中药感冒培训课件

中药感冒培训课件感冒的定义与流行病学感冒是最常见的急性上呼吸道感染疾病，在中医学中属于伤风范畴作为一种自限性疾病，感冒虽然常见但不可轻视，它可能导致多种并发症，特别是在老人、儿童和体弱人群中在中国，统计数据显示每人平均每年发生2-4次感冒，这一数字在儿童群体中更高，儿童年均感冒发生率可达6-8次流行病学调查表明，冬春季节是感冒的高发期，但全年均可发病中医对感冒的基本认识外感六淫主要病因在中医理论中，感冒归属于外感六淫感冒多以风寒、风热、暑湿为主要致范畴，六淫指风、寒、暑、湿、燥、病因素，不同季节不同体质的人感受火感冒多因风邪引起，故有风为百的邪气不同，所表现的症状也各异病之长的说法，风常挟带其他邪气入春季多风寒，夏季多暑湿，秋季多风侵人体燥，冬季多寒邪肺卫功能感冒的主要病机邪气外袭肺卫失和风邪为主要致病因素，常挟带寒、热、暑、湿等邪气侵袭人体，从口正邪交争于肺卫之间，导致肺气不宣，卫表不固鼻、皮毛进入•肺主皮毛，邪袭肺卫，肺气失宣则鼻塞流涕•风性轻扬，易袭阳位，故多见头痛•卫表不固则恶寒发热•风性善行数变，故症状多变•病程短暂，多为表证，病位浅，易恢复•不同季节感受不同邪气冬春多风寒，夏秋多风热感冒的现代医学基础病原体主要症状现代医学研究表明，感冒的病原体以病毒为主，包括•鼻病毒（约30-50%）•冠状病毒（约10-15%）•呼吸道合胞病毒（约5%）•腺病毒、流感病毒等细菌感染多为继发感染，约占5-10%感冒的典型症状包括•流涕、鼻塞、喷嚏感冒的中医分型风热型风寒型多见于夏秋季节，发热重，微恶风，有汗，流多见于冬春季节，恶寒重，发热轻，无汗，流黄涕，咽喉红肿疼痛，脉浮数治法以辛凉解清涕，脉浮紧治法以辛温解表为主表为主体虚感冒暑湿型多见于老年人或体质虚弱者，症状反复或迁延多见于夏季，身热不扬，胸闷恶心，体倦乏不愈，乏力明显治法以扶正祛邪为主力，舌苔腻治法以清暑化湿为主风寒型感冒临床表现主要症状舌脉特点•恶寒明显，怕冷喜暖•发热程度轻，或无明显发热•无汗或汗出不畅•流清涕，鼻塞•咳嗽，痰液稀薄色白•全身酸痛，头痛•舌质淡红•舌苔薄白•脉象浮紧风寒型感冒多发于冬春季节，或夏季空调环境中寒为阴邪，其性收引，故见恶寒重、发热轻、无汗等阴盛阳衰的表现风热型感冒临床表现主要症状舌脉特点•发热明显，体温可达38°C以上•恶风较轻，不畏寒•有汗，甚至汗出较多•咽喉红肿疼痛，明显不适•鼻塞流黄涕或黄浊涕•咳嗽，痰黄稠•口干口渴，尿黄风热型感冒多见于夏秋季节，热为阳邪，其性炎上，故见发热重、咽痛明显、涕黄稠等阳热表现•舌质红•舌苔薄黄•脉象浮数风热感冒若不及时治疗，热邪可能入里化火，加重咽喉肿痛，甚至引起扁桃体炎等并发症暑湿型感冒临床表现主要症状舌脉特点•身热不扬，热势较缓•舌质淡红或正常•头胀重如裹•舌苔白腻或黄腻•胸闷不适，胃纳减少•脉象濡缓或滑数•恶心，甚至呕吐•腹部不适，或有腹泻•全身倦怠乏力发病特点•多见于夏季暑湿交蒸时节•雨季或梅雨天气易发•湿邪困阻，症状缠绵难解•湿性趋下，故多见腹部不适暑湿型感冒的特点是湿邪困阻，湿性黏滞重浊，故见头身困重、胸闷、腹泻等症状治疗应注重祛暑化湿，使湿邪得解虚人体质感冒特点临床表现体质特点•感冒症状反复发作或迁延不愈•乏力明显，精神不振•头痛较轻，喜静怕动•流涕清稀，间或鼻塞•轻度咳嗽，痰少清稀•自汗或易出汗•面色苍白或萎黄•气虚体质疲乏，气短，音低•阴虚体质口干，五心烦热•阳虚体质畏寒肢冷，面色苍白虚人感冒主要是由于正气不足，卫外功能减弱，外邪乘虚而入此类患者常因气候变化、劳累、睡眠不足等诱因而反复感冒体虚感冒的治疗原则为扶正祛邪，既要解表祛邪，又要注重补益正气，以提高机体抵抗力中医辨证要点详细询问症状•寒热程度恶寒重还是发热明显•汗出情况无汗、微汗还是汗多•鼻涕性状清稀还是黄稠•咽喉症状是否红肿疼痛