外科双语教学课件

外科双语教学课件Surgical BilingualTeaching Materials外科的定义与范围Definition andScope ofSurgery外科（）是通过手术治疗疾病的医学分支，是一门古老而不断创新的学科其Surgery核心在于通过直接的物理干预（如切开、切除、缝合等）来治疗疾病或改善功能外科学涉及范围广泛，包括但不限于创伤外科•Trauma Surgery普通外科•General Surgery神经外科•Neurosurgery心胸外科•Cardiothoracic Surgery整形外科•Plastic Surgery骨科•Orthopedics外科常用术语Surgical Terminology12切口缝合Incision Suture使用手术刀或其他锐器在组织上所做的有计划的切开切口的位置、用特殊的缝线将组织边缘拉拢并固定，促进伤口愈合缝合技术包括长度和深度根据手术需要而定间断缝合、连续缝合等多种方式例腹中线切口例丝线缝合Midline incisionSilk suture34止血引流Hemostasis Drain控制出血的过程，可通过物理方法（压迫、结扎）或化学方法（止血使用导管或其他装置将体腔内的液体引出体外，防止积液或感染药物）实现例电凝止血Electrocautery hemostasis外科手术流程Surgical ProcedureWorkflow麻醉Anesthesia术前准备Preoperative Preparation根据手术类型选择全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉麻醉医师负责麻包括病史采集、实验室检查、影像学评估、手术风险评估、知情同意醉实施和术中生命体征监测和术前禁食等确保患者处于最佳状态接受手术术后护理Postoperative Care手术操作Surgical Operation监测生命体征、疼痛管理、预防并发症、伤口护理、功能恢复训练等执行计划的手术步骤，包括切开、暴露手术区域、处理病变、止血、根据恢复情况制定出院和随访计划缝合等整个过程遵循无菌原则团队合作是成功手术的关键Teamwork isthe Keyto SuccessfulSurgery切口类型Surgical Incisions纵切口横切口斜切口切口Vertical IncisionTransverse ObliqueIncision PfannenstielIncision沿身体长轴方向进行的切口，如腹与身体长轴成一定角度的切口，如中线切口优点是暴露充分，可根垂直于身体长轴的切口，如耻骨上麦克伯尼切口（阑尾手术）结合据需要延长；缺点是愈合较慢，瘢横切口优点是美观，愈合快，术了纵切口和横切口的部分优点，提痕明显常用于急诊探查和需要广后疼痛轻；缺点是暴露范围有限供良好的局部暴露常用于特定器泛暴露的手术适用于计划性手术和对美观要求高官的手术的部位选择切口的原则Principles ofIncision Selection方便手术区域暴露切口应提供足够的视野和操作空间，允许安全地进行预期的手术操作应考虑目标器官的位置和周围重要结构减少神经血管损伤尽可能避开主要神经和血管，沿着皮肤的天然纹理（兰格线）进行切开，减少组织损伤和出血术后恢复快，瘢痕美观考虑切口的愈合特性和美观效果，尤其在暴露部位的手术中横切口通常比纵切口恢复快，瘢痕更不明显切口选择需要综合考虑多种因素，包括手术类型（计划性或急诊）•患者体型和解剖特点•手术医生的经验和偏好•可能的并发症和扩展需求•患者的功能和美观需求•术中止血Hemostasis Techniques电凝结扎Electrocautery Ligation利用高频电流产生热量使血管蛋白凝固，常用于小血用缝线将血管末端或出血点捆绑扎紧，适用于较大血管止血分为单极和双极两种模式管的止血方法包括单极电凝电流从活动电极通过患者到回路板直接结扎直接在出血点打结••双极电凝电流仅在镊子两端之间流动，更精包扎结扎包含周围组织一起结扎••确安全贯穿结扎用针穿过组织后结扎•优点操作快捷，适用于毛细血管和小血管出血优点可靠持久，适用于中大型血管压迫Pressure最基本的止血方法，通过直接施加压力控制出血方式包括手动压迫用手指或纱布直接按压•填塞压迫用纱布填塞出血部位•器械压迫如血管钳暂时夹闭•优点简单快速，无需特殊设备，适合应急情况定义与目的RSIDefinition andPurpose ofRSI快速程序诱导（，）是一种特殊的麻醉诱导技术，旨在快速、Rapid SequenceInduction RSI安全地建立气道，特别适用于有误吸风险的患者的核心特点RSI预氧合充分（）•Pre-oxygenation药物快速顺序给予（麻醉药和肌松药几乎同时给予）•不进行面罩通气（避免胃内容物返流入肺）•应用环状软骨压迫（手法）•Sellick迅速气管插管•适应症的主要目标是在最短时间内建立安全气道，同时最大限度RSI非空腹患者的急诊手术减少误吸风险与常规麻醉诱导相比，通常在秒•RSI60-90内完成气管插管，减少了胃内容物反流和误吸的可能性胃肠道出血或梗阻患者•妊娠患者•严重肥胖患者•步骤RSIStepwise Approach010203预备预氧合药物给药Preparation PreoxygenationPremedication确保所有必要设备和药物准备就绪通过紧密贴合的面罩给予氧气，至少持续分钟，或根据患者情况选择适当药物100%38次深呼吸目的是提高肺功能残气量中的氧含量，延长安全无功能正常的吸引装置芬太尼抑制气管插管应激反应••1-3μg/kg通气时间氧气源和面罩利多卡因减轻喉反射••

