义齿培训学习课件

第一章义齿基础知识与分类在开始学习义齿技术之前，我们需要先了解义齿的基本概念、类型及其分类系统本章将为您奠定坚实的理论基础，帮助您理解不同类型义齿的适应症和特点义齿的定义与作用义齿的定义主要功能与作用义齿是用人工材料制作的、替代缺失的天然牙及其相关组织的可摘或恢复口腔的咀嚼功能，提高患者的消化能力和营养摄入•固定假体，是口腔修复学中最常用的治疗手段之一改善面部外观，防止面部凹陷和提前衰老•维持正常发音，帮助患者清晰表达•防止剩余牙齿移位，维护正常的咬合关系•保持口腔组织健康，预防牙周疾病•义齿的主要分类全口义齿（完全义齿）局部义齿（可摘局部义齿）固定义齿适用于全口牙齿缺失的患者，完全由黏膜支适用于部分牙齿缺失的患者，由余留牙和黏包括传统桥式修复和种植支持修复桥式修持包括上颌和下颌全口义齿，可恢复患者膜共同支持可根据缺牙情况定制，通常包复需要相邻健康牙齿作为基牙，种植义齿则的全部咀嚼功能和面部轮廓含卡环、连接体和基托等组件通过植入骨内的种植体提供支持，不需要损伤邻牙局部义齿的分类系统Kennedy分类是目前国际上最广泛使用的局部义齿缺失分类系统，它根据缺牙区域的位置和分布进行分类，有助于标准化义齿设计和临床交流Kennedy类双侧后牙类单侧后牙类间隙缺失类前牙缺失I IIIII IV缺失缺失跨中线单侧或双侧的间隙缺双侧后牙缺失，缺失单侧后牙缺失，缺失失，缺失区域的前后前牙区域缺失且跨越区域位于余留牙后方区域位于余留牙后方均有余留牙支持这中线这类设计美学特点是游离端设计，同样是游离端设计，类设计力学条件最理要求高，需要特别考主要依靠黏膜支持，但力学平衡较类简想，因为可以从两侧虑前牙区域的美观性I设计中需特别注意力单，支持和固位主要获得牙体支持和发音功能学平衡来自对侧牙齿义齿分类示意图上图展示了不同类型义齿的分类示意图，清晰标注了各种缺失区域的特点和结构通过这一视觉指南，您可以更直观地了解各类义齿的设计原理和适应症第二章义齿设计与制作流程义齿设计是一项需要综合考虑生物力学、材料学和美学的复杂工作合理的设计不仅能确保义齿的功能和舒适度，还能延长其使用寿命本章将详细介绍义齿设计的核心原则和制作的完整流程，从初步检查到最终交付，每一步都至关重要我们将探讨如何根据患者的个体差异，制定个性化的义齿解决方案义齿设计的关键考虑因素支持方式负载分布与稳定性美观与舒适度根据缺失情况选择适当的支持方式合理设计义齿的各个组件，确保注重患者体验的设计要点:牙体支持主要依靠剩余牙齿提供支持，咬合力均匀分布到支持组织选择与患者原有牙色和形态相协调的人工•••适用于类牙Kennedy III防止义齿在功能时发生过度位移•牙龈支持主要依靠黏膜提供支持，适用卡环和连接体尽可能不显露在微笑线上•减少对支持牙的侧向力，避免松动••于全口义齿基托边缘精确，避免压痛和不适预防基托下黏膜过度受压和吸收••混合支持牙体和牙龈共同支持，适用于•设计轻便化，减少异物感•、类Kennedy