骨与关节系统教学课件

骨与关节系统教学课件第一章骨骼系统基础骨骼系统概述组成部分软关节韧带组这结协稳骨骼系统是人体的支架，由骨骼、骨、和共同成些构同工作，确保人体的正常运动与定主要功能人体骨骼总览组龄渐为人体骨骼系统由206块骨头成，随着年增长，某些骨骼会逐融合人体骨骼可分两大部分轴骨骼颅轴枢包括骨、脊柱、胸骨和肋骨，形成人体的中，保护中神经系统和胸腔器官附肢骨骼骨的分类（形态学）长骨短骨扁平骨宽维颅状如股骨、肱骨等，长度大于度和厚度，由如腕骨、跗骨等，三尺寸相近，主要由松如骨、肋骨、骨盆等，呈扁平，两面皮组负责围质组层质稳质夹质内骨干和两端骨骺成，主要大范运动骨成，外包一皮骨，提供定性与骨之间有松骨，保护部器官和承重灵活性不规则骨籽骨颅态杂髌如椎骨、部分骨等，形复，不属于上述分类，通常具有多种功如膝盖骨（骨），嵌入肌腱中，改变肌腱方向，增加肌肉的机械优势能骨的微观结构皮质骨（紧密骨）层坚单为单构成骨骼外，致密硬，承担主要支撑和保护功能其位骨位围环状（哈弗斯系统），包含中央哈弗斯管，周排列同心的骨板松质骨（海绵骨）内窝状络结满位于骨部，呈蜂网构，充骨小梁，间隙中含骨髓，参与造应线血功能骨小梁排列方向与力一致，提供最大强度组显结骨织微构骨的组成与细胞骨基质骨细胞类型质羟钙盐组钙盐赋压细质细负责质进钙骨基由有机成分（主要是胶原蛋白，占35%）和无机成分（主要是基磷灰石等，占65%）成予骨骼硬度和抗性，胶原蛋白提供成骨胞分化自间充干胞，合成并分泌骨基，促化韧弹细细转来窝过细连性和性骨胞由成骨胞化而，位于骨陷中，通胞突起相互接，感知机械刺激细来单细细质矿质破骨胞源于造血系统核-巨噬胞系，多核巨胞，分泌酸性物溶解物，参与骨重塑骨的功能运动杠杆支架作用关节协骨骼提供肌肉附着点，与肌肉、同工作产维软组形成杠杆系统，生各种精确运动骨骼构成人体框架，持体形，支撑织，势稳提供人体姿的定性保护作用脑颅骨骼保护大（骨）、脊髓（椎管）、心组损肺（胸廓）等重要器官和织免受外力伤矿物质储存造血功能储钙内骨骼存99%的和85%的磷，是体最重矿质储库钙谢红细场要的物备，参与磷代平衡骨髓是血胞生成所，主要位于扁平骨、质内短骨和长骨骨端的松骨骨骼的生长与激素调控生长激素甲状腺激素进软细细纵别阶调节进内导迟缓促骨胞和成骨胞增殖，刺激骨骼向生长，特是在青春期骨骼快速生长段骨骼发育和成熟，促骨骼生长板的源性分化，缺乏会致骨骼发育性激素钙调节激素骨骼结构示意图长骨的主要部分骨的包被结构细质组结缔组骨干（Diaphysis）长骨中间长的主体部分，主要由皮骨成，中央有骨髓腔骨膜（Periosteum）覆盖骨外表面的织膜，含有血管和神经，参与骨修复质组层层质内内细骨端（Epiphysis）骨的两端膨大部分，主要由松骨成，外有薄皮骨骨膜（Endosteum）覆盖骨髓腔表面的薄膜，含有成骨胞，参与骨重建软关节软关节软骨骺板（Growth plate）位于骨干和骨端之间的骨板，是骨长度生长的部位骨（Articular cartilage）覆盖面的透明骨，减少摩擦，吸收震动第二章关节系统与运动绍关节结关组本章介的分类、构、运动类型及相织功能关节的定义与分类关节结为是骨与骨相接触的部位，根据构和活动度可分三大类不动关节（纤维性关节）半动关节（软骨性关节）活动关节（滑膜关节）关节关节髋关节腔发达，活动度大，是人体最常见的类型，如肩、膝、滑膜关节结构滑膜关节的组成部分关节囊围关节维结缔组连维关节稳包的纤织囊，接相邻骨骼，持定性滑膜关节内层过滤囊，分泌滑液，具有吸收和功能滑液关节内润营养关节软腔的粘稠液体，提供滑，减少摩擦，骨关节软骨关节软弹击压覆盖面的透明骨，性好，吸收冲力，降低力韧带连关节围坚韧维带过稳接周骨与骨的纤，限制度运动，增强定性主要关节类型与运动范围关节运动术语屈曲（Flexion）关节连弯减少角度，使相的骨靠近，如曲肘部或膝盖