1.5mg/kg对于特殊患者（如肥胖、孕妇），可采用°头高位预氧合，30喉镜和气管导管（准备多种型号）异丙酚或依托咪酯••

1.5-

2.5mg/kg

0.2-

0.3mg/kg进一步优化肺氧合诱导麻醉麻醉药物（如异丙酚、依托咪酯）•罗库溴铵或琥珀胆碱提供快肌松药物（如琥珀胆碱、罗库溴铵）•

1.2mg/kg1-2mg/kg•速肌肉松弛困难气道设备（如声门上气道装置、纤维支气管镜）•药物给予后立即开始加压环状软骨（手法）Sellick0405插管插管后处理Intubation Post-intubation Care等待肌松药完全起效（通常秒），然后进行气管插管确认导管位置正确后30-60使用直接喉镜或视频喉镜连接呼吸机，调整通气参数••在插管过程中保持环状软骨压迫给予维持麻醉的药物••确认导管位置（观察胸廓起伏、听诊肺部呼吸音、使用二氧化碳监测）持续监测生命体征••固定气管导管并记录深度•常见并发症RSICommon Complications流程图RSIRapid SequenceInduction Flowchart关键注意事项全程保持团队沟通•预先准备困难气道设备•环状软骨压迫应由经验丰富的人员执行•药物剂量应根据患者体重和状况调整•气管插管确认需要多种方法结合•是一项团队合作技能，需要麻醉医师、助手和护士之间的密切配合每个步骤都至关重要，不容忽视术前充分评估患者情况，准备备选方案（如声门上气道装置、RSI经皮气管切开）是安全实施的基础RSI伤口类型Types ofWounds手术切口压疮撕裂伤挫伤Surgical WoundPressure UlcerLaceration Contusion由手术刀等锐器在无菌条件下造成的由持续压力导致的局部组织损伤，常组织被外力撕开造成的伤口，边缘常皮肤完整但皮下组织损伤的伤口，通切口，边缘整齐，出血量可控，感染见于卧床患者的骨突部位（如骶尾部、不整齐，往往伴有周围组织挫伤根常由钝器击打或跌倒造成特点是组风险低通常按愈合方式分为类足跟等）按严重程度分为期据深度可分为织肿胀、疼痛和皮下出血（青紫）I-IV I-IV常见表现表浅撕裂伤仅累及表皮和真皮•类清洁伤口，无感染期非苍白性红斑早期红肿、疼痛•I•I深部撕裂伤累及皮下组织、肌••类清洁污染伤口期表皮真皮部分缺损肉或更深结构小时青紫色变化•II-•II•24-48类污染伤口期全层皮肤缺损复杂撕裂伤伴有神经、血管、周后黄绿色变化•III•III••1肌腱损伤类感染伤口期全层组织缺损伴肌肉骨周后逐渐消退•IV•IV/•2骼暴露伤口描述术语Wound DescriptionTerms位置Position准确描述伤口的解剖位置，使用标准解剖学术语•身体区域（如腹部、胸部、下肢）•具体位置（如右踝内侧、左肩胛下角）•相对位置（如距离耻骨联合5cm处）大小Size测量伤口的各个维度，单位使用厘米•长度伤口最长径•宽度伤口最宽处•深度伤口最深处（必要时用消毒探针测量）•面积不规则伤口可用透明方格膜测量颜色Color描述伤口基底和周围皮肤的颜色•红色肉芽组织，健康愈合迹象•黄色纤维蛋白或脓性渗出物其他重要描述要素•黑色坏死组织•周围皮肤颜色（如红斑、苍白等）伤口边缘整齐、不规则、卷边、水肿伤口基底肉芽组织、坏死组织、暴露结构渗出量Exudate疼痛程度使用标准疼痛评分量表0-10分愈合阶段炎症期、增生期、重塑期描述伤口分泌物的量和性质感染征象红、肿、热、痛、功能障碍•量少量、中等、大量规范准确的伤口描述是评估伤口愈合进程和制定治疗方案的基础在临床实践中，应养成使用标准术语描述伤口的习惯，避免主观或模糊的表述，确保•性质浆液性、血性、脓性、混合性不同医护人员之间的有效沟通•气味有无异味，特征性气味伤口评估记录应包含初始状态和定期随访评估，以便监测愈合进程和及时调整治疗方案•一般使用敷料浸湿程度来判断渗出量伤口护理用品Dressing Materials敷料Dressings用于覆盖伤口的材料，种类丰富，根据伤口特性选择•纱布类传统纱布、无菌纱布垫•薄膜类透明半透膜，适合浅表伤口•泡沫类高吸收性，适合中度渗出伤口•水胶体维持湿润环境，促进上皮化•藻酸盐高吸收性，可填充深腔伤口•银离子敷料具有抗菌作用缝线Sutures用于缝合伤口的材料，分为可吸收和不可吸收两大类•可吸收明胶线、普通肠线、铬化肠线、PGA•不可吸收丝线、尼龙线、聚丙烯线、钢丝线•按结构分单丝线、多丝线•按粗细分2-