III丙烯酸局部义齿的优势经济与实用性制作成本低，患者负担轻•制作周期短，可快速解决缺牙问题•技术要求相对较低，适用范围广•适用人群广泛适合年轻患者作为临时修复•适合老年患者作为经济型解决方案•适合口腔条件不适合金属支架的患者•维护与调整便捷损坏后易于修复和重新制作•可根据口腔变化进行重衬和调整•便于清洁和日常维护•丙烯酸局部义齿因其多种优点在临床上被广泛应用，尤其适合那些需要经济实惠解决方案的患者义齿制作流程概览口内检查与印模采集详细记录患者口腔状况，包括剩余牙、缺失区域和黏膜特点使用合适的材料和技术采集精确的印模，为后续制作奠定基础工作模型与咬合记录根据印模制作石膏工作模型，记录上下颌位置关系这一步骤的准确性直接影响最终义齿的咬合效果和舒适度义齿设计与蜡型制作根据患者口腔条件设计义齿结构，包括人工牙选择、卡环设计和基托范围制作蜡型，模拟最终义齿的外形和结构牙齿排列与试戴按照美学和功能要求排列人工牙，进行蜡型试戴在这一阶段评估义齿的外观、咬合和舒适度，必要时进行调整埋盒与丙烯酸树脂填入将蜡型埋入石膏中，去除蜡后形成模腔按照正确的比例混合丙烯酸树脂粉液，在适当时机填入模腔，进行加压和聚合义齿修整与抛光取出聚合后的义齿，去除多余部分，精细修整边缘和表面通过逐级抛光，使义齿表面光滑平整，减少细菌附着和组织刺激义齿试戴与调整在患者口内试戴完成的义齿，检查固位、稳定性和咬合关系根据患者反馈进行必要的调整，确保舒适和功能试戴阶段的重要性试戴是义齿制作过程中的关键环节，它提供了在最终完成前调整义齿的美观评估最后机会充分利用这一阶段，可以显著提高患者的满意度和义齿的使用效果检查人工牙的位置、形态和颜色是否自然协调，微笑时是否美观必要时调整前牙的排列位置和角度，满足患者的审美需求边缘延伸评估检查基托边缘的长度和形态是否合适，是否与周围组织协调边缘发音功能测试过长会导致不适和疼痛，过短则影响固位效果请患者发音，观察义齿是否影响正常语音特别注意、等音的s f发音清晰度，必要时调整前牙位置或基托厚度咬合关系检查评估静态和动态咬合关系，确保咬合平衡，避免咬合干扰咬合不试戴阶段发现的问题远比交付后再修改容易解决彻底的试戴平衡是义齿不稳定和基托下组织吸收的主要原因之一评估可以避免患者使用过程中的诸多不便和额外的复诊次数试戴义齿口内检查关键点图中展示了义齿试戴过程中的关键检查点，这些区域通常是义齿不适的常见来源，需要技师和医师特别关注上颌后缘封闭区检查后牙槽嵴与颚腭帆襞交界处的密合度，这一区域对上颌义齿的吸附力至关重要，同时也容易引起呕吐反射下颌舌侧凹区评估舌侧凹与舌系带区域的基托边缘，这里需要充分容纳舌头运动，同时保持足够的延伸以获取固位力颊侧前庭区确认颊侧基托边缘与前庭沟的关系，避免咀嚼时义齿位移或对黏膜造成刺激牙齿接触点义齿咬合调整技巧咬合检查与调整方法使用咬合纸检测接触点，不同颜色的咬合纸可用于区分中心咬合和偏心咬合接触

