建设工程消防验收现场评定（备案抽查现场检查）记录

建设工程消防验收现场评定工程名称工程地址日期（备案抽查现场检查）记录表6防火分隔验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

（六）防火分22处，不足2处的全核对防火分区位置、形式及完整性符合消防技术标准和消防火分区是口否口隔部检查；防设计文件22处，不足2处的全防火墙查看设置位置及方式，查看管道穿越及防火封堵情况；核查是口否口部检查；防火墙的燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件查看防火卷帘、防火门、窗设置类型、位置和防火封堵的严防火卷帘、防火22处，不足2处的全密性，测试手动、自动控制功能；并核对其证明文件符合是口否口门、窗部检查；消防技术标准和消防设计文件，且与消防产品市场准入证明文件一致查看竖向管道井井壁的耐火极限、防火封堵的严密性及其设置位置和检查门的设置，查看电气竖井内桥架内部封堵情况；查看窗间墙、窗槛墙、玻璃幕墙、防火墙两侧及转角处洞口等的设置、分隔设施和防火封堵；查看楼梯间、前室及合用其他有防火分隔22处，不足2处的全前室外墙上的窗口与两侧门、窗、洞口最近边缘的水平距离是口否口要求的部位部检杳；是否满足要求；查看室外楼梯周围2m内的墙面上是否设置门、窗、洞口；查看变形缝、沉降缝等是否封堵严密；查看住宅建筑相邻户开口间距；查看建筑外墙上下层开口间距是否满足要求以及不满足要求时采取的防火保护措施是否符合设计要求，并提供检测报告等相关证明材料符合消防技术标准和消防设计文件现场检查人员:建设单位负责人:年月s评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）22处，不足2处的全查看设置形式、建筑结构、设置位置、分隔措施符合消防

（七）防爆场所（部位）是口否口部检查；技术标准和消防设计文件表7防爆验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表22处，不足2处的全查看泄压设施的设置；核对泄压口面积、泄压形式符合消泄压设施是口否口部检查；防技术标准和消防设计文件查看设置形式；核对防爆区电气设备的类型、标牌和合格证22处，不足2处的全是口否口防静电、防积聚、明文件部检查；防流散等措施符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口表8安全疏散验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）现场检查人员:建设单位负责人:年月R查看设置形式、位置、间距、净宽度和数量；（注意安全出口处门禁设置情况、火灾时能否不用钥匙等安全出口全部检查；是口否口其他工具能从内部轻易打开）符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全查看疏散门的设置位置、形式、间距和开启方向；测量疏散疏散门是口否口部检查；宽度，例如楼梯间首层疏散门、测试逃生联锁装置；查看疏散门门禁设置情况符合消防技术标准和消防设计文件（A）安全疏散查看疏散走道的排烟措施及疏散楼梯间和其前室的防烟措疏散走道、疏散22处，不足2处的全施；查看管道穿越疏散楼梯间、前室处及门窗洞口等防火分是口否口楼梯间部检查；隔设置情况；查看地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔措施；测量疏散走道和疏散楼梯的净宽度、安全疏散距离、前室面积等符合消防技术标准和消防设计文件查看设置位置、形式、平面布置、疏散指示标志和防火分隔；22处，不足2处的全查看防烟措施；测量避难层净面积；查看疏散楼梯、消防电避难层（间）是口否口部检查；梯设置符合消防技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看避难走道的防火分隔、出入口数量、净宽度、内装修材（A）安全避难走道、防火22处，不足2处的全是口否口料、消火栓、应急照明、应急广播和消防专线电话设置情况疏散隔间部检查；符合消防技术标准和消防设计文件查看类别、型号、数量、安装位置、间距；查看设置场所，22处，不足2处的全消防应急照明是口否口测试应急功能及照度抽查消防应急照明产品，并核对其证部检查；明文件；含备用照明设施检查符合消防技术标准和消防设计文件，且与消防产品市场准入证明文件一致查看类别、型号、数量、安装位置、间距；查看特殊场所设N2处，不足2处的全置的保持视觉连续的灯光疏散指示标志或蓄光疏散指示标疏散指示标志是口否口部检查；志；抽查消防疏散指示产品及其消防安全标志，并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月日评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

