2025年超声年度工作总结个人超声科承诺书汇总8篇word模板范文

年超声年度工作总结个人超声科承诺书2023（汇总篇）8总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧那关于总结格式是怎样的呢？而个人总结又该怎么写呢？以下我给大家整理了一些优质的总结范文，希望对大家能够有所帮助2023年超声年度工作总结个人超声科承诺书（汇总8篇）超声年度工作总结个人超声科承诺书篇一为深入开展“医院管理年”活动，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的行为规范，加强医德医风建设，树立行业新形象，更好地为人民健康服务，特制定服务承诺制度

一、承诺内容

1、着装规范，挂牌上岗，使用文明用语，微笑服务，首问负责，耐心解答患者及家属的询问

2、服务对象一视同仁，按先后次序检查，危重、急诊、年老体弱者优先检查

3、做到操作规范，检查仔细，诊疗意见准确不向外人透漏患者病情，保护患者隐私合理收费，不多收、不少收、不漏收

4、检查报告限时服务除疑难患者外，门诊病人检查后5分钟内、件精神及防控有关规范、指引，定期和不定期下科室进行指导检查，及时发现问题，及时整改，持续改进加强对预检分诊医务人员的培训，督促落实工作职责训，发挥科室感控督导员的作用，每天对科室的院感防控措施进行指导检查

（三）门诊部严格按要求执行“一人一诊一室”

（四）导诊护士及志愿者及时疏导聚集人群，确保候诊人员及排队缴费人员每人的间隔距离要达到1米以上

（五）住院部加强陪护人员及探视人员的管理，加强患者及陪护人员的防护知识宣教科内防控督导员每天检查科内院感防控工作

（六）加强感控督导组的职责落实，定期培训，进一步提高感控督导员的防控风险意识超声年度工作总结个人超声科承诺书篇四

1.超声检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证，方可检查老年病人优先检查，急诊病人随到随查，危重病人需由医护人员陪同

2.检查前应详细阅读申请单，了解病员一般病情和检查目的、要求，询问病员是否按要求做好准备，检查时必须核对姓名、性别、年龄和检查部位

3.结合临床需要，认真仔细检查，及时准确的书写检查结果，签全名后发出报告，遇疑难病例应邀请会诊或转诊做出正确诊断，并及时与临床科室取得联系

4.严格按照计划生育性别比要求，禁止利用超声进行胎儿性别鉴定，进行产科超声检查时要有两位超声科医生共同为产妇检查，发出报告时须遵行双人签名制度

5.严格遵守操作规程，爱护机器，注意安全，定期检查、保养、维修，校测仪器，建立仪器档案化管理

7.建立检查登记簿，做好各项检查记录，及时研究分析，妥善保存各种资料超声年度工作总结个人超声科承诺书篇五20一年我科着重加强两方面工作一是质量建设包括图像质量和诊断质量及服务质量这方面的工作重点是把人员分成两个专业组一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高；另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案同时强化规范操作，由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一二是文化建设逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贝献二.业务发展计划20一年也是我科持续发展关键的一年面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题

1、首先加强人才培养计划工作把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作采取请进来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培养）的方法，不断提高业务技能

2、加强学习，科室定期举行专题讲座和病例讨论，加强b超医师诊断经验的交流，要打好基础针对超声科34年成才，68年成为主力的人〜〜才成长特点，加强人才梯队建设，培养年轻医生良好的工作作风加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，进行业务串讲学习注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析要求人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率各影像科室间的联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术同时进一步完善管理制度,定期组织学习院周会文件内容，找出自己的差距，努力进步，使科室上下形成一种良好的学习氛围同时要求科室人员加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量

4、新业务新技术方面，建议加大院内、院外宣传力度，以使这两个项目能够充分发挥作用，成为我们科室新的增长点我们积极准备开展2-3项新的超声技术新生儿头颅检查和四肢血管检查等，计划分两步走，第一步先与临床合作，希望临床配合，由临床医生负责引导，医务科牵头，待时机成熟后再由b超室负责全部操作并不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务争取20一年我科全年总人数较20-年增长2-5%左右

