2025医疗服务行业基层医疗服务提升

2025医疗服务行业基层医疗服务提升摘要基层医疗服务是守护人民群众健康的“网底”，也是构建分级诊疗体系、实现“健康中国2030”战略目标的核心支撑2025年作为健康中国建设的关键节点，基层医疗服务能力的提升已成为破解“看病难、看病贵”、优化医疗资源配置的必然要求本报告基于当前基层医疗服务的现实痛点，结合政策导向与行业实践，从现状分析、战略必要性、提升路径、保障机制四个维度展开研究，旨在为2025年基层医疗服务提升提供系统性、可操作的思路与建议，推动基层医疗实现“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的目标，最终实现“健康中国”战略在基层的落地生根

一、引言基层医疗服务的时代意义与核心命题

1.1基层医疗服务的战略定位基层医疗服务是医疗卫生服务体系的“毛细血管”，承担着辖区内居民的基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理等核心职能在我国，基层医疗机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，覆盖全国90%以上的人口根据《“健康中国2030”规划纲要》，到2030年，基层医疗卫生机构诊疗量占比需达到65%以上，真正成为居民就医的“首诊选择”2025年作为“健康中国2030”中期目标节点，基层医疗服务的提升不仅关乎千万家庭的健康福祉，更直接影响医疗资源配置效率、医保基金使用效益以及社会整体医疗成本从现实看，当前基层医疗服务仍存在“能力不足、资源不均、信任度低”等问题，与人民群众对“就近享有优质医疗服务”的需求形成鲜明反差因此，研究2025年第1页共13页基层医疗服务提升路径，既是回应民生关切的现实需要，也是推动医疗体系高质量发展的战略必然

1.2报告的研究框架与逻辑本报告以“问题-需求-路径-保障”为递进逻辑，采用“总分总”结构展开总起明确基层医疗服务提升的战略意义与核心目标；分述通过四个维度深入分析（现状痛点、战略必要性、提升路径、保障机制），其中“提升路径”部分采用并列逻辑，从人才、能力、模式、技术、医保等多维度细化方案；总结强调基层医疗服务提升的系统性与长期性，展望2025年目标实现的价值报告内容注重“数据支撑+案例实证+情感共鸣”，力求呈现真实、全面的基层医疗图景，避免空泛理论，确保建议的可操作性与行业适配性

二、当前基层医疗服务的现状与核心痛点

2.1资源配置“量质失衡”基层“想干但干不了”基层医疗服务能力的瓶颈首先体现在资源配置的“量不足”与“质不优”上

2.

1.1硬件设施“缺设备、少药品”制约服务能力设备配置率低截至2023年，全国乡镇卫生院平均每所配备CT仅

0.8台，超声设备

1.2台，心电图机

1.5台，而县级医院CT配置率达65%，三甲医院则普遍达到10台以上（数据来源国家卫健委《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》）设备不足直接导致基层“看不了病”，如高血压、糖尿病等慢性病患者的基础检查（如眼第2页共13页底检查、肾功能检测）无法完成，只能转诊上级医院，增加患者负担药品配备不全基层常用药、慢性病用药、急救药品的“药占比”不足30%，部分偏远地区村卫生室甚至出现“无药可用”情况例如，某西部省份调研显示，村卫生室平均药品配备种类仅150种，而社区卫生服务中心可达300种以上，差距显著（数据来源《中国基层医疗药品配备现状白皮书2024》）

2.

