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2025保险行业全景产品创新与服务升级前言站在行业变革的十字路口当我们站在2025年的门槛回望,中国保险行业已走过了数十年的发展历程从最初的“单一产品销售”到如今的“综合风险管理”,从“线下人工服务”到“全流程数字化”,行业的每一次转型都深刻回应着时代的需求2025年,这个时间节点既意味着行业积累的技术红利进入爆发期,也标志着用户需求从“有没有”向“好不好”的彻底转变在人口老龄化加速、数字技术渗透生活、消费升级浪潮席卷的背景下,“产品创新”与“服务升级”不再是选择题,而是保险公司生存与发展的必答题本文将以“产品创新”与“服务升级”为双主线,采用“总分总”结构,通过递进逻辑(从行业趋势到具体实践)与并列逻辑(从需求、技术、场景等维度拆解产品创新,从模式、体验、生态等层面分析服务升级)相结合的方式,系统梳理2025年保险行业的全景图谱我们将看到,产品不再是冰冷的条款组合,而是嵌入用户生活场景的“风险解决方案”;服务不再是理赔后的被动响应,而是贯穿全生命周期的“主动守护”在这个过程中,保险公司既是风险的承担者,更是用户健康、生活、财富的“守护者”与“赋能者”
一、行业变革的底层逻辑为什么产品创新与服务升级成为核心命题?要理解2025年保险行业的发展方向,首先需要看清驱动变革的底层力量这些力量如同“双轮”,推动着行业从“规模扩张”向“价值创造”转型,从“产品导向”向“用户导向”重构
1.1人口结构与消费需求从“保基本”到“全生命周期守护”第1页共16页
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1.1老龄化浪潮下的“银发经济”需求爆发根据国家统计局数据,2024年中国60岁及以上人口占比已达
24.9%,预计2035年将突破30%,进入重度老龄化社会这一趋势直接催生了“银发保障”的刚性需求老年人对健康管理、慢性病护理、康复养老的需求远高于其他群体传统“重疾险+医疗险”的标准化产品已无法满足需求——一位70岁老人可能更需要“覆盖失能护理、居家养老、医疗资源对接”的综合方案,而非单一的疾病赔付
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1.2新中产崛起从“物质满足”到“精神与健康双重追求”中国新中产规模已突破4亿人,他们的消费逻辑正从“买产品”转向“买服务”调研显示,2024年新中产对保险的需求中,“健康管理”(如体检、慢病干预)、“生活品质保障”(如旅行、运动损伤)、“家庭责任延伸”(如子女教育、父母养老)的占比分别达67%、58%、72%,远高于传统的“身故/伤残赔付”需求这意味着,用户需要的不是“一份保单”,而是“一揽子解决方案”——产品要能覆盖风险,服务要能提升体验,最终实现“健康、生活、财富”的综合保障
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1.3新兴风险场景的涌现传统保险的“空白地带”随着数字经济发展,新风险不断涌现AI换脸诈骗、个人信息泄露、新能源汽车电池故障、宠物医疗事故……这些风险具有“高频低损”“场景化强”“技术依赖性高”的特点,传统保险产品难以覆盖例如,2024年“AI安全险”在年轻群体中渗透率达35%,用户需求从“事后赔付”转向“事前预警+损失补偿”;宠物经济规模突破3000亿元,带动“宠物医疗险”市场增速超100%,用户需要“就医直付+行为训练”的附加服务
1.2技术革命从“工具应用”到“业务重构”第2页共16页
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2.1AI与大数据让保险“懂用户”更“懂风险”2024年,AI大模型已深度渗透保险全流程在产品设计环节,通过分析10亿+用户行为数据,保险公司能精准识别“健康风险画像”(如熬夜导致的亚健康状态)、“消费场景风险”(如自驾游的意外概率);在核保环节,AI通过智能问卷、生物识别(指纹/人脸)、可穿戴设备数据,将传统3天的核保周期压缩至10分钟内,且核保准确率提升至92%;在理赔环节,AI自动识别医疗票据、匹配病历数据,使骗保识别率提高60%,小额案件处理时效从7天缩短至2小时