伸展（Extension）关节连远增加角度，使相的骨离，如伸直肘部或膝盖外展（Abduction）远线侧举肢体离身体中移动，如手臂内收（Adduction）线将侧肢体向身体中移动，如外展的手臂放回体旋转（Rotation）围绕纵轴转转骨其旋，如头部左右动关节运动示例图肩关节运动运动限制因素关节关节许进图关节关节围肩是人体活动度最大的，允上肢在多个平面行运动上展示了肩的主要运动方向运动范受多种因素限制结前屈手臂向前上方抬起（最大可达180°）骨性限制骨构相互接触软组韧带张后伸手臂向后方移动（通常限制在40-60°）织限制肌肉、力侧远线关节关节紧外展手臂向抬起，离身体中（最大可达180°）囊限制囊松度韧带与肌腱的作用韧带（Ligaments）韧带连坚韧维带规则维组是接骨与骨的纤，主要由致密排列的胶原纤成关节过关节•限制度运动，防止脱位关节稳•提供定性，确定运动方向关节•含有本体感受器，提供位置信息韧带关节•代表前、后交叉（膝）肌腱（Tendons）连维结将缩产传给肌腱是接肌肉与骨的纤构，肌肉收生的力递骨骼将传现•肌肉力量递至骨骼，实运动储弹•存性能量，提高运动效率积许•减少肌肉体，允精确运动控制•代表跟腱（阿基里斯腱）第三章骨关节疾病与临床案例绍关节临现诊疗则本章介常见骨疾病的病理、床表及原骨折类型与愈合过程骨折类型骨折愈合阶段1简单骨折血肿形成断肤称闭骨裂但未穿透皮，也合性骨折肿应骨折处出血形成血，激活炎症反2复合骨折炎症反应断肤称开骨端穿透皮，有感染风险，也放性骨折细组维细组巨噬胞清除坏死织，成纤胞形成肉芽织3病理性骨折骨痂形成质肿质导轻由于骨疾病（如瘤、骨疏松）致的微外力下骨折细维连成骨胞活化，形成纤骨痂，初步接骨折端骨痂成熟维钙转为编稳纤骨痂化，变织骨，增强定性骨重塑组应线结骨织按力重新排列，恢复原有构和强度骨质疏松症定义与流行病学质为结骨疏松症是一种系统性骨骼疾病，特征骨量减少和骨微构退化，导约致骨脆性增加和易发生骨折全球2亿人受到影响，其中女性发病率显著高于男性高危因素龄绝•年增长（尤其是经后女性）•长期激素类药物使用钙饮维•低食和生素D缺乏负•缺乏重运动过饮•吸烟和量酒状进•某些慢性疾病（甲腺功能亢等）质显骨疏松症患者的骨小梁明减少，骨强度下降佩吉特病（骨质异常重塑）疾病特点为过导质结乱佩吉特病（Pagets disease）是一种慢性骨骼疾病，特征骨重塑程异常加速，致形成的新骨量差、构紊、强度降低病因与病理遗传应关细细偿组结规则确切病因不明，可能与病毒感染、因素和自身免疫反有病理特点是破骨胞异常活跃，随后成骨胞代性增殖，但形成的骨织构不流行病学岁显兰较多见于40以上人群，男性略多于女性，有明地域差异，英国、澳大利亚和新西发病率高佝偻病与骨软化症佝偻病维导钙定义儿童期因生素D缺乏致的骨骼化不良疾病维摄肾脏谢病因生素D缺乏（入不足、阳光照射不足或代障碍）临现床表迟缓•生长发育•骨骼变形（O型腿、X型腿）颅•肋骨串珠、方•肌肉无力、多汗疗维钙剂治补充生素D、，增加阳光照射骨软化症骨髓炎疾病概述细为骨髓炎是由菌或其他微生物感染引起的骨和骨髓的炎症性疾病，可分急性和慢性两种发病机制微生物入侵过扩通血行播散、直接接种或邻近散局部炎症应导内压炎症反致骨升高血管受压组血供减少，骨织缺血坏死骨质破坏窦形成死骨，慢性感染可能形成道临床表现区红肿压热状窦脓骨髓炎MRI影像，感染域呈高信号局部疼痛、、痛，可伴有全身发、乏力等症慢性骨髓炎可形成道并有液排出关节炎概述骨关节炎类风湿关节炎关节关节软损关节结渐进定义退行性疾病，骨磨和构性退化关节岁过流行病学最常见的疾病，60以上人群发病率超50%龄关关节过关节伤为关节病因主要与年相的退变，度使用，肥胖，外定义慢性、系统性自身免疫性疾病，特征滑膜炎症临现关节缓暂关节关节为为岁床表疼痛（活动加重，休息解），晨僵（短），活动受限，畸形流行病学女性发病率