埋线双眼皮教学课件

埋线双眼皮教学课件双眼皮基础解读双眼皮，医学上称为上睑皮肤皱襞，是指上眼睑皮肤在睁眼时形成的一道自然褶皱在东亚人群中，约的人天生没有这种褶皱，50%形成了单眼皮双眼皮不仅能提升眼部轮廓的立体感，还能使眼睛看起来更大、更有神，是东方人最常见的医美需求之一从解剖学角度看，双眼皮的形成与上睑皮肤、眼轮匝肌及提上睑肌之间的连接关系密切相关重睑（双眼皮）术分类123埋线法切开法部分切开法通过可吸收缝合线在皮下形成固定点，连接通过手术切除部分皮肤、脂肪，直接缝合皮介于上述两种方法之间的折中技术皮肤与提睑肌腱膜肤与提睑肌腱膜小切口减少了疤痕•创伤小，恢复快，无明显疤痕效果持久，适合严重松弛者••效果介于埋线与全切之间•操作相对简单，适合初学者可同时去除多余组织••技术要求较高•持久性较差，可能需要重复操作恢复期长，有明显疤痕••埋线法原理简介埋线双眼皮是一种微创技术，通过在上眼睑皮下埋入可吸收缝合线，在不切除组织的情况下形成固定的上睑褶皱其工作原理主要包括利用特殊缝合线穿过上睑皮肤至提睑肌腱膜处•缝线在皮下形成固定点，建立皮肤与深层组织的连接•线体引起轻微炎症反应，促进胶原纤维增生•最终形成永久性纤维索带，维持双眼皮形态•通过埋线在皮下形成永久性纤维组织反应，实现皮肤与提睑肌的稳固连接埋线法历史与发展年代年代19601990日本医生首次应用埋线法创建双眼皮，最初使用尼龙引入可吸收缝合材料，如线，显著降低了线体排PDS线，采用单点固定技术，效果不够持久稳定斥反应，提高了患者舒适度和接受度1234年代年代至今19802000韩国医生改良技术，采用多点固定方法，使双眼皮线微创精细化技术发展，出现纳米线材、隐痕技术等，条更加自然流畅，但仍存在线结外露问题使埋线双眼皮的效果更加持久自然，恢复期更短适应症与禁忌症适应症禁忌症上眼睑皮肤薄，脂肪少，组织状态良好的患者严重眼睑皮肤松弛、下垂明显的患者轻度眼睑下垂，需要微调的患者上睑脂肪过多，肿眼泡明显的患者希望恢复期短，无明显疤痕的患者有明确疤痕体质或疤痕疙瘩病史的患者年轻患者（岁）效果最佳局部有活动性感染或炎症的患者18-35初次尝试双眼皮手术，担心切开风险的患者术前患者评估面部五官比例分析眼睑皮肤厚度与弹性检查眼距与瞳孔间距的比例（理想为）皮肤厚度与透明度（捏起测试）•1:1•眉眼间距评估（影响双眼皮宽度选择）眼轮匝肌发达程度评估••眼睛与面部其他部位的协调性皮下脂肪含量测定••眼部功能检查全身状况评估提睑肌功能评估（为正常）既往病史与用药史询问•≥10mm•视力与眼科基础疾病筛查出血与凝血功能评估••泪液分泌功能检测过敏史详细记录••沟通与期望管理确定双眼皮宽度确定双眼皮弧度根据患者面部比例和个人喜好，一般根据眼形选择平行型、新月型或开扇分为窄（）、中（）型，不同弧度会带来不同的视觉效果，3-5mm6-7mm和宽（以上）三种，需与患者医生应提供专业建议但尊重患者选择8mm充分沟通确认最终选择照片或案例辅助沟通使用类似眼型的成功案例辅助沟通，但应明确告知个体差异可能导致的结果不同，避免不切实际的期望术前准备流程知情同意流程详细告知手术风险、可能的并发症、预期效果及恢复过程，确保患者完全理解并签署知情同意书术前检查安排常规血液检查、凝血功能、心电图等基础检查，排除手术禁忌症药物调整术前两周停用阿司匹林等影响凝血药物，术前一周避免服用维生素及相关保健品E生活习惯调整术前一周禁烟禁酒，减少咖啡因摄入，保证充足睡眠，术前小时禁食禁水8手术当天准备素颜到院，穿宽松舒适衣物，不佩戴隐形眼镜，由家属陪同以便术后照顾消毒与麻醉操作消毒流程麻醉技术患者取仰卧位，头部稍抬高°°埋线双眼皮通常采用局部浸润麻醉

