医院戒烟服务培训课件

医院戒烟服务培训课件目录1戒烟服务的重要性与现状2戒烟干预技术与流程3医院戒烟服务的实践与管理烟草危害概述、国家战略定位、现状挑科学依据、步骤、简短干预技巧、管理经验、团队建设、宣传动员、质量5A战及服务价值门诊流程、药物与行为干预控制、信息化支持第一章烟草危害的严峻现实中国目前吸烟人口超过亿，是全球最大的烟草生产和消费国烟草相3关疾病已成为严重的公共健康问题，每年约有万人因吸烟导致的疾100病死亡吸烟是多种慢性疾病的主要危险因素，包括肺癌、喉癌、食道癌等多种恶性肿瘤•冠心病、脑卒中等心脑血管疾病•慢性阻塞性肺疾病•COPD增加糖尿病、骨质疏松等疾病风险•吸烟导致肺癌、心血管病等多种致命疾病长期吸烟会导致肺部组织严重受损，增加肺癌风险达倍烟草中的有害物质不仅破坏23肺泡结构，还会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，诱发心肌梗死和脑卒中戒烟服务的国家战略地位国家级培训与政策支持疾控中心战略定位专业技能体系建设年全国控烟能力建设培训在乌鲁木齐中国疾病预防控制中心明确将戒烟服务定简短戒烟干预与戒烟门诊建设已成为医疗2023成功举办，标志着国家对戒烟服务的高度位为控烟工作的核心策略之一在《健康机构的成熟专业技能，纳入医务人员培训重视培训聚焦戒烟技术规范与能力提升，中国规划纲要》框架下，戒烟服务是体系和医院评级标准，体现了戒烟工作的2030为各地区戒烟服务提供了标准指导实现全面控烟目标的关键环节专业化、规范化发展趋势戒烟服务已上升为国家公共卫生战略的重要组成部分，医疗机构是落实这一战略的关键力量戒烟服务现状与挑战主要挑战覆盖不足全国戒烟门诊数量有限，分布不均，难以满足庞大吸烟人群的需求专业不足医务人员缺乏系统的戒烟干预培训，技能水平参差不齐效果不佳患者戒烟依从性低，复吸率高达以上，长期戒烟成功率低70%支持不足戒烟服务网络建设与技术支持系统尚不完善，资源投入有限戒烟服务的多重价值经济价值健康价值减轻烟草相关疾病的医疗负担，每投入元戒烟1服务可节省元以上的后期医疗成本降低烟草相关疾病发病率和死亡率，每成功戒烟10一人可挽救一个家庭的健康风险社会价值提升公众生活质量，减少被动吸烟危害，促进家庭和谐与社会福祉国家战略价值医院价值助力健康中国建设，实现全民健康的长远目标，提升国民健康素养作为戒烟干预前沿阵地，医院通过戒烟服务履行社会责任，提升公共形象和服务水平戒烟服务是一项具有巨大社会回报的公共卫生干预措施，医院应充分认识其重要性并积极推进第二章戒烟干预技术与流程戒烟干预的科学依据尼古丁依赖的生理机制尼古丁通过与脑内尼古丁受体结合，刺激多巴胺等神经递质释放，产生愉悦感和奖励效应长期吸烟导致受体数量增加和敏感性改变，形成生理依赖心理成瘾的形成吸烟行为与日常生活中的多种场景、情绪和社交活动相关联，形成条件反射，导致强烈的心理依赖和渴求感戒烟成功的关键因素戒烟动机强度和持久性社会支持系统的有效性•专业药物与行为治疗的结合个体化戒烟计划的制定与执行•戒断症状的有效管理策略•戒烟干预的五个步骤A询问Ask系统识别所有患者的吸烟状况，记录吸烟史、吸烟量、吸烟年限等基本信息关键问题您吸烟吗？每天吸多少支？吸了多少年？建议Advise明确、有力、个性化地建议所有吸烟者戒烟，强调戒烟的健康益处关键表述作为您的医生，我强烈建议您立即戒烟，这对您的疾病康复非常重要评估Assess评估患者戒烟意愿，尼古丁依赖程度和可能面临的障碍关键工具法格斯特龙尼古丁依赖测试量表FTND辅助Assist为有戒烟意愿的患者提供咨询和辅导，制定戒烟计划，必要时提供药物治疗关键行动协助设定戒烟日期，提供实用的戒烟策略随访Arrange安排随访计划，监测戒烟进展，预防复吸，调整治疗方案关键时间点戒烟后周、周、个月、个月、个月12136干预模式是世界卫生组织推荐的标准戒烟干预流程，已被证实可有效提高戒烟成功率5A简短戒烟干预技巧分钟简短干预要点3开场白以关心的态度引入戒烟话题关心您的健康，我想和您谈谈吸烟问题个性化建议结合患者具体病情说明戒烟的必要性您的高血压与吸烟直接相关，戒烟可显著降低心脑血管疾病风险解决疑虑针对患者的戒烟顾虑给予专业解答戒烟困难是正常的，我们有专业方法帮助您减轻戒断症状提供资源推荐戒烟门诊或其他专业戒烟服务我们医院有专门的戒烟门诊，可以为您提供更全面的帮助动机访谈技巧使用开放式提问、反思性倾听、肯定和总结四种技巧，避免正面冲突，降低患者抵触情绪简短干预虽然时间短，但效果显著，可将戒烟成功率提高倍1-3戒烟门诊工作流程规范个体化计划随访与复吸管理登记与评估药物行为+常用戒烟药物介绍尼古丁替代疗法盐酸安非他酮伐尼克兰NRT ZYbanChampix种类尼古丁贴片、口香糖、含片、鼻喷剂机制抑制多巴胺再摄取，减轻尼古丁渴求机制选择性与尼古丁受体结合，减轻戒断等症状并阻断尼古丁愉悦感剂量起始天，天后增至150mg/3300mg/机制提供低剂量尼古丁，减轻戒断症状天剂量第天每天一次，第天1-

