医院依法行医培训课件

医院依法行医培训课件第一章医师法概述医师法颁布背景七大章节结构《中华人民共和国医师法》于年月日第十三届全国人民代表大总则2021820•会常务委员会第三十次会议通过，自年月日起正式施行该法律202231医师资格•的颁布标志着我国医疗卫生法律体系的进一步完善，为医师执业提供了注册与执业•更加全面、系统的法律保障权利与义务•培训与考核•保障与激励•法律责任•医师法核心精神123人民至上、生命至上弘扬职业精神依法执业受法律保护医师法将人民至上、生命至上作为核心价法律明确倡导弘扬敬佑生命、救死扶伤、值导向，体现了国家对人民健康的高度重视甘于奉献、大爱无疆的医师职业精神，这和对生命价值的尊重这一精神要求医师在不仅是对医师职业道德的要求，也是医师职执业过程中始终将患者生命安全和健康权益业精神的法律化表达放在首位医师的定义与分类执业医师取得执业医师资格并经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员具有独立诊疗权，可以独立开展医疗活动执业助理医师取得执业助理医师资格并经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员必须在执业医师的指导下开展医疗活动医师资格考试与注册制度注册变更与注销注册管理资格考试条件国家实行医师执业注册制度医师经注册取•具有完全民事行为能力得执业证书后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业具有医学专业学历•完成规定实习期医疗卫生主管部门应当自受理申请之日起二•十个工作日内完成注册品德良好，遵纪守法•医师资格证书与执业证书示意图医师资格证书医师执业证书证明持有人已通过国家医师资格考试，证明持有人已依法注册，可以在规定范具备从事医疗活动的专业能力资格证围内合法执业执业证书需定期校验，书全国通用，终身有效有效期一般为年5资格证书由国家卫生健康委员会统一印制，加盖国家医师资格考试委员会印章医师执业权利合法诊疗权获取报酬权在注册的执业范围内，依法独立开展诊疗活获得与本人执业水平、工作成绩、实际贡献相动，自主决定诊疗方案符合的劳动报酬参与管理权继续教育权参与所在医疗卫生机构的民主管理，对医疗卫接受继续医学教育，参加专业培训和学术交流生服务提出建议活动医师执业义务恪守职业道德遵循诊疗规范健康宣教义务遵守医师职业道德，尊重患者人格尊严，遵循临床诊疗指南、操作规范和技术标保护患者隐私，维护患者合法权益对患准，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因者的隐私保密是医师的法定义务病施治严禁违反诊疗规范滥用药物、技术医师执业规范重点病历书写规范医学证明文件签署患者知情同意医师应当按照规定书写病历，规范填写医学证出具的医学证明文件应当客观、真实、准确医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗明文件病历是医疗活动的客观记录，也是法包括但不限于诊断证明、病假单、处方等医学措施、医疗风险等情况，取得患者知情同意律文书文书严禁伪造、篡改或者违规销毁病历，违者将承医师应当对本人签署的医学证明文件负责，不担相应法律责任得出具虚假证明文件医师执业中的法律责任医疗过失与医疗事故界定医疗纠纷处理流程医疗过失是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法协商当事人可以就医疗纠纷进行协商

1.规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的行为调解可申请人民调解委员会或医疗纠纷人民调解委员会调解