（九）消防22处，不足2处的全查看消防电梯的设置数量、位置符合消防技术标准和消防设置要求是口否口电梯部检查；设计文件表9消防电梯验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表查看消防电梯的每层停靠、迫降功能、联动测试功能、载重22处，不足2处的全功能测试是口否口量、运行时间、轿厢内消防电话等功能符合消防技术标准部检查；和消防设计文件查看前室门的设置形式、位置、数量，测量消防电梯前室的面积、短边尺寸及门窗洞口设置情况；查看消防电梯电梯井22处，不足2处的全的防水排水、专用的操作按钮、内部装修、动力与控制电缆其他是口否口部检查；等的防火措施；查看消防电梯机房的防火分隔设置；查看消防电梯双电源、末端切换等符合消防技术标准和消防设计文件表10消火栓系统现场评定（备案抽查现场检查）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、消防车取水高22处，不足2处的全部度、取水设施（码头、消防车道）；查验市政给水的进水管供水水源是口否口检查；数量、管径、供水能力及供水工程竣工图符合消防技术标准和消防设计文件

（十）消火消防水池（消防22处，不足2处的全部查看设置位置、水位显示与报警装置；核对有效容积及补水措是口否口栓系统水罐）检查；施符合消防技术标准和消防设计文件查看设置位置、水位显示与报警装置；核对有效容积及补水措22处，不足2处的全部消防水箱是口否口施；查看消防水箱的管网连接及防冻措施符合消防技术标检查；准和消防设计文件现场检查人员:建设单位负责人:年月查看消火栓系统气压水罐的调节容量,稳压泵的规格、型号、数量、管网连接，测试稳压泵的稳压功能，核查稳压泵启停压22处，不足2处的全部力值及逻辑动作关系；抽查消防气压给水设备、增压稳压给消防给水设备是口否口检查；水设备等，并核对其证明文件；查看电源及控制柜与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看消火栓系统工作泵、备用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄压阀、水锤消除设施、截止阀、信号阀等的规格、型号、数量，吸水管、出水管上的控制阀状态；查看吸水方式；测试水泵手动和自动启停功能，测试机械应急启泵功能，主、22处，不足2处的消防水泵是口否口备电源切换和主、备泵启动、故障切换；查看水泵启动控制全部检查；装置，测试水锤消除设施后的压力；抽查消防泵组，并核对

（十）消火其证明文件；查看控制柜的IP防护等级、水泵房的排水设施栓系统等吸水管、出水管上的控制阀锁定在常开位置，并有明显标识，自灌式引水或其他可靠的引水措施，且与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件核实管网结构形式、供水方式；查看管道的材质、管径、接头、22处，不足2处的全部连接方式及采取的防腐、防冻措施；查看管网组件闸阀、管网是口否口检查；截止阀、减压孔板、减压阀、沟槽连接件、排水管、泄压阀等的设置符合消防技术标准和消防设计文件查看数量、设置位置、间距、保护半径、防冻措施；并进行功22处，不足2处的室外消火栓是口否口能测试测试压力、流量；查看消防车取水口；符合消防技全部检查；术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看消火栓系统水泵接合器的位置、数量，与室外消火栓问距、

（十）消火22处，不足2处的全部水泵接合器是口否口永久性标志铭牌及采取的保温措施等，测试充水加压情况栓系统检查；符合消防技术标准和消防设计文件查看数量、设置位置、间距；查看室内消火栓规格、型号；查22处，不足2处的全部看栓口设置；抽查室内消火栓的消防水带、消防水枪、消防室内消火栓是口否口检查；软管卷盘、轻便水龙等，并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件测试压力、流量（有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不22处，不足2处的全部利点压力）；测试压力开关或流量开关自动启泵功能；测试系统功能是口否口检查；控制室直接启动消防水泵功能符合消防技术标准和消防设计文件其他是口否口例如遥控移动消防炮符合消防技术标准和消防设计文件表11自动喷水灭火系统验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）22处，不足2处的全部查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、消防车取水高供水水源是口否口检查；度、取水设施（码头、消防车道）；查验市政供水的进水管数量、管径、供水能力符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全部查看设置位置、水位显示与报警装置；核对有效容积及补水措消防水池是口否口

