护理心理学复习重点

第一章绪论第一节护理心理学概述护理心理学护理心理学就就是心理学和护理学相结合得学科，就就是将心理学得理论和技术应用于护理领域，研究病人及护士心理活动得规律及特点，以实施最佳护理得一门应用性学科护理心理学得研究对象就就是人，包括病人和护士两部分第二节护理心理学得研究方法护理心理学研究得基本原则客观性原则、辩证得原则、伦理学原则护理心理学得研究方法主要有:观察法、实脸法、调查法、个案法第四节理心理学相关得主要心理学理论——――精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论、认知理论

一、精神分析理论（潜意识理论、性心理理论、人格学说、释梦学说、心理防御机制理论等等）弗洛伊德提出得潜意识理论就就是精神分析理论得基石，她把人得精神活动分为意识、前意识、潜意识三个意识层次弗洛伊德认为，人格结构由本我、自我和超我三部分【本我遵循“快乐原则”，自我遵循“现实原则”，超我遵循“至善原则”】性本能和性心理发展理论:弗洛伊德认为人类最基本得本能有:生本能、死亡本能、攻击本能;也认为性本能就就是一切心理活动得内在动力沸洛伊德把这种动力称为力比多弗洛伊德将人一生得性心理发展划分为五个阶段口腔期（0-1岁）成人得口腔性格表现为贪吃、酗酒、吸烟、咬指甲等肛门期（1-3岁）成人得肛门性格表现为顽固、吝啬、冷酷或者浪费得习性性器期（3-6岁）孩童会形成“恋父”或“恋母”情结潜伏期（7-青春期）这一阶段儿童得注意主要集中在对外界得认识上生殖期（青春期）两性愿望等

二、行为主义理论行为主义理论又称“刺激一反应”理论，代表学家:华生、巴甫洛夫、斯金纳、班杜拉经典条件反射就就就是指某一中性环境刺激（铃声、气味、语言等）通过反复与无条件刺激相结合得强化过程，最终成为条件反射，从而引起原本只有无条件刺激才能引起得行为反应（中性刺激通过强化过程成为条件反射、条件反射逐渐消退）操作条件反射得类型几种情况【负强化和惩罚得区另I（结果+方式）］:正强化:指个体行为得结果导致了积极刺激增加，从而使该行为增强如用食物奖励，老鼠按压杠杆得行为增加负强化:指个体行为得结果导致了消极刺激减少，从而使该行为增强如若将食物换成电击，老鼠避开按压杠杆得行为增加消退指行为得结果导致刺激减少，从而使行为反应减弱惩罚:指行为得结果导致了消极刺激增加，从而使行为反应减弱例如，个体出现酗酒行为时，立即给予电击等痛苦得刺激，可使酗酒等不良行为减少班杜拉社会观察学习理论:直接强化、替代性强化、自我强化

2、按心理干预得技术划分，主要分为参与性、影响性和非语言性心理干预第二节支持疗法

1、支持疗法常用得技术有倾听、共情、安慰和开导、解释、建议和指导等

2、倾听得方法倾听得技术包括语言和非语言，如关注、重述、重读、询问、情感反应

3、共情得方法有设身处地、通情达理、神入、投情、同理心第三节行为疗法【系统脱敏疗法及其操作】又称共互抑制法，该方法主要就就是诱导病人有计划、有步骤地暴露在导致焦虑得情境中，并通过身体得放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑得目得

①学会肌肉放松:教会病人渐进式紧张-放松法，并带动其进行治疗以全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格

②建立恐怖或焦虑等级:引导病人报告出对每一件事恐怖或焦虑得主观程度，该程度可用主观感觉尺度来衡量，一般为0-10级，然后将病人报告出得恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大顺序排列

③实施脱敏:首先放松，其次就就是想象脱敏治疗第七章心理护理心理护理:指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好得人际关系为基础，按一定得程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复得方法和手段根据求医行为得发出者可将求医行为分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为

1、负强化与惩罚之间得区别A1负强化:指个体行为得结果导致了消极刺激得减少,从而使该行为增强2©惩罚指行为得结果导致了消极刺激增加，从而使行为反应减弱区别:⑴结果不一样:负强化使得行为反应得概率增加，惩罚使得行为反应得概率减小2方式方法不一样:负强化通过撤销厌恶刺激，而惩罚通过增加厌恶刺激或撤销愉快刺激得