1.采用蜡模板观察咬合压力分布，透光处表示压力较大

2.采用法则（）调磨咬合高点上颌牙齿调磨颊侧斜面，下颌牙齿调磨舌侧斜面

3.BULL BuccalUpper,Lingual Lower调整时遵循少量多次原则，避免过度调磨

4.检查前伸和侧方运动时的平衡接触，避免咀嚼时义齿倾斜或移位

5.确保咬合平面与颞下颌关节运动轨迹协调

6.咬合关系是义齿成功的关键因素之一不平衡的咬合不仅会导致义齿使用不适，还可能引起颞下颌关节问题和支持组织的过度吸收义齿边缘设计细节12边缘圆滑处理特殊区域的边缘设计所有义齿边缘都应圆滑无锐角，避免对口腔软组织造成刺激或损伤边缘的过渡应当自然，没有明显的台阶或突起上颌义齿后缘应修薄至刀刃状，增强后牙槽封闭效果；下颌义齿舌侧边缘也需修薄，便于舌头活动而不影响固位34边缘密合性功能运动区域考虑基托边缘与组织表面应紧密贴合，避免食物残渣进入良好的密合性是保证义齿吸附力和患者舒适度的关键因素唇、颊、舌系带附着区域应适当减短或切迹，避免功能运动时牵拉义齿同时，减少这些区域不应影响义齿的整体固位和稳定性第三章义齿临床操作与患者管理义齿的成功不仅取决于其设计和制作质量，还与临床操作技巧和患者的配合度密切相关本章将探讨义齿临床应用中的各种实践问题，从患者的术前评估到术后管理，以及如何处理常见的并发症良好的患者沟通和教育是义齿治疗成功的重要因素通过详细的使用指导和维护建议，可以帮助患者更快适应新义齿，延长义齿的使用寿命，并维护口腔健康随着患者口腔条件的变化，义齿可能需要定期维护和调整了解这些后续护理的知识和技能，对于提供全面的义齿服务至关重要义齿佩戴后的常见问题口腔不适与疼痛固位与稳定性问题功能障碍基托压迫引起的黏膜溃疡，通常出现在过基托与组织不密合导致的义齿松动，常见发音不清，特别是、等音，常因前•••s sh伸的边缘或骨性突起处于印模不准确或组织变化牙排列位置不当卡环压迫引起的牙龈疼痛，常见于卡环设卡环固位不足引起的义齿移位，可能是卡咀嚼效率低下，可能由于人工牙排列不当•••计不当或过紧环设计不当或支持牙形态不利或咬合高度不适义齿基托过厚导致的口腔感觉异常，影响咀嚼时义齿倾斜或翘起，通常是由于咬合进食时食物嵌塞在义齿下方，通常因基托•••舌头活动和发音不平衡或基托范围不足与组织不密合人工牙咬合面过高引起的咀嚼疼痛和颞下说话或吞咽时义齿脱落，常见于上颌义齿唾液分泌过多，是口腔对义齿作为异物•••颌关节不适后缘密封不良的初期反应味觉改变，常见于上颌全口义齿覆盖腭部•过多这些问题多在义齿初戴期出现，部分会随着患者适应而逐渐减轻或消失但结构性问题如基托边缘过长、咬合不平衡等需要及时调整，否则可能导致长期不适甚至口腔组织损伤解决义齿不适的临床策略基托压痛点调整软组织护理使用压力指示剂（如指示剂膏）定位压痛区域，精确去除基托内表面相应对已形成的溃疡和炎症，可使用含有苯佐卡因等的口腔溃疡膏减轻疼痛，部位调整时应保持基托整体形态，避免过度磨除影响固位严重情况下可考虑暂时停戴义齿，让组织恢复咬合平衡调整固位力改善使用咬合纸标记接触点，有序调磨高点，建立均衡的咬合关系检查中心对固位不足的义齿，可考虑调整卡环、添加固位体或使用义齿粘合剂长咬合和偏心咬合，确保各功能位无干扰期固位问题可能需要重衬或重新制作义齿边缘修整发音功能优化检查所有边缘区域，特别是系带区和后缘封闭区，去除过长或过厚部分，针对发音问题，可调整前牙位置或基托厚度，让患者多进行发音练习，加保持边缘圆滑过渡速适应过程调整义齿时应遵循少量多次的原则，每次小幅调整后观察效果，避免过度调整导致义齿结构破坏患者适应新义齿通常需要周时间，在此期间可2-4能需要多次复诊调整对于复杂或反复出现的问题，应重新评估义齿设计是否合理，患者口腔条件是否适合当前义齿类型，必要时不要犹豫重新制作更合适的义齿患者义齿使用指导正确佩戴与摘取义齿清洁与保养定期口腔检查教导患者使用拇指和食指沿指导每次进食后取出义齿冲强调每个月进行一次专3-6着义齿边缘均匀用力佩戴，洗，每日至少用软毛刷和专业检查的重要性，及时发现避免单侧用力导致变形摘用清洁剂彻底清洁一次不并解决问题检查内容包括取时应轻轻撬动边缘，不要使用时，将义齿浸泡在清水义齿固位状态、基托与组织拉拽卡环或人工牙，以免损或专用浸泡液中，避免干燥关系、咬合平衡以及剩余牙坏变形和口腔黏膜健康状况除了基本使用指导外，还应提醒患者以下注意事项初戴期间可能需要逐渐适应，建议从软食开始，慢慢过渡到正常饮食