30.5mg4-7每天两次，第天起每天两次适用人群轻中度尼古丁依赖者适用人群中重度尼古丁依赖者

0.5mg81mg适用人群重度尼古丁依赖者注意事项贴片可能引起皮肤刺激，口香糖主要副作用失眠、口干、头痛需特殊咀嚼方式主要副作用恶心、异常梦境、头痛禁忌症癫痫史、厌食或贪食症患者疗程通常周，剂量逐渐递减禁忌症严重肾功能不全患者8-12所有戒烟药物均应在医生指导下使用，根据患者具体情况选择最适合的药物类型和剂量方案行为干预方法压力管理技巧教授腹式呼吸和渐进性肌肉放松方法简易正念冥想训练，克服烟瘾冲动规律体育锻炼，释放压力合理时间管理，减少压力源社会支持系统动员家庭成员参与支持戒烟认知行为疗法组织戒烟互助小组，分享经验识别吸烟触发因素情绪、环境、社交场合利用互联网社区扩大支持网络改变不合理信念和思维模式建立专业咨询热线，随时提供帮助戒烟干预中的数据记录与评估控烟数据平台主要功能患者信息管理标准化记录患者基本信息、吸烟史、尼古丁依赖评分、既往戒烟经历等数据干预过程记录详细记录每次干预内容、药物处方、行为干预措施、患者反馈等信息随访数据追踪记录随访时间、方式、患者戒烟状态、戒断症状、复吸原因等数据效果评估分析自动计算戒烟成功率、复吸率、依从性等指标，生成统计图表评估指标体系戒烟成功率连续天天个月未吸烟7/30/6复吸率成功戒烟后再次开始吸烟的比例服务覆盖率接受戒烟服务的吸烟者比例患者满意度对戒烟服务的评价成本效益比投入产出分析第三章医院戒烟服务的实践与管理省级戒烟门诊管理经验分享新疆戒烟门诊成功案例多学科协作模式优势新疆医科大学附属医院戒烟门诊自呼吸科专业评估肺功能，治疗相关疾2018年成立以来，已服务超过名吸烟者，病5000个月戒烟成功率达，显著高于全国心理科提供心理评估和认知行为干预635%平均水平营养科指导戒烟期间的饮食调整门诊采用一站式服务模式，集合评估、诊断、治疗、随访于一体，并建立了完中医科提供针灸等辅助戒烟方法善的转诊协作机制社工协调社区随访和支持资源规范化管理是提升服务效率的关键新疆戒烟门诊制定了详细的工作手册，统一了服务流程和质量标准，大大提高了工作效率和患者满意度医院戒烟服务团队建设临床医师护理人员负责医学评估、诊断、药物处方和总体治疗方案制定负责患者教育、基础评估、药物使用指导和日常随访必备技能熟悉戒烟药物适应症、禁忌症和不良反应处理必备技能沟通技巧、健康教育和基础心理支持能力数据管理员心理咨询师负责患者数据收集、分析和质量评估报告生成提供专业心理评估和干预，解决戒烟过程中的心理障碍必备技能熟练操作控烟数据平台，具备基础数据分析能必备技能认知行为疗法、动机访谈技术和压力管理方法力团队能力建设与管理培训体系绩效考核激励机制定期组织理论与实操培训患者数量与随访完成率将戒烟服务纳入医院绩效•••参加国家级戒烟技术培训戒烟成功率与患者满意度设立戒烟服务明星评选•••开展团队内部案例讨论规范操作执行情况提供专业成长与晋升通道•••戒烟服务宣传与患者动员院内宣传渠道候诊区宣传在各科室候诊区设置控烟知识展板和戒烟服务介绍电子屏幕在医院电子显示屏循环播放戒烟宣传片和成功案例处方提示在慢性病患者处方袋上印制戒烟提醒和门诊信息院报专栏在院内刊物开设戒烟专栏，分享戒烟知识和患者故事院外推广策略社区讲座定期在社区卫生服务中心开展戒烟健康讲座媒体合作与当地媒体合作报道戒烟成功案例和专家访谈网络平台通过医院微信公众号推送戒烟科普文章和服务信息主题活动结合世界无烟日等时机开展大型戒烟宣传活动提升患者求助意识的策略采用真实案例展示戒烟成功的积极改变戒烟服务中的常见问题与应对复吸原因分析戒断反应处理增强坚持戒烟策略心理因素常见症状短期策略应对负面情绪能力不足烟瘾发作与渴求感制定具体奖励机制•••社交场合的诱惑与压力易怒、焦虑、抑郁戒烟日记记录进展•••戒烟动机逐渐减弱注意力不集中危险情境应对计划•••生理因素睡眠障碍与食欲增加长期策略•应对策略尼古丁