•全身症状疲乏程度、头身痛感观察舌象•舌质淡红、红、暗红•舌苔薄白、薄黄、腻白、腻黄•苔的厚薄、干湿度把握脉象•风寒型脉浮紧•风热型脉浮数•暑湿型脉濡滑•体虚型脉虚弱辨证是中医诊治感冒的关键步骤，通过四诊合参（望、闻、问、切），全面收集临床资料，分析病因病机，确定证型，从而指导用药临床中要注意抓住主要症状，把握证型特点风寒型常用中药主要解表药配伍用药麻黄发汗解表，宣肺平喘，性温辛散桂枝发汗解肌，温通经脉，调和营卫荆芥发散风寒，祛风解表防风祛风解表，胜湿止痛苏叶解表散寒，行气宽中生姜温中散寒，解表止呕葱白发汗解表，通阳散寒紫苏解表散寒，行气宽中羌活解表散寒，祛风胜湿细辛散寒通窍，祛风止痛（用量宜小）风热型常用中药银花金银花性寒味甘，清热解毒，疏散风热为风热感冒的首选药物，能清解上焦风热，特别适用于咽喉肿痛的症状连翘性寒味苦，清热解毒，消散风热与金银花配伍使用效果更佳，二者合称银翘，为治疗风热感冒的经典药对桑叶性寒味苦甘，疏散风热，清肺润燥特别适用于风热感冒引起的咳嗽、咽干等症状薄荷性凉味辛，疏散风热，清利头目有较强的透表作用，善清头面风热，缓解头痛菊花性微寒味甘，疏风清热，平肝明目善清上焦风热，缓解目赤头痛牛蒡子性寒味辛苦，疏散风热，宣肺利咽专治风热感冒引起的咽喉肿痛风热感冒用药原则为辛凉解表，清热解毒临床应根据症状轻重选择适当药物及剂量，症状严重者可配合板蓝根、大青叶等增强清热解毒作用暑湿型常用中药主要药物配伍药物藿香芳香化湿，解暑和中为暑湿感冒要药，能够解表化湿，芳香醒脾，特别适用于夏季感冒伴有胸闷恶心的症状佩兰芳香化湿，醒脾开胃能解表化湿，与藿香配伍增强化湿功效厚朴行气消积，燥湿除满善治湿滞气滞导致的胸闷腹胀苍术燥湿健脾，祛风散寒能够除湿强脾，增强机体抵抗力豆蔻化湿行气，温中止呕适用于湿阻中焦引起的恶心呕吐半夏燥湿化痰，降逆止呕与厚朴配伍效果更佳茯苓利水渗湿，健脾宁心助苍术健脾除湿滑石利尿通淋，清热解暑利湿热下行薏苡仁利水渗湿，健脾止泻湿重者适用虚人体质常用中药黄芪防风性温味甘，补气固表，为提高机体抵抗力的要药对于体虚感冒患者，黄芪性温味辛，祛风解表，胜湿止痛与黄芪配伍能够固表祛邪，是虚人感冒的能够补益肺脾之气，增强卫外功能，既可治疗又可预防感冒常用量10-30经典药对防风能够引黄芪达表，增强祛邪固表之功克白术沙参性温味甘苦，健脾益气，燥湿利水增强脾胃功能，提高机体抵抗力，适用性微寒味甘，养阴清肺，益胃生津适用于阴虚体质感冒患者，既能清热又于脾虚湿盛的感冒患者不伤正气虚人感冒治疗原则为扶正祛邪，在治疗感冒的同时兼顾体质调理用药应注意寒热平衡，既不伤正气又能祛邪外出气虚者重用黄芪、党参；阴虚者加用沙参、麦冬；阳虚者配伍肉桂、干姜风寒型代表方剂荆防败毒散葛根汤组成荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、茯苓、枳壳、桔梗、甘草功效发散风寒，宣肺解表主治风寒感冒，恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧加减咳嗽重加杏仁、紫苏；头痛剧烈加川芎、细辛；鼻塞重加辛夷、苍耳子组成葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草功效发汗解肌，解表散寒主治风寒感冒兼见项背强痛，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧加减颈项强痛甚者，加羌活、独活；咳嗽痰多加杏仁、陈皮风热型代表方剂银翘散组成金银花、连翘、薄荷、竹叶、牛蒡子、桔梗、荆芥、淡豆豉、甘草功效辛凉解表，清热解毒主治风热感冒，发热重，微恶风，有汗，咽喉红肿疼痛，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