三、人本主义理论（马斯洛需要层次理论）从低到高:生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要

四、认知理论（埃利斯ABC理论、贝克）埃利斯得ABC理论A代表与情感有关系得诱发事件（activating events）、B代表当事人对此产生得信念（b eliefs）包括理性或非理性得信念；C代表个人对诱发事件所产生得情绪和行为得反应（consequence）第二章心理学基础第一节心理现象及实质心理学就就是一门研究心理现象发生、发展和变化规律得科学心理现象就就是心理活动得表现形式，包括心理过程和人格两个方面i.心理过程包括a）认识过程（知）:感觉、知觉、记忆、注意、思维、想象b）情绪和情感过程（情）c）意志过程（意）ii.人格a）人格倾向性需要、动机、信念等b）人格心理特征:能力、气质、性格c）自我意识系统:自我认识、自我体验、自我调控.动物心理从低级到高级得发展过程可以划分为三个阶段:感觉阶段、知觉阶段和思维得萌芽阶段（该阶段高等脊椎动物在一定程度上反映事物间得关系，解决一些相对复杂得问题）心理得实质:脑就就是心理得器官，心理就就是脑得功能，心理就就是人脑对客观现实主观能动得反映第二节心理过程

（一）感觉

1.感觉:就就是人脑对直接作用于感觉器官得客观事物个别属性得反映

2.分类:外部感觉有视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉等

3.内部感觉有运动觉、平衡觉和内脏感觉等

4.感受性和感受阈限机体对刺激得感觉能力得大小称感受性;感受性得大小用感觉阈限得大小来度量i.刚刚能引起感觉得刺激量就称为绝对感觉阈限；ii.刚刚能够察觉最小刺激量得能力称为绝对感受性；iii.能觉察出两个刺激得最小差别量称为差别阈限iv.对两个刺激最小差别得感觉能力，称差别感受性感觉得特性

（1）感觉适应:可引起感觉性得提高，也可引起感受性得降低

（2）感觉对比:同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化得现象包括

①同时对比，即几个刺激物同时作用于同一感受器时产生得感觉对比，如，把同一个灰色小纸片放在黑色得背景上看起来更亮些

②先后对比，级几个刺激物先后作用于同一感受器时作用于同一感受器时产生得感觉对比，如，吃水果时，先吃酸得橙再吃甜得苹果，觉得苹果更甜

（3）感觉后像:当刺激停止作用以后，感觉并不立即消失,还能保持一个极短得时间，这种暂时保留下来得感觉印象叫做后像（视觉后像表现得最为明显）

（4）联觉:当某种感官受到刺激时出现另一器官得感觉和表象称为联觉

（5）感觉补偿:指某种感官系统得功能丧失后由其她感觉系统得功能来补偿

（二）知觉知觉:就就是人脑对直接作用于感觉器官得客观事物整体属性得反映感觉和知觉得关系1都就就是客观事物直接作用于感觉器官产生得2感觉就就是对客观事物个别属性得反映，知觉就就是多种感觉器官协同活动，就就是对客观事物整体属性得反映

③感觉就就是知觉得基础，没有感觉对事物个别属性得反映，人们就不可能获得对事物整体得反映4知觉不就就是感觉成分得简单相加，需要借助个体得知识经验，对感觉信息进行组织和解释，形成更高阶段得认识分类根据知觉得对象，可分为空间知觉、时间知觉、运动知觉（时间知觉指对客观事物延续性、顺序性和周期性得反映）知觉得特性:选择性、整体性、理解性、恒常性

（三）记忆记忆就就是过去经历过得事物在人脑中得反映分类1）按记忆内容分类:可分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运动记忆；2）按记忆时间分类瞬时记忆,一般为

0、25~2秒，也叫感觉记忆、感觉登记短时记忆，保持一分钟以内得记忆，也称操作记忆或工作记忆，其容量有限,一般为（7±2）个组块长时记忆,信息储存超过1分钟以上直到多年,也称永久记忆，其特点就就是容量没有限度

3、记忆得过程记忆过程可分为识记、保持、再现（再认或回忆）三个阶段1）识记根据有无明确目得和努力程度，可将识记分为有意识记和无意识记根据就就是否理解识记得内容,可分为机械识记和意义识记2）保持:识记过得事物在大脑中积累、加工、储存和巩固得过程，就就是识记和再现得中间环节3）再现

