A类第五部分外科学普通外科三

类第五部分外科学普通外科

（三）A第十一章上消化道大出血的鉴别诊断处理原则引起上消化道大出血的原因不包括［分］

1.2胃十二指肠溃疡A:慢性胃炎B:门静脉高压症C:出血性胃炎D:田庐r.答案慢性胃炎B:男，岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定出血停止，为明确出血原因首选

2.30的检查是［分］2选择性腹腔动脉造影A:超检查B:B:纤维胃镜检查C:肝功能化验D:钢餐检查E:答案纤维胃镜检查C:近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血

3.的部位，但这种检查仅限于［分］2正在出血的病例A:出血已停止的病例B:任何病例C:胃癌并出血病例D:出血性胃炎病例E:答案出血已停止的病例B:在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的［分］

4.2A:10%B:15%C:20%D:25%E:30%答案:C:20%左上腹有外伤史A:有早期休克表现B:腹部有压痛反跳痛C:有进行性贫血D:诊断性腹腔穿刺有不凝血液E:答案诊断性腹腔穿刺有不凝血液E:关于对血液系统疾病进行脾切除，下列哪项是错误的［分］

10.2遗传性球形红细胞增多症岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除A:2遗传性椭圆形虹细胞增多症多数患者不需要脾切除B:“地中海贫血”脾切除适用于巨脾井脾功能亢进患者C:自体免疫性溶血性贫血脾切除适用干激素治疗无效者D:免疫性血小板减少性紫瘢脾切除适用于严重出血难以控制者E:答案遗传性球形红细胞增多症岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除A:2关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的［分］

11.2慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存A:慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情B:多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期C:病多数患者不需要行脾切除D:H:oD:gkin:病脾切除有助于改善症状E:G:a:uC:h:E:r答案多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期C:第十五章周围血管和淋巴管疾病.血栓闭塞性脉管炎（病）发生最重要的因素是［分］1BuEgur2吸烟A:寒冷的工作环境B:前列腺素失调C:遗传基因异常D:自身免疫功能紊乱E:答案吸烟A:下肢静脉曲张的主要并发症是［分］2,2深静脉血栓形成A:课静脉瓣功能不全B:溃疡C:小腿丹毒D:足部溃疡E:答案溃疡C:下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点［分］

3.2病人多为男性青壮年A:病变主要侵袭四肢中、小动静脉B:肢体缺血症状多是周期性发作C:反复发作游走性浅静脉炎D:线检查显示动脉有钙化斑E:X答案线检查显示动脉有钙化斑E:X女性岁，肢体受寒冷刺激后发生苍白，麻木，青紫前来就诊考虑为雷诺综合征，在病

4.35吏和体检中，应注意排除动脉器质性病变，下述哪项症状与体征无助于二者区别［分］2症状表现是双侧还是单侧A:有无剧痛B:患肢动脉搏动正常还是减弱C-次发作的持续时间较长或较短D:患肢仅出现青紫E:答案患肢仅出现青紫E:血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是［分］

5.2患脏趾端发黑、干瘪A:患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行B:患肢发生坏疸、溃疡C:患肢皮肤出现紫斑、潮红D:患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失E:答案患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行B:下列哪项检查对诊断血桂闭塞性脉臂炎的帮助量小［分］6,2肢体抬高试验A:皮肤测温检查B:线平片C:X多普勒超声检查D:肢体血流图E:答案线平片C:X男患者，岁，两下肢脏行年吸烟史年，每日盒查体双下肢皮肤苍白，温度

7.352151较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗是最必要的［分］2戒烟A:防止受冷、受潮B:限制活动C:静注硫酸镁溶液D:静注低分干右旋糖好E:答案戒烟A:单纯性下肢静脉曲张的病因［分］

8.2静脉壁薄弱A:静脉瓣膜功能不全B:静脉内压力持续增高C:目前并不完全清楚D:血管神经调节功能障碍E:答案目前并不完全清楚D:关于损伤性动静脉瘦的临床表现和检查，下列哪项是错误的［分］

9.2局部可有粗糙而连续的血管杂音A:局部浅静脉扩张B:局部静脉压力降低C:静脉含氧量高D:患肢可有营养性改变E:答案局部静脉压力降低C:.女，岁，呕血小时人院，共出血约行锁餐诊为胃溃疡，经输血，仍有大量5382800ml,600ml呕血，血压降压

7.3〜10kPa,精神烦躁，此时应选择的首要治疗是［2分］应用止血药物A:胃肠减压B:钢餐检查C:手术探查D:输液E:答案胃肠减压B:胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于［分］