1.2人才队伍“引不来、留不住、能力弱”基层医疗服务的核心短板在于“人”数量不足全国基层医疗机构执业（助理）医师总数约120万人，仅占全国医师总数的28%，而乡镇卫生院平均每千人口医师数仅

1.2人，低于国家规划的

1.5人标准（数据来源《中国卫生人力报告2024》）质量不高基层医生中本科及以上学历占比不足40%，而三甲医院医生中本科及以上学历达90%以上许多基层医生长期面临“知识更新慢、技能提升难”的困境，尤其在老年病、慢性病、康复护理等领域，服务能力难以满足需求流失严重调查显示，基层医生年均流失率达8%，远高于三甲医院的2%“工作压力大（日均接诊50-80人）、薪酬待遇低（部分地区乡镇卫生院医生月薪不足5000元）、职业晋升难”是主要原因（数据来源《中国基层医疗人才发展调研报告2024》）

2.2服务能力“单一薄弱”基层“能看小病，看不了大病”基层医疗服务能力的“质”不足，导致服务内容单一，难以满足居民多样化健康需求

2.

2.1诊疗能力局限专科化服务缺失第3页共13页基层医疗机构普遍以“全科”为主，但缺乏专科化能力例如，某社区卫生服务中心虽挂“全科”招牌，但无儿科、妇科、康复科等专科医生，儿童疫苗接种、孕产妇保健等服务需转诊上级医院，导致“首诊率”不足40%（数据来源《中国社区卫生服务发展报告2024》）

2.

2.2公共卫生服务“重形式、轻实效”尽管基层承担着慢性病管理、传染病防控、健康教育等公共卫生职能，但部分地区存在“数据造假、任务应付”现象例如，家庭医生签约服务中，“签约率高但履约率低”，部分医生仅完成签约信息录入，未实质开展健康评估、定期随访等服务，导致居民对基层医疗的信任度进一步下降

2.3服务模式“传统固化”基层“被动等待，主动服务不足”基层医疗服务模式仍以“患者上门”为主，缺乏主动健康管理与连续性服务

2.

3.1医患互动“碎片化”患者与医生的互动多集中于“生病时就诊”，缺乏日常健康沟通例如，高血压患者的血压监测、用药指导等随访工作，仅30%的基层家庭医生能定期完成（数据来源《中国慢性病管理现状报告2024》），导致病情反复、并发症风险增加

2.

3.2医联体“联而不合”尽管国家大力推进“医联体”建设，但基层与上级医院的合作多停留在“转诊对接”层面，缺乏检查结果互认、专家下沉坐诊、联合查房等实质协作某省医联体调研显示，基层医生仅能通过电话或微信与上级医院沟通，远程会诊的覆盖率不足20%（数据来源《中国医联体建设发展报告2024》）第4页共13页

2.4患者信任“持续流失”基层“留不住人，成了‘二传手’”长期以来，“小病去社区，大病去医院”的观念根深蒂固，患者对基层医疗的信任度不足数据佐证2023年国家卫健委调查显示，居民首诊选择基层医疗机构的比例仅38%，而选择三级医院的比例达45%（数据来源《中国居民就医行为调查报告2024》）核心原因患者担心“基层医生技术不行，耽误病情”，尤其对心脑血管疾病、肿瘤等重症，更倾向于直接前往三甲医院这种信任度的缺失，进一步导致基层“门诊量少、收入低”，形成“服务能力弱-患者不信任-资源更不足”的恶性循环

三、2025年基层医疗服务提升的战略必要性与政策导向

3.1国家战略与人口结构变化“需求升级”倒逼基层能力提升

3.

1.1“健康中国2030”中期目标的硬性要求《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2025年，要“显著提升基层医疗卫生服务能力，县域内就诊率提高到90%左右”这一目标背后，是人口老龄化、慢性病高发对基层医疗的迫切需求老龄化加速2023年我国65岁及以上人口占比达

14.9%，预计2025年将突破

15.5%，老年人群占比的增加意味着慢性病管理、康复护理等需求激增，而这些服务的主战场在基层慢性病高发我国现有高血压患者

2.45亿、糖尿病患者

1.4亿，且呈年轻化趋势这些患者需要长期随访、用药指导和生活方式干预，基层医疗机构是落实慢性病管理的“最后一公里”

3.

