XX4W-94-D 电线电缆检测委托协议书1

电线电缆检测委托协议书建设工程质量检测有限公司XX委托编号:检测编号:委托单位名称地址/邮编联系人/电话X工程名称程施工单位信见证单位息见证人（签字）见证号使用部位样品名称合格证编号客生产单位生产日期样□口口型号规格商标额定电压户信导体种类总芯数代表数量m息导体材质颜色样品数量m填其他说明写检测性质口见证送检口见证检测□委托检测口监督检测□其他□GB/T

5023._《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆第_部分》栏□GB/T

5013._《额定电压450/750V及以下橡皮绝缘电缆第_部分》检测依据□JB/T10491《额定电压450/750V及以下交联聚烯烧绝缘电线和电缆》客□GB/T

12706.1《额定电压lkV（Um=l.2kV）到35kV（Um=

40.5kV）挤包绝缘电力电缆及附件第1部分额户定电压lkV（Um=l.2kV）和3kV（Um=

3.6kV）电缆》要□口绝缘厚度口护套厚度口导体电阻口绝缘电阻口电压其试他验口不注延燃以试上验（未电注缆明的日单期根的阻标燃准试，验均）为最新版本，如求有不同，请注明检测项目口耐火试验（线路完整性）口其他共检项（大写）样品处置口委托本公司处理口检毕取回口（）报告发放口发送口自取口（）其他要求核查样品状态□符合检测要求；口不符合检测要求（说明）受理检测收费人民币（大写）拾万仟佰拾元角分（¥）栏预计完成时间在受理委托后（）个工作日内完成出具报告份数（一式份）

1、委托方应严格按照上级主管部门发布的管理规定和双方签订的合同要求开展送检工作特

2、委托送检或本公司不参与抽样，本公司仅对来样负责；如因委托方提供的信息不准确或信息遗漏而影响结果的有效性，本公司不予承担责任别

3、委托方如对检测结果有异议，应于报告日期后十五日内向本公司提出，否则视为委托方无异议约

4、受托方在进行检测结果符合性判定时，不考虑不确定度的影响定

5、委托方同意将___________________________________检测项目由受托方分包至__________________________________________________________完成检测我单位（本人）同意本协议内容，对所提供的样品及资料的真实性负经评审本公司口能满足委托方要求，予以受理；口不能双方责，提供一切必须的合作，并付清所需的检测费用满足委托方要求，不予受理签约受托方（业务受理员）签字栏委托方签字年月日年月日

1、需提供合格证等相关资料备业务人员检测室注。