徒手心肺复苏的教学课件

徒手心肺复苏教学课件第一章心肺复苏的重要性与背景万倍分钟1000+2-34全球年死亡人数提高生存率黄金救援时间每年全球因心脏骤停死亡人数超过千万，相当于研究表明，及时有效的CPR可将心脏骤停患者的每分钟有人因此失去生命生存率提高倍192-3心脏骤停是什么？1突发性循环中断心脏突然停止跳动，血液循环完全中断，身体各器官立即停止接收氧气和营养2大脑损伤风险大脑是对缺氧最敏感的器官，4分钟后开始出现不可逆的神经元损伤临床死亡阶段心脏骤停对人体的影响心脏停止跳动心肌细胞失去电活动，心脏无法有效收缩泵血血液循环中断全身血液停止流动，组织无法获得氧气大脑缺氧神经元开始死亡，分钟后产生永久性损伤4-6的目标CPR12维持基本循环争取救援时间通过胸外按压模拟心脏泵血功能，维为患者争取宝贵的存活时间，等待专持脑和心脏的氧合和血液循环，防止业医疗团队和设备（如除颤器）的到重要器官因缺氧而受损来，提高复苏成功率3防止器官损伤有效的可以减轻脑损伤程度，降低器官衰竭风险，即使心跳恢复后，也能改善CPR患者的生活质量徒手心肺复苏的适用范围最佳适用人群成人心脏骤停首选急救方法•对婴幼儿需调整手法和力度•适用情境无意识、无呼吸或仅有濒死喘息•无有效循环（无脉搏或无法确定）•实施优势无需专业设备，随时随地可操作•普通人经简单培训即可掌握•争取宝贵时间等待专业救援•第二章徒手心肺复苏的基本步骤总览010203现场安全评估反应检查呼叫急救确保环境安全，防止救助者也受到伤害轻拍肩膀，大声呼喊确认患者是否有意识立即拨打120，请求专业救援和AED040506开放气道检查呼吸胸外按压使用头部后仰-下巴抬举法打开气道观察、聆听、感受是否有正常呼吸按压胸骨中央部位，频率100-120次/分钟07人工呼吸可选步骤，两次按压间进行口对口人工呼吸现场安全评估与反应检查现场安全评估确保周围没有电线、火源、有毒气体等危险观察交通情况，避免二次事故发生确认地面稳固，无滑倒风险反应检查轻拍患者肩膀，力度适中但足以引起注意大声呼喊你还好吗？或其他简短问题无反应立即进入下一步急救流程呼叫急救的重要性立即拨打120请求AED支援组织现场救援清晰说明地点、患者情况和已采取的措明确询问周围是否有自动体外除颤器指派特定人员拨打急救电话和寻找施，保持通话直至接线员允许挂断AED，在公共场所如商场、地铁站等AED，避免所有人都做同样的事情地通常配备不确定地址时，描述明显的地标建筑物让更多人参与救援，可轮换进行CPR以AED能显著提高复苏成功率，应尽早使防疲劳用开放气道技巧头部后仰下巴抬举法-手掌放置一只手掌轻轻放在患者额头上，准备向后施力下巴抬起另一只手的食指和中指放在患者下巴骨部位（非软组织），准备向上抬起协调动作同时轻轻向后推额头并向上抬起下巴，使头部略微后仰注意避免过度后仰头部，尤其是对疑似颈椎损伤的患者动作应轻柔但有效，确保气道通畅检查呼吸观察聆听仔细观察患者胸部是否有规律起伏将耳朵靠近患者口鼻，聆听是否有呼吸声注意辨别正常呼吸与濒死喘息（不规则、缓慢、深长的喘气）的区别正常呼吸应平稳有节律，声音清晰感受用脸颊感受患者口鼻是否有气流整个过程不超过秒钟，快速做出判断10关键提示如果患者无呼吸或仅有濒死喘息（不规律、微弱的呼吸），应立即开始胸外按压濒死喘息不是有效呼吸，需要立即施救！