精神障碍症状教学课件

精神障碍症状教学课件第一章精神健康与精神障碍概述什么是精神健康？世界卫生组织定义积极心理状态动态平衡过程认识应对压仅积状态过精神健康是个体自身能力、生活精神健康不是无疾病，更是极的心理精神健康是一个动平衡的程，会受到生为区贡状态态绪稳维为当力、有效工作并社做献的它不，包括情定、思清晰、行适、物、心理、社会等多种因素的影响，需要不仅现应关谐应对压断调维体在个体能力上，更反映在社会适与人际系和以及力的能力适与护贡献方面精神障碍的定义认绪调节为临显过础精神障碍是指知、情或行功能的床著异常，反映了心理、生物或发育程基功能的障碍关精神障碍通常与以下特征相显损•明的心理痛苦或功能受职•社会、业或其他重要活动的能力下降关质•人际系量下降顾•自我照能力减弱质显•生活量著下降导现显精神障碍会致个体出明的痛苦感，影响正常的生活功能常见精神障碍分类情绪障碍焦虑障碍精神病性障碍续绪虑续过忧现丧觉•抑郁障碍持低落情、兴趣减退、能量不•广泛性焦障碍持、度担•精神分裂症实感失、幻、妄想状绪状足•恐慌障碍反复发作的强烈恐惧•分裂情感障碍精神病症与情症并存现虑对场续•双相情感障碍抑郁与躁狂交替出•社交焦障碍社交合的极度恐惧•妄想性障碍持性非怪异妄想环应对绪对•境适障碍特定生活事件的异常情反•特定恐惧症特定物体或情境的恐惧应发育障碍物质相关障碍人格障碍滥赖执缘•注意缺陷多动障碍注意力不集中、多动、冲•酒精使用障碍酒精用或依•偏型、分裂型、边型滥赖现为应维为动•阿片类药物使用障碍阿片类药物用或依•表持久的不适性思和行模式闭谱为质•自症系障碍社交沟通障碍、刻板行•其他物（如大麻、可卡因）使用障碍对违续对敌对为•立抗障碍持抗、行精神障碍分类示意图临进诊断疗规时员精神障碍的分类系统帮助床医生行和治划，同也便于研究人进关诊断行相研究目前最广泛使用的是美国精神医学学会的《精神障碍与统计册卫组手》（DSM-5）和世界生织的《国际疾病分类》（ICD-11）状现诊断标这精神障碍种类繁多，每种障碍都有其特定的症表和准了解些分类有助于们识别为时预疗我不同类型的精神障碍，及干和治提供依据第二章精神障碍的主要症状表现情绪症状持续抑郁焦虑和恐惧情绪不稳定现为续伤虚对过忧紧张对绪剧绪绪应对表持的悲、空感，以往有兴趣的活动失去兴度担、不安、惊恐发作、特定事物或情境的强情波动烈，易怒或情麻木，无法控制情反，绝责严时杀躯状颤应过应鸣趣，望感，自或无价值感，重有自念头烈恐惧，常伴有体症如心悸、出汗、抖等刺激反度或反不足，缺乏情感共能力认知症状思维与注意力知觉障碍难维专觉注意力不集中，以持注幻感知不存在的事物，如听到声音、看到人物维迟缓维内为评论胁思或加速，思联想松散幻听最常见，容多、命令或威维内贫维内错觉对错误觉思容乏或思容怪异真实事物的知记忆时记忆损力下降，尤其是短受行为症状攻击性行为生理症状食欲改变显显饮节为对态食欲著增加或减退，体重明变化，暴暴食或食行，食物度异常能量水平续劳持疲感，无力感，日常活动需要更多努力，动力缺乏，活动水平下降自主神经症状晕紧张心悸，呼吸急促，出汗增多，口干，消化不良，头，肌肉或疼痛睡眠障碍难•入睡困，早