1.15-30使用生理盐水清洁眼周皮肤

2.常用利多卡因肾上腺素•1%+碘伏从内眦向外围扩散消毒遍

3.3（）混合液1:

2000004.消毒范围应超出手术区域5cm以上•沿计划的埋线路径进行皮下浸润注射避免消毒液流入眼内，必要时可用棉

5.总量通常不超过（双眼）•4ml签蘸取注射应缓慢，避免血管损伤•铺设无菌手术巾，仅露出手术区域

6.注射后按压分钟，减少瘀斑形成•2-3绘制切线及定位标记要点患者取坐位，自然平视前方•根据术前设计，标记重睑线位置（通常在睁眼时距睫毛根部）•6-8mm标记时应考虑两侧对称性•医生应根据患者面部特点精确设计双眼皮形态，确保左右对称协调沿重睑线标记埋线固定点（通常点）•3-6固定点间距通常为•3-5mm内眦处应避开泪小点，外眦处应适当延长•器械与材料准备缝合材料基础器械可吸收缝线（、）或眼科镊（把齿镊、把无齿镊）•PDS Vicryl6-07-0•11特制埋线针（弧度适中的双眼皮专用针）眼科剪（尖头、圆头各把）••1备选尼龙线（非吸收性，某些特殊情况使用）持针器（精细型把）••1眼科开睑器（个）•1药品耗材术后敷料利多卡因肾上腺素无菌眼贴•1%+•生理盐水、碘伏医用胶带••无菌棉签、纱布冰袋（术后即刻使用）••一次性注射器（、各支）抗生素眼膏•1ml5ml2•所有器械应提前严格消毒，材料应在有效期内，术前再次确认齐全助手应熟悉各器械位置，确保手术顺利进行打结埋线的具体步骤第一步穿刺入针在标记的重睑线上，使用特制埋线针从皮肤表面垂直穿刺至皮下，深度约2-3mm第二步深层穿刺调整针尖方向，向深部提睑肌腱膜方向穿刺，直至接触到腱膜组织，有明显阻力感第三步回穿皮肤从腱膜处回转针头，在距离入针点处穿出皮肤，形成一个形路径2-3mm U第四步打结固定将缝线两端打结，轻轻系紧至形成自然重睑线，结扎次确保牢固3-4第五步结节埋藏剪断多余缝线，用镊子将结节轻轻推入皮下，确保不外露重复以上步骤完成所有固定点多点固定法多点固定原理多点固定法是埋线双眼皮的进阶技术，通过在重睑线上设置多个固定点，增加双眼皮的稳定性和持久性理想情况下，固定点应均匀分布，形成连续自然的褶皱固定点数量选择•标准方案每侧眼睑3-6个固定点•窄双眼皮通常3-4个固定点•宽双眼皮通常5-6个固定点•内眦区域间距可适当减小（2-3mm）•外眦区域间距可适当增加（4-5mm）术中注意细节精确定位确保每个穿刺点位置准确，深度一致，避免左右不对称术中定期让患者睁眼检查效果，必要时调整防止出血操作应轻柔，避免损伤眼周血管如有小血管出血，立即用棉签压迫止血大量出血应考虑手术方式转换线条平滑固定点之间的连线应自然平滑，避免出现阶梯状或锯齿状调整各点张力，确保线条自然流畅张力控制结扎力度适中，过紧会导致线条僵硬或局部皮肤缺血，过松则效果不持久应根据皮肤厚度调整张力术中细节决定最终效果，医师应保持高度专注，精确控制每一步操作助手配合也至关重要，应及时清理视野，提供所需器械手术时间与麻醉管理手术时间分配麻醉管理要点分钟分钟常规采用局部浸润麻醉，利多卡因肾上腺素•1%+5-105-8紧张患者可考虑口服安定类药物辅助•特殊情况可采用短暂静脉麻醉•术前准备麻醉时间儿童或特殊人群需麻醉科医师协助•包括消毒、铺巾、麻醉药物配置等局部浸润麻醉及等待麻醉生效术中注意