0、3-

0、4-0等（数字越大越细）夹子Clips替代缝线的伤口闭合装置，适用于某些特定部位•皮肤缝合钉快速闭合伤口，美观•血管夹用于结扎血管•伤口闭合条无创伤性闭合小伤口•优点操作快捷，减少组织反应•缺点某些部位不适用，如关节处负压引流装置VAC负压伤口治疗（NPWT）设备，通过负压促进伤口愈合伤口评估表使用示范Wound ChartDemonstration伤口评估表是规范记录伤口状况的重要工具，应包含以下核心内容基本信息区记录患者基本信息、伤口编号、评估日期和评估人员伤口特征区详细记录伤口的位置、大小、深度、外观和渗出物等特征伤口周围皮肤区评估伤口周围皮肤的完整性、颜色和温度等状况治疗记录区记录清创方式、使用的敷料类型和更换频率等愈合进程区通过照片或图表记录伤口愈合的动态变化过程规范使用伤口评估表可以提高伤口管理的连续性和准确性，帮助医护人员及时发现问题并调整治疗方案，同时也为医疗记录和教学研究提供重要依据病史采集重点Key HistoryPoints主诉Chief Complaint记录患者就诊的主要原因，应使用患者自己的语言，简明扼要例如•右下腹痛3天，逐渐加重•左乳房肿块2个月，无明显疼痛•间歇性黑便1周，伴乏力主诉应包含症状、持续时间和变化趋势等关键信息现病史Present Illness详细描述当前疾病的发展过程，应包括•起病时间、方式和可能诱因•症状性质、位置、程度、持续时间•加重或缓解因素•伴随症状•已采取的治疗措施及效果外科现病史特别关注疼痛特点和体表变化既往史Past MedicalHistory记录患者过去的健康状况•慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）•传染病史（如结核、肝炎）•过敏史（药物、食物、接触物等）•预防接种史•重大外伤史既往史对评估手术风险和麻醉方案至关重要药物史Medication History详细记录患者正在使用的所有药物•处方药（名称、剂量、用法、用药时长）•非处方药和保健品•中草药或传统药物•近期使用的抗凝药物（如阿司匹林、华法林）某些药物可能需要在术前停用，如抗凝药手术史Surgical History记录患者过去接受过的所有手术•手术名称和时间体格检查Physical Examination生命体征Vital Signs全面记录患者的基本生命指标•体温Temperature正常范围