（十一）自动检查；施符合消防技术标准和消防设计文件喷水灭火系统现场检查人员:建设单位负责人:年月日查看设置位置、水位显示与报警装置；核对有效容积及补水措22处，不足2处的全部消防水箱是口否口施；查看消防水箱确保水量的措施，管网连接及防冻措施符检查；合消防技术标准和消防设计文件查看自喷系统工作泵、备用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄压阀、水锤消除设施、截止阀、信号阀等的规格、型号、数量，吸水管、出水管上的控制阀状态；查看吸水方式；测试水泵手动和自动启停测试，测试机械启泵功能，主、备电源切换22处，不足2处的全部消防水泵是口否口和主、备泵启动、故障切换；查看电源柜和控制柜，测试水锤检查；消除设施后的压力；抽查消防泵组，并核对其证明文件；查看吸水管、出水管上的控制阀锁定在常开位置，并有明显标识，自灌式引水或其他可靠的引水措施符合消防技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看设置位置、组件及标志铭牌，测试系统流量、压力；查看水力警铃设置的位置、工作压力及警铃声强；测试雨淋阀；测试压力开关动作后，消防水泵及联动设备的启动，信号反馈，22处，不足2处的全部排水设施设置情况；抽查报警阀，并核对其证明文件，组件齐报警阀组是口否口检查；全并符合产品要求；系统流量、压力、水力警铃喷嘴处压力及警铃声强等符合消防技术标准和消防设计文件；打开手动试水

（十一）自动阀或电磁阀，雨淋阀组动作可靠符合消防技术标准和消防设喷水灭火系计文件统核实管网结构形式、供水方式；查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措施；查看管网组件闸阀、单22处，不足2处的全部向阀、电磁阀、信号阀、水流指示器、减压孔板、节流管、减管网是口否口检查；压阀、柔性接头、排水管、排气阀、泄压阀等的设置.；测试干式系统、预作用系统的管道充水时间等符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全部查看自喷系统水泵接合器数量、设置位置、标识及保温措施，水泵接合器是口否口检查；测试充水情况的检查符合消防技术标准利消防设计文件填表说明

1.“抽样数量”一栏应填写具体的抽样数量，不涉及的项目，在“抽样数量”栏划

2.“抽查部位”应填写随机抽取确定的检查部位，部位描述要准确、清晰；

3.“现场检查情况”一栏所填内容可包括对抽查部位进行检查的内容、方法、结论等检查结论为不合格的应详细载明违反的国家工程建设消防技术标准具体条款评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数；查看喷头安装间距，喷头与楼板、墙、梁等障碍物的距离；查看有

（十一）自动喷头及末端试水22处，不足2处的全部腐蚀性气体的环境和有冰冻危险场所安装的喷头；查看有碰撞是口否口喷水灭火系装置、试水阀等检查；危险场所安装的喷头；抽查喷头，并核对其证明文件；查看末统端试水装置的设置位置、组件及排水设施等符合消防技术标准和消防设计文件测试压力开关动作情况；测试雨淋阀动作情况；测试消防水泵22处，不足2处的全部的远程手动、压力开关连锁启动情况；测试干式系统加速器动系统功能是口否口检查；作情况；测试其他联动控制设备启动情况符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月日表12火灾自动报警系统验收现场评定（备案抽杳现场检杳）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）22处，不足2处的系统形式查看系统的设置形式符合消防技术标准和消防设计文件是口否口全部检查；测试其报警功能；查看规格、选型，短路隔离器的设置；核对同区域探测器数量、位置抽查火灾探测器、可燃气体探测火灾探测器及报22处，不足2处的全部器、手动火灾报警按钮、消火栓按钮等，并核对其证明文件；是口否口警功能检查；测试其单点报警功能、信号反馈、故障报警等功能

（十二）火注意特殊部位探测器的检查，例如对可燃气体探测器、有毒灾自动报警有害气体探测器、感温电缆、感温光纤等的检查符合消防技系统术标准和消防设计文件22处，不足2处的全部杳看其线缆选型、敷设方式及相关防火保护措施;功能试验符布线是口否口检查；合消防技术标准和消防设计文件应急广播及警报22处，不足2处的查看安装位置、间距、高度等；查看安装牢固程度等符合是口否口装置全部检查；消防技术标准和消防设计文件查看设备选型、规格；查看设备的打印、显示、声报警、光火灾报警控制22处，不足2处的是口否口报警功能；查看消防电源并进行主、备切换；查看相关设备联罂全部检查；动控制功能符合消防技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看消防联动状态下消防电梯、风机、阀门、风口、声光警

