推拿教学课件

推拿教学课件欢迎参加本次推拿教学课程推拿作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和显著的临床疗效本课程将系统讲解推拿的基础理论、操作技术、临床应用以及最新研究进展，帮助学员掌握规范的推拿技术主讲人王医师什么是推拿？推拿是中国传统医学的重要治疗方法，是指医者运用自己的双手或借助一定的器具，作用于患者的体表特定部位或穴位，通过一系列手法操作，调整人体的生理、病理状态，从而达到防病治病目的的一种方法推拿基于中医整体观念和辨证论治原则，将人体视为一个有机整体，强调阴阳平衡和气血通畅中医基础与推拿关系阴阳五行理论经络学说推拿以阴阳五行理论为指导，通过不推拿借助经络系统传导作用，通过刺同手法的刚柔配合，调节人体阴阳平激体表穴位和经络，调节相关脏腑功衡按法多属阴，推法多属阳，揉法能推拿手法沿经络走向进行，既能介于阴阳之间，临床中灵活运用以达疏通局部，又能调整整体到阴阳调和藏象理论推拿的主要作用疏通经络调和气血推拿通过机械刺激，直接作用于经络和穴位，疏通经络阻滞，促进气血推拿能调节气血的运行状态，补虚泻实，促进气血平衡临床研究表明，运行，恢复经络的正常传导功能规范的推拿可使患者外周血流量增加15-30%缓解肌肉疼痛调节脏腑功能推拿通过松解肌肉粘连，消除痉挛，改善局部微循环，达到缓解疼痛的效果对于肌筋膜疼痛综合征有显著疗效适应症与禁忌症常见适应症禁忌症•运动系统疾病颈椎病、肩周炎、腰•急性创伤骨折、脱位、急性软组织椎间盘突出症损伤•神经系统疾病偏头痛、面瘫、末梢•急性感染性疾病高热、传染病神经炎•恶性肿瘤推拿可能促进转移•内科疾病功能性消化不良、便秘、•出血性疾病血友病、重度血小板减高血压少•妇科疾病痛经、闭经、盆腔炎•皮肤病变皮肤溃疡、感染、皮炎•儿科疾病小儿厌食、遗尿、夜啼•严重内科疾病心力衰竭、重度高血•亚健康状态疲劳综合征、睡眠障碍压推拿治疗的原理机械刺激效应神经反射调节推拿通过压力、摩擦、震动等机械力作推拿刺激体表感受器，产生神经冲动，用于体表，产生物理性刺激这种刺激通过脊髓反射和高级中枢反射，调节相能够松解粘连组织，缓解肌肉痉挛，改关器官功能如按摩足三里穴可通过神变局部组织的张力和弹性，恢复正常的经反射增强胃肠蠕动，实验研究表明其生物力学状态研究显示，适度推拿可可提高胃电活动幅度达22%使局部组织温度升高1-2℃体液因子调节推拿常用手法分类推法揉法以拇指、掌或前臂紧贴皮肤，沿一定方向推动，以指腹或掌根着力于体表，做环形或直线往返力度由轻到重，速度均匀具有行气活血、疏运动，具有疏通经络、行气活血、解痉止痛的通经络的作用，适用于肌肉僵硬、气血瘀滞作用常用于软组织痉挛和疼痛按法拿法以指、掌或肘着力于体表特定部位，垂直下压，以拇指与其余四指相对，捏拿肌肉、肌腱或穴力度可轻可重具有镇静止痛、醒脑开窍作用，位，做提捏、摇摆动作具有松解粘连、舒筋常用于穴位刺激和深层组织治疗活络作用，多用于四肢肌肉揉法详解操作要领•着力部位主要使用指腹、掌根或掌面•运动方式做环形或往返直线运动•频率控制每分钟120-160次为宜•力度要求由轻到重，循序渐进•时间控制局部揉法一般3-5分钟揉法操作时，医者应保持手部放松，力量源自腰背而非腕部，避免手部疲劳接触面应紧贴皮肤，避免滑脱，保持均匀稳定的压力和节奏推法详解一指推法掌推法肘推法主要使用拇指指腹，沿经络或肌肉纤维方向推动以全掌或掌根为着力点，适用于背部、腰部等较大以肘尖或肘面为着力点，主要用于背阔肌、臀大肌力度集中，深达肌层，适用于颈肩背部及四肢小面面积部位推动距离较长，一般5-15厘米，力量大等大肌肉群的深层推法力度最大，能达到深层筋积的精细操作而稳定，效果深入膜和深层肌肉拿法详解适用部位拿法主要适用于肌肉丰满、组织松软的部位，如颈肩部斜方肌、胸锁乳突肌，可缓解颈部僵硬和肩部疼痛上肢肱二头肌、肱三头肌，有助于缓解肘部疼痛和手臂酸痛下肢腓肠肌、股四头肌，对改善腿部疲劳和运动后恢复有效腰背部竖脊肌两侧，可缓解腰肌劳损和慢性腰背痛力度与时间控制按法与点揉法按法穴位定位操作技巧临床应用按法要求准确定位穴位，基于解剖标志和骨按法主要使用拇指、食指或中指指腹垂直下性标志例如，合谷穴位于第