5、医疗安全方面，我科制定了20一年度一系列规范化的流程方案,各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生同时理解学科建设其深刻的内涵，找准学科定位，同时在科室实施有效的科学管理明确了人员职责,制定了严格的操作规程，每个人都能做到每项检查单独操作，保证学科的质量，促进学科发展20一年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点使准确率达到100%,登记完好率100虬

6、增收节支也是一项重要工作，b超室本身耗材较少，但在节约支出方面，并非没有需要注意的地方我们是用电较多的科室，需要养成及时关闭空调和饮水机的习惯在耗材方面，我们积极探索，在这些方面我们将继续努力，最大限度减少支出我们将建立科室内的低值易耗品、耗材及办公用品的领取、使用记录，以了解使用情况，便于对比选择使用，20一年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗;加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序

7、加强仪器设备管理提高工作效率1）作好现有仪器的维护和保养工作，要求每一个工作人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求操作请保留此标记维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决建立仪器保管、保养、使用制度，并严格执行每天晚上下班前将仪器表面、键盘、探头清洁一遍定期对仪器进行内部除尘和安全隐患检查,以使仪器保持良好的工作状态，延长其使用寿命保证本室仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常工作的进行，提高了工作效率2）引进新设备20一年争取购进四维彩超机1台3）优化门诊患者取报告单流程，使患者花最少的时间，跑最少的路,拿到最及时的报告患者做b超检查坚持做到不积压、不预约

8、人才结构培训与增添设备；

1、20一年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的效工挂钩医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格如后果严重者，取消晋级晋职资格

2.加强医德医风和职业道德教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业纪律，严格按规则收费，做到价格透明，决不乱收费，确保工作质量，不做虚假诊断，不开虚假证明

3.强化纪律意识，增强同志们遵守纪律的自觉性，严肃劳动纪律，严格执行请销假制度制度，坚决摒弃纪律在执行过程中的随意性

4.设置意见薄，收集病人反映的问题对意见薄中反映的问题，做好登记，对病人的意见和建议，由专人及时处理并回复及时进行处理超声年度工作总结个人超声科承诺书篇六岁末将至，总结一年来，在科主任领导和全体医护人员的努力下，自己取得了一些进步，也存在许多不足，总结过去，放眼未来，争取来年更大的发展一，医德医风方面严格按照医师的道德规范要求自己，遵守医疗流程，维护患者尊严和隐私，不收受患者的红包工作精益求精全年根据科室的工作规律,以医院和顾客利益为重，经常加班工作全年无一例医疗事故和差错1,退还顾客感谢老玉手镯一个（证明人党办;护士长）2,医院组织到梁平县医院支农一次，获得好评完成当地激光一例，手术顾客二例二，为医院获得荣誉1,参加20xx年度重庆医科大学校际运动会，代表重医附属口腔医院获得教职员工组1500米跑第五名；跳远第三名的成绩2,参加20xx年度重庆市招行杯羽毛球比赛，代表重医附属口腔医院获得16名三，招商引资项目20xx年在医院的大力支持下，成功引进世界领先，国内首创的聚焦超声减脂系统，目前已完成设备调试，操作培训和临床应用四，医疗及业务培训在科主任的领导下，按时完成医疗任务作为医务部门的负责人，坚持主持全年周二的医疗部门业务培训，坚持全年早查房，并对查房中每日专业常见术式，对医师和护士进行业务培训和讨论在手术方面，全年开展了1,颜面部综合整形术，,2,乳房综合整形和假体隆胸术；3,全身脂肪抽吸塑身术，4,自体脂肪移植颜面及乳房整形术，5,面部和小腿肉毒素除皱及瘦小术；6,各种注射填充物颜面部整复术；8,药物美白皮肤方面的应用；9,点阵像素激光结合自体成纤维细胞移植治疗面部座疮的临床应用；10,协助颌面外科王涛教授在本中心手术及新技术的开展（1,颌面正畸手术，2,肋软骨骼骨瓣在颌面手术中的应用）五，参加学术会议2,20xx年度中国中西医学会乳房专家委员会学术会（成都）委员3,20xx年度中国医师学会整形与美容分会年会（北海）4,20xx年度中华医学会全国乳房手术规范培训及学术研讨会（广州）5,20xx年度中国医师学会整形与美容重庆分会年会（重庆长寿）六，学术会议论文1,应用a型肉毒素和双美胶原蛋白面部年轻化的临床分析（附42例）2,切皮重睑成形术治疗肿泡眼236例经验参加20xx年度中国医师学会整形与美容分会年会（北海）会议论文2017年整形外科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】20xx年在院领导关怀、支持及领导下，全科医护人员共同努力，认真落实以病人为中心的理念，积极开展优质服务活动，较好地完成了全年工作任务现总结如下