头部后仰下巴抬举示意图-正确姿势要点操作效果一手托住前额轻轻向后推舌根离开咽后壁，打开上气道••另一手指尖抬起下巴骨部分下颌前突，扩大咽部空间••避免压迫软组织导致气道再次阻塞口腔与气管形成较为顺畅的通道••头部后仰角度适中，不要过度后仰为检查呼吸和后续操作创造条件••胸外按压的正确手法01定位按压点在患者胸骨中央（两乳头连线中点略上方）02正确手部姿势一手掌根置于按压点，另一手叠加在上面，手指交叉抬起03身体姿势跪在患者身体一侧，肩膀垂直于按压点，手臂伸直04按压动作利用上半身重量垂直向下按压胸部4-5厘米，频率保持在100-120次/分钟按压节奏与深度按压深度按压频率按压质量成人胸部按压深度为4-5厘米（约2英寸）保持100-120次/分钟的速率每次按压后确保胸廓完全回弹过浅无法产生有效血流，过深可能造成肋骨骨可以跟随歌曲《小星星》或《staying alive》按压与放松时间比例约为1:1折的节奏专业提示尽量减少按压中断，每次中断不超过秒如有多名救助者，建议每分钟轮换一次，防止疲劳导致按压质量下降102人工呼吸（可选）01保持气道开放确保头部后仰-下巴抬举姿势维持02封闭鼻腔用按在额头的手的拇指和食指捏住患者鼻孔03吹气方法深吸一口气，嘴唇完全包围患者嘴唇形成密封，缓慢吹气约1秒04观察效果吹气时观察胸部是否明显上升，表明空气进入了肺部完成两次有效的人工呼吸后，立即恢复胸外按压，保持30:2的比例（30次按压后给予2次人工呼吸）仅胸外按压的心肺复苏适用情况研究表明•救助者不愿或不能进行口对口人工呼吸对于成人心脏骤停患者，仅进行胸外按压的CPR效果与标准CPR（包含人工呼吸）相当，甚至在某些情况下更有效•没有防护装备而患者有传染风险这是因为•救助者未经过人工呼吸培训•接到急救中心指导进行仅按压CPR•心脏骤停初期血液中仍有氧气实施方法•减少中断提高了血液循环效率•简化流程提高了实施率和质量•专注于高质量不间断的胸外按压•保持正确的深度、频率和位置•避免任何不必要的中断•持续按压直至专业救援到达第三章特殊人群的差异CPR婴儿CPR（1岁以下）儿童CPR（1-8岁）•两指按压法食指和中指按压胸骨下1/3处•单手按压法掌根置于胸骨中央按压深度为胸部前后径的（约厘米）按压深度为胸部前后径的（约厘米）•1/34•1/35按压频率次分钟按压频率次分钟•100-120/•100-120/口对口鼻人工呼吸（同时覆盖口和鼻）口对口人工呼吸，吹气量较成人小••孕妇CPR肥胖患者CPR•怀孕20周以上，使用左侧倾斜位•可能需要更大力度按压以达到有效深度•可用毛巾/衣物垫高右臀部15-30度•更频繁更换施救者以防疲劳或由他人用手向左推移子宫注意正确定位按压点•••减轻腹部大血管压迫，提高CPR效果•可能需要更多人协助转移患者儿童与婴儿示意图CPR婴儿两指按压法儿童单手按压法•食指和中指垂直放置于胸骨下1/3处•按压深度约4厘米•保持每分钟100-120次的频率•掌根置于胸骨中央•手臂伸直，肩膀位于按压点正上方•按压深度约5厘米•保持每分钟100-120次的频率第四章的注意事项与禁忌CPR安全第一原则颈椎保护不要在危险环境中贸然施救，如触电、有毒气体泄漏、火灾或不稳定对于可能存在颈椎损伤的患者（如交通事故、高处坠落），打开气道的建筑物内时应避免头部过度后仰确保自身安全是进行救援的前提条件可考虑使用推颌法代替头部后