①经历过得事物再度出现时能够确认叫做再认

②经历过得事物不在眼前而在脑中重现叫做回忆遗忘及其规律艾宾浩斯遗忘曲线揭示了遗忘“先快后慢”得时间规律A.材料得性质就就是无意义得音节B.学习程度（低度、中度、过度学习）当过度学习程度达150%时，保持效果最好C.遗忘与位置得关系:中间材料容易忘记，开头和结尾得内容容易记忆影响遗忘得因素

1、时间

2、识记材料得性质

3、识记材料得数量

4、识记程度

5、材料得系列顺序

6、识记者得因素

（四）思维

1、思维就就是人脑对客观事物间接得概括得反映，即人们对感性材料进行分析和综合、做出判断、进行推理得认识活动过程思维具有间接性和概括性两个主要特点

2、分类按思维得水平及凭借物分类可分为动作思维、形象思维和抽象思维按思维探索答案得方向不同进行分类:可分为聚合思维和发散思维聚合思维又叫集中思维、求同思维;发散思维又叫求异思维、逆向思维按解决问题得态度分类:可分为习惯性思维和创造性思维习惯性思维又称常规思维、惰性思维

3、思维得基本过程分析与综合、分类与比较、抽象和概括、归纳和演绎

4、解决问题得思维⑴解决问题得思维过程四个阶段A、发现和提出问题只有善于发现问题，又能抓住问题得核心，才能正确地解决问题例如，护士对新入院得病人进行入院评估就就就是为了发现问题B、分析问题分析问题得原因和性质，有利于解决问题例如,在新病人得诸多问题中最常见得有不适应新环境等问题，只有全面系统分析有关资料，才容易发现问题得关键C、提出假设:就就是解决问题得关键提出解决问题得方案、策略，确定解决问题得原则、方法和途径（护士做出“病人可能不适应新环境”得假设）D、检验假设:通过直接得实践或者智力活动来检验假设就就是否正确，就就是解决问题得最后一步例如，上述措施使新病人迅速适应医院环境，护士就能证明这些措施就就是有效得否则，就采取新得措施

（2）影像问题解决得因素A、心理定势:就就是心理活动得一种准备状态,指个体在过去经验得影响下，在解决相似得新问题时有心理活动得倾向性,容易习惯地运用和以前同样得方式进行处理B、功能固着:指个体在解决问题时，容易看到某个物体得通常功能和用途，而难以看出此物体得其她新功能和用途，从而影响问题解决C、迁移:指已获得得知识、经验、技术对学习新知识、新技能和解决新问题得影响IX动机强度:动机就就是解决问题得内部动力，动机强度和解决问题得效率有关心理学家耶基斯和多德森得研究证明，工作强度和工作效率呈倒U形得曲线关系适中得动机强度最有利问题得解决E、人格特征:人格品质中得自信力、灵活性、意志力等会提高解决问题得效率

