急诊急救教学课件

急诊急救教学课件第一章急诊急救概述与原则急诊急救的重要性万1000+30-50%年死亡人数可降低死亡率全球每年因突发疾病和意外伤害死亡人数超过千万，这些死亡中相当一部研究表明，及时有效的急救措施可将突发疾病和意外伤害的死亡率降低分是可以预防的30%-50%急救的三大目标挽救生命防止病情恶化通过及时有效的干预措施，维持患者稳定患者状态，避免继发性损伤，减生命体征，防止死亡发生，为专业医轻病情进一步发展，降低后续治疗难疗救治争取宝贵时间度和并发症风险促进康复急救人员的四大职责评估现场危险确保自身及伤员安全，识别潜在风险，采取必要防护措施诊断病情反应快速评估伤病情况，判断意识状态及生命体征，确定急救优先级实施急救措施按照规范程序实施相应急救技术，稳定患者状态安排后续处理急救的基本流程法则DRABCDRABC法则是国际公认的急救基本流程，提供了一个系统化、标准化的急救操作框架，确保急救人员在紧急情况下能够有条不紊地进行救助123危险评估（）意识反应（）气道开放（）Danger ResponseAirway首先确保现场安全，评估是否存在继发危轻拍患者肩膀，大声呼叫，观察其是否有反仰头抬颌法打开气道，检查口腔是否有异险，如有必要进行防护或转移应，判断意识状态物，必要时清除45呼吸检查（）循环评估（）Breathing Circulation观察胸部起伏，听感呼吸声音，评估呼吸质量和频率生命的黄金四分钟第二章心肺复苏（）与生命支持CPR心肺复苏的意义倍7-10%2-3存活率下降提高存活率心脏骤停患者每分钟延误抢救，存活率下降7%-10%及时、规范的CPR可将患者存活率提高2-3倍版心肺复苏指南更新要点2015美国心脏协会（AHA）每五年更新一次心肺复苏指南，2015版指南对CPR技术要求进行了重要调整，提高了操作精准度和有效性要求按压深度按压频率减少中断强调胸外按压深度为5-6厘米，比旧版指南规定按压频率为100-120次/分钟，既不能过强调最大限度减少胸外按压中断时间，中断的至少5厘米更加精确，避免过深按压造慢影响循环效果，也不能过快导致按压质量不应超过10秒，以维持有效循环成胸腔内脏器损伤下降成人心肺复苏步骤详解确认意识和呼吸轻拍患者肩膀，大声呼叫，同时观察胸部是否有正常起伏，确认是否有意识和正常呼吸呼叫急救服务如确认患者无反应且无正常呼吸，立即呼叫急救服务（拨打120），同时请他人寻找AED开始胸外按压与人工呼吸两手重叠放于胸骨中下部，双臂伸直，垂直按压5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压30次后进行2次人工呼吸（30:2）使用自动体外除颤仪（AED）儿童与婴儿的特殊注意CPR儿童（1-8岁）和婴儿（1岁）的心脏骤停多由呼吸问题引起，而非成人常见的心脏原发性问题，因此CPR操作存在特殊要求操作顺序不同单人施救时，先进行1分钟的CPR再呼叫急救服务，因为儿童更需要及早的氧气供应初始呼吸先行开始CPR前先给予5次有效的人工呼吸，之后再开始胸外按压和人工呼吸（比例仍为30:2）按压深度调整儿童按压深度约为胸部前后径的1/3（约5厘米），婴儿约为4厘米手法变化正确按压，挽救生命第三章常见急症的识别与处理呼吸系统急症哮喘急性发作气道异物梗阻症状识别呼吸困难、胸闷、喘症状识别突发咳嗽、窒息感、无息、说话困难法说话、面色青紫紧急处理协助患者使用吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇），取半卧位，松解衣物，保持镇静，必要时吸氧心血管急症急性心肌梗死心力衰竭症状识别症状识别•持续性胸痛，常向左肩、左臂放射•严重呼吸困难，尤其是平卧时加重•出汗、恶心、呼吸困难•端坐呼吸，下肢水肿•面色苍白、焦虑不安•粉红色泡沫样痰紧急处理紧急处理•立即呼叫急救

