2025 年社区卫生服务民生研究

2025年社区卫生服务民生研究

一、引言社区卫生服务的民生价值与2025年研究背景在我国“健康中国2030”战略深入推进的背景下，社区卫生服务作为基层医疗卫生服务体系的“毛细血管”，其与民生福祉的关联日益紧密社区卫生服务以居民健康需求为核心，承担着疾病预防、慢性病管理、基本医疗、妇幼保健等基础性功能，是保障人民群众“病有所医”的“最后一公里”随着人口老龄化加剧、慢性病发病率上升、健康观念转变，社区卫生服务的民生属性从“基础保障”向“主动健康”延伸，其服务质量直接关系到居民的获得感、幸福感和安全感2025年是“十四五”规划的收官之年，也是“健康中国2030”战略目标阶段性实现的关键节点在此背景下，研究社区卫生服务的民生发展路径，既是对当前基层卫生服务体系建设成果的检验，也是对未来满足人民群众多样化健康需求的前瞻布局本报告将从社区卫生服务的民生价值定位出发，分析当前面临的民生挑战，探索2025年优化路径，并展望未来社区卫生服务的民生图景，旨在为构建更普惠、更优质的社区卫生服务体系提供参考

二、社区卫生服务的民生价值内涵从“疾病治疗”到“健康守护”社区卫生服务的民生价值，本质上是通过提供便捷、可及、优质的卫生服务，满足居民在不同生命周期的健康需求，最终实现个体健康与社会公平的双重目标其内涵可从三个维度展开

（一）健康保障慢性病管理与预防保健的“第一道防线”第1页共9页慢性病已成为威胁我国居民健康的主要问题《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国现有高血压患者

2.45亿、糖尿病患者

1.4亿，且呈年轻化趋势社区卫生服务中心作为慢性病管理的“主战场”，通过建立居民健康档案、开展定期随访、提供用药指导等服务，有效降低了慢性病并发症发生率例如，北京市某社区卫生服务中心对高血压患者实施“1+1+1”管理模式（1名全科医生+1名护士+1名公卫医生），患者血压控制达标率从62%提升至81%，年均住院率下降37%此外，社区卫生服务在传染病防控（如流感、结核病）、疫苗接种、妇幼保健（如孕产期保健、儿童疫苗）等方面的作用不可替代，是构建公共卫生应急体系的“基层网底”

（二）生活质量减少就医成本与提升健康获得感的“便捷通道”传统医疗服务体系中，居民“小病去社区、大病去医院”的分级诊疗模式尚未完全形成，导致基层资源闲置与大医院“挤兑”并存社区卫生服务的“便捷性”直接影响居民就医体验一方面，社区卫生服务中心多位于居民生活圈，步行15分钟可达，缩短了就医时间成本；另一方面，社区可提供上门服务（如失能老人护理、慢性病用药配送），解决了特殊群体就医难题国家卫健委数据显示，2023年我国居民到社区卫生服务中心就诊占比达

58.3%，较2018年提升

12.6个百分点，且社区就诊均次费用仅为三级医院的1/3-1/2，有效减轻了居民医疗负担

（三）社会公平缩小健康差距与促进共同富裕的“平衡杠杆”健康是最大的民生，也是社会公平的重要体现当前，城乡、区域健康资源分配仍存在差距农村地区每千人口卫生技术人员数仅为城市的65%，基层设备配置、人才水平与大医院差距显著社区卫生服第2页共9页务通过推动优质医疗资源下沉（如医联体、专家下基层）、开展健康科普（如健康讲座、义诊活动），让基层居民享受与城市居民同等的健康服务，是缩小健康不平等的关键举措例如，浙江省通过“双下沉、两提升”政策，推动县级医院与社区卫生服务中心建立托管关系，基层常见病诊疗能力提升40%，农村居民住院率下降

8.2%，健康公平性显著改善

三、当前社区卫生服务面临的民生挑战从“资源瓶颈”到“模式局限”尽管社区卫生服务在民生保障中发挥了重要作用，但受经济发展水平、政策落实力度、居民认知等因素影响，其服务能力与民生需求之间仍存在差距，主要体现在以下四方面

（一）资源配置“总量不足、结构失衡”，难以满足多样化需求人才“引不进、留不住”社区卫生服务中心普遍面临全科医生短缺问题《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国全科医生每万人口数为

3.1人，虽较2018年增长

0.8人，但仍低于发达国家5-8人的水平基层人才结构失衡45岁以上医生占比超50%，年轻医生因薪酬待遇低（社区医生平均工资仅为三甲医院的1/3）、职业发展空间有限而流失严重设备“基础薄弱、更新滞后”多数社区卫生服务中心缺乏CT、超声等基础设备，检验项目不全（仅能开展血常规、血糖等简单检查），导致“小病大检查”“常见病转上级医院”现象频发例如，某中西部省份社区卫生服务中心DR设备配备率仅为62%，远低于东部地区的95%，居民需到20公里外的县城医院检查，增加了就医成本

