甲功临床意义

甲亢T tT t垂体性甲亢T tt正常正常型甲亢T TT3型甲亢T4正常t正常1亚临床甲亢正常正常正常正常甲状腺结合球蛋白TBGt t正常正常正常升高甲状腺结合球蛋白TBG1正常正常正常降低亚临床甲减正常正常正常正常t垂体性甲减1桥本甲亢桥本甲减t JItt It II ttTT3三碘腺原TT4甲状腺FT3游离三碘腺原FT4游离甲状TSH促甲斗犬氨酸素氨酸腺素腺激素总三碘甲腺原氨酸t ITT3总甲状腺素TTT4游离三碘甲腺原氨酸t1FT3游离甲状腺素FT4tI促甲状腺激素I1TSH抗甲状腺球蛋白抗体Anti-T G,T GA抗甲状腺微粒体抗体An ti-TM,TMA甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab她们和甲亢甲减桥本病a在甲功五项和甲功八项中，游离和游离直接反映甲状腺功能状态T3T4一起，就就是甲状腺功能评估得首选方案和第一线指标TSH血清游离就就是能直接评估甲状腺功能得化验指标升高见于甲亢、甲状腺激T3FT3:素不敏感综合征等降低提示低综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质T3激素等血清游离甲状腺素和一样，就就是最能直接反映甲状腺功能状态得FT4:FT3一个化验指标升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物促甲状腺激素就就是腺垂体分泌得促进甲状腺得生长和机能得激素增高常TSH见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下得桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致得甲状腺功能亢进等疾病临床意义错误!未定义书签检查甲功五项医院:武汉军事学院医院甲状腺得生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织得耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢、当甲状腺功能紊乱叱会发生甲亢或甲减甲功五项得测定就就是对甲状腺素,三碘甲状原氨酸促甲状腺激素T4T3,游离游离、得测定、TSH,T3,T4其中，甲状腺素，三碘甲状原氨酸在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促T4T3甲状腺激素刺激下，经过一系列得变化，被释放入血液，在血液中大于得TSH99%T3,和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***,***T4结合，只有约占血浆总量、得丁和、得为游离得，而只有游离得04%3004%T4T3,才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合得部分则对游离得起调节，稳定作T4T3,T4用、甲状腺激素得合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴得调节、血液中游离、T3T4水平得波动负反馈得引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素和垂体释放促甲状腺激T RH素得增加或减少、主要作用就就是促进垂体合成和释放刺激甲TSH TRH T SH,TSH状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成，并对甲状腺素合成中从碘得摄取到释放得各过程均有促进作用、简介项错误!未定义书签、游离游离、不受甲状腺激素结合蛋白得影响，直接反映甲状腺功能状态，1T3,T4其敏感性和特异性明显高于总总因为只有游离得激素浓度才能确切反应甲状腺功T3,T4,能，尤其就就是在妊娠，雌性激素治疗,家族性增高或缺乏症等浓度发生较大TGB TGB改变得情况下，更为重要认为联合测定和超敏就就是甲状腺功能评估FT3,FT4TSH,得首选方案和第一线指标两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退,垂体功能减退及严重全身性疾病等、血清总甲状腺素就就是判定甲状腺功能最基本得筛选试验就就是包2TT4:TT4括了与蛋白结合者得总量，受等结合蛋白量和结合力变化得影响、升高常见TBG TBG于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗得病人，口服避孕药得妇女、先天性高得TBG病人，家族性异常***高甲状腺素血症患者升高、低***血症（如肝硬化和肾病）服TT4用安定,睾酮等药物和先天性低得病人则降低、此时应测定生理活性得T BGTT4FT4和才能有效地评价甲状腺功能、FT

3、血清总三碘甲状原氨酸血清中与蛋白结合量达、以上，故3TT3:T3995%TT也受量得影响浓度得变化常与平行、3TBG JT3TT4血清与浓度增高主要见于甲状腺功能亢进叱和一起可用在TT3TT4FT3,FT4甲亢，及甲减得诊断，病情评估，疗效监测上、但在甲亢初期与复发早期一般上升TT3很快，约倍与正常;上升缓慢，仅为正常得、倍，故就就是早期桥本氏病4TT425TT3疗效观察及停药后复发得敏感指标、与升高还可见于活动性肝炎，妊娠时、TT3TT4降低可见于甲状腺功能低下，甲减时，或降低早于或、血T3,T4TT4FT4TT3FT3清总或降低仅见于疾病后期或病重者、此外二者减低可见于垂体功能低下，营T3FT3养不良，肾病综合征，肾功衰竭，严重全身性疾病等情况、、促甲状腺激素测定由垂体前叶分泌，和亚基组成，其生理功能就4TSH