（120）•取坐位或半卧位•协助患者含服阿司匹林（300mg）•保持呼吸道通畅，给予氧疗•保持半卧位休息，松解衣物神经系统急症脑卒中识别（FAST法则）F（Face，面部）面部表情不对称，口角下垂A（Arms，手臂）单侧上肢无法抬起或下落S（Speech，言语）言语不清或理解障碍T（Time，时间）发现以上症状立即记录时间并呼叫急救紧急处理记录症状出现时间，保持气道通畅，侧卧位防止误吸，迅速转送医院癫痫发作现场保护与急救症状识别突然意识丧失，全身肌肉强直、阵挛性抽搐，可能伴有口吐白沫、尿失禁紧急处理•清除周围危险物品，保护头部•松解颈部衣物，侧卧位预防误吸•不要强行按压肢体或塞物品入口出血与休克处理压迫止血法适用情况外部明显出血，尤其是动脉出血操作要点•直接用无菌敷料或清洁布料压迫出血点•持续压迫5-10分钟不松开•如血液渗透敷料，不要移除，而是在上面再加敷料•大出血可在近心端加压包扎或使用止血带（每20分钟必须放松一次）休克的识别与处理症状识别面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降、神志改变紧急处理•控制出血，保暖•抬高下肢（除非怀疑脊柱损伤）•禁止进食饮水中毒与过敏反应一般中毒处理原则远离毒源，保持呼吸道通畅，保存可疑物质以供医院检测，根据毒物种类采取相应措施•皮肤接触脱去污染衣物，大量清水冲洗•吸入性中毒转移至通风处，给予氧气•食入性中毒根据具体毒物决定是否催吐（腐蚀性物质、石油类产品、强酸强碱禁止催吐）过敏性休克识别与处理症状识别•皮肤瘙痒、荨麻疹、面部及口唇肿胀•呼吸困难、喘息、声音嘶哑•血压下降、心率快、意识模糊紧急处理•立即呼叫急救•使用肾上腺素自动注射器（如Epipen）异物梗阻，快速施救第四章急救实操与团队协作急救现场准备与团队分工地点（）Place人员（）Personnel评估现场安全性，清除危险因素，选择合适的救治区域，确保足够空间确定团队领导和成员，明确各自职责，根据专业特长分配任务防护（）Protection穿戴必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，防止感染和伤害计划（）Planning设备（）Provision制定明确的急救处置流程和应急预案，确保团队成员熟悉操作步骤准备并检查急救设备和药品，确保功能正常，布置在易取用位置急救设备使用介绍氧疗设备包括氧气瓶、流量计、面罩/鼻导管等，根据患者情况选择不同给氧方式•鼻导管轻中度缺氧，流量1-5L/分•简易面罩中度缺氧，流量5-10L/分•储氧面罩严重缺氧，流量10-15L/分气道管理设备包括气道开放器、吸痰器、各型气管插管等•口咽/鼻咽通气道维持基本气道通畅•球囊面罩辅助或控制通气•喉罩/气管插管高级气道管理循环辅助设备包括AED、止血带、输液设备等•AED使用开机→按语音提示操作→分析→除颤急救心理支持技巧患者心理支持稳定患者情绪的关键技巧•建立信任自我介绍，表明专业身份•保持冷静控制自身情绪，传递安全感•清晰沟通使用简短、明确的语言•尊重隐私在条件允许下保护患者隐私•解释处置简要告知即将进行的操作•给予希望适度安慰，但避免虚假承诺家属沟通技巧与家属有效沟通的方法•及时告知简要说明患者状况和处置措施•引导参与指导家属如何协助急救•情绪疏导理解并接纳家属焦虑情绪•避免专业术语使用通俗易懂的语言•指定联络人减少信息传递混乱常见急救错误与避免急救过程中的错误可能导致患者伤害加重或错失最佳救治时机识别并避免这些常见错误至关重要误判意识状态不规范按压深度和频率错误表现将昏迷误认为醉酒，将癫痫发作后嗜睡误认为意识清醒错误表现按压过浅（怕伤到患者）或过深，频率不稳定，过快或过慢正确做法使用标准意识评估量表（如AVPU或GCS），全面评估患者反正确做法成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，借助节拍器或计应，不要轻易下结论数保持稳定忽视个人防护处置不当加重伤情错误表现急于救人而不戴手套、口罩等防护装备，接触血液或体液错误表现随意搬动脊柱损伤患者，强行喂食昏迷患者，错误使用止血带正确做法在确保自身安全的前提下救治他人，必要时使用口对面罩通气装置代替口对口人工呼吸案例分析真实急救现场回顾某心脏骤停患者成功复苏全过程案例背景王先生，58岁，在公园晨练时突然倒地，被路人发现关键决策与操作细节剖析0分钟