观察患者生命体征变化•警惕局麻药过敏反应，备好急救药品•分钟分钟15-205局部麻醉药总量不应超过安全剂量（利多卡因成人最大剂量为）如患者出现心悸、头晕、恶心等症状，应立即停7mg/kg核心操作最终确认止操作，进行相应处理包括埋线、打结、调整等主要步骤检查效果、调整、清理手术区域术中并发症及处理突发出血局部肿胀表现术中出现明显出血，影响视野表现注射麻醉药后局部明显肿胀处理立即用棉签压迫止血，持续分钟若血管较大，可考虑处理适度冷敷，轻柔按摩若肿胀严重影响判断，可延缓手术进程，3-5电凝处理大量出血应转为切开法或终止手术待肿胀消退后再继续过敏反应角膜损伤表现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严重者可有呼吸困难表现患者感异物感、疼痛，角膜可见擦伤处理立即停药，给予抗过敏药物严重者给予肾上腺素、氧气等紧处理立即用生理盐水冲洗，涂抗生素眼膏，必要时请眼科会诊预急处理，必要时转入急诊防措施包括使用角膜保护膜术中并发症处理强调早发现、早处理原则手术室应配备完善的急救设备和药品，医师应熟练掌握基本急救技能术后护理原则即刻护理（小时内）24间歇性冷敷每次分钟，间隔小时•15-201保持头部抬高，睡眠时垫高枕头•避免揉眼、用力眨眼或挤压手术区域•按医嘱使用抗生素眼药水眼膏•/恢复期护理（天）1-7轻柔清洁眼周，避免水直接冲洗手术区域•避免剧烈运动、弯腰、负重•禁用化妆品，避免桑拿、游泳•保持充分休息，避免用眼过度•遵医嘱服用消肿、抗感染药物•术后小时内适度冷敷是减轻肿胀的关键措施24若出现剧烈疼痛、异常肿胀、分泌物增多或视力异常，应立即联系医生！轻度肿胀、淤青属正常现象，通常周内逐渐消退1-2拆线与随访术后第天11首次随访，评估早期恢复情况，检查是否有异常出血、感染或线结外露指导患者正确进行冷敷和用药2术后第天3-5评估肿胀消退情况，检查双眼皮线条形成状况此时肿胀仍明显，但已可初步评估双眼皮形态若有线结外露，应及时处理术后第天37-10肿胀基本消退，可清晰观察双眼皮效果传统埋线法若使用非吸收线，此时进行拆线现代埋线法多使用可吸收线，无需拆线4术后个月1双眼皮形态基本稳定，此时可进行更准确的效果评估记录并拍照存档，与术前照片对比若有不满意处，可考虑微调方案术后个月53-6最终效果评估，此时组织瘢痕化完全，双眼皮形态固定长期随访可评估埋线双眼皮的持久性和稳定性规范的随访流程有助于及时发现并解决潜在问题，提高患者满意度医师应建立完善的随访记录系统，包括照片、症状记录和处理方案常见术后不良反应处理原则95%肿胀冷敷、保持头部抬高、适当口服消肿药物轻度肿胀淤青冷敷小时后改为热敷，促进吸收；必要时使用芦荟24胶等几乎所有患者术后都会出现不同程度肿胀，通常天内逐渐3-7不适感轻度不适无需处理，明显疼痛考虑使用非处方止痛药消退线结外露消毒后使用无菌器械轻轻推回或剪断，必要时局部使用抗生素80%区分正常不良反应与并发症至关重要一般不良反应轻微淤青无需特殊处理，但持续加重的症状或异常表现应及时就诊常见于皮肤较薄患者，一般天内自然消退7-1030%局部不适感包括轻微疼痛、异物感，通常不需特殊处理10%线结外露需及时处理，否则可能导致感染或瘢痕形成并发症风险解读过敏反应感染发生率约发生率约