1.发现任何异常不适或义齿损坏，应及时就诊，避免自行修理

2.夜间睡觉时最好取下义齿，让口腔组织休息，预防潜在的吸收和炎症

3.保持良好的口腔卫生习惯，包括剩余牙的刷牙和牙龈按摩

4.义齿重衬与修复义齿重衬的必要性随着时间推移，支持义齿的口腔组织会发生变化，特别是拔牙后的牙槽嵴吸收，导致义齿基托与组织之间出现间隙，引起固位不良和食物嵌塞等问题定期重衬可以改善义齿的固位力和稳定性•减少基托对组织的不良压力•提高咀嚼效率和舒适度•延长义齿的使用寿命•常见义齿修复情况人工牙脱落或折断使用专用粘接剂或重新排牙修复

1.基托裂纹或断裂使用自凝树脂修补，严重情况下需要重做

2.卡环变形或断裂调整或更换卡环，保证固位效果

3.表面磨损导致粗糙重新抛光或添加材料修复

4.0102临床判断重衬时机重衬前准备出现固位明显减弱、咀嚼不适或食物嵌塞增多时，应考虑重衬一般建议每年评估一次重衬需求彻底清洁义齿，去除内表面厚度的基托材料，为重衬材料留出空间，保留边缘形态1-21-2mm义齿清洁示范图准备清洁用品准备专用义齿清洁刷（软毛，头部小巧），义齿清洁剂或中性肥皂（避免使用普通牙膏，过于磨蚀），清水和清洁容器冲洗义齿用温水（不超过℃）彻底冲洗义齿，去除松散食物残渣过热的水可能导致义齿变形，影响使用效果40刷洗义齿轻柔刷洗义齿所有表面，特别注意基托与人工牙交界处、卡环内侧等易藏污垢区域避免过度用力，防止损伤材料浸泡消毒将清洁后的义齿浸泡在专用清洁液或稀释的漂白水溶液中分钟（按产品说明），杀灭细菌和真菌，去除顽固污渍10-15再次冲洗浸泡后用清水彻底冲洗义齿，确保所有清洁剂残留物被清除，避免化学物质刺激口腔注意金属支架义齿不适合长时间浸泡在含漂白成分的溶液中，以免引起金属腐蚀夜间不戴义齿时，应将其浸泡在清水中，防止干燥导致变形每周进行一次深度清洁，日常每次进食后应冲洗义齿义齿适应期心理辅导患者常见心理反应有效的心理支持策略初次使用义齿的患者常常经历复杂的心理反应，包括设定合理期望对外观变化的担忧和自卑•明确告知患者适应过程需要时间，通常需要周才能较为舒适地使用义齿提前解释可担心他人发现自己佩戴义齿2-4•能出现的不适，减轻患者焦虑对不适感的焦虑和不耐烦•对咀嚼和发音变化的挫折感•对义齿长期效果的怀疑分阶段适应计划•建议患者先从简单活动开始，如在家中短时间佩戴，逐渐过渡到社交场合和进食困难食物，循序渐进增强信心积极反馈机制鼓励患者记录每一个进步，如首次成功咀嚼某种食物或流利发音，肯定其努力和成就，增强坚持的动力医师在义齿交付时的态度和沟通方式对患者适应过程有重要影响应当耐心倾听患者顾虑，提供明确指导，保持随时可咨询的支持态度，建立信任关系研究表明，良好的心理支持可以显著提高义齿治疗的满意度和成功率对年长患者，可能需要更多的耐心和时间，甚至考虑邀请家属参与指导过程，确保正确理解和执行护理措施同时，应尊重患者的自主权和隐私，避免过度干预或简化其关切义齿技术发展趋势数字化义齿设计与制作打印技术应用新材料研发与应用3D口内扫描技术结合系统，实现精打印技术在义齿领域的应用日益广泛，主现代义齿材料不断创新，主要发展方向CAD/CAM3D确的义齿设计和制作与传统方法相比，数字要包括高强度生物相容性树脂，减少断裂风险•化工作流程具有以下优势打印精确的工作模型和试戴义齿•抗菌材料，减少菌斑附着和口腔感染•减少患者就诊次数和等待时间•直接打印个性化基托和支架•弹性基托材料，提高舒适度•提高