仰-下巴抬举法按压位置呼吸评估确保按压位置在胸骨上，避免手指触及肋骨边缘注意区分正常呼吸与濒死喘息（又称濒死喘息），后者表现为不规律、缓慢、深长的喘气错误的按压位置可能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症出现濒死喘息时仍需进行，不要误认为是有效呼吸CPR可能的并发症CPR肋骨骨折1最常见的并发症，特别是在老年患者中即使出现骨折，仍应继续CPR，因为生命安全优先胸骨压痛2几乎所有经历过CPR的患者都会出现通常会在几天到几周内自行恢复内脏损伤3极少数情况下可能发生肝脏、脾脏等内脏损伤正确的按压位置和技术可以最大限度减少风险关键原则CPR的潜在并发症不应成为不施救的理由心脏骤停患者若不进行CPR必然死亡，而CPR提供了生存的可能性生命永远是第一位的！第五章心肺复苏链条与使用AED立即高质量CPR识别和报警尽快开始高质量心肺复苏，争取黄金分钟4快速识别心脏骤停症状并立即拨打急救电话早期除颤尽早使用进行电击除颤，恢复正常心律AED术后护理高级生命支持医院提供综合治疗和康复服务专业医疗团队提供药物治疗和高级气道管理心肺复苏链条是一系列连续、协调的救援行动，每一环节都至关重要研究表明，完整的救援链条可以将心脏骤停患者的存活率提高至以上，而任40%何环节的延误或缺失都会显著降低生存几率自动体外除颤器简介AED什么是？AED（自动体外除颤器）是一种便携式医疗设备，能够分析心律并在需要AED时通过电击恢复正常心跳工作原理通过贴在患者胸部的电极片监测心脏电活动自动分析心律，识别可电击的心律失常（室颤或无脉性室速）语音指导操作者进行除颤或继续CPR电击能够终止混乱的心律，给予心脏重新组织正常节律的机会的重要性AED研究表明，心脏骤停后分钟内使用，生存率可高达，而每延3-5AED70%迟分钟，生存率下降17-10%使用步骤AED0102打开AED并开机准备患者找到并按下电源按钮，多数设备开机后会自动开始语音指导如有必要，快速擦干患者胸部，移除金属饰品或贴片0304贴电极片分析心律按照电极片上的图示贴在患者胸部一片贴在右锁骨下，另一片贴在左侧按下分析按钮或等待设备自动分析，确保此时无人接触患者腋下0506电击除颤继续CPR如设备提示需要电击，确保所有人远离患者，大声喊所有人离开，然后电击后立即恢复，遵循设备语音指导，直至专业医疗人员接手CPR按下电击按钮安全提示在按下电击按钮前，必须确保所有人都不接触患者大声喊所有人离开并目视确认周围环境安全操作示意图AED右侧电极片位置左侧电极片位置特殊情况处理贴在右锁骨下方，胸骨右侧贴在左侧腋中线，心尖部位置植入式起搏器避免电极片直接覆盖装置通常标有右上或有相应图示通常标有左下或有相应图示体毛浓密可使用设备配备的剃刀快速剃除第六章真实案例分享与教学演练案例1地铁站内心脏骤停2022年北京地铁4号线，一位65岁男性乘客突然倒地站内安保人员王先生立即进行CPR，地铁站工作人员取来AED经过4分钟CPR和一次电击，患者恢复了心跳和呼吸，被送医后完全康复关键因素迅速识别、立即CPR、快速使用AED、团队合作案例2学校篮球场意外2021年上海某中学，16岁学生在体育课突然晕倒体育教师李老师立即实施CPR，校医迅速带来AED经过CPR和AED使用，学生在救护车到达前恢复了心跳，后被诊断为先天性心