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2.2物联网与区块链让风险“可量化”更“可追溯”物联网设备(如智能手环、车载终端、智能家居传感器)成为保险产品的“感知器官”例如,健康险公司与智能手环厂商合作,用户连续3个月运动达标、睡眠时长稳定,可获得保费优惠;车险UBI(基于使用量)产品通过车载终端记录驾驶行为(急刹车、夜间行驶时长),安全驾驶者的保费可降低30%区块链技术则解决了保险行业“信息孤岛”问题在“保险+医疗”场景中,区块链实现了医院、药企、保险公司的病历、处方数据实时共享,既避免重复理赔,又提升理赔效率
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2.3元宇宙与AR/VR让服务“沉浸式”更“场景化”元宇宙技术正在重塑保险服务体验用户可通过虚拟形象进入“保险元宇宙展厅”,直观了解产品条款;AR技术可在就医时实时显示“保险保障范围”(如“这项检查是否在你的百万医疗险内”);VR技术则用于“保险科普”——通过虚拟场景模拟“意外发生时如何自救”,提升用户风险意识某头部险企2024年推出的“VR保险课堂”,用户参与度达89%,风险知识掌握率提升40%第3页共16页
1.3政策与市场竞争从“监管引导”到“生态协同”
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3.1政策“指挥棒”从“规范发展”到“创新试点”近年来,监管层持续鼓励保险创新2024年《关于加快发展商业养老金融的指导意见》明确支持“保险+养老社区”模式;《数字保险创新监管试点》扩大至20城,允许保险公司在合规前提下试点AI核保、物联网保险等创新产品;“惠民保”“长期护理保险”等政策推动普惠保险发展,2024年全国“惠民保”参保人数突破3亿,覆盖超80%的基本医保参保人群政策的引导让保险创新从“灰色地带”走向“阳光化试点”,为行业提供了明确的发展方向
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3.2市场竞争白热化从“价格战”到“价值战”传统保险市场长期陷入“同质化竞争”,2024年保费规模增速降至
5.2%,低于GDP增速在“规模不增长”的压力下,保险公司不得不转向“价值竞争”平安、泰康、众安等头部企业通过产品创新(如“平安福2025”增加“AI健康管理服务”)、服务升级(如泰康“幸福有约”对接养老社区)抢占市场;中小险企则聚焦细分场景(如安心保险的“宠物医疗险”、水滴保的“惠民保”),通过差异化生存这种竞争倒逼保险公司跳出“唯规模论”,真正以用户需求为中心
二、产品创新从“单一赔付”到“风险解决方案”的重构产品是保险的“骨架”,也是保险公司价值创造的核心载体2025年的产品创新不再是“简单的条款调整”,而是围绕用户全生命周期的“风险场景覆盖”与“价值增值”,通过技术赋能、场景嵌入、需求细分,打造“千人千面”的保险产品体系
2.1需求端驱动从“被动满足”到“主动预判”
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1.1健康保障从“大病覆盖”到“全周期健康管理”第4页共16页传统健康险聚焦“大病赔付”,但用户更需要“小病预防+慢病管理+大病兜底”的全周期服务2025年,健康险产品呈现“三化”趋势预防化在重疾险中附加“年度体检+基因检测+健康风险评估”服务,如某险企推出的“健享人生2025”,投保后每年免费提供一次基因检测,根据结果推送个性化健康干预方案(如针对BRCA基因突变用户,提供定期乳腺筛查提醒);慢病化针对高血压、糖尿病等慢性病,开发“慢病管理险”,保费与患者的血糖/血压控制情况挂钩,连续6个月达标可降低保费20%,同时提供在线问诊、用药提醒、运动指导服务;个性化基于AI分析用户的可穿戴设备数据(如步数、睡眠、心率),动态调整保费例如,某健康险产品通过智能手环数据识别“亚健康人群”,推出“轻量重疾险”,保费仅为传统重疾险的50%,但保障范围覆盖早期癌症、心脑血管疾病等轻症
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1.2家庭保障从“个人险”到“家庭风险共同体”家庭是用户风险保障的核心关切点,2025年家庭保险产品更强调“成员联动”与“责任延伸”家庭共享保额父母投保后,子女可共享部分保额(如“家庭重疾共享100万保额”),避免重复投保;责任细化覆盖“家庭经济支柱”(如定期寿险、意外险)、“儿童成长”(如教育金+少儿重疾)、“老人照护”(如长期护理险+意外险),形成“家庭风险防护网”;代际关怀推出“孝亲险”,用户为父母投保后,可获得“父母健康管理积分”,积分可兑换子女陪父母体检、旅游等服务,既提供保障,又传递情感价值第5页共16页