一、二掌骨间，压力度应逐渐增加，达到一定深度后保持拇指与食指夹角处；足三里穴位于犊鼻下31-3分钟点揉法则是在按压基础上做小范寸，胫骨外侧一横指精准定位是按法有效围环形揉动掌握轻而不浮，重而不滞的性的关键要领，操作中应感受指下的气至感特殊手法介绍擦法滚法以手掌或指腹快速擦动皮肤，产生热感和微红反应擦法可以手掌、掌根或前臂紧贴皮肤，做滚动状移动滚法能松解促进血液循环，使局部皮温升高1-2℃，增强代谢适用于粘连，舒展筋膜，改善组织弹性，促进淋巴回流风寒症、肌肉疲劳和感冒初期搓法使用场景适用于腰背部、四肢大肌肉群，对于纤维肌痛、使用场景常用于背部、胸部大面积擦法，或四肢关节周围慢性肌肉劳损效果显著双手掌心相对，夹住患者肢体或组织，做往返方向相对移动局部擦法搓法具有温经散寒、活血通络作用，能使局部温度明显升高使用场景多用于四肢、关节和痛点部位，特别适合关节炎、肢体麻木和手足冰冷症状这些特殊手法通常与基本手法配合使用，能显著增强治疗效果研究表明，综合使用多种手法的推拿方案，其临床有效率比单一手法高出15-20%穴位基础认知1十二正经概述人体有十二条主要经脉，分为阴阳两类•三阴经太阴、少阴、厥阴•三阳经阳明、太阳、少阳手足各有六条经脉，构成完整的经络网络推拿时应了解经络循行路线，掌握按经取穴原则2常用腧穴分类腧穴按功能和位置分类•五输穴井、荥、输、经、合•八会穴脏会、腑会、气会等•交会穴多经交会处•特定穴如原穴、络穴、郄穴不同类型穴位具有不同临床特点和应用价值3穴位定位方法穴位定位主要采用以下方法•骨度分寸法以体表标志为参照•指寸法以患者拇指横纹为1寸•解剖标志法依靠肌肉、骨骼标志准确定位是有效施治的前提条件重点穴位临床应用1风池穴位置枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处作用疏风解表，清利头目适应症头痛、颈项强痛、目眩、高血压操作特点点按或拇指指腹揉法，力度适中，以产生酸胀感为宜2肩井穴位置肩峰与大椎连线中点，斜方肌上作用疏通经络，活血止痛适应症肩背疼痛，颈肩综合征，落枕操作特点可用拿法、揉法或点按法，患者常感明显酸胀下传3腰阳关穴位置第4腰椎棘突下凹陷中作用强腰膝，通督脉适应症腰痛，腰椎间盘突出症，下肢痿痹操作特点多用按法或揉法，可配合推法沿督脉上下推动4足三里穴位置膝下3寸，胫骨外侧一横指作用健脾和胃，扶正祛邪适应症胃肠疾病，全身虚弱，免疫功能低下操作特点多用按揉法，临床研究表明，刺激足三里穴可提高血清IgA和IgG水平推拿流程标准化0102患者评估治疗计划制定详细了解患者病史、现有症状和禁忌症情况进行相关检查，如肌力测试、根据评估结果，确定治疗目标、手法选择、治疗强度和频率考虑患者年关节活动度评估和特殊测试根据中医理论进行望、闻、问、切四诊，明龄、体质和疾病特点，设计个性化方案预估治疗周期和预期效果，与患确辨证分型者充分沟通0304环境准备患者准备确保治疗室温度适宜24-26℃，光线柔和，空气流通准备必要的治疗用指导患者采取合适体位，暴露治疗部位但保护隐私根据需要放置靠枕或品，如治疗床、毛巾、垫枕和消毒用品治疗床高度应与医者身高匹配，垫物，确保患者舒适向患者解释治疗过程和可能的感受，减轻紧张情绪以减少医者劳损规范的推拿流程不仅提高治疗效果，也增强患者信任感临床研究显示，完整标准化流程的推拿治疗，患者满意度达92%以上，明显高于非标准化操作消毒与卫生手部卫生规范推拿治疗前后必须严格执行手部消毒程序