数加减咽痛甚加射干、玄参；热重加黄芩、栀子；咳嗽加杏仁、前胡桑菊饮组成桑叶、菊花、桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草功效疏风清热，宣肺止咳主治风热感冒偏肺热者，发热，微恶风，咳嗽，痰少，咽干，口渴，舌红，苔薄黄加减咳嗽重加杏仁、前胡、枇杷叶；咽痛加牛蒡子、玄参；热盛加黄芩、石膏风热感冒方剂特点是以辛凉解表药为主，金银花、连翘、桑叶、菊花等是常用组合风热感冒初期以银翘散为主；若已见咳嗽、咽干等肺热症状，则以桑菊饮为宜临床应根据热邪轻重、病位选择适当方剂暑湿型代表方剂新加香薷饮藿香正气散组成香薷、金银花、厚朴、连翘、扁豆、滑石、黄芩、甘草功效解表化湿，清暑解毒主治暑湿感冒，发热不甚，头重身困，胸闷恶心，口淡不渴或渴不欲饮，舌苔白腻，脉濡数方解香薷辛温芳香，为君药，解表化湿；金银花、连翘清热解毒为臣药；厚朴、扁豆、滑石化湿为佐药；甘草调和诸药为使药组成藿香、紫苏叶、白芷、茯苓、白术、陈皮、半夏、桔梗、大腹皮、甘草、生姜、大枣功效解表化湿，理气和中主治暑湿感冒，恶寒发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉濡缓加减湿重加苍术、厚朴；腹泻加白术、茯苓；胸闷明显加厚朴、枳壳暑湿型感冒方剂特点是解表化湿并重，多选用芳香化湿药物如香薷、藿香等暑湿感冒治疗难点在于湿邪难去，方剂组成多有化湿健脾之品，以助邪气外出虚人体质代表方剂12黄芪防风汤参苏饮组成黄芪、防风、白术、甘草、桂枝组成人参（或党参）、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、陈皮、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣功效益气固表，祛风解表功效益气解表，化痰理气主治虚人感冒，反复发作，恶风畏寒，自汗，乏力，舌淡，脉虚浮主治气虚感冒，恶风发热，头痛，咳嗽痰多，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉虚浮加减气虚甚者加党参、大枣；阳虚者加肉桂、干姜；表证明显加荆芥、防风加减痰多加陈皮、半夏；头痛甚加川芎、白芷；咳嗽重加杏仁、桑白皮3玉屏风散组成黄芪、白术、防风功效益气固表，止汗解表主治表虚不固，易感风邪，反复感冒，自汗，恶风，体倦乏力使用此方多用于感冒预防，增强机体抵抗力感冒急性期可加解表药如荆芥、防风等虚人体质感冒方剂特点是益气固表与解表祛邪并重，以黄芪、防风为代表药对临床运用需根据患者具体虚证类型选择合适方剂，且剂量需根据体质强弱调整治疗感冒的中草药组合实例轻型风寒感冒方重型风热感冒方组成•荆芥10克•防风10克•生姜3片•葱白3根•紫苏叶10克•陈皮6克•甘草5克用法水煎服，每日1剂，分2次服用组成•金银花15克•连翘15克•板蓝根15克•桑叶10克•薄荷6克（后下）•牛蒡子10克•芦根15克•甘草5克常用中成药简介感冒灵颗粒胶囊银翘解毒丸片桑菊感冒片藿香正气水丸软胶囊////主要成分包括板蓝根、石膏、柴主要成分包括金银花、连翘、薄主要成分包括桑叶、菊花、连翘、主要成分包括藿香、紫苏、白芷、胡、黄芩等具有疏风解表，清热荷、牛蒡子等具有辛凉解表，清薄荷等具有疏风清热，宣肺止咳陈皮等具有解表化湿，理气和中解毒的功效适用于风热感冒，症热解毒的功效适用于风热感冒初的功效适用于风热感冒兼见咳的功效适用于暑湿感冒，症见头见发热、微恶风、头痛、咽喉肿痛期，症见发热、咽痛、口干等嗽，症见发热、咳嗽、咽干等痛、胸闷、恶心呕吐等等中成药具有服用方便、剂量准确的优点，适合轻型感冒或急性期过后使用对于重症感冒，建议在医师指导下结合中药汤剂使用服用中成药应