醒或多梦质•睡眠量下降，不感到休息过•度嗜睡，白天困倦节乱•睡眠律紊状误认为躯许内诊疗转诊时应躯导精神障碍的生理症往往被是体疾病多患者会先到科、神经科等就，未得到有效治后才至精神科同，也注意排除体疾病致的类似精神症状案例分享一位抑郁症患者的典型症状及日常影响张岁师开现绪劳女士，35，大学教，半年前始出情低落、兴趣减退、疲感她描述简单自己像被抽走了所有能量，即使做的日常任务也感到力不从心主要症状表现绪状续伤绝责•情症持悲、望感、自、易哭认状难维•知症注意力不集中、决策困、消极思为状缩弃爱•行症社交退、工作效率下降、放好状难轻•生理症入睡困、早醒、食欲下降、体重减5公斤日常生活影响张严课时女士的教学工作受到重影响，常常感到精力不足，前准备间延长，但效率降开时积低她始回避同事聚会，与家人交流减少周末大部分间卧床休息，家务活动压热爱阅读弃原本的和徒步活动已完全放第三章精神障碍的成因与影响因素生物学因素遗传易感性神经递质失衡项许显遗传级亲遗传质羟肾释摄关羟关多研究表明，多精神障碍具有著的成分如精神分裂症患者的一属患病风险是普通人群的10倍；双相情感障碍的度可达70%神经递（如5-色胺、多巴胺、去甲上腺素等）的合成、放或再取异常与多种精神障碍相如抑郁症与5-色胺水平降低相，精神分裂症与多巴胺关系统异常相神经解剖结构异常脑层积•大皮体减少（精神分裂症）积创伤应•海马体变化（抑郁症、后激障碍）虑•杏仁核功能异常（焦障碍）额质•前叶皮发育异常（注意缺陷多动障碍）神经内分泌系统异常脑肾轴调•下丘-垂体-上腺功能失应•激激素水平异常状•甲腺功能变化心理社会因素早期生活经历家庭环境社会压力创伤关紧张•童年期（身体/性虐待、忽视）•家庭系或冲突•重大生活事件（失业、离婚）关压压顾负•不安全依恋系的形成•家庭暴力或虐待•慢性力（工作力、照担）养当员独•父母教方式不•家庭成精神障碍史•社会隔离与孤丧对•早期失重要依恋象•家庭支持系统缺失•社会歧视与污名化经济因素文化因素社会支持系统误区澄清误区一意志力问题误区二迷信观念误区三无法治愈许错误认为区们将归认为多人地精神障碍是意志薄弱或缺乏自在一些地，人仍精神障碍因于邪灵附一些人精神病不可治，患者一旦发病就会现认为来导寻终损这对制力的表，患者只要振作起就能好体、命中注定或其他超自然因素，致求身受，增加了精神障碍的恐惧和歧视转疗绝数过当疗非医学手段治事实大多精神障碍通适治可以得到脑乱状预综疗显事实精神障碍是大功能的紊，涉及神经生事实精神障碍是有科学依据的医学况，需要有效控制或痊愈及早干和合治可著改专疗预驱预许物学变化，不是意志力能够控制的就像糖尿病业的医和心理干，而非迷信活动或魔仪善后，多患者能够完全恢复正常生活和工过岛患者无法通意志力控制胰素分泌一样式作这误区仅时还剧对额负恶环些不阻碍了患者及就医，加了社会精神障碍患者的污名化和歧视，使患者承受外的心理担，形成性循误区与事实对比误区精神障碍很罕见误区精神障碍是性格缺陷卫组数事实据世界生织据，全约杂状球近10亿人患有精神障碍，占事实精神障碍是复的医学总人口的13%在中国，精神障况，由生物、心理和社会因素共终质碍生患病率达