（十二）火22处，不足2处的报装置、应急广播、应急照明和疏散指示系统、非消防电源切联动设备是口否口灾自动报警全部检查；断、出入口控制系统等相关设备的联动状态符合消防技术标系统准和消防设计文件具有传输火灾报警、建筑消防设施运行状态、消防安全管理22处，不足2处的消防控制室图形是口否口等信息；图显装置具有不间断电源符合消防技术标准和消防显示装置全部检查；设计文件故障报警；探测器报警、手动报警；测试设备联动控制功能；22处，不足2处的系统功能是口否口注意对特殊部位探测器报警及相关设备联动控制功能的测试全部检查；符合消防技术标准和消防设计文件查看电气火灾监控系统的设置场所、类型、主机及监控探测22处，不足2处的电气火灾监控系是口否口器的位置，查看安装情况、设备组成及功能符合消防技术标统全部检查；准和消防设计文件查验防火门监控系统的设置场所、类型，监控主机的位置，查22处，不足2处的验防火门监控系统的联动控制功能（常开防火门火灾状态下自是口否口防火门监控系统全部检查；动关闭功能，常闭防火门打开后的状态报警功能）符合消防技术标准和消防设计文件查验系统的设置场所、类型，监控主机、末端探测器的位置，22处，不足2处的消防设备电源监是口否口查验消防设备电源故障后的报警功能、信号反馈功能符合消控系统全部检查；防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口表13防烟排烟系统及通风、空调系统防火验收现场评定（备案抽杳现场检查）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

（十三）防查看系统的设置形式（采用自然排烟的查看设置位置，查看22处，不足2处的全烟排烟系统系统设置外窗开启方式，测量开启有效面积）符合消防技术标准和消是口否口部检查；及通风、空调防设计文件系统防火现场检查人员:建设单位负责人:年月日查看设置位置、数量及安装情况；查看供电情况；测试功能；22处，不足2处的全抽查排烟风机，并核对其证明文件，有主备电源，自动切换正排烟风机是口否口部检查；常；启停控制正常，有信号反馈，复位正常符合消防技术标准和消防设计文件查看设置位置、数量及安装情况；查看供电情况；测试功能；22处，不足2处的全加压送风机抽查机械加压送风机，并核对其证明文件；有主备电源，自动是口否口部检查；切换正常；启停控制正常，有信号反馈，复位正常；并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件查看设置位置、数量及安装情况；查看供电情况、电源相序22处，不足2处的全情况；测试功能；抽查补风机，并核对其证明文件补风机是口否口部检查；有主备电源，自动切换正常；启停控制正常，有信号反馈，复位正常符合消防技术标准和消防设计文件查看管道布置、材质、厚度及隔热层材料材质及厚度，查看管道、防火阀及排22处，不足2处的全管道的安装连接情况；查看风口的位置，查看防火阀、排烟防烟防火阀等消防是口否口部检查；火阀、止回阀的规格、型号、方向、设置位置、支吊架等，查类风阀看排烟防火阀两侧风管耐火极限或风管外壁的防火保护措施；并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）固定窗、可熔性采

（十三）防光带（窗），挡查看设置位置、材质、数量、高度等各项指标；查看风管穿烟排烟系统22处，不足2处的全烟垂壁、定压装墙处是否设置套管及封堵措施符合消防技术标准和消防设计是口否口及通风、空调部检查；置、管道穿墙防文件系统防火火封堵测试消防联动控制器的手动控制功能；测试风机的联动启动、防火阀、排烟防火阀等消防类风阀的动作状态，电动排烟窗，22处，不足2处的全系统功能是口否口排烟、送风口的联动功能；联动测试，查看风口气流方向，实部检查；测风速，测试风口、防火阀、排烟窗等信号反馈符合消防技术标准和消防设计文件通风、空调系统应采取的防火措施，查看防火阀的设置.，送通风、空调系统防22处，不足2处的全风机、排风机的设置位置，输送可燃气体风管的坡度等，查看是口否口火部检查；特殊场所空气是否循环使用，查看火灾状态下通风、空调系统的联动逻辑关系符合消防技术标准和消防设计文件查验事故排风功能；例如幼儿园等使用燃气的公共建筑，查其他看火灾状态下燃气紧急切断及事故排风功能符合消防技术标是口否口准和消防设计文件现场检查人员:建设单位负责人:年月日项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）评定结果（是否合格）

