袋鼠式的护理教学课件

袋鼠式护理教学课件第一章袋鼠式护理的起源与意义产们袋鼠式护理，一种源自大自然的智慧，如今正在改变全球早儿的护理方式本章我将讨这独历现探种特护理方法的起源史、核心理念以及在代医学中的重要意义袋鼠式护理（）简介KMC起源与灵感核心方法全球推广伦过婴续肤专养卫组认1978年哥比亚波哥大医生Rey和Martinez通母持皮接触和注母乳喂，模拟世界生织于2003年正式推荐此方法，应对问题创将进为资区产预受袋鼠育儿启发，保温箱短缺，立自然界袋鼠幼崽置于育儿袋中的方式，促是低源地最有效的早儿护理干措施这产围内了种革命性护理方法早儿健康发展之一，目前在全球范推广中早产儿与低出生体重儿的挑战全球与中国的早产儿现状约产产婴约产每年全球有1500万早儿出生，占所有活儿的11%中国每年有117万早产约为儿，位居世界第二，早发生率7%面临的主要挑战综•呼吸系统发育不成熟，易发生呼吸窘迫合征营养调节感染低体温不呼难吸困其他•体温能力差，易发生低体温良•免疫功能低下，感染风险高•神经系统发育不完全，并发症风险增加这战仅给带来负些挑不造成高死亡率，也家庭和社会沉重担生命的温度，从皮肤开始爱唤袋鼠式护理用母的温度，醒生命的力量第二章袋鼠式护理的核心要素仅仅简单产将详细绍袋鼠式护理不是一种的抱持方式，而是一套完整的早儿和低出生体重儿护理体系本章介袋鼠式护理的四大核心要素，以及正确实关键术施的技要点这础员须练专理解并掌握些核心要素，是确保袋鼠式护理有效实施的基，也是医护人必熟掌握的业技能的四大要点KMC持续皮肤对皮肤接触（SSC）母乳喂养的促进与支持婴仅亲亲励纯养导肤儿穿尿布，与母或父的赤裸胸部直接接触，如袋鼠育儿袋般鼓母乳喂，提供哺乳指和支持皮接触有助于增加母乳分紧贴这应尽续时时饲饲辅养种接触可能持且长间，每天至少保持1-2小泌，可采用杯、管等方式助喂早期出院管理出院后的随访与支持婴状稳虑继续规访评婴时一旦儿况定，体重增长良好，可考早期出院，在家中实建立范的随体系，定期估儿生长发育情况，及处理可能出这现问题为续导施KMC需要充分的家庭准备和医院支持的，家庭提供持指这关这四大要素相互联、缺一不可，共同构成了完整的袋鼠式护理体系研究表明，完整实施四个要素的KMC效果最佳体位详解KMC正确的婴儿姿势婴亲•儿置于母两乳房之间的胸前侧畅•头部微微向一边，保持气道通势•四肢屈曲，呈青蛙式姿贴亲亲•腹部近母上腹部，便于感受母呼吸•臀部下方用尿布或毯子支撑固定方式专绑带婴证许亲使用用KMC或改良裹巾固定儿，既保安全又允母双手活绑带应贴过紧婴动合但不，避免限制儿呼吸仅证婴还肤正确的袋鼠式护理体位不能保儿的安全，能最大化皮接触的进调节稳效果，促体温和心肺功能定操作注意事项KMC安全监测要点合适的穿着时间安排建议监测婴频节亲宽开婴时开•定期儿呼吸率、律和深度•母松前式衣物，便于儿接触•初次实施从短间始，如30-60分观肤颜婴钟•察皮色、温度和活动度•儿只穿尿布，根据室温可戴帽子和时时进挡袜子•短方案每天4小，分2-3次行•确保鼻孔不被遮，防止窒息风险环时婴轻时时监测维围内•境温度偏低，可在母外加盖薄•长方案每天可达12小以上•体温，持在