16.6%，意味着同作用所致，与个人品或性格关每6个人中就有1人在一生中会经强弱无历精神障碍误区精神障碍患者具有误区药物治疗会导致依暴力倾向赖绝数数导事实研究表明，大多精神事实大多精神科药物不会倾瘾赖当疗障碍患者并不具有暴力向相致成或依适的药物治们为缓状质反，他更可能成暴力的受害能有效解症，提高生活对别过报导规者媒体个案例的度道量在医生指下范用药是安这错误强化了一印象全的认识误进卫质科学精神障碍，破除偏见和解，是促精神生服务和改善患者生活量的重要一步第四章精神障碍的诊断标准与评估工具诊断手册简介DSM-5DSM-5的主要特点•采用描述性、无病因学的分类方法调状临现赖•强症的床表，不依病因学假设详细诊断标•提供、可操作的准诊断•注重可靠性和有效性轴评•采用多估系统诊断标准的基本构成状数满数状

1.症量和类型需足特定量的核心症状续时规续时

2.症持间需达到定的最低持间损状导职显损

3.功能害症致社会、业等功能著受标质躯

4.排除准排除由物或体疾病引起的情况诊断计册诊断标《精神障碍与统手》第五版（DSM-5）是目前国际上最广泛使用的精神障碍准常用评估量表抑郁自评量表（PHQ-9）焦虑自评量表（GAD-7）精神病症状评估量表（PANSS）项评状项释项评虑状项释项评状为状项阴状项9个目估抑郁症主要症，每0-3分，总分0-27分得分解7个目估广泛性焦障碍症，每0-3分，总分0-21分得分解30个目估精神病性症，分阳性症

（7）、性症

（7）和状项项评状状虑状一般精神病理学症

（16），每1-7分主要用于估精神分裂症症•0-4分无抑郁症•0-4分无焦症严疗轻轻虑重程度及治效果•5-9分度抑郁•5-9分度焦虑•10-14分中度抑郁•10-14分中度焦虑•15-19分中重度抑郁•≥15分重度焦•20-27分重度抑郁其他常用量表汉密尔顿抑郁量表（HAMD）杨氏躁狂量表（YMRS）临评评状严疗评状严诊断评由床医生定的抑郁症量表，常用于估抑郁症重程度及治效果估躁狂症的重程度，用于双相情感障碍的和估耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）临床总体印象量表（CGI）评状严观为维评状疗应简估强迫症的重程度，包括强迫念和强迫行两个度估患者整体精神健康况和治反的便工具诊断流程示意0102初步筛查临床访谈评详细状问•自量表（如PHQ-

9、GAD-7等）•的症询层疗筛过•基医机构查•起病和发展程•心理健康普查•既往病史和家族史筛现问题时转专评评初步查有助于发可能存在精神健康的个体，及介业估•社会功能估状态检•精神查临访谈诊断环节过专训练师进床是的核心，需由经业的精神科医行0304量表评估综合诊断针对专综评•性使用业量表•合所有估信息评状严标•估症重程度•参照DSM-5或ICD-11准获观评数队讨论时•取客分据•多学科团（必要）评状严观标诊断续疗评躯量表估提供了症重程度的客指，有助于和后效估•排除体疾病终诊断综虑诊断标导状最需合考所有信息，符合准，并排除其他可能致类似症的疾病第五章精神障碍的治疗与康复将详细绍疗疗疗内疗选择过本章介精神障碍的各种治方法，包括药物治、心理治和社会康复等容，帮助患者及家属了解治和康复程药物治疗抗抑郁药1选择羟摄剂羟肾摄剂环常用药物性5-色胺再取抑制（SSRIs）、5-色胺与去甲上腺素再取抑制（SNRIs）、三类抗抑郁药（TCAs）应虑适症抑郁障碍、焦障碍、强迫症等2抗精神病药恶主要副作用心、头痛、失眠、性功能障碍、体重增加等常用药物第一代（氯氮平、氟哌啶醇等）、第二代（利培酮、奥氮平、阿立哌唑等）抗焦虑药3适应症精神分裂症、双相情感障碍、精神病性抑郁等锥应谢综仑环主要副作用体外系反、体重增加、代合征、高泌乳素血症等常用药物苯二氮卓类（阿普唑、地西泮等）、丁螺酮、普瑞巴林适应症各类焦虑障碍、失眠等4心境稳定剂晕认赖主要副作用嗜睡、头、知功能障碍、依性等锂盐钠常用药物、丙戊酸、拉莫三嗪、卡马西平应绪稳适症双相情感障碍、情不定等颤肾损状主要副作用震、功能害、甲腺功能减退、畸胎风险等疗应师导进严嘱诊监测调剂别谨药物治在精神科医指下行，格遵医用药，定期复和，不可擅自停药或整量妊娠期、哺乳期和特殊人群用药需特慎心理治疗1人际关系治疗关关问题状过来缓状注人际系与抑郁症的联系，通改善人际交往模式解抑郁症适用于抑郁障碍、暴食障碍等2精神动力学治疗识对现为过历来问题创伤应探索无意心理冲突实行的影响，通洞察和理解早期生活经解决心理适用于人格障碍、后激障碍等3家庭治疗将为疗单关关进质家庭作治位，注家庭互动模式和沟通方式，改善家庭系和功能适用于儿童青少年障碍、食障碍、物使用障碍等4认知行为疗法（CBT）支持性心理治疗证疗CBT是目前据最充分的心理治方法，适用于多种精神障碍过倾励应对压应对稳绪为维过识别认绪为问题通听、支持和鼓，帮助患者力，增强自信和能力适用于各类精神障碍的定期和康复期核心理念情和行受思方式影响，通和改变不合理知，可以改善情和行术认为疗常用技知重构、行激活、系统脱敏、暴露法等正念疗法接受与承诺疗法团体心理治疗过识关当验评觉绪刍维预绪时诺观环进疗习通有意地注下体，不加判地察思想、情和感受，降低反思，帮助患者接受痛苦情，不与之抗争，同承采取行动，按照个人价值生活在团体境中行心理治，利用团体动力和人际学，适用于多种精神障碍防抑郁复发社会支持与康复危机干预与自杀预防自杀风险信号紧急干预措施问杀计言语信号