（十四）消防22处，不足2处的全查验消防负荷等级、供电形式符合消防技术标准和消防设计消防电源是口否口电气部检查；文件表14消防电气验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑防火要求；测试应急照明；查看储油间的设置及总储存量；查看燃料供给柴油发电机房及22处，不足2处的全是口否口O管道的自动和手动切断开阀及防油品流散的设施；查验备用发备用发电机部检查；电机规格、型号及功率；测试应急启动发电机符合消防技术标准和消防设计文件查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑防火要求；22处，不足2处的全变配电房是口否口测试应急照明；查看场所灭火渊配置及自动灭火设施符合消部检查；防技术标准和消防设计文件查看消防用电设备是否设置专用供电回路；查看消防用电设备22处，不足2处的全消防配电是口否口的配电箱及末端切换装置及断路器设置.；查看配电线路敷设及部检查；防护设置符合消防技术标准和消防设计文件查看架空线路与保护对象的间距；开关、灯具等装置的发热情22处，不足2处的全用电设施况和隔热、散热措施；查看风机、水泵、1阀门、消防电梯等是口否口部检查；消防设备符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月R评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）22处，不足2处的

（十五）建查看灭火器类型、规格及所用场所的兼容性符合消防技术标种类是口否口筑灭火器全部检查；准和消防设计文件表15建筑灭火器验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表22处，不足2处的全数量查看配置数量符合消防技术标准和消防设计文件是口否口部检查；22处，不足2处的全配置查看火火级别符合消防技术标准和消防设计文件是口否口部检查；测量灭火器设置点距离；查看灭火器设置点位置及标识、摆放22处，不足2处的全布置是口否口和使用环境；查看设置点的设置数量符合消防技术标准和消部检查；防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口表16泡沫灭火系统验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表评定结果项目类别项目名称抽样内容抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）泡沫灭火系统防22处，不足2处的全查看保护对象的设置位置、性质、环境温度，核对系统选型是口否口护区部检查；符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全查看设置位置，查看泡沫灭火剂种类和数量，抽查泡沫灭火剂泡沫储罐是口否口部检查；符合消防技术标准和消防设计文件查看其规格、型号、安装位置及安装质量；抽查泡沫灭火设备，泡沫比例混合器22处，不足2处的全是口否口并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件，与消（装置）部检查；防产品市场准入证明文件一致22处，不足2处的全查看其规格、型号、设置位置及安装符合消防技术标准和消是口否口泡沫产生装置

十六、泡沫灭部检查；防设计文件火系统现场检查人员:建设单位负责人:年月FI查看泡沫液泵的工作压力、流量、结构形式等；查看泡沫液泵力2处，不足2处的全泡沫液泵是口否口的动力源，测试主备泵的自动和手动的切换等符合消防技术部检查；标准和消防设计文件22处，不足2处的全查看泡沫消防水泵的流量、扬程、引水方式、主备电切换等泡沫消防水泵是口否口部检查；符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全查看泡沫消火栓的规格、型号、安装位置及间距等符合消防泡沫消火栓是口否口部检查；技术标准和消防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样内容抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

十六、泡沫灭22处，不足2处的全查看阀门标识，管道管径、材质，防腐、防冻、防静电等措施是口否口控制阀门和管道火系统部检查；符合消防技术标准和消防设计文件闭式泡沫-水喷淋22处，不足2处的全查看使用场所、作用面积、供给强度，喷头选型及布置，充水是口否口系统部检查；时间等符合消防技术标准和消防设计文件查看喷泡沫实验记录，核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液的混合比和发泡倍数；核对中、低倍泡沫灭火系统泡沫混合液22处，不足2处的全系统功能是口否口的混合比和泡沫供给速率查看喷泡沫实验记录，模拟自动控部检查；制、手动控制和机械应急操作启动系统符合消防技术标准和消防设计文件泡沫消防泵站与22处，不足2处的全符合消防技术标准和消防设计文件是口否口泡沫站部检查；例如蒸汽灭火系统、工艺管线防爆等内容符合消防技术标其他是口否口准和消防设计文件现场检查人员:建设单位负责人:年月B评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看保护对象设置位置、划分、用途、环境温度、通风及可燃物种类；查看防护区围护结构耐压、耐火极限和门窗自行关闭