一、20xx年整形外科基本情况

二、医疗安全、员工培训工作

（一）医疗质量安全工作

1、2xxx年整形科重视医疗质量及安全工作，加强医疗质量管理,把医疗安全工作放在日常工作的重点来抓，时刻强调医疗质量安全工作的重要性2xxx年度整形外科术前、术后诊断符合率达100%,无菌手术切口甲级愈合率，甲级病历率大于90%,未发生重大医疗责任事故，各项科室质量指标均达标

2、加强科室管理，按照医院质量管理体系要求，我们认真抓好各项规章制度的落实，特别是抓好核心制度及岗位责任制度的落实，检查整改存在的问题，在制度上防止医疗差错及事故的发生

3、医疗质量水平的提高是防止医疗差错及事故发生的技术保证科室注重基础理论培训和专业技术培训，坚持每两周一次业务学习，抓好年轻医师的专业培训，认真落实三级医师查房制度，通过查房和师带徒的形式，以提高年轻医师的诊治水平

4、认真做好医护、医患关系的维系，提高满意度

（二）积极开展优质服务活动

1、整形外科在医务科护理部指导安排下，开展了院前急救及护理组开展了人工心肺复苏的竞赛活动

2、加强医患沟通，改善服务态度及服务质量，体现了人性化医疗护理在全院满意度调查中，整形外科的病人满意度都在90%以上

3、整形外科历来有着优良的团结协作精神，是一支作风过硬的集体，这不仅体现在平时的医疗护理工作中，在突发事件面前更能体现这种优良作风

4、整形外科不仅是一个团结的集体，同时也是一个乐于奉献的集体今年3月份，整形外科手术病人多，护理工作繁重，为了完成整形外科住院手术工作，许多医生、护士带病工作，特别是晚上也经常需要加班加点地工作，却从没有人向医院及科室提出过任何报酬

（三）员工培训工作

1、加强对科室员工的基本技能及素质培训，除了参加医院组织的学习外，科室举行两周一次的业务学习，以提高员工的专业理论水平

2、积极开展师带徒活动，在思想、政治、业务等进行了一对一的传、帮、带

3、对新员工按规定要求进行岗前培训

4、积极参加深圳市继续教育中心组织的学习培训及学术交流活动

（四）节能减排工作对科室员工加强节能减排宣传工作，提高对节能工作的认识，节约每一滴水、每一度电、每一张纸，杜绝科里的长流水及长明灯现象

三、20xx年工作计划

一、按照医院的要求，加强科室执行力，做好每项工作

二、提高医疗质量，防止医疗事故及差错的发生，安全就是效益

1、认真落实员工的岗位责任制，严格遵守各项医疗规章制度及操作常规

2、加强业务学习及专业技术培训

3、加强医患沟通，减少医疗投诉及纠纷

三、进一步加强整形外科队伍的建设超声年度工作总结个人超声科承诺书篇七您好！我科今年贯彻院作风年建设精神，创造“和谐、创新”的科室良好氛围，在超量完成各项医疗数质量指标的情况下加强医德医风建设，且多次圆满完成重大保健任务紧抓临床医疗工作的同时，科研创新工作也成果斐然，20xx年共发表论文xx篇，其中收录论文x篇;新获资助课题x项，经费共x万元；申请xx市科技奖x项（已通过答辩）；新任多项本学科及跨学科重要学术任职招收20xx年硕、博研究生共x名，博士后x名中心领导对我科的工作做出了充分的肯定，鼓励我科再接再厉，再创佳绩来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记，在科里，以x主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在超声科党支部的.鼓励下，我向党组织递交了入党申请书一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了超声科科的工作，走上了工作岗位毛主任坚持每天早交-班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;x主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年x个月的空降兵伞降技术训练和今年x个月的空降兵后装“两成一力”演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光我在x主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学习，积累影像资料，并要求我学习钻研影像诊断技术今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试此致急诊病人检查后及时出报告，床旁检查随叫随到，检查后及时出报告