戒断症状持续存在培养健康替代行为••体重增加引起的焦虑调整药物剂量或联合用药建立长效支持网络•••对药物治疗依从性差教授技巧延迟、深呼吸、喝水、分散注强化健康身份认同••4D•意力计算戒烟经济收益•推荐适度运动缓解症状•案例分析成功戒烟患者访谈张先生（岁，重度吸烟者，每日支，吸烟年）524030我尝试过自己戒烟至少次，最长坚持了周就又开始吸了直到去年体检发现肺功能下降，医生介绍我来戒烟门诊第一次见52到戒烟医生时，我其实没抱多大希望，觉得戒烟这事主要靠自己意志力但医生给我做了详细评估后，不仅开了伐尼克兰药物，还教我很多应对烟瘾的实用技巧最让我感动的是，他们定期电话随访，遇到困难时总能给我专业建议现在已经戒烟个月了，肺功能明显改善，家人都说我气色好多了10医务人员干预关键点总结个体化评估药物与行为结合详细评估患者吸烟史、尼古丁依赖程度、既往戒烟经历和失败原因，针对性制定戒烟方案根据重度依赖选择伐尼克兰，同时提供认知行为干预，教授应对技巧，双管齐下系统性随访家庭支持动员建立完善的随访机制，在戒烟初期每周电话随访，后期适当延长间隔，及时解决问题邀请家属参与戒烟计划，创造支持性家庭环境，增强患者坚持信心这个案例启示我们专业干预能显著提高戒烟成功率，患者自身意志力固然重要，但系统的专业支持是成功的关键戒烟服务质量控制人员培训考核开展定期培训与技能考核，保证团队成员掌握最新知识与技能，提高服务水平标准规范建立制定戒烟门诊服务标准与操作规范，包括诊疗流程、记录要求、随访频率等，确保服务一致性数据监测分析通过控烟数据平台收集关键指标，包括患者数量、随访率、戒烟成功率等，定期分析评估持续改进机制根据数据分析与满意度调查结果，定期开展团队讨论，制定并实施改进措施患者满意度调查每季度开展满意度调查，了解患者对服务各环节的评价，发现改进机会质量控制核心指标过程指标初诊评估完成率、随访完成率、记录规范率结果指标天个月个月个月戒烟成功率7/1/3/6满意度指标患者对服务各环节的满意度评分效率指标患者等待时间、人均服务时间、资源利用率信息化支持与远程戒烟服务远程戒烟服务模式视频问诊通过互联网视频平台进行远程戒烟咨询和评估，突破地域限制，扩大服务覆盖面电话随访利用呼叫中心系统进行结构化电话随访，及时了解患者戒烟进展，提供支持移动应用控烟数据平台主要功能开发戒烟，提供自我监测、知识学习、在线咨询和社区支持等功能APP电子病历管理标准化记录患者信息与诊疗过程随访提醒自动生成随访计划和提醒通知微信小程序数据分析生成各类统计报表和可视化图表知识库内置戒烟指南和患者教育材料通过小程序实现预约挂号、戒烟日记记录、戒烟成就分享等功能院间协作支持多机构间数据共享与转诊远程服务效果评估初步研究表明，远程戒烟服务与传统面诊效果相当，但具有更高的依从性和更低的成本特别适合交通不便的农村地区和工作繁忙难以定期就诊的人群信息化支持和远程服务是未来戒烟服务发展的重要方向，可大幅提升服务覆盖面和便捷性政策支持与未来发展方向国家控烟政策最新动态未来发展趋势与创新方向《健康中国行动（年）》明确提出到年将成人吸烟率降至以下•2019-2030203020%国家卫健委将控烟成果纳入公立医院绩效考核指标•多地出台室内公共场所全面禁烟法规，为戒烟创造有利环境•国家医保目录逐步纳入部分戒烟药物，降低患者经济负担•医院戒烟服务的政策激励措施将戒烟服务纳入公共卫生服务项目，提供专项经费支持•戒烟服务纳入医院等级评审和认证重要内容•JCI开展无烟医院创建活动，提供政策和资金支持•将戒烟服务质量纳入医院年度评优评先考核指标•01精准戒烟基于基因检测和人工智能分析，提供个性化戒烟方案，提高成功率02数字疗法开发获得医疗监管认证的戒烟数字疗法产品，作为传统治疗的有效补充03社区融合建立医院社区家庭三位一体的戒烟服务网络，实现全程管理--培训总结与行动计划戒烟服务核心内容回顾烟草危害的严峻现实与戒烟服务的重要性