十七、气体灭系统设置形式及保22处，不足2处的全情况；查看集流管的材质、规格、连接方式和布置；查看驱动是口否口火系统护区域部检查；装置规格、型号、数量和标志，驱动气瓶的充装量和压力；抽查气体灭火设备，并核对其证明文件；查看管道及附件材质、布置、规格、型号和连接方式；查看规格、型号和安装位置、方向符合消防技术标准和消防设计文件表17气体灭火系统验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表22处，不足2处的全测试主、备电源切换；测试灭火剂主、备用量切换；模拟自动系统功能是口否口部检查；启动系统符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月日河南省建设工程消防验收现场评定（备案抽查现场检查）汇总表工程名称工程地点现场评定（检查）日期建设单位负责人联系人联系电话工程概况工程类别（□新建口扩建口使用性质占地面积（m2）建筑面积（m2）层数建筑高度（m）火灾危险性类别改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）序号项目名称评定结论1口建筑类别与耐火等级□合格□不合格2口总平面布局口合格口不合格消防验收现场评定（检查）结论3口平面布置口合格□不合格4口建筑外墙、屋面保温和建筑外墙装饰口合格□不合格□合格口不合格5口建筑内部装修防火口合格□不合格6口防火分隔口合格□不合格7口防爆口合格口不合格8口安全疏散口合格口不合格年月日9□消防电梯口合格口不合格单位类别单位名称项目负责人签名10口消火栓系统口合格□不合格建设单位11口自动喷水灭火系统口合格□不合格设计单位12□火灾自动报警系统口合格口不合格13口防烟排烟系统及通风空调系统防火口合格口不合格施工单位14口消防电气口合格口不合格15口建筑灭火器口合格口不合格16口泡沫灭火系统口合格口不合格监理单位17口气体灭火系统口合格口不合格18口其他项目口合格口不合格技术服务机构注“口”用于选择，打“现场检查人员评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）国家工程建设消防

十八、其他项22处，不足2处的全符合消防技术标准和消防设计文件是口否口技术标准强制性条目部检查；文规定的项目表18其他项目验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表带有“严禁”“必须”“应”“不应”，，不得”要求22处，不足2处的全符合消防技术标准和消防设计文件是口否口的非强制性条文规部检查；定的项II现场检查人员:建设单位负责人:年月日表19建设工程消防验收现场评定（备案抽查现场检查）有关证明材料项目类别项目名称（可包括现场检查照片、影像等资料，必要的消防技术档案和施工管理资料，必要的分部分项、检验批、隐蔽工程验收记录，联动测试凭条及其他相关材料现场检查照片需注明拍摄时间、拍摄地点、拍摄人等信息）注按项目进行分类整理项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）评定结果（是否合格）核对建筑的规模（面积、高度、层数）和性质等，查阅相应

1、1#楼、2#楼、3#楼；

（一）建筑资料N2处，不足2处的

2、随机确定抽查的部位，类别与耐火等建筑类别1#楼面积XX」曷度XX,为一类高层住宅建筑；2#楼面积XX,是口否口全部检查；建议采用软件选取检查部级高度XX,为一类高层公共建筑符合消防技术标准和消防设位，随机选取与特殊部位计文件确定检查相结合的方式；表1建筑类别与耐火等级验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极N2处，不足2处耐火等级

1、1#楼、2#楼、3#楼；限，查看钢结构构件防火处理等，查阅相应资料符合消防是口否口的全部检查；技术标准和消防设计文件其他不涉及无无是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