脏病，经治疗现已康复关键因素教师接受过培训、校园配备AED、反应迅速案例3农村老人心梗2023年河南某村，78岁张大爷在田间劳作时突发心梗倒地邻居赵先生曾在村里参加过急救培训，立即实施了CPR虽然农村地区没有AED，但赵先生坚持按压直到救护车到达，张大爷最终存活关键因素基层急救知识普及、持续高质量CPR、永不放弃的精神教学演练建议使用CPR训练模型小组培训模式AED操作演练使用专业CPR假人进行反复练习，模型能够提供按压深度和频3-5人一组进行轮换练习，模拟真实救援场景中的团队合作使用训练型AED设备，熟悉语音提示和操作流程率的实时反馈练习救援者轮换技巧，确保CPR不中断练习在CPR过程中快速接入AED的技巧每次培训应保证至少10分钟的实际操作时间，以建立肌肉记忆纠正常见错误•按压位置不正确（过高或过低）•按压深度不足（害怕用力）•按压频率不稳定（过快或过慢）•手臂弯曲（降低按压效率）•胸廓未完全回弹（影响心脏充盈）第七章总结与行动呼吁人人可学的救命技能争取生命黄金4分钟徒手心肺复苏是一项简单易学的技能，心脏骤停后4分钟内是抢救的黄金时普通人经过短期培训即可掌握间，专业救援往往难以在此时间内到达年龄不是限制因素，研究显示10-12岁目击者立即施救是提高存活率的关键的孩子也能学会基本CPR社会责任与行动呼吁更多人参与培训，形成全民急救意识CPR支持公共场所设备普及，构建完整的社区急救网络AED一次培训，终身受益，救人一命，胜造七级浮屠常见问题解答施救时遇到患者呕吐怎么办？施救多久后可以停止？迅速将患者头部转向一侧，清除口腔内呕吐物，可用手指快速扫除一般来说，应持续CPR直至专业医疗人员到达并接手；患者出现或使用毛巾擦拭清理后立即恢复CPR，尽量减少中断时间如条明确的生命体征（自主呼吸和脉搏）；救助者体力耗尽无法继续；件允许，可考虑使用口罩或面罩进行人工呼吸或现场变得不安全如有多名救助者，应轮换进行CPR，不要轻易放弃如何处理施救者疲劳？担心做错会有法律责任吗？高质量的体力消耗大，建议每分钟更换一次施救者更换时中国《民法典》第一百八十四条规定了紧急避险条款，对于实施CPR2尽量减少中断，新救助者应在原救助者旁边准备好，快速交接如急救的好撒玛利亚人提供法律保护只要是出于善意施救，即使只有一人施救，感到疲劳时可改为仅按压CPR，降低体力消耗但保存在技术瑕疵，也不会承担法律责任不要因为害怕而不施救，不持血液循环作为造成的后果往往更严重参考资料与推荐学习资源官方指南与培训机构视频教学资源中国红十字会急救培训中心提供标准化的急救培训课程人民卫生出版社心肺复苏标准教程视频•-•中国心肺复苏指南（版）最新的本土化指南北京协和医院急诊科制作的教学视频•2021-CPR•CPR•美国心脏协会（AHA）CPR指南-国际权威急救标准•各大医学院校公开课平台的急救课程各地急救中心开设的社区培训课程•模拟训练工具在线学习资源练习手机应用提供节奏和深度反馈•CPR-急救之声中国红十字会官方应用家用简易训练模型（约元）•APP-•CPR300-500•急救达人微信小程序-交互式急救学习平台•社区卫生服务中心定期开放的训练设备中国医师协会急诊医师分会网站专业急救知识库•-成为生命守护者！谢谢观看！请立即行动，学习徒手心肺复苏，每一双手都可能挽救一个生命记住不要害怕，不要犹豫，关键时刻敢于伸出援手！。