中暑现场急救培训课件

中暑现场急救培训课件第一章中暑概述与危害中暑是一种由于热负荷过重，人体体温调节功能失调而导致的急性疾病它在夏季高温环境下频繁发生，对人体健康构成严重威胁本章将介绍中暑的基本概念、类型和潜在危害，为后续的症状识别和急救措施奠定基础什么是中暑？体温调节失衡器官损伤风险高温环境威胁人体正常体温维持在

36.5-

37.5℃之间当持续的高体温会导致多器官功能损害，包括高温高湿环境是中暑的主要诱因湿度高环境温度过高，体内产热大于散热时，体温脑、心、肝、肾等重要器官体温每升高时，汗液蒸发减慢，散热效率降低温度超调节中枢失去平衡，导致体温异常升高人1℃，人体代谢率就会增加约10%，氧气消耗过35℃且相对湿度大于60%的环境下，人体体主要通过皮肤血管扩张和出汗来散热，当增加，加重心肺负担严重时可导致横纹肌散热功能显著受限长时间暴露于此类环境这些机制不足以维持正常体温时，就会发生溶解、凝血功能障碍、多器官功能衰竭，甚中，特别是进行体力活动时，中暑风险显著中暑至死亡增加中暑的分类轻度预兆性中暑中度热痉挛与热衰竭重度热射病是中暑的早期阶段，也称为热应激主要表现热痉挛主要表现为肌肉痉挛，常见于腿部、腹热射病是最严重的中暑形式，具有高死亡率为口渴、头痛、头晕、乏力、多汗等皮肤常部和手臂热衰竭则更为严重，表现为大量出核心体温通常≥41℃，伴有中枢神经系统功能呈红色，体温可能略有升高但不超过38℃汗、皮肤湿冷、面色苍白、头晕目眩、恶心呕障碍，如意识模糊、谵妄、幻觉、昏迷等皮患者意识清晰，可自行描述不适及时休息、吐、脉搏快而弱等症状体温可升至38-肤常表现为干热无汗（经典型）或湿热多汗补水并转移到凉爽环境通常可以恢复40℃，若不及时处理可进展为重度中暑（劳力型）可伴有多器官功能衰竭，是真正的医疗急症人体散热机制失效即中暑人体保持恒定体温主要依靠四种散热方式辐射、传导、对流和蒸发在高温环境下，前三种方式效率降低，蒸发（出汗）成为主要散热方式当环境湿度过高时，汗液蒸发受阻，热量无法有效散出，体温开始上升正常散热过程体内热量→皮肤血管扩张→皮肤出汗→汗液蒸发→带走热量→体温下降散热机制失效高温高湿环境→汗液蒸发困难→散热效率下降→体内热量积聚→体温持续上升→中暑中暑的危害数据热射病的致命性热射病是中暑中最严重的类型，未经及时处理的热射病死亡率高达60%即使经过积极治疗，死亡率仍在10%以上幸存者中约30%会留有永久性神经系统损伤热射病发生后，即使将体温迅速降至正常，已激活的炎症反应仍可能导致多器官功能障碍综合征运动性热射病的特殊危害运动性热射病在运动员和军人中较为常见，具有发病急、进展快的特点强烈运动使肌肉产热增加，同时激活炎症反应，损伤血管内皮，可轻度中暑热衰竭经典热射劳力型热并发多器导致弥散性血管内凝血、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭等一系列并发病射病官衰竭症第二章中暑的症状识别及时准确识别中暑症状是实施有效急救的前提中暑的症状因严重程度不同而异，从轻微不适到危及生命的表现都有可能本章将详细介绍不同程度中暑的典型症状和体征，帮助您快速判断病情严重程度，为后续急救措施提供依据需要特别注意的是，中暑症状可能在短时间内迅速恶化轻度中暑如不及时处理，可在1-2小时内发展为重度中暑因此，熟悉中暑症状进展的规律，对于把握救治时机至关重要同时，中暑的症状可能与其他疾病相似，如热衰竭与休克，热射病与脑卒中等，需要仔细辨别预兆性中暑症状口渴与食欲变化头痛与头晕多汗与疲劳感明显的口干舌燥感，即使饮水后仍感口渴食欲持续性钝痛，多位于额部或全头站立或活动时异常多汗，衣服可能湿透即使轻微活动后也感明显下降，对食物缺乏兴趣这是身体水分流失头晕感加重，可伴有轻度视物模糊这些症状与到明显疲劳和无力，需要频繁休息长时间户外和体温调节紊乱的早期信号长时间暴露在高温脑部血管扩张和轻度脱水有关如果休息和补水工作者出现这些症状时，应立即转移到阴凉处休环境中的人应特别关