6.2胃大弯A:胃底后壁B:胃体后壁C:胃小弯或十二指肠后壁D:十二指肠球部前壁E:答案胃小弯或十二指肠后壁D:食管胃底静脉曲张大出血时，应用三腔二囊管如出血停止应［分］7,2A:先排空胃底气囊,后排空食管气囊,再观察24〜48小时后排空胃底气囊再观察12〜24小B:先排空食骨气囊,时后排空食管气囊,再观察36〜48小时后排空食管气囊，再观察12〜24C:先排空胃底气囊,小时后排空胃底气囊，拔除三腔二囊管答案B:先排空食骨气囊，后排D:先排空胃底气囊,空胃底气囊再观察工2〜24小时先排空食管气囊,E:女性，岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性伴畏寒、

8.50高热，今日固黑便三次而来诊，无呕血体检皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛，其黑便原因最可能为［分］2出血性胃炎A:胃癌出血B:胆道感染出血C:十二指肠溃疡出血D:出血性肠炎E:答案胆道感染出血C:上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是［分］

9.2纤维胃镜植查A:胃肠钢剂检查B:选择性动脉造影C:胃液分析D:大便潜血试验E:答案纤维胃镜棺查A:男性，岁，因上消化道出血而急诊入院体检面色苍白，烦躁，血压心率

10.4010/8kPa,110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是［分］2头低位和吸氧A:积极开放静脉，补充血容量B:去甲肾上腺素胃管点滴C:应用升压药物静脉点滴D:冰盐水洗胃E:答案积极开放静脉，补充血容量B:第十二章急腹症的鉴别诊断溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误［分］

1.2应有溃疡病史A:可发现肝浊音界缩小或消失B:75%线检查可见膈下游离气体C:X80%有腹肌紧张或板状腹表现D:数小时后，白细胞计数增加E:答案应有溃疡病史A:.上腹部绞痛，寒战高热，黄疽，垃常见于［分］22先天性胆道闭锁A:胆总管囊肿B:胆道蛔虫C:急性胆囊炎D:胆总管结石合并感染E:答案胆总管结石合并感染E:.腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为［分］32误穿进血管A:空腔脏器破裂B:实质性脏器破裂C:当不伴有休克，无诊断意义D:当不伴有血色素降低，无诊断意义E:答案实质性脏器破裂C:腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是［分］

4.2大量、快速补亢液体A:输血，恢复血容量B:大量抗生素预防感染C:给予充足镇痛药物减少不利刺激D:积极抗体克，同时手术探查E:答案积极抗体克，同时手术探查E:急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的［分］

5.2腹肌紧张A:全腹压痛B:反跳痛C:肠鸣音亢进D:腹式呼吸减弱E:答案肠鸣音亢进D:.继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是［分］62最快速度进行手术A:抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗B:抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术C:积极抗休克基础上进行手术D:必须要在休克纠正、病情稳定天后才进行手术E:2〜3答案积极抗休克基础上进行手术D:不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是［分］

7.2急性腹膜炎A:机械性肠梗阻B:腹部损伤C:腹腔内出血D:空腔脏器穿孔E:答案腹腔内出血D:关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的［分］

8.2怀疑消化通穿孔A:怀疑腹腔内进行性出血B:怀疑肠坏死C:腹膜刺激征明显，积极治疗无好转D:腹痛反复发作小时以上E:4答案腹痛反复发作小时以上E:

4.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是［分］92血管造影A:检查B:C:T超C:B:磁共振D:腹腔穿刺E:答案腹腔穿刺E:.门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的的措施是［分］102输液、输血A:静脉滴注血管加压素B:应用三腔二囊管C:应用止血药物D:以上都是E:答案以上都是E:对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是［分］

11.2肝功能拉查A:纤维胃镜检查B:血管造影C:检查D:C:T超检查E:B:答案纤维胃镜检查B:在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的［分］

12.2上腹的“钻顶样”疼痛A:腹痛可突然缓解B:腹部检查有腹肌紧张和反跳痛C:一般无寒战高热D:可有蛔虫呕出E:答案腹部检查有腹肌紧张和反跳痛C:第十三章胰腺疾病正常胰腺每天分泌胰液量［分］

1.2A:500750mm:ol:B:750~1500mm:ol:C:1000-2000ml:D:1500-2500ml:E:500ml:答案:B:750〜1500mm:ol:急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是［分］

