政策因地方财政压力，部分地区未能完全执行，患者获得感不强

3.基层医务人员积极性与能力瓶颈基层医生工作压力大（平均每日接诊量超50人次）、待遇低（收入仅为三甲医院同级别医生的50%-60%），导致主动提升能力的积极性不足；部分基层医生对新技术、新指南接受度低，依赖传统经验，影响服务质量

（二）针对性对策建议

1.加大财政投入，优化资源配置一是“精准投入”，建立“基层神经内科服务能力评估体系”，根据地区经济水平、人口规模、疾病负担等因素，差异化分配财政资金，对中西部欠发达地区给予重点倾斜；二是“多元筹资”，鼓励社会资本参与基层医疗设备配置，如通过“设备融资租赁”模式，由企第14页共16页业投资设备，基层医院分期支付租金，减轻一次性投入压力；三是“资源整合”，依托县域医共体，整合县、乡、村三级医疗资源，实现CT、MRI等设备集中管理、共享使用，降低设备闲置率

2.推进政策精细化与落地监督一是“需求导向”，开展“基层神经内科服务需求调研”，组织专家与基层医生共同制定政策，如针对偏远地区医生对“远程会诊”需求高，可优先推进远程医疗平台建设；二是“动态调整”，建立政策评估机制，每半年对基层神经内科服务能力提升效果进行评估，根据评估结果调整政策（如对CT普及率低的地区，加快设备采购补贴）；三是“监督问责”，将政策落实情况纳入地方政府绩效考核，对未按要求推进基层神经内科服务能力建设的地区，暂停省级财政补助资金拨付

3.强化人文关怀与激励保障一是“待遇留人”，建立“基层神经内科医生薪酬动态调整机制”，确保收入不低于县级医院同级别医生的70%，对长期扎根偏远地区的医生，额外给予“偏远地区津贴+职称晋升加分”；二是“发展留人”，设立“基层神经内科骨干医生培养基金”，资助优秀医生攻读硕士、博士学位，或到国外进修，提升职业发展空间；三是“情感留人”，建立“基层医生关爱中心”，提供心理咨询、职业规划指导，解决生活困难，增强归属感

六、结论与展望提升神经内科基层服务能力，是实现“健康中国2030”战略的必然要求，也是破解基层医疗难题、保障人民健康的关键举措当前，基层神经内科服务能力仍面临人才短缺、设备落后、机制不畅、信任不足等多重问题，需通过“人才强基、技术赋能、机制创新、资源整第15页共16页合”的系统性路径，构建“能诊断、会治疗、可管理”的基层服务体系展望2025年，随着政策持续发力、资源不断下沉、技术逐步普及，基层神经内科服务能力将显著提升基层医生数量和质量将大幅改善，常见病诊疗规范率超过70%，脑卒中患者基层首诊率突破60%，慢性病患者规范随访率达50%以上，患者“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗格局基本形成届时，基层将成为神经内科疾病诊疗的“主战场”，为守护人民健康、减轻社会负担、推动健康中国建设作出重要贡献提升基层神经内科服务能力是一项长期工程，需要政府、医疗机构、社会力量的共同努力让我们以“时时放心不下”的责任感和“事事落实到位”的执行力，扎实推进各项工作，让优质的神经内科服务惠及每一位基层患者，为实现健康中国的宏伟目标奠定坚实基础第16页共16页。