1.常规洗手使用肥皂或洗手液彻底清洗，持续30秒以上

2.快速手消毒使用含75%酒精的手消毒剂揉搓，直至干燥

3.专业洗手六步洗手法，确保手部各区域彻底清洁推拿过程中接触不同患者或不同部位时，应再次进行手部消毒医务人员应保持指甲短而整洁，避免佩戴饰品环境与设备消毒治疗环境消毒标准操作流程演示评估与体位安置1时长5分钟患者俯卧位，枕下垫小枕，腹下垫软枕，松解衣物，暴露治疗部位进行视诊和触诊评估，确定重点治疗区域整体松解2时长3-5分钟使用推法沿脊柱两侧从上至下推动3-5遍，力度中等约500g，速度均匀每分钟约60次目的是使患者放松，改善整体气血循环局部重点治疗3时长10-15分钟根据评估结果，针对问题区域进行精细操作如颈肩部使用揉、拿法，力度渐增500-1000g；腰部使用点按法处理阿是穴，每穴持续30-60秒经络调整4时长5-8分钟沿相关经络走向进行推揉，如颈肩问题沿手太阳小肠经和足太阳膀胱经推揉；腰痛则重点调整督脉和膀胱经频率为每分钟80-100次收尾整理5时长2-3分钟使用轻柔手法整理治疗区域，如轻擦法每分钟150-180次活跃气血，或轻柔推法统一气血运行最后帮助患者慢慢起身，观察反应各部位操作要点颈部——安全防护要点颈部推拿需特别注意安全，应严格遵循以下原则•避免直接按压颈动脉窦区域，防止迷走神经反射•力度控制颈前区100-300g，颈后区300-500g•禁止对颈椎进行强力旋转，特别是老年人•有椎动脉型颈椎病患者禁止颈部旋转手法•椎间盘突出患者推拿时避免加重神经根压迫颈椎病临床疗效标准化颈部推拿疗法在颈椎病治疗中取得显著成效•神经根型颈椎病有效率

76.8%•颈型颈椎病有效率

85.2%•椎动脉型颈椎病有效率

67.5%操作流程•交感神经型颈椎病有效率

73.1%

1.颈部松解轻柔推法，由上至下

2.斜方肌放松拿法、揉法交替

3.颈夹肌处理点揉风池、风府等穴

4.胸锁乳突肌放松拿法，轻柔适度

5.颈椎棘突间隙推揉拇指推法注意患者反应，出现不适立即停止一般每次治疗15-20分钟，每周2-3次各部位操作要点肩部——评估定位检查肩关节活动度，触诊肌肉紧张点和压痛点常见肩周炎表现为肩峰下滑囊区、肱二头肌长头腱和冈上肌附着处疼痛定位肩井、肩髃、肩髎、天宗等关键穴位肌肉松解首先处理斜方肌上部，使用拿法和揉法交替，力度由轻到重300-800g然后放松三角肌，使用掌揉法和指揉法，力度中等最后处理冈上肌和冈下肌，使用拇指点压法，每点持续15-30秒关节松动轻柔摇动肩关节，幅度小，逐渐增加可进行轻微牵引，配合患者呼吸，吸气时牵引，呼气时放松慢性期可加入被动环转活动，顺时针和逆时针各5-8次，但急性期禁用穴位刺激重点处理肩井、肩髃、肩髎、天宗、秉风等穴位，使用点揉法，力度以产生酸胀感为度，每穴30-60秒肩周炎患者加压肩贞和臂臑穴，提高临床效果研究表明，穴位结合推拿效果比单纯推拿提高