2.鉴定可申请医疗事故技术鉴定或司法鉴定医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理

3.法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身诉讼向人民法院提起民事诉讼

4.损害的事故医疗纠纷调解现场照片医疗纠纷调解是解决医患矛盾的重要途径，调解程序更加灵活，成本低，有利于维护医患关系《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定了调解的基本原则和程序0102申请调解受理调查当事人向医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请调解委员会受理后进行调查，必要时可委托鉴定03组织调解达成协议调解员组织医患双方沟通，探讨解决方案医疗质量安全管理制度院长责任制三级查房制度医疗机构主要负责人是医疗质量安全的第一责任建立主治医师、科主任、院级领导三级查房制人，落实院科两级责任制建立健全医疗质量安度，保障医疗质量，防范医疗风险定期查房并全管理体系记录在案分级护理制度手术分级管理根据患者病情严重程度和护理需求，实施一级、建立手术分级管理制度，规范手术准入，严格掌二级、三级护理，保障患者安全，提高护理质握手术适应症，提高手术质量和安全量除上述制度外，医疗机构还应建立不良事件报告制度、医疗质量安全评价制度、医疗安全风险防范制度等一系列管理制度，全面保障医疗质量安全医院依法管理制度概述现代医院管理制度医院章程与党组织领导年，国务院办公厅发布《关于建立医院应当制定章程，明确办院宗旨、功2017现代医院管理制度的指导意见》，要求能定位、管理体制、运行机制和监督机医院建立科学的决策机制、执行机制和制等内容监督机制，实行民主管理公立医院应当加强党的建设，发挥党组现代医院管理制度要求医院依法设立、织的领导作用，把方向、管大局、作决运营和管理，建立权责明晰、管理科策、促改革、保落实学、治理完善、运行高效、监督有力的运行机制医院决策机制与民主管理院长办公会议专家委员会职工代表大会院长办公会议是医院行政决策机构，讨论决定医院应当建立医疗质量安全、药事管理、医学医院应当建立以职工代表大会为基本形式的民医院重大事项院长是医院的法定代表人，全伦理等专家委员会，对专业性、技术性强的决主管理制度，保障职工参与医院管理的民主权面负责医院医疗、教学、科研和行政管理工策事项提供咨询和建议利职工代表大会依法行使审议建议权、审议作通过权和评议监督权医院还应当发挥工会在医院民主管理中的作用，支持工会依法开展活动，维护职工合法权益建立健全院务公开制度，保障职工的知情权、参与权和监督权医院人力资源管理制度医师聘用管理岗位与职称管理薪酬分配原则医院应当建立规范的人员聘用制度，明确岗医院应当建立岗位管理制度，科学设置岗医院应当建立以岗位职责为基础、工作业绩位职责、任职条件和工作要求医师聘用应位，明确岗位职责和任职条件为核心的薪酬分配制度，体现多劳多得、优当签订聘用合同，明确双方权利义务绩优酬职称评定应当以能力和业绩为导向，重点考医院可以根据实际需要，面向社会公开招聘核工作实绩、医疗质量、医德医风等因素严禁将医务人员薪酬与药品、卫生材料、检医师，但必须严格审核其资质和执业证书查、化验等业务收入挂钩医院财务与资产管理预算与成本管理总会计师制度医院应当建立健全预算管理制度，科学大型公立医院应当设置总会计师岗位，编制收支预算，强化预算执行建立成参与医院重大经济决策，加强经济管本核算制度，开展医院成本管理，降低理总会计师负责组织和指导医院的财运行成本务管理、成本管理、预算管理等工作医院应当定期开展经济运行分析，评估医院应当建立健全内部控制制度，规范医院运行效率和效益公立医院应当接经济活动，防范财务风险受审计部门或者第三方的审计监督医院绩效考核制度分类考核1分类考核医务人员多维指标2涵盖医疗质量、医德医风、患者满意度等多维指标严格禁令3严禁设定创收指标，确保医疗行为不受经济利益驱动结果应用4考核结果与职称晋升、薪酬分配挂钩，形成科学有效的激励约束机制医院绩效考核应当突出公益性，注重社会效益，坚持质量第