5、

6、不收受患者及亲友馈赠的“红包”、礼品，不接受患者吃请坚持24小时值班制，节假日不停诊服务热情，带病人如亲人

7、

8、加强业务学习，提高诊疗水平，保证诊疗质量坚守劳动纪律,不迟到不早退不脱岗、串岗充分调动每个职工的工作积极性，做好积极主动工作

9、科室建立病人投诉机制，设意见簿和投诉电话5158823及时解决病人的投诉的胎儿性别鉴定活动

二、从事超声诊断的相关专业技术人员必须取得相应的‘执业资格

三、严格按照有关规定和要求开展超声诊断，实行产前检查身份登记制度，在接受妊娠14周以上孕妇做产前检查时，需有两名医务人员签字并登记身份证号码，将产前检查信息及时录入“实时通”系统出具孕妇及胎儿身体健康检测报告，除胎儿患有生殖系统疾病外，不得含有胎儿性别的内容，检测技术人员和其他医务人员不得透露胎儿性别

四、接受单位及有关部门的监督检查，杜绝非医学需要鉴定胎儿性别行为的出现如发生上述违法行为，依法追究法律责任承诺人（签名）2015年月日一〉超声年度工作总结个人超声科承诺书篇

二一、以党的xxx精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，全面开展学习实践科学发展观活动，通过学习实践科学发展观，认真查找本科室敬礼！述职人XXX20xx年x月x日超声年度工作总结个人超声科承诺书篇八医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领，作为自己毕生奋斗的目标20xx年我在市人民医院学习进修3个多月，系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学习，紧跟业务发展的时代步伐经过不断学习和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道超声检查质量对病人很重要要做好超声检查工作，首先是操作手法要符合规范，切面扫查要标准，其次是要不断加强自我学习最后，要善于对各种病例进行分析和总结，积累经验为了给病人提供优质服务，我在注重数量的同时，还注意到检查的质量，尽量减少误诊率如每天抽时间检查工作站超声报告，发现及记录报告有否差错，即时修改和与临床医生沟通，效果十分明显，减少了报告的文字差错率为了使科室的工作让医生和病人满意，我注重加强与临床的联系，听取临床及病人的意见和建议，及时整改服务质量明显提高为了方便病人，超声科全天24小时轮班，值夜班后不休息，还要连着上到第二天上午12点，值班任务非常繁重，也非常辛苦但是不论再苦再累，作为一名医生，在工作的岗位上，自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务20xx年度,在业务上学习和思想政治水平上，我要进一步提高自己在院长的领导下，配合好主任，努力把超声科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质量我将始终如一地以满腔热情投入到工作中，为了我院的发展奉献自己一份微薄之力xx医院超声科20xx年1月1日在思想上、作风上、发展上存在的各种问题，并制定详细的整改措施，为实现我院科学发展献计献策加强政治思想教育，组织科室人员认真学习党的有关政策和理论，坚持用正确的理论武装头脑，指导行动

二、以学习实践科学发展观为契机，强化各项制度建设，用科学的管理机制约束人、培养人、锻炼人，努力建立长效管理机制，不断打造技术一流、服务一流、工作的一流的工作团队努力培养一批技术过硬、作风优良、敢于创新的骨干人才队伍

三、强化以病人为中心，确定为临床第一线服务的意识，与临床紧密配合，充分发挥超声科室的职能，提高医疗服务质量我科在医院制度的基础上，根据自己科室特点制定、修订、完善和落实超声工作制度和人员职责等一套较为科学和完整、可行的医疗、教学、科研各方面的制度，营造一个有制约、有创新、有激励、有活力的团队

四、坚持常规工作规范化制定规范可行的单项新技术操作常规，认真规范有关记录和报告不断强化医务人员的质量意识、责任意识和医疗安全意识，做到警钟长鸣，防患于未然加强业务知识的培训，不断提高科室人员业务技能，建立每周学习制度，开展医务人员的在职继续医学教育，组织外出进修，参加学术交流和在岗上的传帮带，加速人才培养