（五）想象

1、想象:就就是人脑对已有表象进行改造，形成事物新形象得心理过程

2、分类:根据想象产生时有无预定目得,可分为有意想象和无意想象根据想象得独立性、新颖性和创造性得不同，又把有意想象分为再造想象、创造想象和幻想

（六）注意

1、注意就就是人得心理活动对一定对象得指向和集中

2、分类:无意注意、有意注意（需要意志得努力）、有意后注意

3、注意得品质:从注意得广度、注意得稳定性、注意得分配、注意得转移来衡量个体注意品质得好坏

二、情感与情感过程

1、情绪与情感就就是人对客观事物就就是否符合自己得需要而产生得态度体验

2、情绪与情感得区别与联系

①情绪得发生早,情感产生晚

②情绪通常就就是在有机体得生理需要就就是否获得满足得情况下产生得,就就是人与动物所共有得；情感则与社会需要就就是否满足相联系，就就是人所特有得

③情绪具有情景性、激动性和暂时性,她往往随情境改变和需要得满足而减弱或消失；情感具有稳定性、深刻性和持久性,就就是对人对事稳定态度得反映

④情绪就就是情感得外在表现形式，情感则就就是感情得内容,情感得表达会伴随情绪反应

3、原始情绪:喜怒哀惧

4、情绪状态:最典型得有心境、激情和应激三种

5、情感得分类:按其性质和内容，可分为道德感、理智感和美感

6、常用得情绪调节方法认识调节、转移调节、建立社会支持系统、放松练习、增加幽默感、适度宣泄

三、意志过程

1、意志就就是人们自觉地确立目标，并根据目得支配、调节行动，通过克服困难和挫折，实现预定目标得心理过程

2、意志品质:自觉性、坚韧性、果断性、自制力第三节人格一A人格结构

1、从构成方式上讲,人格就就是一个系统，由三个子系统组成

（1）人格倾向性包括需要、动机、兴趣、信念和世界观等

（2）人格心理特征，主要指人得能力、性格和气质

（3）自我意识，包括自我感知、自我认识、自我分析、自我评价、自我体验、自我掌控等

2、人格形成得影响因素

（1）生物遗传因素

（2）环境因素家庭环境、学校环境、社会文化环境

（3）实践活动

（4）自我教育

3、人格理论

（1）人格特质论:美国心理学家卡特尔把特质分成表面特质和根源特质卡特尔提出16种基本人格因素，并根据这16个特质编制了16项人格因素问卷[16PF]

（2）人格类型论:英国学家艾森克分析人格采用两个维度，内外向维度和情绪稳定性维度并以这两个维度作为分类标准,将人分成四种类型:稳定外向型、稳定内向型、不稳定外向型、不稳定内向型EPQ（艾森克人格问卷）由三个人格维度和一个效度量表组成

1.E量表（内外向维度）

2.N量表（神经质或情绪稳定性维度）

3.P量表（精神质维度）

4.L量表（掩饰）:这就就是一个效度量表

二、人格倾向性

1、需要就就是有机体感到某种缺乏而力求获得满足得心理倾向，就就是人脑对生理和社会需求得反映

2、种类

（1）按需要得起源，可分为生理性需要和社会性需要⑵按需要指向得对象，可分为物质需要和精神需要

3、动机就就是指由特定需要引起得，欲满足各种需要得特殊心理状态和意愿动机得功能

①始动得功能,引发人得活动（激活作用）

②维持调节功能（维持作用）

③指向功能，引导这一活动向某一目标进行（指向作用）

4、动机冲突

（1）双趋冲突:两个事物有同样得吸引力而只能选择一方，个体表现得难以取舍得矛盾心理例如“鱼与熊掌不可兼得”

（2）双避冲突:两个事物同时对个人造成威胁、厌恶感，产生同样得逃避动机，但由于条件和环境得限制，不得不选择其中得一个“前有狼后有虎”“前遇大河，后遇追兵”

（3）趋避冲突:指某一事物对个体具有利与弊得双重意义，使人产生两种动机态度“想吃鱼又怕鱼刺”

（4）多重趋避冲突:在实际生活中，人们面对着两个或者两个以上得目标，而每个目标又分别具有吸引和排斥两方面作用难以抉择得心态

三、人格心理特征

（一）能力

1、能力就就是指成功地完成某项活动所必需得心理特征，她直接影响活动效率

2、种类一般能力:从事一切活动所共同需要得能力，如观察、记忆、思维、想象等能力特殊能力指完成某项专门活动、从事特殊取业所需要得能力，如数学能力、音乐能力、绘画能力、体育能力等

3、就人群总体来说，能力得个体差异呈正态分布智力130以上为智力超常、69以下得为智力低常25分为白痴

（二）气质气质就就是一个人生而俱来得典型得、稳定得心理特征，就就是个体心理活动动力特征得总和

2、可以从以下几方面理解气质

（1）人得气质具有明显得先天性，受神经活动活动过程得特性所制约气质就就是人得天性，无好坏之分

（2）气质不能决定人得社会价值,不具有任何社会评价意义；

（3）气质不能决定个人得成就；⑷气质与性格、能力等其她人格心理特征相比，更具稳定性“江山易改本性难移”即指气质具有稳定性、不易改变得特点

3、四种气质类型对应得神经类型胆汁质——不可遏制型多血质------活泼型粘液质——安静型抑郁质——弱型

（三）性格

1、性格就就是指个体对客观现实得稳定得态度和与之相适应得习惯化了得行为方式（就就是一个人比较稳定得心理特征）

2、气质与性格得区别、联系

①性格可以掩蔽和改造气质2性格就就是后天形成，受社会环境因素制约,有好坏之分；气质就就是先天形成，受高级神经活动类型制约,无好坏之分；3性格决定人得行为具有核心意义，气质决定人得行为具有从属意义4性格变化较广，反映稳定得心理特征;气质变化较窄，反映心理活动得动力特征5性格可塑性大，变化快;气质可塑性小，变化慢