一、效率优先考核结果应当向职工公开，接受职工监督建立申诉机制，保障考核的公平公正医院科研与后勤管理临床医学研究医疗设备与后勤管理医院应当加强临床医学研究，推动医学医院应当加强医疗设备全生命周期管技术创新建立科研项目管理制度，规理，科学规划、合理配置、规范使用、范科研经费使用，保障科研质量定期维护、及时更新医疗设备，提高设备使用效率医院应当加强医学伦理审查，保障受试者权益临床研究必须遵循伦理原则，建立后勤一站式服务模式，提高后勤保尊重受试者的知情同意权障能力和服务质量，为医疗活动提供有力支持医院信息管理与患者隐私保护信息系统标准化建设医疗数据安全管理患者隐私保护措施医院应当加强信息化建设，建立健全医院医院应当加强医疗数据安全管理，建立数医院应当建立患者隐私保护制度，保护患信息系统，推进电子病历、临床路径、合据备份和容灾机制，防范数据丢失和系统者个人信息和医疗记录的安全理用药、分级诊疗等信息化管理崩溃风险未经患者同意，不得将患者信息用于商业信息系统应当符合国家标准和行业标准，严格控制医疗数据访问权限，建立数据使目的或者向第三方提供违反规定泄露患确保信息安全和互联互通用审计制度，防止数据泄露和滥用者隐私的，将承担相应法律责任医师执业中的典型法律风险案例错误手术案例病历伪造案例隐私泄露案例某医院外科医生在为患者进行截肢手术时，某医师在发生医疗纠纷后，为规避责任，对某医院医生将一名公众人物的就诊信息和病由于术前标记不清、术中确认不足，导致错原始病历进行篡改，添加了原本不存在的检历照片发布在社交媒体上，引发广泛关注误截除了患者健康的肢体查结果和医嘱记录法律后果医生被处以行政处罚，医院被判法律责任医生因重大过失承担刑事责任法律后果医师因伪造证据罪被追究刑事责决赔偿患者精神损害赔偿金，医生被医院辞（医疗事故罪），医院承担民事赔偿责任，任，同时被卫生行政部门吊销执业证书，终退并接受医师协会纪律处分医生执业证被吊销身不得从医医疗纠纷中的法律责任划分1民事责任医疗损害赔偿责任是最常见的责任形式当医疗行为造成患者损害时，医疗机构应当承担赔偿责任赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费2行政责任以及残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费和被扶养人生活费等医师违反医师法等法律法规的规定，可能受到警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等行政处罚卫生健康行政部门是医师执业行为的行政监督机关3刑事责任医师在医疗活动中，违反医疗管理法规，过失造成患者死亡或者严重损害患者健康的，构成医疗事故罪，可能被处三年以下有期徒刑或者拘役情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑医师应当依法应对医疗纠纷，不得隐匿、伪造、篡改或者销毁医疗文书和有关资料在发生医疗纠纷时，应当积极配合调查，如实提供相关材料医师职业道德与纪律处分医师协会行业自律纪律处分流程中国医师协会是依法成立的医师行业自违规行为调查收集相关证据，核实