15.7%各部位操作要点——腰部腰椎间盘突出推拿原则•急性期以放松为主，避免强力手法•手法由轻到重，由浅入深，循序渐进•以疏通经络、松解肌肉为基础•准确定位病变节段，重点治疗•结合患者症状辨证施治•治疗后指导患者正确体位和自我保健临床应用要点根据病情分期采用不同策略•急性期以放松手法为主，避免加重症状•恢复期可加用适当的牵引和松动手法•稳定期强化功能锻炼，预防复发临床疗效数据规范化腰部推拿治疗腰椎间盘突出症的效果显著•临床总有效率

82.6%•疼痛VAS评分平均下降

3.5分•直腿抬高试验平均提高25°•改良Oswestry功能障碍指数治疗前

43.6±

8.2分，治疗后

9.2±

5.4分，提高

34.4分•复发率规范推拿后12个月复发率为

15.3%，显著低于单纯理疗的

32.7%推拿中的安全隐患骨折风险老年人或骨质疏松患者可能因推拿力度过大导致肋骨骨折研究显示，骨密度T值低于-

2.5SD的患者，推拿力度应减轻50%以上儿童锁骨和肋骨也易受损，儿科推拿应特别轻柔神经损伤颈椎推拿不当可能导致椎动脉损伤或脊髓压迫强力颈椎旋转手法的风险最高，据报道发生率约为1/20,000-1/200,000禁止对有椎动脉狭窄患者进行颈椎旋转操作内脏损伤腹部推拿可能对内脏造成损伤，特别是有器质性病变的患者对肝脾肿大、腹部手术后或腹主动脉瘤患者，腹部推拿禁忌或需极度谨慎，力度不超过200g急性应对推拿中发生意外应立即停止，根据情况采取急救措施疑似骨折固定保护，神经损伤症状立即就医，晕厥平卧抬高下肢每个推拿室应配备急救设备，并有应急预案患者差异与个性化调整年龄差异调整婴幼儿0-3岁手法极轻柔，力度50-100g，时间短5-10分钟，多用揉法和抚法，避免强刺激，注重家长配合儿童4-12岁力度100-300g，时间控制在15分钟内，可适当增加手法种类，结合游戏元素提高依从性青少年13-18岁力度300-500g，与成人相近但略轻，注意心理安抚，尊重隐私成人与老年人成年人19-59岁标准力度500-1000g，根据体型、肌肉发达程度调整，完整疗程20-30分钟，手法全面老年人60岁以上力度减轻30-50%，一般不超过500g，动作缓和，避免强力扭转和牵拉，注意骨质疏松风险，治疗时间可适当延长但单一手法持续时间缩短数据显示60岁以上患者使用轻柔手法300-400g的满意度达

94.6%，显著高于标准手法的

83.2%体质差异调整气虚体质以补法为主，力度轻300-400g，动作缓和，避免大面积操作，每次15-20分钟，休息间隔增加阳虚体质配合温经散寒手法，如搓法、擦法，增强温热感，治疗室温度提高2-3℃痰湿体质力度中等500-700g，增加运动手法，如一指禅推法、拿法，促进代谢特殊人群孕妇怀孕3个月后禁用腹部推拿，力度减轻50%，侧卧位为宜，治疗时间缩短，避免刺激特定穴位如合谷、三阴交高血压患者头颈部推拿轻柔，避免快速体位变化，监测血压变化，治疗前血压180/110mmHg暂缓治疗糖尿病患者注意皮肤保护，检查感觉障碍，避免使用过大力度，防止皮下出血推拿组合疗法推拿结合艾灸推拿结合拔罐推拿结合刮痧艾灸可在推拿前使用，温通经络，促进血液循环，拔罐可在推拿前或后使用先拔罐可使局部皮肤刮痧能促进微循环，加速代谢废物排出，与推拿提高组织温度1-2℃，使后续推拿效果更佳推充血，组织松软，便于推拿深达；推拿后拔罐则相得益彰适用于感冒、颈肩痛等症研究发现，拿后艾灸则能巩固推拿效果，延长作用时间临有助于消除疲劳代谢物，减轻酸痛肩周炎患者颈型颈椎病患者使用推拿加刮痧治疗，平均治愈床研究表明，腰椎间盘突出症采用推拿结合艾灸，采用此联合疗法，疼痛缓解速度比单纯推拿快时间缩短