36.5-

37.5℃范状态时断亲亲毯子•理想24小不间，母与父婴过热过观•避免儿或冷，注意察出汗或轮流发抖亲进轻阅读应剧时议进提示袋鼠式护理期间，母可以行度活动、、用餐或休息，但避免烈活动和长间站立建使用舒适的躺椅或半卧位床位行体位示意图KMC头部位置躯干位置肢体位置侧紧贴亲头部微，露出面部，确胸腹部母胸部，感四肢屈曲，双腿呈青蛙畅颌应紧亲进势热保气道通下不受母呼吸和心跳，促式姿，减少量散贴调节稳宫内势进胸部，避免呼吸受阻体温和生理定失，模拟姿，促稳定婴关键员应导正确的KMC体位是确保护理效果和儿安全的医护人反复演示并指家长掌这握一技能第三章临床实施与护理流程将论转为践规将详细绍袋鼠式护理从理化实，需要一套科学、范的实施流程本章介骤临为员KMC的适用人群、实施步以及床护理要点，医护人提供可操作的实施指南这临将疗标质掌握些床实施要点，有助于医机构建立准化的KMC实施流程，提高护理产获量，确保早儿得最佳照护适用人群与禁忌KMC适用人群暂不适用情况对稳产严状态•生命体征相定的早儿或低出生体重儿重疾病，如重度窒息、感染性休克产专导•体重≥1000g的早儿（家指下可适用更小体重）杂疗婴•不需要复医设备支持的儿频疗预稳状态创稳婴谨评需要繁医干的不定•无呼吸支持（如CPAP）下的定儿（需慎估）过训亲亲•健康、有意愿且经培的母或父创频荡疗有机械通气或高振通气治中严紧预重先天畸形需要急外科干亲严传母患有重染病或精神疾病暂许时进时肤婴稳时绝对应疗队综评注意即使不适合全面实施KMC，也可在条件允行短间的皮接触，根据儿定情况逐步延长间禁忌症并非，由医团合估决定实施流程KMC实施操作阶段评估准备阶段亲详细释获•向母解流程，得知情同意评婴临状稳导亲•估儿床况和生命体征定性•指母洗手、穿着合适衣物评亲状协亲•估母身体况和心理准备程度•助母采取舒适坐姿或半卧位环调轻转婴亲摆•准备实施境，整室温至24-26℃•柔移儿至母胸前，放正确体位绑监测绑婴•准备必要物品巾、帽子、设备•用巾固定儿，确保安全舒适评估反馈阶段监测记录阶段评单婴•估次KMC效果和儿耐受性时监测婴亲验馈•定儿体温、呼吸、心率和血氧•收集母体和反意见观婴为现亲评结调计•察儿行表和母舒适度•根据估果整下次KMC划记录时养记录书纳疗记录•KMC实施间、体温变化和喂情况•在护理文中，入医时过现•及处理程中出的不适或异常员应亲给术导过顺医护人全程陪伴首次实施KMC的母，予技指和心理支持，确保程安全利早期出院与家庭护理指导早期出院评估标准随访计划婴龄•儿体重≥1500g或达到胎35周进访诊访稳连续围内出院后第