1.直接询自想法和划独

2.不留患者处，移除危险物品专预•直接或间接表达想死的想法

3.联系业危机干服务负时进疗•感到自己是担

4.必要行住院治计紧•表达无望感和无助感

5.建立安全划，包括急联系人谈论•无法忍受的痛苦行为信号赠贵•送重物品遗•突然整理物别亲•告友杀•收集自工具•突然心情变好（已做决定）情绪信号•深度抑郁绪剧•情急波动虑•极度焦愤报•怒或复心理资源链接卫预热线•全国精神生危机干400-161-9995预•北京心理危机研究与干中心010-82951332当卫诊•地精神生中心和精神科急案例分享成功康复的精神障碍患者故事岁毕压现诊断为过综疗现归李先生，28，大学业后因工作力大出幻听、被害妄想，被精神分裂症经三年的合治和康复，已回正常工作和生活康复历程发病期（2020年）现缩疗开规疗出幻听、妄想，社交退，无法工作，首次住院治8周，始范抗精神病药物治稳定期（2021年）状缓诊认为疗开训练关症部分解，参与门知行治，始社交技能，与家人系改善康复期（2022年）职项职开渐时参加业康复目，从兼工作始，逐增加工作间，建立新的社交圈恢复期（2023年至今）职维稳关验继续维疗重返全工作，持定的人际系，担任康复中心志愿者分享经，药物持治康复成功因素预规疗•早期干和范治续•家庭的理解和持支持坚疗疗•持药物治和心理治积•极参与社会康复活动关访•良好的医患系和随管理第六章精神健康的维护与促进将讨层维进预积本章探如何在个人和社会面护和促精神健康，防精神障碍的发生和复发，构建极健康的生活方式个人层面的精神健康维护健康生活方式压力管理技巧规证时习术渐进•律作息，保充足睡眠（7-8小）•学放松技（深呼吸、性肌肉放松）饮维养习惯•均衡食，增加富含Omega-3脂肪酸、生素B群的食物•培正念冥想，每天10-15分钟时现标•适量运动，每周至少150分钟中等强度活动•合理安排间，设定实目摄滥养问题积对战•限制酒精入，避免烟草和药物用•培解决的能力，极面挑说过诺•学会不，避免度承社会支持网络维关•护良好的家庭和朋友系积区扩•极参与社活动，大社交圈寻•求并提供情感支持习•学有效沟通和冲突解决技巧心理健康自助绪觉时识别绪•提高情察能力，及情变化养积维战认•培极思方式，挑消极知标•设定有意义的生活目，找到人生意义爱习•发展兴趣好，保持学和成长时寻专问题•及求业帮助，不忽视心理健康结语精神健康，人人有责预防为主识别预关过应对预许问题精神障碍可防可治，早期和干至重要通健康生活方式和良好技能，可以防多精神健康的发生消除偏见临带来们责对误精神障碍患者面的社会歧视往往比疾病本身更大痛苦我每个人都有任打破精神障碍的解和偏创环见，造包容、理解的社会境共同支持关爱临问题给评时寻专坚身边可能面精神健康的人，予理解和支持而非批和回避及求业帮助，持疗对战治，共同面挑全面发展关积养精神健康是整体健康不可分割的部分，与身体健康同等重要注心理健康，极培应对韧谐能力和心理性，追求身心和发展没没让们关有精神健康，就有真正的健康我共同努力，注精神健康，拥抱美好生活！课结关识为进贡本件到此束，希望能帮助您更好地理解精神障碍的相知，促心理健康献力量。