注意说明书上的用法用量，不宜超剂量或长期服用感冒中药煎服方法清洗药材浸泡药材将中药材用清水冲洗干净，去除灰尘和杂质某些特殊药材如乌梅、制附片等可不洗或将洗净的药材放入砂锅中，加入适量清水（一般为药材体积的3-5倍），浸泡20-30分少洗钟，使药材充分吸水煎煮药材过滤药液先用武火煮沸，再改用文火慢煎约30分钟第一煎煮沸后可加盖煎煮，以免药效挥发将煎好的药液倒出并过滤，滤渣再加水煎煮15-20分钟得第二煎药液两次药液混合后分次服用感冒中药一般宜趁热服用，以促进发汗解表服药时间一般为早晚各一次，重症可分三次服用某些特殊药物如薄荷、藿香等芳香类药宜后下，煎煮3-5分钟即可，以免药效挥发煎药用具宜用砂锅或陶瓷器皿，避免使用铁锅或铝锅辨证加减原则咳嗽•风寒咳嗽加麻黄、杏仁、紫苏叶•风热咳嗽加桑叶、杏仁、枇杷叶•痰多加陈皮、半夏、茯苓头痛•风寒头痛加川芎、白芷、细辛•风热头痛加蔓荆子、龙胆草、石膏•偏头痛加蔓荆子、川芎、白芷鼻塞流涕•鼻塞重加辛夷、苍耳子、白芷•流清涕加苍耳子、辛夷、细辛•流黄涕加苍耳子、黄芩、蝉蜕咽喉疼痛•轻度加桔梗、牛蒡子、甘草•重度加射干、玄参、马勃、板蓝根•咽干加麦冬、沙参、天花粉中医治疗讲究辨证施治，灵活加减在基础方剂上，根据患者的具体症状和体质特点进行药物调整，既能提高疗效，又能减少不良反应临床上应细致观察症状变化，及时调整用药中药预防感冒思路四季预防增强免疫力春季疏风解表，宣肺化痰代表方荆防败毒散加减夏季清暑化湿，健脾和胃代表方香薷饮加减秋季清肺润燥，益气固表代表方桑杏汤加减冬季温阳散寒，固护肺卫代表方参苏饮加减黄芪补气固表，是预防感冒的主要药物，尤其适合反复感冒者服用玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，是预防感冒的经典方剂人参/党参大补元气，增强免疫力，适合体质虚弱者灵芝、太子参增强免疫功能，改善体质预防感冒的关键是增强机体抵抗力根据不同季节和个人体质选择适当的中药进行调理，可以有效减少感冒的发生率和严重程度中药预防应以未病先防为原则，长期坚持效果更佳感冒的饮食及生活调养饮食调理•感冒期间宜清淡易消化，忌油腻、生冷、辛辣刺激食物•风寒感冒可食用葱姜红糖水、姜汤面等温热食物•风热感冒宜食用梨汁、绿豆汤等清凉食物•多饮温开水，促进新陈代谢和毒素排出休息调理•充分休息，避免过度劳累•保证睡眠时间，促进机体恢复•适当增加卧床时间，促进出汗•感冒初期避免剧烈运动日常护理•保持室内空气流通，但避免直接吹风•感冒期间避免洗澡或用温水快速清洁•保持鼻腔湿润，可用盐水清洗鼻腔•咽喉不适可用淡盐水漱口中医治疗强调药物与食疗、生活调养并重合理的饮食起居能够辅助药物治疗，加快康复感冒恢复期应注意逐渐恢复正常活动，避免立即恢复重体力劳动或剧烈运动，防止复发中医感冒常见误区风寒风热药物混用滥用抗生素风寒感冒用辛温解表药，风热感冒用辛凉解表药，两者不宜混用如风寒感冒误用银感冒多为病毒感染，抗生素对病毒无效滥用抗生素不仅不能缓解症状，还可能破坏翘散等辛凉药，可能加重症状；风热感冒误用麻黄汤等辛温药，可能导致热邪内陷肠道菌群平衡，降低免疫力，导致耐药性等问题应在医生指导下合理用药服药时间不当中西药混合使用不当解表药宜在早晨或午后服用，有利于发汗解表；夜间服用解表药可能导致出汗过多，中西药同用时需注意时间间隔，一般应间隔2小时以上某些中药可能影响西药的吸收影响睡眠中药煎剂应趁热服用，效果更佳代谢，或增强/减弱西药作用，应在专业指导下合理配伍避免这些常见误区，关键在于正确辨证，在专业指导下用药，同时结合适当的生活调养中医治疗感冒强调整体观念和辨证施治，不应盲目追求快速见效而忽视科学用药感冒中药治疗案例分享案例一风寒感冒案例二风热感冒患者李先生，35岁，工程师患者张女士，28岁，教师症状恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，咳症状发热明显