1、

3、7天行家或门随，•体温定，3天在正常范之后每周一次，直至达到足月（40周）续•体重持增长，每天至少15-20g养•能够有效吸吮，母乳喂良好远程支持严•无重疾病和并发症训时热线话专紧•家庭已接受培并有实施KMC的能力建立24小电，提供业咨询和急导家庭护理指导重点情况处理指术•KMC正确操作技与安全要点社区链接识别紧•异常情况与急处理方法区卫养婴营养与社生服务中心合作，提供居家支持和•母乳喂技巧与儿需求访环卫定期回服务•保持境温暖与生的方法疗预结将场转关键早期出院并不意味着医干的束，而是护理所从医院移到家庭建立完善的支持体系，是确保家庭KMC安全有效的专业指导是成功实施的关键KMC医护人员角色指导技巧术导传践结•技引者授正确操作方法•示范与实相合励图频辅•支持者提供情感支持和鼓•使用片和视助教学问传识骤讲渐进•教育者解答疑，递知•分步解，循序协调连资倾时纠错误•者接医院与家庭源•耐心听，及正给馈•予正面反和肯定员应临虑专医护人建立同理心，理解初次实施KMC的父母可能面的焦和不安，提供温暖导业的指第四章袋鼠式护理的科学证据与效果仅践坚证础疗预袋鼠式护理不是一种护理实，更是建立在实科学据基上的医干措施本将绍证临践证章介支持KMC的科学研究据、床实指南以及已被实的健康效益这证员对积了解些科学据，有助于医护人和家庭建立KMC的信心，提高实施的极性和依产从性，从而使更多早儿受益权威指南推荐中国医师协会指南要点内•2022年正式发布，填补国KMC指南空白关键临问题•覆盖20个床，提供34条推荐意见评证质•采用GRADE系统价据量和推荐强度专•多学科家共同制定，确保科学性和实用性其他国际权威指南卫组产•世界生织《早儿护理指南》2015•美国儿科学会《新生儿袋鼠式护理声明》2018欧产标•洲新生儿学会《早儿家庭中心护理准》2018产临践《早儿和低出生体重儿袋鼠式护理床实指南》封面这权标践为证标为疗专些威指南的发布，志着袋鼠式护理已从一种替代实发展循医学推荐的准护理方式，医机构实施KMC提供了政策支持和业依据带来的显著益处KMC40%65%88%31%降低死亡率减少感染提高母乳喂养率缩短住院时间规产严败亲纯养显传与常护理相比，KMC可使早儿重感染/血症风险降低65%，通实施KMC的母母乳喂率著与统保温箱护理相比，平均住院约过肤进时时缩轻疗负和低出生体重儿死亡率降低40%皮接触促免疫系统发育提高，出院达88%间短31%，减医担长期益处神经发育心理情感生长发育脑认婴产进质改善大发育，降低知障碍风险，提高注意增强母依恋，降低后抑郁风险，提高父母促体重增长，改善睡眠量，减少生长发育习迟缓力和学能力育儿信心国内外推广现状与挑战全球推广现状面临的主要挑战区为标应•非洲和南亚地作准护理广泛用认知障碍欧为辅渐•美发达国家作助护理逐普及过员对认识顾虑•全球超50个国家已建立KMC示范中心医护人和家庭KMC不足，存在安全产传•世界早儿日（11月17日）定期宣推广中国推广情况文化因素开试传观产•2016年起正式引入并展点统坐月子念与早儿护理理念冲突•目前在全国设有30余个示范中心区医疗体系•主要集中在东部发达地三甲医院•实施率与发达国家相比仍有差距标训环缺乏准化培和实施流程，医院境支持不足资源限制资紧张导时人力源，医护比例不足，指间有限临独疗战结进调中国推广KMC面特的文化和医体系挑，需要合国情行本土化实施策略整推广地图KMC东部地区中部地区西部地区郑对滞仅推广程度最高，北京、上推广正在加速，武汉、推广相后，在成数海、广州等地已建立完善州等中心城市三甲医院已都、西安等少城市有示训开规层的KMC实施体系和培始常实施范中心，基医院几乎空中心白现显区来应对区训中国KMC推广呈明的域不平衡，未加强中西部地的支持和培，提高基层医院的实施能力第五章护理人员培训与家庭支持开专员导将详细袋鼠式护理的成功实施，离不业护理人的指和家庭的全面参与本章探讨员训为护理人培体系的构建以及如何实施KMC的家庭提供全方位支持养专队时络临只有培业的护理团，同建立健全的家庭支持网，才能确保KMC在床和家庭环续境中的持、有效实施护理人员培训重点理论知识培训操作技能训练转婴•KMC的科学原理与生理机制•正确抱持和移儿的方法证证进摆•循医学据与最新研究展•KMC体位放与固定技巧应断标监测数读•适症与禁忌症的判准•设备的使用与参解预养导辅术•潜在风险与防措施•母乳喂指与助技沟通与支持技能实践与评估导练•家庭KMC宣教与心理疏•模拟演与角色扮演导讨论验•文化敏感性与个性化指•案例与经分享积倾馈评•极听与有效反•KMC实施效果估方法预绪质进续习•危机干与情支持•量改与持学训议论讲训练临践结开为训续导继续培形式建采用理授、示范操作、模拟和床实相合的方式，展期2-3天的集中培，并建立后督和教育机制家庭支持策略心理支持与文化考量促进全家参与产没临虑时传观早是一个意外事件，家庭常常有心理准备，面巨大的焦和恐惧同，中国统育儿文化中的某些念可能与KMC实施存在冲突1识别绪状态家庭的情和文化背景，采取个性化沟通方式2释忧提供科学解，帮助家庭理解KMC的价值，消除不必要的担3验络安排成功实施KMC的家庭分享经，建立同伴支持网4寻传观现结尊重文化差异，找统念与代医学的合点仅亲亲员对产袋鼠式护理不限于母，父和其他家庭成的参与早儿和整个家庭都有重要价值轻亲压劳•减母的力和疲亲婴结•增强父与儿的情感联进•促家庭凝聚力和支持系统时质•提高KMC实施间和量员应创励亲弹为员创医护人造条件鼓父参与，提供性探视政策，家庭成造参与KMC的机会典型案例分享北京某三甲医院成功案例临床效果KMC龄产综第1周1患儿小明（化名），男，胎29周，出生体重1200g，因早和呼吸窘迫合征入住NICU稳KMC实施过程体温更定，从初始的波动显维明到持在