五、加强推广我科新技术，如阴式超声及血管超声，为更多患者服务

六、在科室人员的努力下，力争2016年完成医院下达的的经济指标超声年度工作总结个人超声科承诺书篇

三、主要做法

（一）推进发热门诊规范化建设

1.现时我院发热门诊设在原桂城财政所，与医院本部分离按院感规范要求分区明确并标识明确，设立清洁区、半污染区、污染区；实施三通道病人通道、医护人员通道、污物通道；设置成人诊室、儿童诊室及特殊诊室、外来务工诊室、药房、收费处、采样间、抽血室、医疗废物暂存间及隔离留观区；隔离留观区设有*间病房，开放*张留观床（隔离留观病床*张），其中*张病床配置独立卫生间在医院本部门急诊预检分诊处到发热门诊设置发热病人专用通道，减低发热病人与周围人员的交叉感染风险建筑面积约*平方米；建设标准参照《广东省卫生健康委关于印发公立医疗机构发热门诊和发热诊室规范化建设方案的通知》（粤卫规划函

[2020]32号）经设计院、市感控专家反复论证，确定图址，工程*月*号开始动工，因为涉及新饭堂改造及新办公场所改建，导致新发热门诊开工推迟，新冠肺炎定点救治医院按照院感要求改建，功能要求高,结构复杂，建成后有*间隔离治疗及留观病房，工期较长，初步预计于*年*月底完成

（二）强化发热门诊“哨点”作用

1.按照《广东省卫生健康委关于印发公立医疗机构发热门诊和发热诊室规范化建设方案的通知》（粤卫办规划函

[2020]34号）要求，进行自查及时整改，做好秋冬季疫情防控准备，坚持把常态化防控贯穿于各项工作的全过程各环节，加大培训、演练、排查力度，及时查漏洞、补短板、强弱项，切实落实“四早”，严格落实就诊患者及中高风险地区返肇人员来院的测温、扫码、流行病学史调查及核酸筛查，发挥哨点监测的敏感性，特别是台湾、香港及境外人员存在无微信扫粤康码的情况，目前通过联系卫健局信息股取得后台的行程码，通过一码通医护工作台，手工输入行程码，较好地完成扫码任务，落实患者的行程追踪冠肺炎，尽快转至相应的临床科室继续进行治疗发现疑似病例，及时转至肇庆市第一人民医院进行隔离治疗

3.发热门诊实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，不拒诊、拒收或推诿发热患者严格执行发热门诊管理规范和要求，做好人员配置和职责建立全力保证发热门诊的医护人员的排班，进行梯队人力补充及休整

（三）不断提高核酸检测能力年6月15我院取得临床基因扩增检验实验室资质，并向核发《医疗机构许可证》卫健行政部门完成登记备案手续参与核酸检测人员*人（兼顾临床检验工作），掌握核酸检测混检技术的应用负责院内标本及收区域内6间医疗机构（*中医院、*卫生院、*卫生院、*生院、*中心）核酸检测样品单日最大检测量为*人份，近7天平均每日核酸检测*人份；按照疫情防控要求，在规定的6小时内报告核酸检测结果,12小时内上传核酸检测结果到广东省新冠病毒检测信息系统

2.进一步优化核酸检测技术，掌握新冠病毒核酸5合

1、10合1混采混检技术的应用，按要求开展检测工作，增加一台核酸提取仪和一台荧光定量per仪器，可以大大增加核酸检测能力；强化实验室生物安全管理，定期进行安全监督检查，落实实验室第一责任人，按要求做好相关生物样本的保存、运输、销毁工作

（四）落实院感防控措施生健康委办公室关于印发新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制指导的通知》（粤卫办医函［2020）4号）等文件精神，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和50个工作流程、指引及制度院感科于*年*月份编制了《肇庆市鼎湖区人民医院新冠肺炎院感防控手册》指导临床科室做好新冠肺炎院感防控工作

2.开展全员培训依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、呼吸病房的医务人员要重点培训，做到周至少开展1次院感防控分级分类培训，尤其加强陪护、安保、保洁等工勤人员的培训管理，做到全院工作人员每月全员培训至少一次，并进行考核，与绩效奖金挂钩使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制