38.5°C，微恶风，咽喉红肿疼嗽痰白，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧痛，口渴，流黄涕，舌红，苔薄黄，脉浮数诊断风寒感冒诊断风热感冒处方麻黄9g，桂枝9g，杏仁10g，甘草6g，生处方金银花15g，连翘15g，桑叶10g，菊花姜3片，葱白3根，紫苏叶10g10g，薄荷6g后下，牛蒡子10g，芦根15g，甘草5g疗效服药2剂后，恶寒、头痛消失，鼻塞流涕明显好转，咳嗽减轻疗效服药1剂后，体温降至

37.6°C，咽痛减轻；服药3剂后，症状基本消失案例三体虚感冒患者王老先生，68岁，退休教师症状反复感冒，轻度恶寒，微热，疲乏无力，食欲不振，舌淡，苔薄，脉虚弱诊断体虚感冒（气虚型）处方黄芪20g，党参15g，防风10g，白术12g，桂枝6g，陈皮6g，甘草5g疗效服药5剂后感冒症状消失，精神好转；继续服用10剂巩固，全冬未再感冒以上案例展示了中医辨证施治的精髓，根据患者具体症状和体质特点选择不同方药，从而达到较好的治疗效果临床实践中，中药治疗感冒起效较快，且能减少复发，特别是对体质调整有明显优势儿童与老年人中药感冒注意事项儿童用药注意事项老年人用药注意事项•剂量调整一般按照成人剂量的1/3-1/2计算，根据年龄体重调整•避免使用性味过烈的药物如麻黄、细辛、附子等应慎用或减量•口感调整可加入适量蜂蜜改善口感，提高依从性•煎药时间宜短约20-25分钟，避免药液过浓•注意观察不良反应如皮疹、腹泻等情况应立即停药•药量宜轻一般按成人常规剂量的2/3-4/5计算•药性宜平和避免使用大辛大热或大苦大寒之品•考虑合并症如高血压患者慎用麻黄；糖尿病患者慎用含糖方剂•注意药物相互作用老年人常合并用药，应注意中西药相互作用•煎煮浓度适中避免药液过浓对胃肠刺激儿童感冒伴高热（39°C以上）、剧烈咳嗽或呼吸困难，以及老年人感冒伴严重基础疾病时，应及时就医，避免单纯依赖中药治疗延误病情疫情背景下中药防控经验天87%

3.132%有效率症状缓解时间并发症减少率在2020年武汉抗疫期间，中西医结合治疗方案中，临床研究显示，应用中医药治疗后，发热、咳嗽等使用中医药早期干预，可使轻型患者转为重型的比中药参与治疗的患者症状改善有效率达87%，较单症状平均缓解时间比对照组缩短

3.1天，减少了患者例降低约32%，有效减少了重症率和病死率纯西医治疗高出12个百分点痛苦疫情期间，国家卫健委发布了多版诊疗方案，将中医药纳入其中三药三方（金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方）在临床中发挥了重要作用这些经验对于今后处理流感、病毒性感冒等呼吸道传染病具有重要参考价值中医药在预防、治疗早期症状和恢复期调理方面具有独特优势，可作为常规治疗的有益补充课程总结与交流010203辨证是关键方药须对证个体化治疗中医治疗感冒首要环节是准确辨证，区分风寒、针对不同证型选择对应方剂，风寒用辛温解表，根据患者具体症状和体质特点灵活加减用药，做风热、暑湿和体虚感冒，根据症状特点选择合适风热用辛凉解表，暑湿用芳香化湿，体虚用扶正到同病异治，异病同治，提高治疗效果的治疗方法祛邪0405中西医结合预防重于治疗对于重症感冒或有并发症患者，采用中西医结合治疗，取长补短，提高疗注重日常养生保健，增强正气，防患于未然，是中医防治感冒的重要理效，减少不良反应念通过本次培训，希望各位学员能够掌握中药治疗感冒的基本理论和实践技能，提高临床辨证施治能力中医药治疗感冒具有独特优势，应用得当可取得良好效果在实际工作中，要不断学习和积累经验，促进中医药在感冒防治中发挥更大作用。