1.标准化戒烟干预流程与技巧

2.5A药物治疗与行为干预相结合的综合策略

3.戒烟门诊的规范化管理与质量控制

4.信息化支持与远程服务的创新应用

5.个人行动计划制定评估自身戒烟干预能力，确定能力提升目标

1.每周至少进行次简短戒烟干预实践

2.3学习掌握至少种戒烟药物的使用方法

3.2参与医院戒烟服务团队建设

4.每月阅读篇戒烟相关最新文献

5.1-2科室戒烟服务提升计划在诊室和候诊区设置戒烟宣传材料

1.将吸烟状况询问纳入常规问诊流程

2.建立吸烟患者识别和转诊机制

3.开展科室内戒烟技能培训和案例讨论

4.制定科室戒烟服务质量考核指标

5.知识应用场景持续学习资源门诊常规问诊中的简短戒烟干预国家级控烟培训课程和认证••住院患者的系统化戒烟教育中国控烟协会学术会议和培训••专科戒烟门诊的规范化服务戒烟干预专业期刊和研究文献••社区健康教育活动中的戒烟宣传国际戒烟治疗指南和最佳实践••互动环节问题答疑与经验分享常见问题解答问如何提高患者戒烟动机？问戒烟药物如何选择？答可采用利弊分析法，帮助患者列出吸烟与答药物选择应基于患者尼古丁依赖程度、既戒烟的短期和长期利弊，并使用个性化健康风往戒烟经历、禁忌症和个人偏好一般轻度依险评估工具，直观展示戒烟的健康获益此外，赖可选择，中重度依赖可考虑伐尼克兰或经验分享要点NRT动机访谈技术可有效提升内在动机安非他酮，有抑郁症状者可优先考虑安非他酮鼓励学员分享各自医院的戒烟服务经验•讨论成功案例的关键因素•分析失败案例的原因及改进方向•问如何应对没有戒烟意愿的患者？交流各地区戒烟服务的创新做法•答对无戒烟意愿者，应尊重其决定，避免批建立学员间的持续交流机制•评或争论可采用策略提及相关性5R、风险、收益、Relevance RisksRewards障碍和重复，逐步Roadblocks Repetition提高戒烟意愿互动环节是培训的重要组成部分，通过问答和经验分享，加深对知识的理解和应用，同时建立专业人员间的交流网络参考资料与推荐阅读官方指南与培训资料学术期刊与研究文献中国疾病预防控制中心控烟办公室年培训资料中华流行病学杂志《中国成人烟草调查报告》•2023•《中国临床戒烟指南（版）》中华医学杂志《尼古丁依赖机制研究进展》•2023•《医院戒烟服务规范》（国家卫健委）中国全科医学《基层医疗机构戒烟干预效果评价》••《烟草依赖治疗中国专家共识》（年版）中华预防医学杂志《医院戒烟服务质量评价指标体系研究》•2021•世界卫生组织《戒烟干预培训手册》中文版系统评价《戒烟干预有效性荟萃分析》中文翻译版••Cochrane实用操作手册《医务人员简短戒烟干预实操指南》•《戒烟门诊工作手册》•《戒烟药物临床应用指南》•《戒烟咨询技巧一本通》•《控烟数据平台操作手册》•致谢感谢各位学员感谢控烟专家感谢医院管理支持感谢您积极参与本次戒感谢各位控烟领域专家的烟服务培训，您的专注精彩授课和经验分享，您感谢各医院领导对戒烟与热情是推动戒烟工作的专业知识和实践智慧为工作的重视与支持，为的重要动力期待您将培训增添了深度和广度，医务人员参加培训提供所学知识技能带回各自为参训学员提供了宝贵的便利条件，为医院戒烟岗位，为更多吸烟者提学习机会服务体系建设奠定基础供专业帮助携手共进，助力控烟事业让我们共同努力，为建设无烟环境、提升公众健康水平贡献力量！。