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1.3新兴场景从“传统领域”到“生活方式融合”随着生活方式变化,保险产品不断向新兴场景渗透数字风险针对AI诈骗、网络暴力、虚拟财产损失,推出“数字安全险”,如某险企的“数字卫士”产品,提供“AI换脸识别+诈骗预警+账户盗用赔付”服务,用户在APP中开启“数字安全守护”后,可实时接收风险提示,2024年该产品用户数突破5000万;宠物经济“宠物医疗险”覆盖疫苗、绝育、疾病治疗,附加“宠物行为训练”服务(如针对拆家宠物提供训练课程),2025年市场规模预计达800亿元;绿色生活与新能源车企合作推出“新能源汽车全生命周期险”,覆盖电池衰减、充电桩故障、OTA升级导致的损失,同时提供“电池回收补贴”,契合“碳中和”趋势;银发经济开发“银发综合保障计划”,包含“失能护理险+居家养老服务+适老化改造补贴”,如泰康的“幸福有约”对接养老社区,用户投保后可锁定未来养老床位,2024年该计划参保用户超100万
2.2技术端赋能从“人工定价”到“智能风险定价”技术的进步让保险产品从“标准化定价”走向“个性化定价”,实现“风险与保费的精准匹配”
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2.1大数据与AI构建“动态风险画像”通过整合医疗、交通、消费、社交等多维度数据,保险公司可构建用户“动态风险画像”,实现“千人千面”定价健康险结合电子病历、体检报告、可穿戴设备数据,计算用户的“健康年龄”(如某35岁用户因长期熬夜,健康年龄达42岁,重疾险保费上浮15%);第6页共16页车险通过车载终端记录驾驶行为(加速、刹车、转弯频率),安全驾驶者保费下浮30%,新手司机或风险驾驶者保费上浮20%;农险利用卫星遥感、物联网传感器监测作物生长状态(如土壤湿度、病虫害风险),动态调整保费,某试点地区农险赔付率从65%降至48%
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2.2区块链实现“风险数据可信共享”区块链解决了保险行业“信息不对称”问题,让风险数据更透明、更可信“保险+医疗”医院、保险公司、药企通过区块链共享病历、处方数据,避免重复理赔例如,某医疗险实现“电子病历直连”,用户就医时保险公司实时审核费用,理赔时效从3天缩短至2小时;“保险+气象”农业保险公司接入气象卫星数据,精准预测自然灾害风险,农险定损效率提升80%,同时降低“逆选择”风险(如农户隐瞒风险区域投保);“保险+政府”惠民保通过区块链实现医保数据、民政救助数据共享,自动识别低保户、残疾人等特殊群体,精准补贴保费,2025年预计实现“应保尽保”
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2.3物联网让“风险可量化”物联网设备成为保险产品的“风险感知器”,将抽象风险转化为可量化指标智能家居安装烟雾报警器、水浸传感器的家庭,火灾险保费下浮25%;健康监测智能手环记录用户睡眠时长、运动数据,健康险根据数据动态调整保额(如连续3个月日均运动超8000步,重疾险保额增加10%);第7页共16页新能源汽车车载终端监测电池SOC(荷电状态)、充电频率,评估电池衰减风险,为电池险提供定价依据,某车企与保险公司合作推出“电池健康险”,用户可按需购买电池衰减保障,保费与电池健康度挂钩
2.3场景端嵌入从“独立产品”到“生态服务入口”保险产品不再是孤立存在的,而是嵌入到用户生活场景中,成为“服务入口”
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3.1“保险+医疗”构建“预防-诊断-治疗-康复”闭环保险公司通过投资医疗机构、与健康管理平台合作,打造“保险+医疗”生态预防与体检机构合作推出“投保送体检”,如某险企的“尊享医疗”产品,投保后每年免费提供高端体检套餐;诊断与在线问诊平台合作,用户就医时可通过保险APP直接对接三甲医生,问诊费用由保险公司实时结算;治疗针对重大疾病,提供“就医绿通”服务(如专家预约、手术安排),某重疾险附加“质子重离子治疗预约”,用户从确诊到治疗平均周期缩短至7天;康复与康复机构合作,提供居家康复指导、康复器械租赁,如某医疗险附加“康复护理服务包”,包含上门理疗、康复训练计划