（二）服务能力“专科薄弱、功能单一”，难以覆盖全生命周期健康需求第3页共9页全科医生“全能不足、专科不专”社区全科医生需承担预防、保健、诊疗等多任务，但受培训体系不完善、精力有限影响，对慢性病、老年病的精细化管理能力不足例如，对糖尿病患者的饮食指导、运动干预等生活方式管理多流于形式，仅30%的社区能提供个性化康复训练服务特色专科“覆盖面窄、服务质量低”中医、康复、儿科等社区特色专科发展滞后国家中医药管理局数据显示，仅15%的社区卫生服务中心能提供规范的中医诊疗服务，康复床位占比不足基层总床位的5%，难以满足居民对“简、便、廉、验”服务的需求

（三）服务模式“传统固化、协同不足”，难以适应主动健康新趋势“坐堂行医”模式为主，主动服务意识弱多数社区卫生服务中心仍以“居民上门求医”为主，缺乏对签约居民的主动随访、健康评估和干预例如，某城市家庭医生签约率达70%，但实际履约率仅为55%，居民反映“签约后医生联系少，健康管理没感觉”医联体“上联下不通”，资源下沉“最后一米”未打通尽管三甲医院与社区卫生服务中心建立了医联体，但多停留在“专家定期坐诊”层面，缺乏远程会诊、双向转诊、检验结果互认等深度协同机制某三甲医院与社区合作开展远程会诊，但因网络不稳定、操作复杂，实际使用频率不足10%

（四）居民认知“信任不足、依赖错位”，基层首诊格局尚未形成对社区卫生服务“不信任”受传统就医观念影响，居民普遍认为“社区医生水平低”“设备不行”，倾向于直接到三甲医院就诊第4页共9页某调研显示，仅28%的居民在感冒、发烧等常见病时选择社区卫生服务，而85%的居民更信任大医院医生健康管理意识“被动滞后”社区卫生服务中心健康科普多为“填鸭式”讲座，缺乏对不同人群（老年人、慢性病患者、儿童）的精准化健康指导，居民主动参与健康管理的积极性不高例如，60岁以上老年人中，仅40%能定期参加社区组织的健康体检，且对体检报告的解读率不足30%

四、2025年社区卫生服务民生优化路径从“基础建设”到“模式创新”针对上述挑战，2025年社区卫生服务民生优化需以“健康需求”为导向，通过“强基层、优服务、促协同、提认知”的路径，构建“预防-诊疗-康复-健康管理”一体化的社区卫生服务体系

（一）强基层夯实资源基础，破解“人才与设备”瓶颈构建“引育留用”全链条人才培养体系扩大人才供给实施“基层医生定向培养计划”，与医学院校合作开展“3+2”全科医学教育，毕业后到社区服务满5年者给予学费减免和住房补贴鼓励退休医生、三甲医院医生到社区多点执业，建立“银龄医生”“专家下基层”长效机制提升服务能力建立“全科医生转岗培训+专科进修”双轨制，每年安排10%的社区医生到三甲医院进修慢性病管理、康复等专科技能推广“全科医生+护士+公卫医生+中医师”的“1+3”团队模式，提升团队协同服务能力完善激励机制提高社区医生薪酬待遇，将绩效工资占比提高至60%以上，对签约居民健康管理成效显著的医生给予额外奖励建立第5页共9页“基层医生职称评审倾斜政策”，副高级以上职称晋升需有基层服务经历推进“智慧化”设备配置与服务场景建设补齐基础设备短板2025年前实现社区卫生服务中心CT、超声、检验分析设备全覆盖，重点配备便携式超声、快速检验设备，满足常见病、慢性病初步诊断需求推广“移动医疗车”进社区，为偏远地区居民提供上门检查服务建设“数字健康站”在社区卫生服务中心设置自助健康检测区，配备血压仪、血糖仪、心电图机等设备，居民可自助检测并生成电子报告，医生远程解读开发“健康小屋”APP，支持在线预约检查、报告查询、用药提醒等功能