3.2天，且症状复发率降低

14.6%有效率提高

17.8%

28.5%多中心随机对照研究样本量863例证实，推拿联合疗法比单一推拿疗法的总体有效率高

22.7%，治疗周期缩短

30.5%但需注意，联合疗法应根据患者体质和病情个性化设计，不可盲目叠加推拿疗效评估工具VAS疼痛评分功能障碍量表视觉模拟评分法Visual AnalogueScale是评估疼痛的常用工具根据不同部位采用不同评估量表•使用10cm直线，一端为无痛0分，另一端为剧痛10分•颈部颈部功能障碍指数NDI，满分50分•患者在直线上标记疼痛程度•腰部Oswestry功能障碍指数ODI，百分比表示•推拿治疗后VAS下降≥3分视为显效•肩部Constant-Murley肩关节功能评分•下降1-3分为有效，1分为无效功能改善≥50%为显效，20-50%为有效，20%为无效研究表明，腰痛推拿有效患者平均VAS下降

3.8分客观指标测量生活质量评估利用仪器测量客观指标变化通过问卷评估推拿对生活质量的影响•关节活动度角度计测量，记录ROM变化•SF-36健康调查问卷•肌力肌力计测量，分级记录•WHO生活质量量表WHOQOL-BREF•肌电图记录肌肉电活动变化•匹兹堡睡眠质量指数PSQI•红外热成像观察局部血流变化慢性腰痛患者推拿治疗12周后，SF-36评分平均提高

15.7分颈椎病患者推拿后颈部活动度平均提高

32.6°案例分析1颈椎病患者详细推拿方案患者资料张先生，45岁，办公室职员，主诉颈肩疼痛3个月，伴右上肢放射痛和麻木，以手指尤为明显检查发现颈椎活动受限，右侧旋转仅45°正常为80°，压痛点位于C5-6椎间隙和右侧斜方肌影像学提示C5-6椎间盘突出，压迫右侧神经根推拿方案第一阶段1-3次第三阶段9-12次轻柔手法为主，以松解肌肉、缓解痉挛为目标主要使用揉法、抚法，力度300-400g，避免加入松动手法，轻柔牵引，配合关节活动度训练穴位按揉力度增至800g，持续时间延长至直接操作病变节段60秒/穴123第二阶段4-8次增加手法强度，加入拿法和点按法，力度500-700g重点处理斜方肌和冈上肌，按揉风池、肩井、天宗等穴位疗效评估87%疼痛缓解率VAS评分从7分降至