36.5-

37.2℃2第2周稳开之间•生后7天生命体征定，始实施KMC时渐时规饱•初期每天2次，每次1小，逐延长至每天3次，每次2小心率和呼吸更律，氧和亲亲进时稳3•母全程参与，父每晚也行1小KMC第3-4周度定在95%以上，减少了疗员续导氧需求•医护人提供持指和支持进养顺食量增加，母乳喂利开稳4建立，体重始定增长，第6周约每天25-30g项标体重达2500g，各指正顺继续常，利出院，居家KMC亲馈刚开伤导让渐别现母反始很担心会弄孩子，但医生护士的耐心指我逐掌握了技巧每次抱着孩子，感受他的呼吸和心跳，我感到特安心在孩子健康成们别谢长，我全家都特感KMC从脆弱到坚强，每一个生命都值得最温暖的守护爱产来袋鼠式护理用拥抱早儿的美好未第六章常见问题与应对措施过战问题将绍问题应应对在实施袋鼠式护理的程中，可能会遇到各种各样的挑和本章介KMC实施中的常见，并提供相的解决策略和措施这应对员应对掌握些实用的技巧，可以帮助医护人和家庭更加从容地各种情况，确保KMC的安全有效实施中常见问题KMC12体温调节问题呼吸问题婴现过过现暂规则给员带儿可能出体温低（36℃）或高（

37.5℃）的情况，尤其在初次可能出呼吸停、呼吸不或血氧下降等情况，医护人和家长环时来紧张实施或境温度不适过环婴积转过热损当导过应应•低原因境温度低、儿暴露面大、移程失•原因体位不致气道受阻、度刺激引起激反过过过时现导脑损伤•高原因度包裹、室温高、感染征兆•风险长间不发可能致缺氧和34母亲不适家庭支持不足时导亲现势问题环观长间KMC可能致母出腰背痛、姿不适、睡眠不足等家庭境不支持、文化念冲突或家人不理解等因素，影响KMC的居家实劳绪施•常见不适背痛、疲、活动受限、情波动传观过赖续•统念担心受凉、度依保温箱、怀疑效果•影响可能降低KMC依从性和持性隐•条件限制居住空间小、多人同住、缺乏私识别这问题预应对关键些常见，并提前做好防和准备，是确保KMC安全有效实施的应对策略体温与呼吸问题应对母亲舒适与家庭支持加强监测改善舒适度监测练时连调节议初次KMC每15-30分钟一次体温，熟后可延长至1小；使用提供符合人体工程学的座椅或可床位；教授放松技巧；建采用轮续监观护设备察心率和血氧流实施以确保休息调整姿势家庭教育婴侧畅调压时习识证请辈确保儿头部微，鼻孔通；整支撑方式，避免胸部受；必要全家共同学KMC知；展示成功案例和科学据；邀家庭长参轻习过拍背部刺激呼吸与决策和学程环境调控社区支持将维婴区区卫员导线室温持在24-26℃；根据儿体温增减覆盖物；避免直接吹风或阳联系同域KMC家庭互相支持；社生人上门指；建立在支组验光暴晒持群分享经应急预案准备详细应张贴区训关员简单为紧话制定的急处理流程，并在KMC实施域培所有相人掌握基本急救技能，如刺激呼吸、复苏措施等居家KMC的家庭提供急联系人电和明确的就导医指结语携手推广袋鼠式护理，守护早产儿生命科学有效的护理方法多方协作的推广策略坚础显疗标开袋鼠式护理凭借其实的科学基和•医机构建立准化流程，展系临证产训著的床效果，已被明是改善早儿统培预预将纳报销和低出生体重儿后的有效干措施•政策支持KMC入医保范仅还进围励它不降低死亡率和并发症，促健，制定推广激政策亲关认误康生长发育和子系•公众教育提高社会知，消除解经济可行的实施方案顾虑和励员积•家庭参与鼓更多家庭成极参传贵过相比统保温箱护理，KMC不需要昂与护理程疗时质设备，降低医成本的同提高护理希望的曙光别疗资区量，特适合医源有限的地推广应用过们让产通我的共同努力，每一个早儿都能感受到生命的温暖与希望，健康茁壮地成长谢谢聆听！欢迎提问与交流联系方式热线医院袋鼠式护理咨询xxx-xxxxxxx电子邮箱kmc@hospital.com袋鼠式护理微信公众号KMC-China推荐资源•《袋鼠式护理实用指南》家长版师协临践让们爱•中国医会KMC床实指南我一起，用的温度守护每一个早到的生命卫产册•国家健委早儿家庭护理手培训信息专员训将举办下一期KMC业人培班于xx月xx日训课开家长培程每周三下午定期展。