36.0-

37.0°C•脉搏Pulse正常范围60-100次/分•呼吸Respiration正常范围12-20次/分•血压Blood Pressure正常范围收缩压140mmHg，舒张压90mmHg•血氧饱和度SpO₂正常值≥95%相关系统检查Systemic Examination根据患者主诉和拟行手术，重点检查相关系统一般状况意识、营养状态、体位、面容、皮肤黏膜局部检查针对手术部位的详细检查，注意肿块、压痛、异常体征心血管系统心率、心律、心音、杂音、颈静脉充盈度呼吸系统呼吸频率、节律、呼吸音、叩诊音特殊体位检查Positioning针对特定疾病的专门体位和检查方法腹部检查平卧位，腿略屈曲放松腹肌Murphy征右肋下深吸气时疼痛加剧，提示胆囊炎麦氏点压痛右下腹压痛点，提示阑尾炎肝颈静脉回流征右心功能不全的体征直肠指检评估直肠和前列腺疾病特殊评估根据手术类型进行的针对性评估常见并发症Common Complications感染Infection手术部位感染（SSI）是最常见的术后并发症之一，发生率约为2-5%临床表现•局部红、肿、热、痛•伤口渗液增多或脓性分泌物•体温升高•白细胞计数增高危险因素•糖尿病、肥胖、营养不良•手术时间延长•不当的术前准备•污染手术出血Hemorrhage术后出血可分为早期（24小时内）和晚期，是需要紧急处理的并发症临床表现•伤口渗血或血肿形成•引流管排出大量血性液体•血压下降、心率增快•局部疼痛加剧或肿胀•血红蛋白下降危险因素•凝血功能障碍•术中止血不彻底•术后高血压•抗凝药物使用血栓Thrombosis深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是严重的术后并发症，PE病死率高达30%临床表现并发症预防与护理Prevention andCare12无菌操作早期活动Aseptic TechniqueEarly Mobilization严格的无菌技术是预防术后感染的关键鼓励患者术后尽早活动，有多重益处•手术前正确的手消毒（洗手至少2分钟）•预防深静脉血栓形成（减少静脉淤滞）恰当使用手术服、手套、口罩、帽子改善肺功能（预防肺不张和肺炎）•••术前皮肤准备（用2%氯己定或碘伏消毒）•促进胃肠蠕动（减少腹胀和肠梗阻）•预防性抗生素使用（切皮前30-60分钟给予）•加速整体恢复过程手术器械和敷料的严格无菌处理减少肌肉萎缩••减少手术室人员流动•一般建议术后小时内下床活动，除非有特殊禁忌243监测生命体征Monitoring VitalSigns密切观察生命体征变化，及早发现问题术后并发症的综合预防策略术后早期（小时内）每分钟测量一次•815-30有效预防术后并发症需要多方面措施结合稳定后逐渐延长间隔（小时）•2-4•特别关注体温升高（感染征象）术前优化控制慢性疾病、改善营养状态、戒烟•心率增快、血压下降（出血征象）血栓预防弹力袜、间歇充气装置、低分子肝素•呼吸频率和氧饱和度变化（肺部并发症）伤口护理无菌换药、观察伤口愈合情况•疼痛评分监测（VAS评分）疼痛管理适当镇痛有助于早期活动呼吸训练深呼吸、咳嗽训练、激励性肺活量计营养支持早期肠内营养，必要时补充肠外营养快速康复外科理念现代外科强调（）理念，通过一系列循证措施优ERAS EnhancedRecovery AfterSurgery化围手术期管理，减少应激反应，加速康复过程，降低并发症发生率医患沟通Communication withPatients解释手术流程术后指导护理Explain ProcedurePostoperative Instructions中文示例中文示例王先生，您将接受腹腔镜胆囊切除术这是一种微创手术，我们会在您的腹部做3-4个小切口，手术后请遵循以下建议伤口保持干燥，48小时后可以淋浴；适度活动但避免提重物；如有发插入摄像头和手术器械，将胆囊完整切除整个手术大约需要60-90分钟热超过38°C、伤口红肿或疼痛加剧，请立即联系我们两周后复诊拆线英文示例英文示例Mr.Wang,you willundergo laparoscopiccholecystectomy.This isa minimallyAfter surgery,please followthese instructions:Keep thewound dryfor48hours,invasive procedurewhere wemake3-4small incisionsin yourabdomen toinsert thenyou mayshower;Stay moderatelyactive butavoid heavylifting;Contact usacamera andsurgical instrumentsto removethe gallbladdercompletely.The immediatelyif youdevelop feverabove38°C,wound redness,or increasingpain.entire proceduretakes approximately60-90minutes.Return intwo weeksfor sutureremoval.沟通技巧沟通技巧•使用患者能理解的语言，避免过多专业术语•提供书面说明补充口头指导•借助图片或模型辅助解释•使用简明的条目式表达•解释每个步骤的目的和预期结果•明确说明警示症状和联系方式•给患者提问的机会•确认照顾者也了解这些指导术前告知风险Inform Risks中文示例这个手术可能的并发症包括出血、感染和麻醉反应特殊的风险有胆管损伤（发生率约