设计精度，减少人为误差•复杂形态的精确复制•抗吸收渗透材料，延长使用寿命•数据永久保存，便于重制和修改•生产成本的降低和效率提升•虚拟试戴，提前预览效果•未来义齿技术发展将更加注重个性化定制、简化临床操作和提升患者体验随着数字化技术和材料科学的进步，义齿的功能性、美观性和舒适度将进一步提高，为缺牙患者提供更优质的修复选择作为义齿技术人员，应当密切关注行业发展动态，积极学习新技术和新材料应用，不断更新知识和技能，才能在快速发展的行业中保持竞争力案例分享成功义齿修复实例患者背景设计方案与制作过程李女士，岁，退休教师因长期牙周病导致上颌前牙区及双侧后牙缺失（类），剩余牙齿松动度度68Kennedy III-II01患者主诉综合评估咀嚼困难，只能进食软食•详细检查口腔状况，评估剩余牙支持能力，进行光检查确认骨质情况X前牙缺失影响美观和发音•面部支持不足，出现老态•02全身状况良好，但经济条件有限，不希望进行种植修复制定方案设计金属支架可摘局部义齿，卡环固位，选择与患者肤色协调的人工牙03预处理进行剩余牙的牙周治疗和调磨，为义齿创造良好的口腔环境04精确印模使用个性化托盘和硅橡胶材料获取精确印模，确保基托与组织良好贴合治疗效果与患者反馈85%90%95%咀嚼功能恢复率发音清晰度美观满意度患者报告能够咀嚼大部分普通食物，包括部分较硬食物初期有轻微发音问题，周后适应良好，发音基本恢复正常患者对前牙排列和面部支持效果非常满意，重获自信2这一案例展示了合理设计的可摘局部义齿如何有效解决复杂缺牙情况，在有限预算下达到良好的功能和美学效果关键成功因素包括精确的印模技术、合理的支架设计和细致的患者指导义齿培训总结掌握理论基础义齿分类、材料特性、生物力学原理1熟练技术操作2印模、排牙、基托制作、研磨抛光等关键步骤注重临床细节3边缘设计、咬合调整、试戴评估、后期维护等决定成败的细节关注患者体验4沟通指导、心理支持、个性化设计、舒适度优化等提升患者满意度的因素持续学习与发展5关注行业动态、学习新技术、积累临床经验、参与专业交流，不断提升专业能力义齿制作是科学与艺术的结合，需要扎实的理论知识、精湛的技术操作和丰富的临床经验一名优秀的义齿技师不仅要具备专业技能，还应当具有责任心和同理心，理解患者需求，通过精心制作的义齿改善他们的生活质量本次培训涵盖了义齿学的核心内容，但学习是一个持续的过程希望大家在实践中不断探索和进步，为患者提供更好的口腔健康服务互动环节常见问题答疑问如何处理频繁出现的义问对于极度萎缩的牙槽嵴，齿断裂问题？如何提高全口义齿的固位效果？答频繁断裂通常与设计或材料问题有关检查断裂区域厚度是否足够，答可考虑以下方法扩大基托覆盖考虑加强筋设计或使用纤维增强材料范围，充分利用唇颊前庭；精确的功另外，分析患者咬合力和使用习惯，能性印模技术捕捉组织动态形态；考必要时调整设计或建议更换材料虑软性衬垫材料增加舒适度；在可能的情况下，保留少量健康牙根制作覆盖义齿；最理想的是使用少量种植体提供额外支持问打印义齿与传统工艺相比有哪些优缺点？3D答优点精确度高，生产效率快，个性化程度高，数据可永久保存；缺点前期设备投入成本高，材料选择相对有限，某些复杂情况仍需手工调整，长期临床效果有待更多验证目前最理想的方式是将数字技术与传统工艺结合，取长补短参考文献与学习资源权威教材与期刊在线学习平台《现代可摘局部义齿学》，中华口腔医学会编著，人民卫生出版社中国口腔医学继续教育网提供专业认证课程和讲座

