华夏医院治理过度医疗行为专项活动实施专项方案

华夏医院治理过分医疗行为专题活动实施计划为了认真落实落实区卫计委、区纠纷办《武昌区卫计委相关印发武昌区医疗机构过分医疗专题整改活动实施计划通知》武昌卫计U11号文件精神，切实转变行业作风,加强医德医风建设，处理群众看病难、看病贵问题，医院决定在医院各科室中开展治理过分医疗行为专题活动现提出以下实施计划

一、目标任务经过开展专题治理活动查找过分医疗症结，深入规范医疗诊治行为，果断纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过分用药、过分检验、违规收费等过分医疗行为，切实减轻群众就医负担，提升群众满意率

二、关键内容

（一）治理不合理诊治行为各科室要严格实施医疗机构诊疗规范管理要求，切实推行各自职责，努力提升服务质量，严格实施转诊制度要认真实施医疗技术操作规程，严格实施首诊负责制，科学合理判定病情，正确掌握住院指征，果断杜绝小病大治等问题发生，有效控制医疗费用不合理增加

（二）治理过分用药行为医院要充足发挥民营医院特色，严把采购步骤，果断遏制药品采购过程中不正之风基础药品全部实施集中采购，非基础药品严格实施全市统一管理，并不得超出要求百分比高耗材由医院统一采购，严禁科室和个人自行采购非基础药品使用百分比，不得超出15%加强抗菌素管理，临床使用具种不得超出20种，门诊次均药品费用不超出60元药剂科要预防统方行为发生，有效遏制药品分成、回扣等不良行为发生建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度

（三）治理过分检验行为医技科室要提升大型医疗设备检验阳性率，临床医师严格掌握多种检验适应症和针对性，降低过分检验，提升检验正确率超声、放射等大型功效检验阳性率不得低于75%,生化检验阳性率不得低于80%医务科应建立检验结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征反复检验、多项检验和盲目检验认真实施下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检验结果互认制度，简化患者就医步骤，减轻群众就医负担

（四）治理违规收费行为各科室要严格实施国家、省、市医疗收费价格，规范医疗收费，严谨在要求之外私自设置收费项目，严禁分解收费、比照收费和反复收费，各科室收费价格应公告在科室最醒目位置药品价格实施电子滚动屏公告收费室立即向病人提供医疗费用清单，以提升医疗服务价格透明度，接收患者和社会监督

（五）严格“医师”排队制度医务科要连续开展医务人员“五个排队”（即医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素百分比排队）和医疗机构“八个排队”（即医疗机构抗菌素收入占总收入百分比、门诊输液人次占门诊总人次百分比、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费百分比、大型设备检验阳性率、患者满意率）评定分析工作，严格惩戒方法一是由医院分管领导负责，由医务科、药剂科负责统计基础数据，医务科定时分析评定，依据基础数据正确排队，根据“四个合理”（合理检验、合理诊疗、合理诊疗、合理用药）标准科学评定（评定结果分为合理、基础合理、不合理三等）二是要对排队评定结果每三个月进行通报，并分别在绩效工资中给经济处罚、暂停处方权，停止执业等惩处（以六个月为一个周期，每三个月排名单项第一或综合排名第一，且综合评定不合理医师，给警告、通报批评；一个周期内有二次季度排名单项第一或一次综合排名第一，且综合评定不合理医生，扣除当月绩效工资，处以不合理用药一倍罚款，同时进行处方监管；十二个月内有三次排名单项第一或二次综合排名第一，综合评定不合理医生，停止其职业活动六个月，记一次不良执业统计，扣除六个月绩效工资，处以不合理用药二倍罚款，年度考评直接定为不称职）三是在落实院内个人排队基础上，医院将开展科室之间排队横向评定工作，实施奖惩方法

三、实施步骤（

（一）布署动员阶段2月至3月）医院快速行动，制订实施计划，细化工作方法，明确责任要求，经过广泛深入宣传和思想发动，引导医院职员充足认识开展过分医疗专题整改活动重大意义，增强参与活动主动性和主动性

（二）自查自纠阶段（4月至5月）各科室成立自查小组，依据计划要求，围绕诊治、检验、用药、收费等关键步骤，全方面开展自查自纠，深入查找问题，认真进行梳理分析各科室于5月底前将自查自纠情况上报（

（三）整改落实阶段5月至7月）医务科将对存在问题，制订切实可行整改计划，逐条进行整改落实，深入完善相关管理制度，巩固活动成效，形成治理过分医疗行为长久有效机制医务科将整改落实情况上报卫生局

（四）检验验收阶段（10月至12月）各科室要对过分医疗行为专题治理情况进行认真小结，医院领导小组对各科室活动开展情况进行全方面检验验收，并进行通报

四、保障方法

（一）加强组织领导为了确保专题活动取得实效，医院成立了治理过分医疗行为专题活动领导小组，全方面负责治理过分医疗行为专题活动安排、协调和督查工作各科室要根据医院统一安排，全方面落实各项治理工作任务武汉华夏医院治理过分医疗领导小组组长郑柏雄院长副组长杨兵业务院长组员王树耀朱丽莎周静朱国勇等职责经过开展过分医疗专题整改活动，关键对不规范检验、不规范用药、不规范诊疗进行集中整改，对医疗费用关键指标进行监测，过分医疗行为基础得到控制，医疗费用不合理增加势头得到初步遏制

（二）强化宣传教育各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规知识，深入提升广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好职业道德形象同时要利用医院网页、媒体、显示器宣传治理工作动态及结果，在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过分医疗活动宣传口号、树立经典，弘扬正气，营造治理过分医疗行为浓厚气氛

（三）强化督查检验医务科、药剂科等科室要建立过分医疗行为通报制度，对诊疗处理、临床用药、检验、收费等关键步骤每个月进行一次专题检验，并通报检验结果，对存在问题，要采取有效方法强力整改对发觉存在过分医疗行为科室及个人进行通报批评，并追究相关科室责任人责任区卫计委、区纠纷办也将会采取明察暗访和关键抽查等措施对我院过分医疗行为专题工作进行全方面督导检验，对提出问题，各科室应立即整改，并将整改情况上报武汉华夏医院4月11日。