0.9分案例分析2慢性腰痛患者个案管理推拿方案体位俯卧位，腹下垫软枕手法选择揉法、推法、一指禅推法、点按法重点部位腰阳关、肾俞、命门、腰眼等穴位辅助治疗艾灸命门、肾俞穴，每次15分钟治疗频率每周3次，共12次为一疗程居家指导腰部保暖，避免久坐，学习简单自我按摩康复进展首次治疗后疼痛缓解30%，4次治疗后患者能轻松弯腰穿鞋，8次治疗后日常活动基本无痛，12次治疗完成后ODI评分从42%降至8%，随访3个月无复发患者资料李女士，58岁，退休教师，主诉腰痛反复发作10年，近3个月加重，晨起及久坐后明显，休息后缓解查体腰4-5椎体压痛，两侧腰背肌紧张，直腿抬高试验右侧70°，左侧80°诊断腰肌劳损合并腰椎退行性变治疗要点与经验总结慢性腰痛患者常存在肌肉慢性紧张和本体感觉紊乱，推拿应先松解肌肉，后调整关节同时注重心理疏导，打破疼痛-肌肉紧张-更多疼痛的恶性循环艾灸配合能显著延长推拿效果，增强肾阳，适合中老年慢性腰痛患者居家自我保健指导对预防复发至关重要推拿教学实操环节实操教学要点1手法示范教师慢动作示范基本手法，分解动作要领，强调力度、频率和方向控制学员近距离观察，理解手法的着力点和运行轨迹演示常见错误动作及纠正方法2小组练习2-3人一组，轮流扮演医者和患者角色先练习单一手法，掌握基本要领后，逐渐过渡到手法组合教师巡回指导，纠正不正确姿势和动作3技能评估常见问题与纠正通过客观结构化临床考试OSCE评估学员手法掌握情况考核内容包括手法准确性、力度控制、频率稳定性、体位摆放和沟通技巧不力度不当利用测力传感器或弹簧秤进行力度训练，建立肌肉记忆合格者需强化训练后重新考核手法生硬增加柔韧性训练，强调动作连贯性，避免机械操作姿势不正确调整治疗床高度，保持腰背挺直，重心稳定4穴位定位不准加强解剖标志物识别训练，使用穴位模型反复练习频率不稳使用节拍器辅助训练，建立稳定的操作节奏临床见习跟随资深医师进行临床见习，观察真实患者的治疗过程分析病例，讨论治疗方案选择依据在指导下进行简单操作，体验临床实践与课堂学习的差异学员常见问题答疑推拿力度如何把控？没有经验很担心用力过度如何判断手法是否到位？有什么感觉指标吗？力度控制是推拿的核心技能，建议从三方面练习1使用测力板反复手法到位有几个关键指标1医者感觉有得气感，即手下组织出练习，建立肌肉记忆；2先在自己身上尝试，体会不同力度的感受；现蠕动或跳动感；2患者感觉产生酸、麻、胀、热等感受，但不应3从健康志愿者开始练习，逐步提高记住推拿力度原则由轻到重，有明显疼痛；3客观指标治疗区域皮肤微红，温度升高，肌肉松弛由浅入深，循序渐进初学者常犯的错误是力度不均或忽强忽弱，应度改善如果患者只感到疼痛或不适，说明手法不当或力度过大经保持稳定节奏验丰富的医者能通过手感听到组织的变化推拿后患者出现酸痛加重，是正常反应还是操作不当？长期从事推拿工作，如何保护自己的手部和腰背？推拿医者职业保护很重要1正确姿势保持良好体位，调整治疗床推拿后24-48小时内出现轻微酸痛属于正常反应，称为推拿反应，高度与自身身高匹配；2力量来源使用全身力量，而非单纯手腕用类似运动后肌肉酸痛，一般无需处理，2-3天会自行缓解但如果出力；3合理排班控制每日工作量，密集操作后安排休息；4手部保现以下情况则可能是操作不当1剧烈疼痛且持续加重；2出现新的养定期热敷，按摩手部关节，练习指力球；5加强锻炼重点强化放射痛或麻木；3活动功能明显下降；4局部肿胀或瘀斑这时应立核心肌群和上肢力量；6工具辅助适当使用推拿器具分担手部负担即就医评估，并调整后续治疗方案研究显示，掌握正确操作姿势的医者职业损伤率降低65%科学研究与前沿进展循证医学研究进展近年来，推拿疗法的循证医学研究取得显著进展大型RCT研究《JAMA》发表的多中心随机对照试验n=750证实，标准化推拿治疗慢性腰痛的有效率为

74.8%，显著高于常规药物治疗的

58.3%Meta分析2022年Cochrane系统评价纳入28项研究总样本3246例，证实推拿对颈型颈椎病的有效性证据级别中等机制研究基于功能磁共振的神经影像学研究发现，推拿可调节疼痛相关脑区活动，增强痛阈特定疾病疗效证据针对不同疾病的研究结果课程总结与自查要点理论基础基本手法掌握推拿的定义、历史和基础理论精通揉、推、拿、按四大基本手法理解经络穴位与推拿的关系能够正确控制力度、频率和方向熟悉推拿的作用机制和适应症会根据不同病症选择适当手法持续提升穴位应用关注前沿研究进展准确定位常用穴位定期参加学术交流与培训了解各穴位的功效与主治不断总结临床经验，提高技术水平掌握穴位与手法的配合原则临床实践安全规范能够制定个性化推拿方案掌握禁忌症和注意事项熟练操作各部位推拿技术熟悉各类并发症的预防与处理会评估治疗效果并调整方案严格执行消毒与卫生规范推拿学习是一个循序渐进的过程，需要理论与实践相结合，不断练习和反思希望通过本课程的学习，各位能够掌握推拿的基本理论和技能，为今后的临床实践打下坚实基础记住，优秀的推拿医师不仅有精湛的技术，更有严谨的态度和持续学习的热情。