0.5%）和残余结石（发生率约1-2%）大多数患者恢复顺利，但我需要您了解这些风险英文示例Possible complicationsinclude bleeding,infection,and anesthesiareactions.Specific risksinclude bileduct injuryoccurs inabout

0.5%of casesand retainedstones1-2%of cases.Most patientsrecover well,but itsimportant youunderstandthese risks.沟通技巧•平衡告知义务与避免不必要恐惧•使用数据说明风险概率•强调预防措施和应对方案•确认患者理解并签署知情同意书医护团队沟通Communication withinMedical Team交接班电话咨询Handover TelephoneReferral规范的交接班流程确保患者信息完整传递清晰简洁的电话咨询可获得及时有效的支持电话咨询结构自我介绍和患者基本信息

1.明确咨询的原因和紧急程度

2.简要病史和关键检查结果

3.已采取的措施和当前状况

4.明确提出咨询的具体问题

5.中文示例您好，我是外科张医生我正在处理一位岁男性患者，腹股沟疝修补术后出现急性尿潴留，导尿困难患者有前列腺68增生史我需要泌尿科会诊建议下一步处理方案紧急情况沟通Emergency Communication使用清晰的警示语紧急情况！请立即协助！明确指定任务李护士，请准备除颤仪；王医生，请帮助气管插管闭环沟通沟通模式接收者重复指令并确认完成已给予肾上腺素1mgSBAR情境王先生，岁，阑尾切除术后第天Situation542背景患者有糖尿病史，术中发现穿孔性阑尾炎Background评估目前体温°，伤口轻微渗液，腹痛缓解Assessment

37.8C建议继续抗生素治疗，密切观察伤口情况Recommendation英文示例Mr.Wang,54-year-old,post appendectomyday

2.He hasa historyof diabetesand wasfound to°have perforatedappendicitis duringsurgery.Currently hasa temperatureof

37.8C withslight wounddrainageand improvedabdominal pain.Please continueantibiotics andmonitor thewound closely.结语外科双语教学的未来展望Future Prospectsof BilingualSurgical Education随着医疗全球化的深入发展，外科双语能力已成为现代医生的核心竞争力之一掌握流利的医学英语不仅有助于获取最新的国际医学进展，还能促进跨国医疗合作和学术交流双语能力提升医疗质量跨文化交流促进团队合作持续学习，精益求精精准的双语沟通能力可以减少医疗错误，提高国在多元文化背景的医疗环境中，良好的双语沟通医学知识和技术不断更新，外科医生需要保持终际患者的就医体验，同时促进医疗标准的国际化能力有助于建立更高效的团队协作模式，整合不身学习的态度，不断提升专业技能和语言能力，对接，提升整体医疗服务质量同文化背景下的医疗资源和专业知识适应医疗发展的新趋势展望未来，随着虚拟现实、人工智能等技术在医学教育中的应用，外科双语教学将更加直观、高效我们期待通过不断创新教学方法和内容，培养更多具有国际视野的高素质外科医师，为患者提供更优质的医疗服务。