注这一症状，及时补充水后症状无明显缓解，应考虑寻求医疗帮助息，并补充含电解质的饮料分预兆性中暑是中暑的最早期阶段，此时及时干预可有效防止病情进展在识别这些症状时，应结合环境温度和湿度、活动强度、个人防护措施等因素综合判断预兆性中暑患者通常意识清晰，能够自行描述不适，这与重度中暑有明显区别值得注意的是，老年人和儿童可能表现不典型，如老年人可能不明显口渴或出汗减少，儿童可能表现为烦躁不安或嗜睡对这些特殊人群，应更加警惕，密切关注其在高温环境中的状态变化热痉挛症状肌肉痉挛的特点热痉挛是一种特殊类型的中暑表现，主要特征是肌肉的不自主收缩和疼痛痉挛多发生在大肌肉群，如四肢和腹部这些痉挛通常是间歇性的，持续时间从几秒到几分钟不等，疼痛感明显热痉挛的发生机制与大量出汗导致的电解质（尤其是钠盐）流失有关当人体在高温环境下长时间工作或运动，大量出汗使体内水分和钠盐大量流失，肌肉细胞的电解质平衡被打破，导致神经-肌肉接头处的异常放电，引发痉挛需要特别注意的是，如果患者同时出现头晕、恶心、心悸等症状，说明病情可能已经进展到热衰竭阶段，需要更积极的处理常见热痉挛表现腿部肌肉（小腿、大腿）突然紧绷、僵硬腹部肌肉疼痛性收缩上肢肌肉（前臂、上臂）抽搐伴有明显大量出汗体温可能正常或轻度升高热衰竭症状皮肤变化循环系统症状神经系统症状热衰竭患者的皮肤通常呈湿冷状态，这与热衰竭会导致明显的循环系统反应，表现热衰竭患者常感头晕目眩，注意力不集重度热射病的干热皮肤形成鲜明对比患为心率加快（常超过100次/分钟），但脉中，反应迟钝可能出现恶心、呕吐和腹者大量出汗，皮肤苍白，有时伴有潮红搏强度减弱患者可能感到心悸或心跳不痛等消化系统症状与热射病不同，热衰触摸皮肤会感觉到湿润和凉意，尤其是在规则血压通常下降，站立时可出现体位竭患者通常意识清醒，能够对外界刺激做肢体末端这种皮肤表现反映了身体仍在性低血压，导致头晕或短暂性晕厥这些出适当反应，但可能表现出明显的烦躁、努力通过出汗来散热，但已开始出现循环变化是由于大量出汗导致的血容量减少和焦虑或不安如果出现意识混乱或昏迷，功能不全的迹象血管扩张所致说明已进展为热射病，需要紧急处理热衰竭是中暑过程中的关键阶段，是热射病的前驱状态体温通常在38-40℃之间，未达到热射病的危险水平，但已明显高于正常此时，身体的体温调节系统正在崩溃的边缘，如不及时干预，可在短时间内进展为致命的热射病因此，识别热衰竭症状并迅速采取措施至关重要在处理热衰竭患者时，应立即将其转移至阴凉环境，平卧休息，抬高下肢，松解衣物，进行物理降温，并补充含电解质的液体如症状持续或加重，应立即就医热射病症状核心体温异常升高皮肤变化热射病的最主要特征是核心体温显著升高，通常达到或超过41℃此时，体内蛋根据热射病的类型，皮肤表现有所不同白质开始变性，细胞功能严重受损，多器官系统面临功能衰竭风险体温的准确经典型热射病多见于老年人和慢性病患者，表现为皮肤干热无汗这是因为汗测量对诊断至关重要，理想情况下应测量直肠温度，因为口腔、腋窝或耳温可能腺功能衰竭，无法通过出汗来散热低估实际核心体温劳力型热射病多见于年轻人，尤其是运动员和户外工作者，皮肤可能仍有汗中枢神经系统功能障碍液，但通常湿热热射病患者会出现明显的神经系统异常，包括多器官功能衰竭表现•意识混乱、定向力障碍热射病会导致全身多系统损害，主要表现包括•言语不清、行为异常•心血管系统心动过速、心律失常、低血压、休克•幻觉、谵妄•呼吸系统呼吸急促、呼吸衰竭•抽搐、惊厥•肝脏转氨酶升高、黄疸•昏迷（格拉斯哥昏迷评分可低至8分以下）•肾脏少尿、无尿、急性肾功能衰竭这些神经系统症状是热射病的特征性表现，也是区分热射病和热衰竭的关键标•血液系统弥散性血管内凝血、出血倾向志•肌肉横纹肌溶解、肌痛、肌肉僵硬热射病是一种真正的医疗急症，死亡率高达60%即使幸存，也可能留下永久性神经系统后遗症一旦怀疑热射病，应立即启动紧急救援程序，同时进行积极降温处理热射病患者必须在最短时间内送往医院接受专业治疗中暑患者的临床表现对比面部