1.律组织，制定了《中国医师道德准则》违规事实和《医师行为规范》等行业标准，对医纪律委员会审议对违规行为进行分

2.师执业行为进行自律管理析和定性作出处分决定根据违规性质和情节医师协会通过开展医德医风教育、宣传

3.轻重作出处分先进典型、评选优秀医师等活动，引导医师恪守职业道德，维护行业声誉处分执行与申诉被处分医师可以提

4.出申诉纪律处分包括警告、通报批评、暂停会员资格、取消会员资格等医师继续教育与培训要求年年学分年32-425/住院医师规范化培训周期专科医师培训周期继续医学教育学分要求医学院校毕业生参加年住院医师规范化培训，在完成住院医师规范化培训的基础上，进一步接医师每年应当参加继续医学教育，完成不少于325掌握临床通用基本技能，成为能独立、规范地承受年的专科医师培训，成为某一专科领域的学分的培训，包括必修科目和选修科目学分是2-4担常见多发病诊疗工作的临床医师专业人才医师定期考核的重要内容医师法规定，医师有权获得与其执业相适应的培训机会医疗卫生机构应当为医师参加培训创造条件，保障培训经费国家鼓励和支持医师到基层、边远地区和艰苦地区从事医疗卫生服务医师个体行医管理规定个体行医资格条件取得医师执业证书年以上•5具有中级以上专业技术职称•在医疗、预防、保健机构中执业满年•5无不良执业记录•审批流程申请个体行医的医师，应当向拟执业地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门提出申请，提交相关材料，经审核批准后，方可开展执业活动监督检查卫生健康主管部门对个体行医的医师执业活动进行监督检查，发现违法行为的，依法进行处理个体行医的医师应当按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业医师个体行医应当遵守医师法和《医疗机构管理条例》等法律法规，不得超范围执业，不得使用假冒伪劣药品和医疗器械，不得出具虚假医学证明文件医疗机构对医师执业的监督管理医疗机构责任医师执业行为规范医疗机构应当加强对医师执业活动的管医师应当遵守医疗机构的各项规章制理，建立健全医疗质量安全管理制度度，参与医疗质量控制与评价工作医疗机构发现医师有违法执业行为的，医师对本人提供的医疗服务负责，不得应当立即制止，并向卫生健康主管部门违反诊疗规范实施不必要的检查和治报告疗医疗机构应当定期对医师执业情况进行医师应当接受医疗机构、卫生健康主管评估，对医师进行医德医风教育和业务部门和医师协会的监督管理培训医师节与医师权益保障中国医师节设立年，国务院批准将每年月日设立为中国医师节，这是我国卫生健康领域2018819第一个国家级节日，体现了党和国家对医师队伍的高度重视和关心爱护医师节的设立旨在弘扬医师崇高精神，增强医师职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围优秀医师表彰国家建立医师表彰奖励制度，对在医疗卫生工作中做出突出贡献的医师予以表彰和奖励表彰形式包括白求恩奖章、国医大师、名中医等荣誉称号医师在执业活动中因患传染病或者因其他原因导致伤残、死亡的，享受工伤保险待遇医院依法行医的现实挑战医疗资源分布不均医疗纠纷频发我国医疗资源在区域间、城乡间分布不均医患关系紧张、医疗纠纷频发是当前医疗行衡，优质医疗资源主要集中在大城市和发达业面临的重要挑战部分患者对医疗期望过地区，基层医疗服务能力相对薄弱高，信息不对称加剧了误解，一些极端事件严重影响了医疗秩序这一现状导致患者往上走、往大走，基层医疗机构招不来、留不住人才，加剧了优构建和谐医患关系，需要完善医疗纠纷预防质医疗资源紧张和处理机制，加强医患沟通，增进相互理解和信任基层医疗支持不足基层医疗机构面临设备陈旧、人才缺乏、技术水平有限等困境，难以满足群众日益增长的医疗服务需求国家正在通过加强基层医疗卫生服务体系建设、实施人才培养计划等措施，提升基层医疗服务能力医患和谐场景医生与患者微笑交流依法执业是构建和谐医患关系的重要基础医师通过规范执业行为，尊重患者权利，提供优质医疗服务，可以有效增进患者信任，减少医患矛盾01充分告知向患者详细说明病情、治疗方案和可能的风险，取得知情同意02规范诊疗严格遵循诊疗规范和操作流程，确保医疗安全和质量03有效沟通以患者能理解的语言进行沟通，耐心倾听患者诉求04尊重隐私严格保护患者隐私和个人信息，增强患者信任感依法行医的未来展望推进健康中国战略法律法规完善医师职业发展依法行医是推进健康中国战略的重要保障医随着医疗卫生法律体系的不断完善，医师执业医师法的实施将为医师职业发展创造更好的环师通过规范执业行为，提升医疗服务质量，为的法律环境将更加优化未来将进一步细化医境通过完善医师培养、使用、评价和激励机实现人人享有基本医疗卫生服务的目标贡献师法配套法规，为医师执业提供更加明确的法制，吸引更多优秀人才投身医疗卫生事业，推力量律指引动医师队伍素质整体提升结语依法执业，守护生命健康医师神圣职责社会共同责任医师肩负着守护人民健康的神圣职责，依法行医不仅是职业底线，更是营造尊医重卫的良好社会氛围是全社会的共同责任全社会应当尊重医对生命的敬畏和尊重每位医师都应当恪守医德，遵守法律，为患者提师的劳动成果和价值贡献，理解医师工作的艰辛，共同维护良好的医疗供安全、有效、规范的医疗服务秩序期待每位医师成为法律与道德的双重守护者，为健康中国建设贡献力量。