11.早期识别心脏骤停（无反应、无正常呼吸）

2.迅速启动应急反应链（呼救、寻找AED）路人发现患者倒地，无反应，立即呼叫其他人协助，一人拨打

3.高质量CPR（正确位置、深度、频率）120，一人寻找AED21分钟

4.及时使用AED（到达即开机、快速贴片）

5.按压者定时更换（避免疲劳影响质量）经培训的志愿者确认患者无呼吸和脉搏，立即开始胸外按压，频

6.无中断过渡（专业人员接管时保持CPR）率保持在100次/分钟3分钟3成功因素总结AED到达，按指示贴好电极片，分析心律后提示需要除颤，实施•现场人员具备基本急救知识首次除颤45分钟•AED快速到位并正确使用•高质量的持续CPR继续高质量CPR，志愿者每2分钟轮换，保持按压质量，进行第二次除颤8分钟5急救人员到达，接管救治，建立静脉通路，给予肾上腺素，继续高级生命支持615分钟患者恢复自主循环，转送至医院进一步治疗，最终康复出院现场模拟演练安排通过模拟真实急救场景，在安全环境下练习应急反应和技能操作，是提高急救能力的有效方法CPR实操训练训练目标掌握高质量CPR技术训练内容•使用标准CPR模型进行按压和通气练习•按压深度和频率的精准控制•两人CPR配合技巧•使用反馈装置评估CPR质量气道异物清除训练目标熟练掌握海姆立克急救法训练内容•成人、儿童和婴儿异物梗阻处理区别•有意识与无意识患者处理差异•背部拍击与腹部冲击技术练习•自救技巧演示出血止血包扎训练目标掌握各类出血的控制方法训练内容•直接压迫止血技术•止血带的正确使用时机与方法•不同部位伤口的包扎技巧急救知识考核与持续学习理论测试技能考核考核内容考核内容•急救基本概念与原则•心肺复苏操作质量评估•常见急症的识别与处理•AED使用流程与要点•特殊人群急救特点•止血包扎实操技能•最新指南更新要点•特殊情境应对能力考核形式选择题、判断题、案例分析考核形式实操考核、模拟情境评估、题等团队配合测试定期复训复训周期国际建议CPR技能每3-6个月进行一次复训复训方式短时集中培训、线上视频复习、模拟情境练习、新技术更新学习团结协作，守护生命结语急救，是每个人的责任急救不仅是医务人员的专业，更是每个公民应具备的基本技能当生命遭遇危险，往往是身边的人第一时间提供帮助通过普及急救知识和技能，我们可以•缩短急救反应时间，提高生存几率•减轻伤情恶化，降低后遗症风险•减轻专业医疗系统负担•提升全社会安全感和凝聚力生命是脆弱而珍贵的，掌握急救技能就是握住挽救生命的钥匙让我们共同学习、传播急救知识，使每个人都能成为生命的守护者，共同构建一个更加安全、健康的社会急救技能培训资源•红十字会急救培训课程•社区卫生服务中心急救知识讲座•医院开放日急救技能体验。