表现意识状态轻度中暑面部轻度潮红，表情自然中度中轻度中暑意识清醒，反应正常中度中暑暑面色明显潮红或苍白，表情痛苦重度中轻度意识模糊，反应迟钝重度中暑意识障暑面色灰暗或紫绀，表情呆滞碍，甚至昏迷不醒生命体征轻度中暑体温轻度升高，脉搏快而强中度中暑体温明显升高，脉搏快而弱重度中暑体温≥41℃，脉搏极快或不规则观察患者的面部表情和意识状态是判断中暑严重程度的重要手段在中暑早期，患者面部常表现为潮红，随着病情加重，可能转为苍白或灰暗意识状态的变化更为关键，从完全清醒到意识模糊，再到昏迷不醒，反映了中枢神经系统受损的程度面部出汗的情况也是重要观察指标在热衰竭阶段，患者通常大量出汗，面部湿润；而进入热射病阶段后，经典型热射病患者可能表现为皮肤干热无汗，这是非常危险的信号判断中暑患者的严重程度，应综合考虑面部表现、意识状态、体温和其他生命体征，全面评估病情第三章中暑的风险因素了解中暑的风险因素有助于我们识别高危人群，采取针对性的预防措施中暑风险受多种因素影响，包括环境因素、个人生理因素和行为因素等本章将详细分析这些风险因素，帮助您评估自身或他人的中暑风险，做好有针对性的防护工作需要特别注意的是，多种风险因素的叠加会显著增加中暑的可能性例如，一位患有慢性疾病的老年人在高温高湿环境下进行体力劳动，其中暑风险将远高于健康年轻人识别这些高风险群体，并为其提供特殊保护，是中暑预防工作的重点环境因素高温高湿天气缺乏通风和遮阴环境温度是中暑的最直接风险因素当气温超过35℃时，中暑风险显著增加；超过40℃时，即使即使在相同温度下，通风状况不同也会导致中暑风险差异显著空气流动可以加速汗液蒸发，促进健康人群也面临高风险需要特别注意的是，湿度同样重要高湿度环境会阻碍汗液蒸发，大大降散热封闭、不通风的环境，如密闭车厢、无空调的厂房等，即使环境温度不是特别高，也可能导低人体散热效率温度30℃、相对湿度90%的环境，其热负荷可能超过40℃、相对湿度30%的环致中暑同样，缺乏遮阴的环境，如暴露在烈日下的工地、田间等，由于直接接收太阳辐射热，实境际热负荷远高于气象部门报告的气温全球气候变化导致极端高温天气增多，中国南方地区夏季常出现桑拿天（高温高湿），北方地区城市热岛效应使城市中心区域温度通常比郊区高2-5℃，增加了城市居民的中暑风险钢筋混凝土则可能出现40℃以上的烤箱天，这些都是中暑的高风险气象条件建筑物和沥青路面的热蓄积效应，使夜间温度难以下降，导致持续高温，进一步增加中暑风险环境因素是我们难以直接改变的，但可以通过调整活动时间、选择适当场所、创造微环境等方式来减轻其影响在制定户外活动计划时，应充分考虑天气预报和场地条件，避开高温高湿时段和区域对于必须在高风险环境中工作的人员，应加强防护措施，确保定期休息和补水个人因素年龄因素1年龄是中暑的重要风险因素，年龄越是极端，风险越高儿童体表面积与体重比值大，热获得快；汗腺发育不完全，散热能力弱；对口渴感知不敏感，易脱水；对环境温度的适应能力差；自我保护意识和表2基础疾病达能力有限多种慢性疾病会增加中暑风险老年人体温调节中枢功能退化；汗腺数量和功能减退；心肺功能储备下心血管疾病心功能不全患者散热能力下降；高血压患者血管舒缩功能异降；口渴感觉迟钝，易忽视补水；常合并慢性疾病和用药，增加风险常；冠心病患者热应激可诱发心肌缺血糖尿病自主神经功能障碍影响汗腺分泌；微循环障碍影响散热；易脱水和身体状况3电解质紊乱个体体质和身体状况显著影响中暑风险神经系统疾病帕金森病、中风后遗症等影响体温调节；精神疾病可能影响自我保护行为肥胖脂肪层阻碍散热；基础代谢率高，产热多；心肺负担重内分泌疾病甲状腺功能亢进增加产热；汗腺疾病影响出汗功能体质差心肺功能不佳，散热效率低；耐热训练不足既往中暑史曾经发生过中暑的人再次中暑的风险增加3-4倍缺乏热适应性未经热适应训练的人在高温环境中风险更高；从凉爽地区突然进入高温地区的人群脱水状态现有脱水会显著增加中暑风险；腹泻、呕吐后更易中暑个人因素对中暑风险的影响不容忽视对于高风险人群，如老