2.2A:DIC:B:A:RD:S急性肾功能衰竭C:休克D:化脓性感染E:答案休克D:当急性胰腺炎累及全胰腺，临床表现的特点是［分］3,2呕吐加剧A:腹部压痛B:腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射C:腹胀、肠鸣音减弱D:发热E:答案腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射C:.胰腺具有内、外分泌两种功能，下列哪项是错误的［分］42腺泡细胞分泌消化酶A:中心腹泡细胞和导管细胞分泌水和电解质B:细胞分泌胃泌素C:D:细胞分泌胰高血糖素D:A:细胞分泌胰岛素E:B:答案细胞分泌胃泌素C:D:急性水肿性胰腺炎的临床表现，下列哪项是错误的［分］

5.2腹痛较剧烈，放射至背部A:常有频繁呕吐B:腹胀明显C:部分病例有黄疽D:常伴有休克E:答案常伴有休克E:.关于血、尿淀粉酶检测，下列哪项是正确的［分］62血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持续时间长于尿淀粉酶A:尿淀粉酶升高较迟但持续时间较血清淀粉酶长B:血尿淀粉酶同时升高，但持续时间不同C:血清淀粉酶增高稍迟于尿淀粉酶，尿淀粉酶持续时间较长D:淀粉酶值的高低，均与病变的轻重程度一致E:答案尿淀粉酶升高较迟但持续时间较血清淀粉酶长B:急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是［分］

7.2上腹部疼痛放射至背部A:腹胀明显B:上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱C:白细胞增多，酸中毒D:血尿淀粉酶升高E:答案:血尿淀粉酶升高E:.治疗急性胰腺炎时，不能应用［分］82持续胃肠减压A:抗胆碱能药物B:胰酶抑制剂C:吗啡止痛D:受休阻滞剂E:H:2答案吗啡止痛D:急性胰腺炎的手术治疗，下列哪顶是错误的［分］

9.2继发性胰腺感染A:伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎B:合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎C:多数急性水肿性胰腺炎D:急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化E:答案多数急性水肿性胰腺炎D:胰腺癌好发部位是［分］

10.2胰头A:胰体B:胰尾部C:胰体、尾部D:全胰腺E:答案胰头A:胰腺癌的病理组织学类型最常见的是［分］

11.2导管细胞腺癌A:黏液癌B:腺鳞癌C:腺泡细胞癌D:囊腺癌E:答案导管细胞腺癌A:胰头癌的最主要临床特点是［分］

12.2持续腹痛A:腹部压痛B:肝肿大C:黄疸D:食欲低下、消瘦E:答案黄疸D:第十四章脾切除的是应征及其疗效脾切除术可取得明显疗效的疾病是［分］

1.2遗传性椭圆形红细胞增多症A:海洋性贫血B:遗传性球形细胞增多症C:丙酮酸激酶缺乏症D:自体免疫性溶血性贫血E:答案遗传性球形细胞增多症C:属于常染色体隐性遗传病的是［分］

2.2海洋性贫血A:遗传性球形细胞增多症B:自体免疫性血小板减少性紫瘢C:丙酮酸激酶缺乏症D:自体免疫性溶血性贫血E:答案D:丙酮激酶缺乏症脾切除多数病人溶血程度明显减低，且3,可减少血量的疾病是［分］2慢性粒细胞白血病A::病B:G:a:uC:h:E:丙酮酸激酶缺乏症C:脾囊肿D:答案丙酮C:激酶缺乏症海洋性贫血E:脾切除对消除黄疽和贫血有效的疾病是［分］

4.2遗传性椭圆形红细胞增多症A:自体免疫性溶血性贫血B:脾脓肿C:脾肿瘤D:丙酮酸激酶缺乏症E:答案遗传性椭圆形红细胞增多症A:脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是［分］5,2遗传性球形细胞增多症A:海洋性贫血B:自体免疫性溶血性贫血C:自体免疫性血小板减少性紫瘢D:以上都不是E:答案:海洋性贫血B:下列脾破裂的处理中，哪项是错误的［分］6,2破裂严重时，可行脾切除术A:破裂较轻时，可行脾修补术B:待失血性休克好转后再行手术C:可收集腹腔内血液行自家输血D:输血及补平衡液，以纠正血容量不足E:答案:待失血性休克好转后再行手术C:脾破裂时有下列线检查所见，但应除外［分］

7.X2胃向右前方移位A:胃大弯有受压现象B:出现气液平面C:胃与横结肠间距离增宽D:左膈升高，结肠脾曲下降E:答案出现气液平面C:巨型脾肿大者多见于［分］

8.2乙肝后肝硬化A:胆汁性肝硬化B:血吸虫病肝硬化C:脾囊肿D:脾动脉瘤E:答案:血吸虫病肝硬化C:诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要［分］

9.2。