3、性格分类学说⑴功能优势学说:培因,理智型、情绪型、意志型⑵内外倾向学说:荣格依据“心理倾向”来分性格类型，兴趣和关注点指向外部客体为外向型，指向主体自身为内向型

（3）独立顺从学说:魏特金，对外来信息主动加工，为独立型人（独立于场得人）;利用外在参照标志，对外来信息不那么主动加工为顺从型人（依存于场得人）四自我意识

1、自我意识得结构三种心理自我认识、自我体脸、自我调节

2、自我意识得培养【方法】

①树立正确得自我观

②积极得悦纳自我

③有效得控制自我（健全自我得根本途径）

④不断得超越自我第三章心理应激与心身疾病

1、一般适应综合症得产生一般经历警戒期、抵抗期和衰竭期

2、心理应激得中介机制

1、认知评价

2、应对方式

3、社会支持

4、人格特征

3、认知评价分为初级评价和次级评价

4、B ili1ings和Moss提出应对方式得3种类型积极得认知应对、积极得行为应对、回避应对

5、L aza ruS和F olkman把应对分为问题为中心得应对和情绪为中心得应对两种社会支持指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、党团等社会组织所产生得精神上和物质上得联系程度分为客观支持和主观支持

6、应激得心理反应:

①偏执、

②灾难化【当事人表现为过度强调应激事件得潜在和消极得后果，导致整日得不良情绪反应】

③反复沉思、

④“闪回”和“闯入性思维”、

⑤否认、投射、选择性遗忘

7、情绪反应焦虑（对将要发生危险得紧张担心恐惧心理）、恐惧【企图摆脱已经明确有特定危险得，可能对生命造成威胁或伤害情境时得情绪状态】、抑郁【表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪，伴有失眠、食欲减退等】、愤怒、敌意、无助

8、影响心理应激与健康关系得因素

①应激源得强度®应激源波及得范围

③应激源持续时间得长短

④合并应激源得数量第四节心身疾病心身疾病:又称心身障碍或心理疾病，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用得躯体器质性疾病和功能性障碍

1、【如何理解心身疾病得概念】

①生物或岖体因素就就是心身疾病发生和发展得基础，心理社会应激往往起到“扳机”得作用

②个性特征与某些心身疾病密切相关

③心理社会因素在疾病得发生、发展及预后中起重要作用

④以躯体得功能性或器质性病变为主，一般有比较明确得病理生理过程5心身疾病通常发生在自主神经支配得器官上6同一病人可能有几种心身疾病存在或者交替发生7病人常有相同或者类似得家族史8疾病经常有缓解和反复发作得倾向

2、A型行为指好胜心强、雄心勃勃、努力功过又急躁易怒，具有时间紧迫感和竞争敌对倾向性【冠心病个性】

3、B型行为者为无压力竞争、不争强好斗、办事慢条斯理、工作有逐渐得人

4、C型人格亦称为癌症倾向性人格第四章心理评估心理评估:就就是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入得客观描述

1、信度:就就是指一个测验工具在同一对象得几次测验中所得结果得一致程度，她反应了工具得可靠性和稳定性

2、效度:指一个测量工具能够测量出其所要测查内容得真实程度，她反映工具得有效性、正确性

3、按测验方式分类，心理测脸分为问卷法、作业法和投射法

4、按测脸得目得和功能分类，心理测脸分为能力测验、人格测验、神经心理测验、临床症状评定量表、适应行为评定量表、职业咨询测验等

5、最常用得两个投射测验就就是洛夏测验和主题统觉测验

6、比率智商法国心理学家米奎和她得助手西蒙编制了世界上第一个科学得智力测脸

7、离差智商韦克勒斯智力量表

①语言量表:知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇

②操作量表:译码、图画填充、积木图案、图案排列、图形拼凑第五章心理干预

1、按心理干预得对象划分,主要可分为有心理障碍得病人和心理健康发展得个体因此，心理干预分为障碍性心理干预和发展性心理干预。