TSHa0就是刺激甲状腺得发育，合成和分泌甲状腺激素、得分泌受下丘脑促甲状腺激素得TSH兴奋性影响;生长抑素得抑制性影响以及外周甲状腺激素水平得负反馈调节、甲状腺激素水平变化可使水平发生得改变、不受15%—20%TSH50%-100%TSH TBG浓度得影响，也较少受能够影响得非甲状腺疾病得干扰、在甲状腺功能改变时T3,T4得变化较更迅速而显著，所以血中就就是反映下丘脑-垂体-甲状腺TSH T3,T4TSH轴功能得敏感试验,尤其就就是对亚临床甲亢和亚临床甲减得诊断有重要意义、增高可见于原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征，异位综合征,T SH T SHTSH分泌肿瘤，应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时降低可见于甲亢,亚临床甲亢，瘤病，肢端肥大症，过量应用TSH PRLCUSHING糖皮质醇和抗甲状腺药物时原发性甲状腺功能减退得最早表现就就是升高，如升高而正常TSH TS HT3,T4可能为亚临床甲减采脐血，新生儿血或妊娠第周,羊水测有助于胎儿或新生儿22TSH甲减得诊断测定意义错误!未定义书签甲状腺素T4:甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎得早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时增高；T4组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状，但外周血增高;T4下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血增高,有甲亢症状，并增T4TSH高；甲低时减低，且得降低先于得降低，配合得测定能较好得及早发现T4T4T3TSH甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中缺乏；T4血中（甲状腺素结合球蛋白）增高时，增高，反之亦然，引起增高得TBG T4TBG因素有:雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素得肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5-FU或安妥明、遗传性增多症等,故孕妇增高；TBG T4精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高血症；T4雄激素使减低,亦减低；TBG T4可导致低综合征，病情严重者亦降低，若显著降低，提示病情危重，T3T4T4预后不良三碘甲状腺原氨酸（）T3:临床意义基本同得测定对甲亢得诊断，对甲亢治疗后复发得监测，比T4T3T4灵敏，她就就是型甲亢得特异性诊断指标T3甲低患者血中得降低，滞后于得降低T3T4低综合征时，伴有（反）明显增高,不增高，可与甲低相鉴别T3rT3T3TSH得测定同样受得影响T3TBG游离T3FT3:测定不受影响，就就是反映甲状腺功能得灵敏指标F T3TB G增高；T3甲低降低;非甲状腺疾病导致低综合征时,一般不降低F T3T3F T3游离甲状腺素F T4:测定不受影响，就就是反映甲状腺功能得灵敏指标FT4TBG增高；T4甲低降低；非甲状腺疾病病情严重时降低，但不降低F T4T4FT4反T3rT3:甲亢增高；rT3甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时降低；rT3已知丙基硫基噱噫、心得安、乙胺碘吠酮,可抑制向转化，而向转换T4T3rT3增多，使增高rT3可通过检测得变化，防止服药过量;血清明显增高,比值明显下rT3rT3T3/rT3降，且与病情密切相关病情好转，上述值恢复正常故得测定对各种非甲状腺疾rT3病得严重程度判断，预后得估计，疗效观察均有重要意义甲状腺球蛋白抗体:增高见于桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺毒TGAb症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其她某些自身免疫病甲状腺微粒体抗体增高就就是诊断桥本病得主要指标亚急性甲状腺炎、TMAb:甲亢、甲低、其她某些自身免疫病亦可发现TMAb促甲状腺激素（）增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗TSH:甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征；减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等临床医师请注意:填写检验单时检验项目请填一一甲状腺功能或甲功抗体检查错误!未定义书签⑴甲状腺球蛋白抗体（）与甲状腺微粒体抗体（）血清中和TGA TMATGA TMA就就是两种主要得特异性甲状腺自身抗体自身免疫性甲状腺疾病与升高，TGA TMA其她甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，就就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎得特异TGA性诊断指标，常显著增高⑵促甲状腺素受体抗体（）又称甲状腺刺激性抗体（）或甲状TRAb TRAbT SAb腺刺激性免疫球蛋白（）就就是一种甲状腺得自身抗体，就就是在恶性弥漫TS ITRAb性甲状腺肿自身免疫过程中产生得，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRA有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制得研究b。