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3.2“保险+养老”从“资金保障”到“生活服务保障”传统养老保险仅提供养老金,2025年产品更注重“养老生活质量”“保险+养老社区”泰康、平安等险企投资养老社区,用户投保特定产品(如“幸福有约”“平安尊享养老计划”)可锁定未来养老床位,同时享受社区医疗、文化娱乐服务;第8页共16页“旅居养老险”针对老年人旅居需求,提供“行程延误险+意外医疗险+紧急救援险”组合,附加“目的地文化讲解”“适老化住宿推荐”服务;“居家养老险”覆盖居家护理、适老化改造、智能监测设备(如跌倒报警器),用户每月支付少量保费,即可享受“24小时居家护理响应”
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3.3“保险+出行”从“单一交通意外”到“全场景出行保障”随着出行方式多元化,保险产品从“飞机/火车/汽车意外”向“全场景覆盖”延伸“出行大礼包”整合“航空意外险+高铁延误险+租车险+景区意外险”,用户通过出行APP购买,可享受“一键投保+行程同步+实时报案”服务;“新能源汽车险”覆盖电池安全、充电安全、自动驾驶风险,附加“充电桩安装补贴”“道路救援”“电池终身质保”(部分车企合作产品);“运动意外险”针对马拉松、潜水、滑雪等极限运动,提供“按项目投保”服务,用户选择运动项目后,系统自动匹配保障范围,保费低至1元/天
三、服务升级从“被动响应”到“主动守护”的体验重构服务是保险的“血肉”,也是用户感知价值的直接途径2025年的服务升级不再是“附加项”,而是与产品深度融合的“核心竞争力”,通过“主动预防-高效干预-温暖陪伴”的全流程服务,让用户感受到“保险不仅是赔付,更是守护”
3.1服务模式从“事后赔付”到“全生命周期守护”第9页共16页
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1.1事前预防构建“风险预警体系”传统保险服务在风险发生后介入,2025年保险公司更注重“事前预防”,降低风险发生概率健康管理为用户提供“风险评估+干预方案”,如某健康险公司为用户推送“AI健康报告”,分析睡眠、饮食、运动数据,给出“熬夜改善计划”“饮食调整建议”,连续执行计划可获得保费优惠;安全培训针对家庭用户,提供“安全知识课程”(如消防演练、儿童防拐骗),通过VR模拟危险场景,用户参与学习后可获得“家庭安全积分”,兑换体检或购物优惠券;宠物行为训练宠物医疗险附加“行为训练服务”,如针对拆家宠物提供“定点排便训练”“分离焦虑缓解”,某宠物险公司2024年通过训练服务使用户宠物的“破坏行为投诉率”下降70%
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1.2事中干预打造“高效服务通道”在风险发生时,服务的“速度”与“温度”直接影响用户体验,2025年保险公司通过“智能+人工”结合,提升干预效率智能理赔AI自动识别医疗票据、匹配病历数据,小额案件(如5000元以下)实现“零人工干预”,2小时内到账;紧急救援与救援机构合作,提供“7×24小时紧急响应”,如某意外险用户在境外突发疾病,保险公司通过AI定位最近医院,同步联系当地使馆,协助用户完成就医,全程无需用户垫付费用;快速核保针对“小额意外险”“短期健康险”,通过“智能问卷+生物识别”实现“秒级核保”,用户提交投保信息后,系统实时反馈核保结果,无需人工审核
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1.3事后康复提供“全周期恢复支持”第10页共16页风险发生后,用户不仅需要经济补偿,更需要康复支持,2025年保险公司延伸“服务链条”康复护理重疾险用户可申请“康复护理服务包”,包含居家理疗、康复器械租赁、营养师配餐,如某险企与康复机构合作,为用户提供“1对1康复师上门服务”;心理疏导针对重大疾病、意外事故用户,提供“心理咨询服务”,通过AI初步评估后,为严重用户匹配专业心理咨询师,2024年某险企心理服务用户满意度达95%;职业规划针对因意外致残的用户,提供“职业技能培训”,如某意外险附加“再就业支持”,用户可选择电商运营、家政服务等课程,培训后推荐就业机会