0.5-1%1-2%表现局部红肿、瘙痒，严重者可出现全身症状表现局部红肿热痛，分泌物增多，可伴发热预防详细询问过敏史，术前皮肤试验预防严格无菌操作，术后预防性使用抗生素处理停用致敏物质，口服抗组胺药，严重者使用糖皮质激素处理局部清创，全身抗生素治疗，必要时取出缝线重睑消失非对称发生率约（长期随访）发生率约15-20%5-10%表现双眼皮线条逐渐变浅直至消失表现两侧双眼皮宽度、形态不一致预防精确操作，多点固定，避免过早剧烈活动预防术前精确设计，术中反复确认处理待完全恢复后重新手术，考虑改用切开法处理轻度可观察，明显者待个月后再次手术矫正3-6医师应在术前充分告知患者可能的并发症风险，并签署知情同意书同时制定完善的并发症预防和处理方案，最大限度减少不良后果失败修复要点线结脱落的修复切开法修复适应症发生时间多在术后个月内埋线法多次（次）失败者•1-3•≥2原因分析线结张力不足、组织反应不良、过早剧烈活动皮肤松弛、脂肪过多导致失败者••再操作时间窗口一般建议等待个月，待组织完全恢复原始重睑线设计不合理需重新规划者•1-3•修复方案可重新埋线，但应避开原路径，防止形成疤痕通道埋线后形成明显疤痕或肉芽肿者••多次失败后建议改用切开法患者要求更持久稳定效果者••埋线法修复成功率随修复次数增加而下降两次以上失败者，强烈建议转为切开法，避免反复手术带来的组织损伤和患者心理负担案例自然款埋线双眼皮案例分析患者基础条件皮肤薄，脂肪适中，轻微肿眼泡手术方案宽度埋线双眼皮，采用点固定6mm5术中特点精确设计，确保自然弧度，内外眦处特别注意过渡自然恢复过程术后天肿胀明显，天后基本消退，个月后效果稳定371效果评价术后个月随访，双眼皮线条自然，宽度适中，患者非常满意3该案例展示了适合基础条件良好患者的标准埋线双眼皮操作，关键在于精确的设计和稳固的固定点，使双眼皮既自然又持久案例不对称修正患者情况差异化方案岁女性，先天性左眼提睑肌力弱左眼宽度，点加强固定，325mm6于右眼，导致左眼单眼皮、右眼自然适当上提补偿下垂双，希望通过手术矫正不对称右眼宽度，点常规固定，6mm4与左眼形成视觉平衡手术挑战特殊技巧两侧眼睑肌力、厚度差异较大，如采左侧固定点进针深度增加，

0.5-1mm用相同方案可能导致术后效果不一致；增强提升力度；右侧减少固定点数量，左侧轻度下垂需同时矫正保持自然感；术中多次让患者睁眼检查对称性该案例展示了个体化方案设计的重要性面对不对称眼睑，不应机械地采用相同方案，而是应根据各自特点量身定制，追求视觉效果的平衡而非技术参数的一致高级技巧隐痕埋线法技术要点采用极细特制针（或更细），直径仅•9-