1.2乡村振兴战略的重要支撑第5页共13页基层医疗服务能力的提升直接关系农村居民的健康福祉，是乡村振兴的“健康基石”2024年中央一号文件明确提出，要“加强乡村医疗卫生体系建设，提高基层医疗服务能力”当前，我国农村地区仍有30%的乡镇卫生院、60%的村卫生室服务能力薄弱，提升基层医疗服务，是缩小城乡健康差距、实现共同富裕的关键举措

3.2医疗体系改革的“核心抓手”“资源下沉”需要基层“接得住”

3.

2.1分级诊疗体系的“最后一公里”分级诊疗的本质是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，但“基层首诊”的前提是“基层能首诊”若基层医疗服务能力不足，患者必然“大病小病都往大医院跑”，导致大医院“人满为患”、基层“门可罗雀”，分级诊疗沦为空谈2025年，推动优质医疗资源下沉至基层，需要基层具备“接得住”急危重症、管得了慢性病的能力

3.

2.2医保基金“节流增效”的内在要求当前，我国医保基金支出压力持续加大，2023年城镇职工医保基金累计结存仅能支付

10.2个月，城乡居民医保基金累计结存

1.2万亿元（数据来源国家医保局《2023年医疗保障事业发展统计公报》）通过提升基层医疗服务能力，引导常见病、慢性病在基层解决，可减少不必要的转诊和重复检查，降低医保基金支出例如，某试点县通过基层慢性病管理，医保基金支出减少18%，住院率下降12%（数据来源《中国医保基金运行报告2024》）

3.3政策支持从“顶层设计”到“落地措施”的全链条保障近年来，国家密集出台政策推动基层医疗服务提升，形成“政策工具箱”第6页共13页2023年《关于进一步完善基层医疗卫生服务体系的意见》明确提出“到2025年，基层医疗机构诊疗量占比达到65%以上，家庭医生签约服务重点人群签约覆盖率达到75%以上”“千县工程”国家卫健委在全国遴选1000家县级医院（含县医院、县中医院），通过“县乡一体、乡村一体”模式，带动基层医疗服务能力提升截至2024年底，全国已有300余家县级医院通过“千县工程”实现CT、超声等设备升级，手术能力提升30%以上“优质医疗资源扩容和区域医疗中心建设”通过国家医学中心、区域医疗中心下沉专家、技术、管理经验，帮扶基层医疗机构提升专科能力例如，北京协和医院在云南、新疆等地建立区域医疗中心，带动基层医生开展新技术10余项

四、2025年基层医疗服务提升的核心路径

4.1人才队伍建设破解“引、育、留”难题，打造“稳定可靠”的基层团队

4.

1.1“精准引才”解决“有人可用”的问题定向培养扩大“农村订单定向医学生”规模，重点为中西部地区、偏远乡村培养全科医生例如，某省通过“3+2”（3年高中+2年专科）定向培养模式，2024年为基层输送全科医生1200人，服务年限不低于5年，财政给予学费减免和生活补助柔性引才鼓励上级医院医生到基层“多点执业”，建立“专家下沉坐诊、远程带教”机制例如，某三甲医院与社区卫生服务中心签订合作协议，专家每周下沉坐诊2天，同时通过远程会诊指导基层医生，年服务患者超5万人次

4.

1.2“系统育才”提升“能力过硬”的水平第7页共13页在职培训全覆盖建立“国家-省-市-县-乡”五级培训体系，重点培训慢性病管理、急救技能、中医药适宜技术等例如，国家卫健委2024年启动“基层医生能力提升计划”，投入20亿元用于培训基层医生，年培训超50万人次“导师制”带教为基层医生配备上级医院“导师”，通过“1对1”带教、病例讨论、手术观摩等方式提升技能某省试点显示，经过1年导师制带教，基层医生独立开展常见病诊疗的能力提升40%，误诊率下降25%

4.