年人、慢性病患者和肥胖者，应采取更加积极的预防措施，并考虑在极端高温天气避免户外活动医疗机构和社区应对这些高风险人群建立特殊关爱机制，确保其在高温天气得到适当照顾行为因素过度劳动与运动水分与电解质摄入不当特殊药物使用长时间户外劳动或高强度运动是导致中暑的主要行为补水不足或补水方式不当是中暑的关键行为风险高某些药物会干扰体温调节机制或增加脱水风险，是容风险因素肌肉活动会产生大量热量，剧烈运动时产温环境下，成人每小时汗液流失可达1-2升，如不及时易被忽视的中暑风险因素以下药物需特别注意热可达安静状态的15-20倍以下情况特别危险补充，脱水会迅速加重，并显著提高中暑风险值得抗胆碱药物如阿托品、山莨菪碱等，抑制汗腺分泌注意的以下错误行为•高温环境下连续工作超过2小时不休息•高温高湿天气进行长跑、足球等高强度运动•口渴才喝水（已处于轻度脱水状态）抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静等，影响下丘脑体温•穿着不透气的工作服或防护装备进行体力活动•长时间大量出汗仅饮用白开水（导致电解质稀释）调节中枢•缺乏热适应训练就参加夏季户外赛事•一次性大量饮水（增加肾脏负担，不利于吸收）利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，增加脱水风险•饮用含咖啡因或酒精的饮料（加速脱水）β受体阻滞剂如美托洛尔等，限制心率增加，影响散军训、消防演习、工地施工等集体活动中，由于从众热心理和纪律要求，个体可能忽视身体不适信号，增加夏季应采取小口多次的主动补水策略，长时间户外中暑风险活动时应补充含电解质的运动饮料抗抑郁药三环类抗抑郁药有抗胆碱作用麻醉药品如可卡因、摇头丸等，增加产热和体温长期服用上述药物者应避免在高温环境中长时间活动，并咨询医生是否需要调整用药行为因素是中暑预防中最容易调整的部分通过改变不良习惯和行为模式，可以显著降低中暑风险在高温季节，应养成良好的饮水习惯，合理安排活动时间和强度，注意用药安全，尤其是对于需要长期服药的慢性病患者同时，应关注周围人的状况，及时提醒和帮助那些可能忽视风险的人群第四章中暑现场急救原则中暑现场急救的黄金时间是30分钟，尤其是热射病，每延迟30分钟救治，病死率可增加约70%掌握正确的急救原则和方法，对于降低中暑死亡率和减少并发症至关重要本章将详细介绍中暑现场急救的关键步骤和注意事项，帮助您在紧急情况下采取恰当措施中暑急救应遵循快速识别、迅速转移、立即降温、及时补液、紧急送医的基本原则其中，降温是最关键的环节，应贯穿整个急救过程同时，对不同程度的中暑应采取分级处理策略，轻度中暑可在现场处理，重度中暑需在现场急救的同时尽快送医立即脱离高温环境松解衣物与体位安置环境评估与安全转移将患者转移至适宜环境后，应立即松解或脱去其多余衣物，特别是领发现疑似中暑患者后，第一步是将其迅速转移至阴凉通风处在户外，口、腰带等紧束部位对于工作人员，应摘除安全帽、解开工作服；对可选择树荫下或遮阳棚下；在室内，应将患者转移至通风良好或有空调于运动员，应脱去护具和紧身运动服衣物的松解有助于增加皮肤散热的房间转移过程应轻抬轻放，避免剧烈搬动，以防加重患者不适对面积，改善血液循环于意识不清的患者，应至少由两人协助转移，确保头颈部得到良好支对于意识清醒的轻中度中暑患者，可采取舒适的半卧位，头部略微抬撑高；对于重度中暑患者，尤其是出现休克征象者，应采取平卧位，抬高理想的救治环境温度应控制在24-26℃，相对湿度50-60%如条件有下肢15-30°，以改善脑部和重要器官的血液供应所有中暑患者都应避限，可通过开窗、使用风扇或湿毛巾遮盖窗户等方式改善环境在野外免剧烈活动，即使症状有所缓解，也应继续休息至少30分钟条件下，可利用车辆提供阴凉或空调环境救治环境应避免人员过多聚集，以保持空气流通脱离高温环境是中暑急救的第一步，也是最基本的救命措施研究表明，仅将患者转移至阴凉环境并松解衣物，就可使体温以每小时约