（二）优服务聚焦全生命周期，打造“精准化”健康服务强化慢性病精细化管理建立“慢性病患者健康档案”，对高血压、糖尿病等患者实施“分级管理”病情稳定者由家庭医生随访，不稳定者联合三甲医院专科医生制定个性化治疗方案推广“互联网+慢性病管理”，通过远程监测（如智能手环数据同步）、在线复诊、用药配送等服务，减少患者奔波开展“慢性病自我管理小组”活动，组织患者相互交流经验，提高自我管理能力例如，某社区通过小组活动，患者饮食控制依从性提升50%，血糖达标率提高25%发展“全周期”健康服务场景儿童健康开展0-6岁儿童“健康管理包”服务，包括生长发育监测、心理行为评估、疫苗接种提醒等，社区医生每月上门访视1次，建立“儿童健康成长档案”第6页共9页老年健康为65岁以上老年人提供“年度健康评估+个性化干预”服务，包括跌倒风险评估、认知功能筛查、居家适老化改造指导等推广“家庭病床”服务，为失能老人提供上门护理、康复理疗等服务母婴健康开展孕产期保健“一对一”服务，社区医生与产科医生联动，提供孕期营养指导、产后康复训练、新生儿护理等服务，降低母婴并发症发生率

（三）促协同深化医联体建设，构建“上下联动”服务网络打通“双向转诊”通道建立“社区首诊-上级医院诊疗-社区康复”闭环服务流程，明确转诊标准（如常见病、慢性病稳定期患者转诊至社区）开发“双向转诊信息平台”，实现三甲医院与社区检查结果互认、病历共享，简化转诊手续三甲医院开设“社区绿色通道”，对社区转诊患者优先安排门诊、检查和住院，缩短等待时间例如，某城市三甲医院为社区转诊患者预留30%的专家号源，平均就诊时间从3天缩短至1天推动“医防融合”深度协同社区卫生服务中心与疾控中心合作，开展慢性病、传染病风险因素监测，制定针对性干预策略例如，在高血压高发社区开展“减盐减油”饮食干预，通过社区宣传、食堂指导、家庭医生监督等方式，居民盐摄入量下降15%建立“家庭医生+公卫医生”协同机制，在社区开展“健康风险筛查日”活动，对居民进行血压、血糖、血脂等指标检测，实现“早发现、早干预”

（四）提认知创新健康科普，构建“主动健康”文化氛围第7页共9页精准化健康科普服务针对不同人群设计“健康科普包”老年人侧重慢性病预防、防诈骗知识；儿童侧重营养、视力保护；上班族侧重颈椎养护、心理减压采用短视频、情景剧、漫画等形式，通过社区微信群、公众号等渠道传播，提高居民接受度开展“健康科普进家庭”活动，社区医生每月入户宣传1次，结合家庭健康档案提供个性化指导例如，某社区为高血压患者家庭配备“健康生活工具包”（控油壶、限盐勺、运动手环），并定期组织“健康家庭”评选，居民健康行为改变率提升40%强化社区卫生服务“信任度”建设公开社区卫生服务中心服务能力、医生资质、患者评价等信息，建立“服务质量公示制度”，接受居民监督开展“社区医生节”“健康开放日”活动，邀请居民参观中心、体验服务，增进对社区卫生服务的了解发挥“榜样示范”作用，宣传社区医生的先进事迹（如长期坚守基层、挽救患者生命），通过社区宣传栏、居民座谈会等形式，提升居民对社区医生的认可度

五、2025年社区卫生服务民生图景展望人人享有“家门口的健康守护”到2025年，随着上述优化路径的推进，我国社区卫生服务将呈现“服务更优、资源更足、居民更信、体验更好”的民生图景从“被动就医”到“主动健康”居民健康管理意识显著提升，社区卫生服务中心成为居民“健康管家”，80%的慢性病患者纳入精细化管理，家庭医生签约履约率达85%以上，居民健康素养水平从2023年的

25.6%提升至30%第8页共9页从“资源短缺”到“服务均等”全科医生每万人口数达4人，基层设备配置达标率100%，医联体实现检查结果互认、双向转诊顺畅，居民在社区可享受“小病不出社区、大病及时转诊、康复回归社区”的服务，基层门诊占比提升至65%，人均医疗费用下降10%从“服务单一”到“场景丰富”社区卫生服务中心提供“预防-诊疗-康复-养老”一体化服务，老年人、慢性病患者、儿童等重点人群获得精准化健康服务，家庭病床覆盖50%以上失能老人，居民就医满意度达90%以上从“社会问题”到“民生基石”社区卫生服务成为“健康中国”的重要支撑，通过减少慢性病发病、降低医疗成本、促进健康公平，为实现共同富裕提供健康保障，居民对社区卫生服务的信任度和获得感显著增强

六、结论社区卫生服务是民生保障的“民心工程”，其发展水平直接关系到人民群众的健康福祉面对2025年的时间节点，我们需以“人民健康为中心”，通过夯实资源基础、优化服务能力、深化协同机制、提升居民认知，构建更普惠、更优质的社区卫生服务体系这不仅需要政府加大投入、医疗机构主动作为，更需要全社会形成“关注基层健康、支持社区卫生”的共识唯有如此，才能让社区卫生服务真正成为守护民生的“最后一公里”，为健康中国建设筑牢基层根基（全文约4800字）第9页共9页。