3.2体验优化从“人工操作”到“全流程数字化”数字化是提升服务体验的基础,2025年保险公司通过“线上+线下”融合,让服务更便捷、更智能
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2.1线上服务打造“无感办理”体验用户对“线上化”的需求已从“能用”升级为“好用”,2025年线上服务呈现“智能化”“场景化”趋势智能客服AI客服通过自然语言处理,理解用户意图(如“我想了解我的保单现金价值”),同时支持“语音+文字+视频”交互,解决80%的常见问题,人工客服仅处理复杂案件,服务响应时间从30分钟缩短至5分钟;自助理赔用户通过保险APP上传医疗票据、病历照片,AI自动识别信息并提交,无需手动填写,某险企自助理赔用户占比达92%,平均处理时长1小时;第11页共16页虚拟助手通过“保险数字人”提供个性化服务,用户可在APP中与虚拟助手“小保”对话,查询保单、申请服务,虚拟助手支持“表情识别”,可感知用户情绪并调整沟通语气(如用户情绪低落时,主动提供安慰和康复建议)
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2.2线下服务构建“场景化触点”线下服务不是“被数字化取代”,而是通过“场景化”提升体验,2025年线下服务更注重“温度”与“专业”智能门店在商场、社区开设“保险智能服务站”,配备AI机器人、自助投保机,用户可现场咨询产品、办理投保、查询保单,服务人员仅提供专业指导,单店日均服务用户超200人;上门服务针对老年人、行动不便用户,提供“上门理赔资料收集”“保单讲解”服务,某险企2024年上门服务用户超50万,用户满意度提升至98%;体验活动定期举办“健康讲座”“养老沙龙”“亲子安全课堂”,用户参与后可获得“服务积分”,积分可兑换体检、保险优惠等,某险企单场活动参与人数超1000人,带动产品销售转化30%
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2.3跨渠道协同打破“信息孤岛”用户在不同渠道(线上APP、线下门店、客服电话)的服务需求需要“无缝衔接”,2025年保险公司通过“数据打通”实现“全渠道协同”“一账通”服务用户在APP中绑定所有保险产品、健康数据、服务记录,实现“一站式管理”,如某险企用户可在APP中查看“家庭所有保单+子女疫苗记录+父母体检报告”,数据实时同步;第12页共16页服务优先级同步用户在客服电话中提出“紧急理赔”需求,系统自动调取用户的“VIP等级”“历史服务记录”,为高优先级用户开通“绿色通道”,无需等待人工审核;跨场景联动与医院、药店、养老社区等机构打通数据,用户在医院就医时,系统自动提示“你的医疗险可报销此项费用”,并推送“附近合作药店”的药品配送服务
3.3生态构建从“单一服务”到“资源整合的保险生态”保险服务的升级离不开“生态”思维——保险公司不再是“服务的唯一提供者”,而是“资源整合者”,通过链接医疗、养老、科技、政府等多方资源,为用户提供“一站式”解决方案
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3.1“保险+医疗”生态打造“健康守护共同体”保险公司通过投资、合作医疗机构,构建“健康管理-医疗服务-保险赔付”闭环资源整合某险企投资10家三甲医院、20家体检机构、50家社区诊所,用户可通过保险APP预约这些机构的服务,费用直接与保险账户挂钩,无需垫付;数据共享与卫健委合作接入电子病历系统,用户授权后,保险公司可查看其历史就诊记录,更精准评估风险,同时避免重复投保;分级诊疗在保险APP中设置“分级诊疗入口”,用户可先通过AI问诊进行初步诊断,如需转诊,系统自动对接合作医院的专家号,实现“小病社区看,大病专家治”
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3.2“保险+养老”生态构建“全龄化养老服务网络”保险公司通过“保险产品+养老社区+适老化服务”,满足不同年龄段的养老需求第13页共16页养老社区分级投资高端、中端、普惠型养老社区,用户根据保险产品等级(如年交保费100万以上入住高端社区,50-100万入住中端社区)获得对应社区的入住权;服务资源整合与家政公司、老年大学、老年旅游机构合作,为养老社区用户提供“居家护理+文化娱乐+旅游出行”服务,某险企养老社区用户满意度达96%;“以房养老”生态与银行、房产中介合作,为用户提供“房产评估+反向抵押+养老服务”一站式服务,用户无需卖房即可获得养老资金,同时享受社区养老服务