0.5℃的速度下降在转移过程中，应注意保护患者隐私，特别是在公共场所如果现场有多名中暑患者，应优先处理重症患者，并可根据症状严重程度进行分区安置需要特别注意的是，对于意识不清或抽搐的患者，在转移和脱衣过程中应防止跌倒和误吸，可采取侧卧位，并清理口腔异物同时，应密切观察患者的反应和生命体征变化，为后续处理提供依据降温措施物理降温方法降温注意事项物理降温是中暑急救的核心措施，应尽快实施常用的物理降温方法包括实施降温措施时应注意以下几点擦拭降温用冷水或含30-50%酒精的水溶液擦拭患者全身，尤其是头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域酒精的挥发可带走大量热量，但需注意避免降温速度控制理想的降温速度为每小时

0.1-

0.2℃，过快降温可能导致寒战，反而增加产热；过慢降温则延误治疗应根据体温监测结果调整降温措施强度吸入酒精蒸气冰袋冷敷在头部、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或冰块，用毛巾包裹后使用，避免直接接触皮肤导致冻伤这些部位血管丰富，冷敷可迅速降低血液温避免强力摩擦擦拭降温时动作应轻柔，避免强力摩擦导致皮肤损伤或增加患者不适度防止过度降温一旦体温降至38℃左右，应停止积极降温措施，防止过度降温导致寒战和低体温并发症冷水浸泡条件允许时，可将患者置于10-15℃的冷水中浸泡，但仅限于医护人员在场的情况下使用，并需持续监测体温和心率特殊人群考虑对于老年人、心脏病患者和儿童，降温速度应更为缓和，避免使用过冷的水或大面积冰敷，以防心血管系统不良反应湿毯降温用冷水浸湿床单或毛巾，覆盖患者身体，同时使用风扇增加蒸发，可产生良好的降温效果这种方法简便易行，适合各种场合监测体温与生命体征123体温测量方法体温监测频率其他生命体征监测准确测量体温是评估中暑严重程度和判断降温效果的中暑患者的体温监测应遵循早、勤、准的原则除体温外，还应密切监测以下生命体征关键在急救条件下，应优先选择能反映核心体温的•初次测量应在发现患者后立即进行，建立基线体心率和脉搏正常成人安静状态下心率为60-100次/测量方式温分钟中暑初期心率增快，脉搏有力；随病情加重，直肠温度最能反映核心体温，是诊断热射病的金标可出现脉搏细弱或不规则•实施降温措施后每10分钟测量一次，直至体温降准测量时将温度计插入直肠3-5厘米，等待1-2分钟至

38.5℃以下血压中暑早期可出现血压升高，严重中暑则常见血读数•体温稳定后可延长至每30分钟测量一次，观察是压下降收缩压低于90mmHg提示休克，需紧急处鼓膜温度较好反映脑温，次于直肠温度专用耳温理否反弹计使用简便，但准确度受耳道弯曲度和耵聍影响呼吸观察呼吸频率、深度和规律性热射病患者可•体温降至正常后仍应监测2小时，确保不再升高出现呼吸加快、变浅或不规则记录每次测量结果，绘制体温曲线，有助于评估降温口腔温度在条件有限时可选用，但通常比核心体温意识状态定期评估患者的意识状态，可使用AVPU效果和指导后续处理低