3.做好医务人员防护院感科规范消毒、隔离和防护指引，设备科储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施院感科亲自培训医务人员穿脱防护用品的流程，加强医务人员的防护意识和呼吸系统症状等，对医院职工中发热、干咳等呼吸道症状或腹泻等消化道症状者开展核酸检测，同时采取多种保障措施，确保医务人员健康地为患者提供医疗服务

5.加强感染监测做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作院感科每天下到预检分诊、发热门诊及隔离病区检查院感工作落实情况，及时指出存在问题，提出整改措施，防止交叉感染

6.做好清洁消毒管理严格执行《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》，制定环境消毒管理规定和指引做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒

7.加强门诊与住院患者就诊管理做好就诊患者的管理，做好分流,尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措对发热门诊患者、新入院患者、陪护人员及医生认为有必要的患者进行核酸检测同时做好住院部的门禁管理，规范陪护人员及探视人员管理，防范院外来源的交叉感染，最大限度保障患者和医务人员安全

8.加强患者教育开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等

9.加强感染暴发管理严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险增强敏感性，发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作

10.加强医疗废物管理将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》有关规定，进行规范处置

11.按照《广东省卫生健康委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》的文件精神，我院于*月27日建立《人民医院感控督导员制度》,成立感控督导小组，为进一步加强我院感染防控工作，确保各项措施有效落实，精准、实时监测和指导发热门诊及隔离病区等高风险区域工作人员防护工作院级督导小组每周2次全院分片区督导巡查及指导，各科室督导员每日巡视督导各病区、科室做好感染自查防控工作，发现问题及时整改落实，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全

（五）全力做好医疗救治按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备，对新冠肺炎患者实行定点集中治疗，确保“应收尽收”“应治尽治”，做到准确快速报告患者救治信息推广中西医结合治疗，开展多学科诊疗，千方百计提高诊疗效果；加强治愈患者健康监测、心理疏导和康复治疗，促进患者全面恢复健康

（六）加强医疗资源储备床位、物资、设备准备工作配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备，做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品储备,防护类物资（包括口罩、防护服、护目镜、防护面屏等），保持能够供给30天使用量，并且备有应急供应队伍，在需要时立即启动应急预案，要求应急供应队伍落实紧急供给防护物资，确保满足秋冬季疫情防控需要

（七）加强医务人员培训和技术演练依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室对点培训、后勤保洁员及医疗废物专管人员的培训，使其熟练掌握防控知识、方法与技能11月17日进行秋冬季新冠肺炎防控和救治应急演练，提升医务人员对新冠肺炎防控和救治的熟练度为有效满足在特殊情况下，大规模人群新冠病毒核酸应急检测需求，加强核酸采样人员的储备，于2020年11月24日-30日分别对外科、妇产科、*科、*科、急诊科医护人员进行核酸采样技术及个人穿脱防护服培训，共培训130名医护人员，占院内医护人员2020年11月25日-12月22日分四期培训时间，对区内乡镇卫生院的20名检验人员进行核酸检测技能培训与检测操作考核，均考核合格

（八）做好新冠肺炎后备定点医院建设医学科收治新冠肺炎重症患者其他各科医务人员作为后备人力第二梯队人员，随时做好应急准备

2.做好医疗救治资源准备工作目前医疗设备配备无创呼吸机8台、心电监护仪32台、经鼻高流量呼吸治疗仪1台、icu多功能床6张、救护车4辆（其中负压救护车1辆）、负压担架1张核酸检测设备有核酸提取仪1台、per扩增仪1台、生物安全柜2台

二、主要存在问题

（一）预检分诊处工作人员职责落实不到位，使部分未佩戴口罩的群众进入医院，部分群众进入医院未扫码

（二）医务人员的手卫生执行不到位个别医务人员没有按不同岗位，分级分区要求做好个人防护

（三）个别诊室无做到一人一诊一室

（四）部分候诊人员及排队缴费人员间隔距离没有达到1米以上

（五）住院病区门禁管理不到位，陪护人员及探视人员管理措施执行不到位对患者及陪护人员防护知识宣教不到位

（六）感控督导组成员职责不到位

三、下一步工作计划

（一）医务科、院感科、防保科、护理部及感控督导员按照上级文。