1.•《全口义齿修复学》，王美青主编，北京大学医学出版社口腔医学网临床病例讨论和技术分享平台

2.•《》，国际修复学权威期刊国际口腔修复学视频教学平台

3.Journal ofProsthetic Dentistry•Dental XP《中华口腔医学杂志》，中国口腔医学会会刊爱牙讲堂口腔专业技术交流和学习社区

4.•《义齿设计与制作教程》，专业培训系列

5.Indian DentalAcademy专业软件资源《义齿分类与临床指南》，国际标准参考

6.University ofMichigan专业义齿设计软件•exocad DentalCAD数字化口腔解决方案•3Shape DentalSystem义齿设计系统•Ceramill MindCAD近期重要研究论文《打印义齿基托的精确度与临床评价》张伟等，系统评价打印技术在义齿领域的应用效果3D20233D《口腔扫描技术在可摘局部义齿中的应用》李明等，比较传统印模与数字印模在义齿制作中的差异2022《新型弹性基托材料的生物相容性研究》王强等，评估创新材料在长期使用中的安全性和舒适度2023《义齿使用对老年人生活质量的影响》刘华等，问卷调查与临床随访结合的多中心研究2022持续学习是保持专业水平的关键建议定期查阅最新文献，参加行业研讨会，加入专业社群交流经验，不断更新知识体系义齿制作流程图上图展示了完整的义齿制作流程，从初诊到交付的每一个环节都清晰标注这一流程图可作为日常工作的参考指南，确保不遗漏任何关键步骤义齿制作是一个精密而复杂的过程，每个环节都会影响最终效果特别需要注意的关键点包括初诊评估全面了解患者需求和口腔状况，制定个性化方案

1.印模采集选择合适的印模材料和技术，确保印模精确完整

2.咬合关系记录准确获取上下颌位置关系，为排牙提供依据

3.试戴调整认真评估每个细节，及时调整解决问题

4.后期随访定期检查和维护，确保长期效果

5.熟悉并严格遵循标准流程，同时根据个案特点进行适当调整，是提供高质量义齿服务的基础义齿护理小贴士每日清洁定期浸泡每日至少两次彻底清洁义齿，使用专用清洁刷和中每周使用专业义齿清洁液浸泡消毒次，去除细1-2性清洁剂，避免普通牙膏的磨蚀清洁时应覆盖所菌和顽固污渍金属支架义齿需选择专用溶液，避有表面，特别注意卡环和基托凹陷处免腐蚀浸泡后需彻底冲洗，防止化学残留口腔卫生避免高温即使全口无牙，也应每日清洁口腔使用软毛义齿树脂材料对高温敏感，超过℃可能导60刷或湿纱布轻柔清洁牙龈、舌头和颊黏膜，有致变形避免用热水清洁，不要放在暖气、阳助于预防口腔感染和异味光直射处，饮用热饮前应取下义齿定期更换防止撞击义齿并非终身使用，一般建议年更换一次全新义齿材料虽然坚固但仍可能因撞击断裂清洁时在5-7义齿即使外观良好，长期使用的义齿也可能存在水槽铺毛巾，避免掉落；存放时使用专用盒子，防看不见的微裂纹和材料老化止挤压变形发现义齿有裂纹、变形或尖锐边缘时，应立即停止使用并就医，避免口腔组织损伤或意外吞咽义齿碎片自行修理义齿可能导致更严重的损坏和健康风险致谢感谢您的参与在这次义齿培训课程中，我们共同探索了义齿设计与制作的各个方面感谢各位学员的认真学习与积极参与，你们的专注和热情是本次培训成功的关键特别感谢提供专业指导和临床经验分享的各位专家讲师•协助准备教学材料和实操环节的技术团队•提供场地和设备支持的实验室和机构•在学习过程中相互支持、共同进步的所有学员•义齿技术是一门不断发展的学科，希望本次培训为您打开了专业发展的新视野期待大家在今后的工作中不断探索创新，在义齿领域取得卓越成就，为患者提供更高质量的口腔健康服务结束语义齿技术与艺术的完美结合义齿不仅是替代缺失牙齿的工具，更是恢复患者生活质量、重建自信的艺术品作为义齿技术人员，我们不只是在制作产品，更是在创造微笑和健康每一副精心制作的义齿背后，都凝聚着我们的专业知识、技术技能和对细节的不懈追求通过我们的双手，患者重获咀嚼功能、清晰发音和自然美观让我们携手提升口腔健康服务水平，用专业和关爱创造更多美好笑容！。