男性3倍，发病高峰40-60疗疗严关节换应遗传环治非甾体抗炎药，物理治，重者置病因自身免疫反，因素与境因素共同作用临现对称关节时关节肿胀状热关节渐进床表性多炎，晨僵（＞1小），，全身症（乏力、低），性破坏变形疗湿剂剂治改善病情抗风药，生物制，免疫抑制运动损伤扭伤与拉伤扭伤（Sprain）拉伤（Strain）过损伤定义肌肉或肌腱度拉伸或撕裂的级韧带过损伤分定义度拉伸或撕裂的级维轻级Ⅰ少量肌纤撕裂，度疼痛，功能基本正常分级维显级轻轻Ⅱ部分肌纤撕裂，明疼痛，功能受限Ⅰ度拉伸，微小撕裂，功能度受限级严丧级肿胀显Ⅲ完全撕裂，重疼痛，功能失Ⅱ部分撕裂，中度和疼痛，功能明受限腘绳侧级严肿胀关节稳常见部位肌群（大腿后），小腿三头肌（跟腱）Ⅲ完全撕裂，重和疼痛，不定关节侧韧带关节韧带常见部位踝（外副），膝（前交叉）关节脱位与半脱位关节脱位（Dislocation）关节状态定义面完全分离，骨头完全脱离其正常位置的特点剧关节显•突发烈疼痛，明变形关节丧•功能完全失韧带损伤•可能伴随撕裂、神经血管专续疗•需要业复位和后康复治关节髋关节关节常见部位肩（前脱位最常见），，指关节半脱位（Subluxation）关节状态定义面部分分离但仍有接触的特点较轻显•疼痛程度脱位，变形不明关节•功能部分受限导关节稳•反复发作可致不定慢性化髌颞颌关节常见部位膝盖骨（骨），下骨肿瘤简介良性骨肿瘤恶性骨肿瘤骨瘤（Osteoma）组颅缓由成熟骨织构成，多见于骨，生长慢骨软骨瘤（Osteochondroma）肿最常见的良性骨瘤，多见于长骨骨端，可形成骨性突起骨肉瘤（Osteosarcoma）骨巨细胞瘤（Giant celltumor）恶肿岁关节围最常见的原发性性骨瘤，多见于10-25人群，好发于膝周袭数恶多见于长骨骨端，具有局部侵性，少可变尤文肉瘤（Ewings sarcoma）骨囊肿（Bone cyst）圆细肿原发于骨的小胞瘤，多见于儿童和青少年，好发于骨盆和长骨干满单纯肿充液体的囊性病变，性骨囊多见于儿童和青少年骨转移瘤恶肿肾最常见的性骨瘤，常见原发灶包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、癌和状甲腺癌骨骼系统常用诊断技术X线平片CT扫描MRI骨密度检测础术显横断图维对软组显显韧过线测最基的骨骼成像技，可示骨提供骨骼的面像，可三重织示最佳，能清晰示主要通双能X吸收定法质简对杂质带软结评矿质诊折、脱位、骨变化等优点是建，复骨折、小骨片和骨皮、肌腱、骨、骨髓等构是（DEXA）估骨物密度，是对软组显线评损伤关节断质评标便快捷、成本低；缺点是织变化示优于X适用于脊柱、估运动、早期炎和骨髓骨疏松和估骨折风险的金显杂结评选示不佳骨盆等复构估病变的首方法准方法预防与保健建议均衡饮食钙维摄钙来绿确保足够的（1000-1200mg/日）和生素D（600-800IU/日）入的良好源包括奶制品、豆腐、深维过获色蔬菜；生素D可通晒太阳和食用强化食品取规律运动进结负训练负楼每周至少行150分钟中等强度有氧运动，并合2-3次重和抗阻力重运动（如步行、慢跑、登梯）训练和抗阻力能有效增强骨密度和肌肉力量避免烟酒过饮质显关质吸烟和量酒与骨疏松和骨折风险增加明相戒烟限酒可减少骨流失，提高骨骼健康水平跌倒预防应环垫线老年人注意家庭境安全，清除障碍物，安装扶手，使用防滑，保持良好光，可有效减少跌倒风险和骨折发生率结语骨与关节系统是人体运动的基础了解结构与疾病，有助于健康管理与临床诊治过课习们关节结关节识对专员关这诊断通本件的学，我系统了解了骨骼与系统的构、功能及常掌握骨系统知医学业人至重要，有助于准确疾仅矿质谢场疗为导课见疾病骨骼不是身体的支架，也是造血和物代的重要所；病、制定合理治方案，以及患者提供有效的健康指希望本件关节则现关键结为习临践是实精确运动的构能您的学与床实提供帮助谢感您的参与！。