00.1-

0.15mm使用进口特殊材质缝线，减少组织反应•进针角度呈°°斜入，减少表皮损伤•30-45针眼间距更小，通常，增加线条自然度•2-3mm表层缝合完全隐藏于皮下，无外露结节•适用人群对美观度要求极高的患者；演艺人士或模特等特殊职业；恢复期需极短的患者；担心术后穿刺痕迹的患者隐痕技术虽然美观度高，但对医师技术要求更高，操作时间更隐痕埋线法使用特殊技术和材料，大幅减小穿刺痕迹，提升美观度长，材料成本更高，因此费用也相应增加高级技巧混合定点法理论基础混合定点法结合了埋线法的微创优势和切开法的牢固性，特别适用于传统埋线法效果不佳的松弛眼睑通过在关键点位添加微小切口，直接暴露提睑肌腱膜进行固定，显著提高稳定性技术步骤首先规划传统埋线点位（通常点），然后在内眦和外眦处各设计一个微小切3-52-3mm口，通过切口直视下将缝线精确固定于提睑肌腱膜，其余点位采用常规埋线法操作难点微小切口需精确定位，避免损伤泪小点；切口虽小但仍需严格无菌操作；缝合技术要求精细，以减少疤痕；平衡传统埋线点与切口点的张力差异适应人群扩展此技术显著扩大了埋线法的适用范围，使轻中度眼睑松弛、轻度肿眼泡、中等脂肪增生的患者也能获得较好效果，同时保持微创优势新技术与材料趋势纳米材料线体组织粘合技术直径仅的超细线材，减少组织反应和穿结合医用级组织粘合剂与传统埋线，增强固定效果粘

0.07-

0.1mm刺痕迹，提高美观度采用特殊涂层技术，增强组织相合剂可促进纤维组织生长，提高双眼皮持久性，适用于容性，降低排异反应反复失败病例机器人辅助精准定位3D利用微创机器人技术辅助操作，提高精准度和一致性采用数字化眼部扫描和建模技术，实现个性化精准设3D减少人为误差，特别适用于多点固定和精细调整，是未计手术前模拟不同方案效果，大幅提高医患沟通效率来发展方向和满意度线材类型优点缺点适用人群可吸收线组织反应小，吸收后无异物感持久性较差，约年初次尝试者，年轻患者PDS1-2不可吸收线尼龙效果持久稳定可能出现异物感，排斥反应需长期效果者新型复合材料线兼具持久性和生物相容性成本高，技术要求高高端需求者典型失败与教训失败案例剖析错误评估患者皮肤松弛、脂肪较多，不适合单纯埋线法，应选择切开或混合法技术不足固定点数量不足（仅点），深度不够，未达到提睑肌腱膜3恢复不当患者术后频繁揉眼，剧烈运动导致线结松动脱落关键教训总结严格筛选适应症，不勉强接受不适合的患者

1.技术细节至关重要，尤其是穿刺深度和固定点数量

2.加强术后指导，确保患者遵循恢复期注意事项

3.对高风险患者，建议直接采用更稳定的手术方式

4.埋线双眼皮术的医患沟通术前期望管理恢复期心理疏导纠纷预防与处理明确告知埋线法的效果持久性不如切开法提前告知术后肿胀、淤青属正常现象术前详细签署知情同意书，明确风险•••使用真实案例展示可能的效果和局限性解释丑小鸭期概念，避免患者焦虑建立完整的医疗记录和影像资料•••避免过度承诺，强调个体差异建议患者记录恢复过程，观察逐日变化出现问题积极沟通，提供合理解决方案•••详细解释手术流程和恢复期变化提供小时咨询渠道，及时解答问题必要时寻求第三方医学鉴定••24•良好的医患沟通是预防纠纷的关键医师应学会用患者能理解的语言解释专业内容，并保持耐心倾听建立信任关系后，患者更能理性面对手术过程中的不确定性总结与答疑解剖基础患者评估熟悉上睑解剖结构是成功的关键，特别是提睑肌严格筛选适应症，不合适的患者应推荐其他方案腱膜与皮肤的关系精确设计有效沟通双眼皮线的位置、宽度、形态决定了最终美良好的医患沟通是预防纠纷的最佳途径观效果技术细节术后管理穿刺深度、固定点数量和分布是成功的技术保障规范的术后护理和随访确保最佳恢复效果埋线双眼皮作为一种微创技术，具有创伤小、恢复快、无明显疤痕的优势通过本课程的学习，医师应能掌握埋线双眼皮的基本原理、操作技巧、并发症处理及高级技术，为患者提供安全、有效、美观的医美服务随着技术的不断发展和创新，埋线双眼皮的适应症范围和效果稳定性将进一步提高，成为眼部整形领域不可或缺的重要技术。