（二）总平测量消防设计文件中有要求的防火间距符合消防技术标防火间距全部检查是口否口面布局准和消防设计文件表2总平面布置验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表查看设置位置、车道的净宽、净高、转弯半径、树木等障碍物；查看设置形式，坡度、承载力、回车场等，且严禁擅消防车道全部检查是口否口自改变用途或被占用，应便于使用符合消防技术标准和消防设计文件查看登高面的设置，是否有影响登高救援的裙房，首层是N2处，不足2处的否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置情况，消防车登高面是口否口全部检杳；查看消防救援□的数量、位置、间距、净窗口尺寸、明显标识等符合消防技术标准和消防设计文件查看设置的长度、宽度、坡度、承载力、与建筑外墙的距消防车登高操作全部检查是口否口离，是否有影响登高救援的树木、架空管线、车库出入口等场地符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月日评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明；查

（二）平面布22处，不足2处的全消防控制室是口否口看管道布置.、防淹措施，且无与消防设施无关的电气线路置部检查；及管路穿越符合消防技术标准和消防设计文件表3平面布置验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表22处，不足2处的全查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明；查消防水泵房是口否口部检查；看防淹措施符合消防技术标准和消防设计文件查看歌舞娱乐放映游艺场所、儿童活动场所、老年人活动国家建设标准22处，不足2处的全场所、锅炉房、空调机房、厨房、手术室/部、实验室、储是口否口中有位置要求的部检查；藏间、贵重精密医疗装备用房等设备用房设置位置、防火分场所隔符合消防技术标准和消防设计文件查看燃油/燃气锅炉房、变压器室、高压配电间、高压电容22处，不足2处的全重要机房是口否口器、多油开关、柴油发电机房设置位置符合消防技术标准部检查；和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月H评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）

（四）建筑外核查建筑的外墙保温系统的设置位置、设置形式，查阅报告、墙、屋面保温和22处，不足2处的全核对保温材料的燃烧性能及保护层厚度，核查防火隔离带的建筑外墙保温是口否口建筑外墙部检查；设置等，核查外墙门窗耐火完整性，幕墙防火封堵等内容装饰符合消防技术标准和消防设计文件表4建筑外墙、屋面保温和建筑外墙装饰验收现场评定（备案抽查现场检杳）记录表22处，不足2处的核查建筑的屋面保温系统的设置位置、设置形式，查阅报告、屋面保温是口否口全部检查；核对保温材料的燃烧性能，屋顶四周防火隔离带的设置，保护层厚度等内容符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的查阅有关防火性能的证明文件符合消防技术标准和消防设建筑外墙装饰是口否口全部检查；计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口表5建筑内部装修防火验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）22处，不足2处的全现场核对装修范围、使用功能符合消防技术标准和消防设装修情况是口否口部检查；计文件纺织织物、木质材料、高分子合22处，不足2处的全查看有关防火性能的证明文件、施工记录符合消防技术标是口否口成材料、复合材部检查；准和消防设计文件料、阻燃处理材

（五）建筑料及其他材料内部装修防22处，不足2处的全是口否口火查看用电装置发热情况、电线电缆的阻燃性能、穿线套管的部检查；用电装置发热情安装及防火性能符合消防技术标准和消防设计文件况和周围材料的现场检查人员:燃烧性能建设单位负责人:年月日22处，不足2处的全是口否口部检查；周围材料的燃烧性能符合消防技术标准和消防设计文件防火隔热、散热22处，不足2处的全查看用电装置防火隔热、散热措施符合消防技术标准和消是口否口措施部检查；防设计文件评定结果项目类别项目名称抽样数量抽查部位现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论）（是否合格）查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度；查看对应急照明和疏散指示性能的影响情况不应妨碍疏散

（五）建筑内对疏散设施的影22处，不足2处的全走道的正常使用，不应减少安全出口、疏散出口或疏散走道是口否口部装修防响部检查；的设计疏散所需净宽度和数量；不应影响消防应急照明和疏火散指示系统的正常运行符合消防技术标准和消防设计文件对消防设施的影22处，不足2处的全查看影响消防设施的使用功能，不应影响消防设施的使用功是口否口响部检查；能符合消防技术标准和消防设计文件22处，不足2处的全是口否口对防火分隔、查看防火分隔、防烟分隔材料的燃烧性能、耐火等级及分隔部检查；防烟分隔的影响措施的形式和完整性符合消防技术标准和消防设计文件其他符合消防技术标准和消防设计文件是口否口现场检查人员:建设单位负责人:年月日。