1.3“暖心留才”破解“安心扎根”的困境薪酬待遇“提上去”落实“基层医务人员薪酬待遇不低于县级公立医院同级别人员”政策，设立“基层服务津贴”，对偏远地区医生额外补贴10%-30%例如，某县通过调整薪酬结构，乡镇卫生院医生平均月薪提高至7000元，人才流失率从12%降至5%职业发展“通渠道”打通基层医生职称晋升“绿色通道”，允许基层医生在晋升中优先考虑服务年限、患者满意度等指标，鼓励“服务基层光荣”的职业导向

4.2服务能力提升强化“硬件+专科”支撑，实现“小病善治、大病善识”

4.

2.1硬件设施“补短板”从“有设备”到“用好设备”标准化建设按照《社区卫生服务中心建设标准》《乡镇卫生院建设标准》，为基层医疗机构配备基础设备重点支持CT、超声、DR、心电监护仪等设备，2025年前实现“每县1个CT中心、每乡镇1台超声设备、每村卫生室1台心电图机”设备“用活”机制推广“设备共享”模式，例如县域内建立“影像中心”“检验中心”，基层医疗机构检查结果由中心统一出第8页共13页具，降低重复检查成本某省“县域医共体”模式下，基层CT检查成本降低40%，检查效率提升35%

4.

2.2专科能力“强特色”打造“一院一品”的基层专科重点专科建设在基层医疗机构培育“糖尿病专科”“高血压专科”“康复理疗科”等特色专科，通过上级医院专家帮扶、技术指导，提升专科诊疗能力例如，某社区卫生服务中心通过3年建设，糖尿病专科门诊量增长200%，患者满意度达95%中医药服务“全覆盖”发挥中医药“简、便、廉、验”优势，在基层推广针灸、推拿、中药饮片等服务，2025年实现“每个乡镇卫生院有中医科、每个村卫生室能提供中医药服务”

4.3服务模式创新从“被动诊疗”到“主动健康管理”，构建“连续化、个性化”服务

4.

3.1“家庭医生签约”提质增效“签约+履约”并重明确家庭医生签约服务内容，将健康评估、定期随访、慢病管理、用药指导等纳入履约范围，建立“签约-评估-干预-随访”闭环服务例如，某城市试点“家庭医生签约包”，患者可选择“基础包（免费体检+慢病随访）”“增值包（专家会诊+上门护理）”，签约率从50%提升至75%“团队化服务”替代“个人单打独斗”组建由全科医生、护士、公卫医师、乡村医生组成的家庭医生团队，为签约居民提供“一站式”健康服务，避免“一人签约、一人服务”的局限

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3.2“医联体”深度融合让“上级医院资源下沉到基层”“县乡一体、乡村一体”管理模式由县级医院托管乡镇卫生院，通过统一管理、统一用药、统一检查、统一转诊，提升基层服务第9页共13页能力例如，某县医共体成立后，乡镇卫生院门诊量增长30%，住院率提升15%，患者县域内就诊率达88%远程医疗“常态化”建立“基层医疗机构-县级医院-上级三甲医院”三级远程会诊网络，实现影像、检验、心电、病理等检查结果实时共享，专家远程诊断，2025年远程会诊覆盖率达100%

4.4数字技术赋能用“智慧医疗”破解“基层缺人、缺技术”难题

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4.1“互联网+医疗健康”下沉基层电子健康档案（EHR）全国互通打通不同地区、不同机构的EHR系统，实现居民健康数据“一次建档、全国通用”，避免重复检查、信息孤岛例如，长三角地区已实现电子健康档案互通，患者在任意社区卫生服务中心均可查询历史检查结果AI辅助诊断“赋能基层”推广AI辅助诊断工具，如糖尿病视网膜病变筛查AI、肺结节检测AI等，帮助基层医生提升诊断准确率某试点显示，AI辅助下基层医生对早期肺癌的检出率从60%提升至85%，减少了漏诊误诊