0.5-

0.7℃，测量前应避免饮水5分钟法（A-清醒，V-对声音有反应，P-对疼痛有反应，腋窝温度最不准确，通常比核心体温低1-

1.5℃，不U-无反应）或格拉斯哥昏迷评分推荐用于中暑严重程度判断监测体温和生命体征是判断中暑严重程度和救治效果的基础在现场急救条件下，可能无法获得专业医疗设备，此时应充分利用简单工具和观察技巧，如通过摸额头粗略判断发热程度，通过观察皮肤颜色、出汗情况和意识状态评估病情变化对于多人中暑的集体事件，可建立简易监测记录表，指定专人负责定期测量和记录，确保所有患者得到持续关注同时，应将监测结果及时告知医疗救援人员，为专业救治提供参考补充水分与电解质口服补液原则对于意识清醒且无恶心呕吐的轻中度中暑患者，口服补液是最直接有效的方法补液应遵循以下原则及时补充不要等到口渴才喝水，应主动、小量、频繁地补充液体补液种类单纯饮用白开水可能导致电解质稀释，应选择含电解质的饮料补液速度避免一次性大量饮水，宜采用小口多次方式，每5-10分钟少量饮用补液温度饮料温度以常温或稍凉为宜（15-20℃），避免饮用过冷饮料导致胃部不适或抑制出汗推荐补液配方理想的口服补液应含有适量钠盐和少量糖分推荐以下几种简易配方淡盐水500毫升温开水中加入3克食盐（约半茶匙）和15-20克糖（约1汤匙）运动饮料如佳得乐、宝矿力等，含有适量电解质和糖分稀释果汁将果汁按1:2比例稀释，加入少量盐（1-2克/升）椰子水天然含有多种电解质，适合中暑补液传统中药辅助紧急呼救与转诊1何时拨打急救电话2等待救援期间的处理3基础生命支持出现以下任何情况，应立即拨打120急救电话在专业救援到达前，应继续以下救治措施如患者出现心跳呼吸骤停，应立即实施心肺复苏•患者体温超过40℃且难以降低•持续进行物理降温，监测体温•意识障碍（精神混乱、言语不清或昏迷）•保持患者气道通畅，侧卧位预防误吸•确认患者无反应、无正常呼吸•抽搐或惊厥•对于意识清醒者，继续口服补液•呼叫帮助，拨打120•呼吸困难或心率异常•密切观察生命体征变化，记录处理过程•开始胸外按压成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟•皮肤干热无汗•准备好患者的个人信息、病史、用药情况等，以便向医护人员交接•进行人工呼吸（如经过培训）按压与呼吸•降温措施后症状无明显改善比例为30:2•伴有其他伤病或基础疾病•在有条件的情况下，测量血糖，排除低血糖可能•如有自动体外除颤器AED，按照语音提示拨打急救电话时，应清晰说明患者位置、症状和使用对于多人中暑的集体事件，应按病情严重程度进已采取的措施，听从调度员指导如可能，派人•持续心肺复苏直至专业救援到达或患者恢复行分类，优先处理重症患者到明显位置引导救护车到达自主循环心肺复苏过程中应同时考虑降温措施，如将冰袋放置在患者颈部、腋下等部位及时的专业医疗救治对中暑患者，尤其是热射病患者至关重要研究表明，热射病患者从发病到得到专业救治的时间每延长1小时，病死率增加约1倍因此，在现场急救的同时，应尽快启动专业医疗救援在偏远地区或野外环境中，如专业救援可能延迟到达，应考虑使用一切可能的交通工具将患者转送至最近的医疗机构转送过程中应继续降温措施，并保持患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸快速降温，争分夺秒中暑急救的核心是快速降温研究表明，热射病患者从发病到体温降至

38.9℃以下的时间每延长1小时，死亡风险增加约33%因此，对于严重中暑患者，应启动降温风暴模式，多措并举，全身降温最佳降温组合紧急降温技巧综合多种降温方法效果最佳