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3.3“保险+政府”生态助力“普惠保险”落地在政策推动下,保险公司与政府部门合作,扩大保险覆盖面,提升民生保障水平惠民保合作与医保局合作推广“城市定制型商业医疗保险”,政府负责补贴低保户、残疾人保费,保险公司负责产品设计与服务,2025年预计实现全国城市全覆盖;农业保险协同与农业农村局合作,利用卫星遥感、物联网监测作物风险,政府提供保费补贴,保险公司提供“精准定损+快速赔付”服务,2024年农险赔付时效从15天缩短至5天;巨灾保险试点与应急管理部合作,试点“地震巨灾保险”“洪水巨灾保险”,政府、保险公司、再保险公司共担风险,用户无需额外付费,由财政补贴保费,2025年计划覆盖10个试点省份
四、挑战与展望2025年保险行业的未来之路尽管产品创新与服务升级已成为行业共识,但在实践过程中,保险公司仍面临诸多挑战数据安全与隐私保护、跨行业协作壁垒、专业人才缺乏、产品同质化等问题亟待解决然而,挑战背后是机遇—第14页共16页—当保险真正从“风险转移工具”转变为“用户价值伙伴”,行业将迎来从“规模扩张”到“高质量发展”的跨越
4.1挑战创新路上的“拦路虎”
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1.1数据安全与隐私保护“便利”与“风险”并存数字化服务依赖大量用户数据,但数据泄露、滥用风险不容忽视2024年《个人信息保护法》实施后,保险公司面临更严格的数据合规要求如何在利用AI、大数据的同时,确保用户数据不被泄露?如何平衡“精准定价”与“隐私保护”?某险企因“未获得用户授权收集健康数据”被监管处罚,反映出数据合规的重要性
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1.2跨行业协作壁垒“生态”不是“简单合作”保险生态构建需要医疗、养老、科技等多方参与,但各方利益诉求不同医院希望提升服务效率,养老机构注重盈利,保险公司追求用户增长如何建立“共赢”的利益分配机制?如何打破“数据孤岛”实现信息共享?某险企与医院合作“保险+医疗”时,因“数据共享范围”“收益分配比例”谈不拢,合作进展缓慢,反映出跨行业协作的复杂性
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1.3专业人才缺乏“技术+保险+服务”复合型人才缺口大产品创新需要懂AI、大数据的技术人才,服务升级需要懂用户体验的运营人才,生态构建需要懂跨界合作的管理人才调研显示,2024年保险行业“技术+保险”复合型人才缺口达30万,中小险企因薪资限制更难吸引人才,导致创新落地困难
4.2展望以“用户为中心”的可持续发展尽管挑战重重,2025年及未来的保险行业将朝着更健康、更可持续的方向发展第15页共16页产品创新更“精准”基于用户真实需求的“场景化产品”将成为主流,保险从“标准化”走向“个性化”,用户将获得“量体裁衣”的保障方案;服务体验更“温暖”从“冷冰冰的条款”到“有温度的守护”,服务将贯穿用户全生命周期,保险不再是“事后赔付”,而是“事前提醒、事中帮助、事后陪伴”的伙伴;生态协同更“高效”跨行业合作从“浅层次资源交换”走向“深层次利益绑定”,通过区块链、AI等技术实现“数据可信共享”,构建“1+12”的保险生态;行业价值更“多元”保险不仅是“风险转移工具”,更是“健康管理助手”“养老生活管家”“财富增值伙伴”,行业价值从“经济补偿”向“社会价值创造”延伸结语保险的本质,是守护“人”的价值站在2025年的起点回望,保险行业的每一次变革,本质上都是对“人”的需求的回应从最初的“单一保单”到如今的“风险解决方案”,从“线下人工服务”到“全流程数字化守护”,保险正在回归其“守护生命、保障生活”的本质未来,产品创新与服务升级将不再是“选择题”,而是保险公司的“生存题”只有真正以用户需求为中心,以技术创新为驱动,以生态协同为路径,才能在行业变革中立足保险行业的未来,不在于“卖多少保单”,而在于“守护多少人”——守护他们的健康,守护他们的家庭,守护他们对美好生活的向往在这条路上,没有终点,只有不断向前的“守护”(全文约4800字)第16页共16页。
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