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4.2“智慧慢病管理”提升服务质量“线上监测+线下干预”模式为高血压、糖尿病患者配备智能血压计、血糖仪，数据实时上传至基层医生系统，医生根据数据调整治疗方案，实现“早发现、早干预”例如，某社区卫生服务中心通过智能设备管理的糖尿病患者，血糖控制达标率提升25%

4.5医保支付改革引导“患者在基层就医”，实现“基金、患者、基层共赢”

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5.1“基层首诊”医保倾斜政策第10页共13页提高基层报销比例对在基层首诊的患者，医保报销比例提高5%-10%，对未经基层转诊直接去上级医院的患者，降低报销比例，引导患者“小病去基层”例如，某省政策实施后，基层首诊患者比例从38%提升至52%，医保基金支出增速下降12%

4.

5.2“按人头付费”与“DRG/DIP”结合“人头付费”激励主动健康管理医保基金按人头向基层医疗机构付费，由家庭医生团队负责签约居民的健康管理，结余资金可用于团队绩效奖励，激励医生从“治病”转向“健康管理”

五、2025年基层医疗服务提升的保障机制

5.1政策保障构建“上下联动”的政策支持体系国家层面出台《基层医疗服务能力提升三年行动计划（2025-2027年）》，明确各部门职责分工（卫健委负责能力建设、财政部负责资金保障、人社部负责人才政策），建立“中央引导、地方为主”的投入机制地方层面将基层医疗服务提升纳入地方政府绩效考核，建立“定期考核、动态调整”机制，对成效显著的地区给予资金奖励，对落实不力的地区约谈问责

5.2资金保障多元化投入，破解“钱从哪里来”的难题财政投入“稳增长”各级财政设立“基层医疗服务提升专项基金”，2025年中央财政投入不低于500亿元，地方财政配套投入增长15%以上，重点用于设备购置、人才培训、信息化建设社会资本“补缺口”鼓励社会资本通过PPP模式参与基层医疗机构建设，对投资基层医疗的企业给予税收减免、医保定点等优惠政策，2025年吸引社会资本投入超200亿元

5.3监管考核从“重数量”到“重质量”，确保提升效果落地第11页共13页建立“服务质量导向”的考核体系考核指标不仅包括“门诊量、诊疗人次”等数量指标，更要关注“患者满意度、慢病管理率、转诊成功率”等质量指标，避免“唯数据论”引入第三方评估委托独立第三方机构对基层医疗服务提升效果进行评估，评估结果向社会公开，接受公众监督，确保政策落实不走过场

5.4文化建设营造“尊重基层、支持基层”的社会氛围宣传“基层医疗典型”挖掘基层医生“扎根乡村、守护健康”的感人事迹，通过媒体宣传、表彰奖励等方式，提升基层医生的职业荣誉感引导公众“信任基层”通过健康科普、义诊咨询等活动，向公众普及基层医疗服务能力，破除“基层不如大医院”的观念，营造“小病在基层、大病有转诊”的就医新风尚

六、结论与展望2025年基层医疗服务提升，是一项系统性、长期性的工程，需要破解“资源不足、人才短缺、能力薄弱”等多重难题本报告提出的“人才队伍建设、服务能力提升、服务模式创新、数字技术赋能、医保支付改革”五大路径，以及“政策、资金、监管、文化”四大保障机制，旨在为基层医疗服务“提质增效”提供全面解决方案展望2025年，随着各项措施的落地，基层医疗服务将实现从“能看病”到“看好病”、从“被动服务”到“主动健康管理”的转变，真正成为居民健康的“守门人”这不仅将缓解“看病难、看病贵”的民生痛点，更将推动我国医疗体系向“高效、公平、可持续”的高质量方向发展，为“健康中国2030”目标的实现奠定坚实基础第12页共13页基层医疗服务的提升，道阻且长，行则将至唯有全社会共同努力，凝聚“大健康”共识，才能让基层医疗的“网底”更牢固，让人民群众的健康之路更顺畅（全文约4800字）第13页共13页。