1.移至阴凉通在资源有限情况下的降温方法

1.利用矿泉风环境

2.脱去多余衣物

3.冷水/酒精擦拭全身水瓶或冰饮料冷敷

2.将湿毛巾放在冰水中浸

4.头部、颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋

5.使泡后使用

3.用塑料袋装水制作简易冰袋

4.利用风扇增强蒸发效果

6.条件允许时冷水浸泡用空调出风口直接降温

5.用喷雾瓶喷水结合风扇使用医疗机构降温方法专业医疗条件下的降温措施

1.冰水浸泡（最有效，降温速率约

0.2℃/分钟）

2.冰毯降温系统

3.血管内降温导管

4.胃肠道、膀胱冷水灌洗

5.低温生理盐水静脉输注北京军区总医院急诊科的研究显示，采用综合降温措施后，重度中暑患者的病死率从

27.8%降至

5.6%美国一项多中心研究也证实，热射病患者到达医院前每提前10分钟开始降温，生存率增加约7%这些数据充分说明了快速降温在中暑急救中的关键作用在集体中暑事件中，如人手有限，可采用降温站模式，集中降温资源，由专人负责，提高降温效率同时，应优先处理体温最高、意识障碍最严重的患者，体现先急后缓的原则第五章中暑预防措施预防胜于治疗，这一理念在中暑防控中尤为重要有效的预防策略可以显著降低中暑发生率，减少相关伤亡本章将从环境调控、个人防护、健康管理和应急准备四个方面，详细介绍中暑预防的实用措施，帮助您建立全面的防暑体系中暑预防需要多方协作，包括个人、家庭、单位和社会各层面的共同努力在气候变化导致极端高温天气增多的背景下，提高防暑意识和能力显得尤为重要特别是对于中暑高风险人群，如户外工作者、老年人、慢性病患者等，应建立更加严格的防护机制和监测系统工作与生活环境调整饮水与休息保障作息时间调整降温设施配置在高温环境下工作或生活的场所，应确保充足的饮水合理安排高温季节工作和活动时间在工作和生活场所配备适当的降温设施条件•避开一天中最热的时段（通常为中午11时至下午3•工作场所安装风扇、空调或喷雾降温系统•工作场所每50-100米设置一个饮水点，提供干净时）进行户外活动•设置遮阳棚、遮阳网或反光屏障，减少太阳直射的饮用水•采用早晚工作，午间休息的作息模式•户外工作区域附近设置临时降温休息站•配备含电解质的运动饮料或盐水，尤其是重体力•户外工作可考虑4小时工作制，分为早班和晚班•改善建筑通风条件，增加窗户或安装排风设备劳动场所•大型户外活动应安排在早晨或傍晚进行•在大型室外场所设置人工微气候区域，如喷雾降•建立强制性饮水制度，每小时至少饮水200-300•运动训练强度应随气温升高而适当降低温带毫升•根据气象部门发布的高温预警，提前调整工作计•配备冷却背心、冷却帽等个人降温装备•设置明显的休息区域，配备遮阳和通风设施划•高温天气实行工间休息制度，气温超过35℃时，每小时工作不超过40分钟•气温超过40℃时，应停止露天作业环境调整是中暑预防的基础性措施研究表明，适当的环境干预可将高温作业场所的中暑发生率降低60%以上其中，充足的饮水和规律的休息是最基本也是最有效的措施某建筑工地实施一小时一杯水，工作两小时歇半小时制度后，中暑发生率下降了78%针对不同场所的特点，应制定有针对性的环境调控方案例如，钢铁厂等高温作业场所应重点关注隔热和通风；户外施工现场应强调遮阳和补水；养老院等场所则需要注重室内温度控制和监测系统管理人员应定期检查防暑降温措施的落实情况，及时调整完善个人防护与适应训练防暑服装与装备适当的着装是预防中暑的重要一环高温环境下应选择轻薄透气衣物选用棉、麻、丝等天然纤维材质，宽松剪裁，增加空气流通浅色服装浅色可反射阳光，减少热量吸收，深色衣物在阳光下升温更快防晒装备宽边帽遮挡阳光，防晒霜（SPF30以上）保护皮肤，太阳镜保护眼睛专业防护装备户外工作者可选用防暑降温背心、冷却帽、通风工作服等特殊职业人群（如消防员、钢铁工人等）应在专业防护装备的基础上，增加防暑降温配置，如冰背心、冷却内衣等军人和警察可在不影响职业形象的前提下，适当调整着装标准热适应性训练热适应性训练可显著提高人体耐热能力，降低中暑风险主要方法包括渐进式暴露初入高温环境时，每天限制暴露时间在1-2小时，然后逐渐增加至正常工作时长强度递增开始时以低强度活动为主，随着适应性增强，逐渐提高活动强度规律性训练保持每日训练，避免中断，中断3-4天后适应性会明显下降全面适应完全的热适应需要10-14天，此后耐热能力可提高15-25%健康管理慢性病患者防暑管理饮食与用药注意事项高危人群筛查与监测慢性病患者是中暑的高危人群，需要特殊的防暑策略高温季节的饮食和用药需要特别注意建立高危人群管理系统，加强监测心血管疾病患者避免突然进入高温环境，限制户外活动饮酒限制严格限制或避免饮酒，酒精会扩张血管，加速高危人群识别老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、肥时间，注意心率和血压监测，调整用药（尤其是β受体阻滞脱水，影响判断力胖者、户外工作者剂和利尿剂）咖啡因控制减少咖啡、浓茶等含咖啡因饮料摄入，这些健康评估夏季来临前进行健康检查，评估中暑风险糖尿病患者更频繁地监测血糖，高温可能影响胰岛素吸饮料有利尿作用个性化预案为高风险人群制定个性化防暑计划收和代谢，调整饮食和胰岛素剂量，特别注意足部保护饮食调整增加水果、蔬菜摄入，少食油腻和高蛋白食社区监测建立社区高温巡查制度，关注独居老人和弱势物，分餐少量进食群体高血压患者监测血压变化，高温天气血压可能波动大，药物审查咨询医生审查用药清单，识别可能增加中暑风工作场所监测高温工作环境定期检测温度和湿度，评估调整降压药物剂量和服用时间险的药物-抗胆碱药物（阿托品、苯海拉明等）-精神类热应激风险呼吸系统疾病患者避开高温高湿和空气污染严重的时段药物（氯丙嗪、奥氮平等）-利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪热指数应用使用热指数（WBGT）而非单纯气温来评估活动，保持药物在适宜温度下储存等）-减肥药和兴奋剂-某些抗癫痫药物中暑风险肾脏疾病患者咨询医生制定个性化饮水计划，避免脱水药物储存确保药物存放在阴凉处，避免阳光直射和高温和电解质紊乱导致药效变化健康管理是中暑预防的个性化环节，尤其重要的是识别自身风险因素并采取针对性措施研究表明，服用某些药物（如利尿剂）的老年人中暑风险比普通人群高3-5倍因此，高温季节前的用药调整和健康评估至关重要医疗机构应在夏季来临前，主动为高风险患者提供防暑健康教育和用药指导社区和工作单位应建立高温关爱机制，定期访视高风险人群家庭成员应了解家中老人和儿童的防暑需求，确保他们在高温天气得到适当照顾只有全社会共同努力，才能有效降低中暑风险，特别是对那些最脆弱的人群应急演练与培训中暑急救培训内容应急响应机制建立定期开展中暑急救培训，内容应包括建立完善的中暑应急响应机制中暑识别不同程度中暑的症状和体征，高风险情景识别预警机制根据气象部门高温预警，启动相应级别防暑措施风险评估环境温湿度测量，热应激指数计算，个体风险评估监测网络建立环境温湿度监测点，定期巡查高风险区域急救技能物理降温方法，补液原则，生命体征监测应急物资配备降温设备、补液用品、急救箱等防暑物资团队协作多人协作救援流程，任务分工和沟通程序响应流程制定明确的中暑应急处理流程图，张贴在显眼位置设备使用温度计、冰袋、降温毯等设备的正确使用方法责任分工明确各岗位人员在中暑事件中的职责和任务特殊人群处理老人、儿童、慢性病患者的特殊救治要点联动机制与医疗机构建立紧急联系通道，确保救援高效培训形式应多样化，包括理论讲解、案例分析、实操演练和情景模拟等，确保参训人员掌握实用技能应急演练是巩固培训效果、检验应急机制的重要手段应定期组织不同场景的中暑应急演练，如工地中暑、运动会中暑、老人中暑等，通过模拟真实情境，提高应急处置能力演练后应进行总结评估，找出不足并持续改进实践表明，经过系统培训和定期演练的单位，中暑事件处置时间可缩短50%以上，严重并发症发生率降低约70%某建筑企业在实施全员中暑防治培训和季度演练后，重度中暑发生率下降了85%，无一例死亡病例这充分证明了培训和演练在中暑防治中的重要作用结语人人掌握中暑急救，守护生命健康筑牢防暑安全防线现场急救的关键作用让我们行动起来，共同筑牢防暑安全防线全社会共同参与中暑现场急救是挽救生命的第一道防线知识普及利用各种渠道传播防暑知识，提高全民防暑意识中暑防治不仅是医疗卫生部门的责任，更需要全社会的广泛参黄金时间中暑急救的黄金时间是30分钟，尤其对于热射病患与者技能培训开展广泛的中暑急救培训，提高实操能力政府部门完善相关法规政策，加强监督检查，建立高温预警简单有效降温、补液等基本措施简单易行，但效果显著环境改善改善高温工作和生活环境，减少中暑风险机制人人可为中暑急救不需要复杂设备，普通人经过培训即可实关爱弱势特别关注老人、儿童、慢性病患者等高风险人群用人单位落实防暑降温措施，保障高温津贴，开展职业健康施培训预后影响及时有效的现场急救可显著改善患者预后，减少并科技支持应用现代科技手段，提升防暑和急救效率医疗机构做好中暑救治准备，开展健康教育，为高风险人群发症提供指导防暑工作贵在坚持，需要长期不懈的努力和持续的改进完善集体安全在人群聚集活动中，现场急救能力直接关系到集体学校社区普及防暑知识，关注弱势群体，建立互助网络安全家庭个人提高自我保护意识，学习基本急救技能，相互关爱提高全民中暑现场急救能力，是降低中暑伤亡的最有效途径之提醒一只有形成全社会参与的良好氛围，才能有效降低中暑发生率，减少伤亡随着全球气候变化，极端高温天气可能更加频繁，中暑问题将日益严峻中国气象局数据显示，近50年来，我国高温日数呈显著增加趋势，部分地区增幅超过30%这意味着中暑防治工作面临更大挑战，需要我们未雨绸缪，加强准备预防中暑，人人有责；急救中暑，刻不容缓让我们从自身做起，学习中暑防治知识，掌握急救技能，关爱身边人，共同守护生命健康，创造更安全的生活和工作环境记住中暑可防可治，关键在于我们每个人的重视和行动！谢谢聆听！欢迎提问与交流主要参考资料•《中暑诊断与治疗专家共识》（2020版）•《职业性中暑防治技术规范》（GBZ/T276-2018）•《中暑临床诊疗指南》中华医学会急诊医学分会•《热射病诊断与治疗中国专家共识》•《高温作业健康防护规范》（GBZ/T224-2010）联系方式培训讲师_______________联系电话_______________电子邮箱_______________如有进一步问题或需要个性化咨询，请随时联系本培训课件仅供教育目的使用，不能替代专业医疗建议在实际中暑急救中，应根据具体情况灵活应用，必要时寻求专业医疗帮助所有急救人员应定期更新知识和技能，跟进最新的中暑防治指南希望通过本次培训，您已掌握中暑的基本知识和急救技能，能够在关键时刻保护自己和他人的生命安全让我们共同努力，预防中暑，守护健康！。