针灸推拿科培训课件

针灸推拿科培训课件第一章针灸推拿概述历史渊源现代应用针灸推拿起源于中国古代，距今已有数千年历史《黄帝内经》《针灸甲乙经》等古籍详细记载了针灸推拿的早期理论与实践历经唐宋元明清各朝代的发展，形成了系统完整的理论体系和丰富多样的临床应用方法针灸推拿的定义与分类针灸定义针灸分类指以经络学说为指导，运用针具（如毫针、三棱针等）刺激人体特定体针法传统毫针刺法•穴位，通过调节气血运行、平衡阴阳，从而达到防治疾病目的的治疗耳针法针刺耳穴•方法头针法针刺头部区域•电针法结合电流刺激•推拿定义推拿分类通过医者的手法作用于患者体表特定部位，运用中医理论调整机体功成人推拿•能，达到防治疾病目的的外治方法小儿推拿•保健推拿•传承千年，焕发新生针灸推拿的理论基础阴阳学说五行学说阴阳平衡是人体健康的基础，针灸推拿通过五行（金、木、水、火、土）相生相克，指调整阴阳失衡状态，恢复机体健康导针灸推拿的穴位配伍和治疗策略气血理论经络学说气为阳，血为阴，二者相互依存，共同维持经络是气血运行的通道，连接脏腑和体表，人体生命活动，是针灸推拿调节的基本目标是针灸推拿治疗的理论核心经络与穴位详解十四经脉系统穴位系统十二正经手足三阴三阳经个标准腧穴••361奇经八脉督脉、任脉等特定穴五输穴、原穴、络穴等••经别、络脉、经筋、皮部经外奇穴阿是穴等••经络系统将人体组织成一个有机整体，是针灸推拿的作用靶点针灸推拿的适应症内科疾病神经系统疾病消化系统胃肠功能紊乱、便秘疼痛管理•面瘫（贝尔麻痹）呼吸系统哮喘、慢性支气管炎•颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症•中风后遗症的康复•妇科月经不调、更年期综合征•关节炎、运动损伤、神经痛•焦虑症、抑郁症、失眠••头痛、偏头痛、月经痛周围神经炎••针灸推拿的禁忌与注意事项禁忌人群常见不良反应及处理极度衰弱或疲劳者•晕针严重心脏病、出血性疾病患者•醉酒状态或极度饥饿者表现面色苍白、出冷汗、头晕目眩•孕妇（特定穴位禁用）处理立即出针，平卧休息，喝温水•皮肤有感染或严重损伤者•禁忌部位滞针眼球及周围表现针不易拔出•生殖器官•处理患者放松，轻轻捻转针体大血管处•肿瘤区域•血肿表现针孔处淤血肿胀第二章针灸操作技能针具种类消毒规范毫针最常用，不同规格（医者手部消毒使用酒精或洗手•

0.25-•75%×）液

0.40mm25-75mm三棱针点刺出血用皮肤消毒酒精棉球由内向外擦••75%拭皮肤针叩刺皮肤•针具消毒一次性无菌针包为主梅花针轻叩皮肤••环境消毒紫外线灯定期消毒治疗室耳针针刺耳穴专用••针刺手法演示捻转手法提插手法将针体在穴位内左右转动，幅度一般不超过针体在穴位内上下运动，幅度约

0.2-

0.5cm度分轻捻、重捻和均匀捻可分轻提插、重提插和均匀提插180-360针感获取患者感觉酸、麻、胀、重、痛；医者感觉针下沉紧涩感得气后方能达到理想效果补法特点泻法特点轻刺激、慢提插重刺激、快提插••顺时针捻转逆时针捻转••出针后按压针孔出针后不按压针孔••留针时间较长留针时间较短••电针与火罐辅助技术电针技术火罐疗法在毫针基础上接通低频电流，增强针刺效应，适用于慢性疼痛、瘫痪等疾病利用负压吸附于体表，促进局部血液循环，温经散寒，适用于风寒感冒、肌肉疼痛等参数设置罐具种类频率（低频镇痛，高频止痛）•2-100Hz2-4Hz50-100Hz竹罐传统，吸力稳定波形连续波、断续波、疏密波••玻璃罐观察方便强度以患者耐受为度••磁罐结合磁疗时间一般分钟••15-30抽气式罐负压可控•心脏起搏器患者禁用电针！拔罐方法闪火法、酒精棉球法•抽气法、温水法•精准定位，匠心施针专业针灸师需要多年的训练才能掌握精准定位穴位和熟练施针的技术第三章推拿手法实训推法以掌根、掌面或指腹紧贴皮肤，沿一定方向做直线或弧线推动，有顺推、逆推之分作用行气活血，疏通经络拿法以拇指与其余四指相对，捏拿肌肉、肌腱或穴位作用舒筋活络，松解粘连揉法以指腹或掌面紧贴皮肤做环形运动作用散结消肿，增强局部血液循环按法以指、掌或肘等施以垂直压力于体表作用镇痛，调节神经功能点法以指尖点按穴位，垂直用力并可结合微小振颤作用精准刺激特定穴位，疏通气血重点推拿手法详解颈肩部推拿技巧腰背部推拿操作要点一指禅点按法用拇指指端点按风池、天柱、肩井等穴位，用力适中，每个穴腰部滚法患者俯卧，医者以前臂纵向在腰背部滚动，力度由轻到重位按压分钟腰椎夹脊揉法双拇指点按腰椎两侧寸处，做圆形揉动，缓解腰肌紧张1-

21.5颈夹脊推法双手拇指放于颈椎两侧，沿颈椎旁开寸处自上而下推动遍

1.53-5八字推法双手掌根从脊柱两侧向外做八字形推动，疏通腰部经络颈项拿法双手拇指放于颈后正中，四指抵住两侧，拿捏颈部肌肉上下移动腰部按跷法一手固定髂骨，另一手在腰骶部施以短促按压，松解腰椎小关节摇颈法双手托住患者头部，缓慢转动颈部，顺时针和逆时针各次3-5腰部推拿需注意患者是否有椎间盘突出，避免直接按压突出部位颈肩部推拿注意避免过度用力，动作应舒缓，尤其对老年患者推拿治疗常见疾病案例1颈椎病推拿方案病例岁男性，长期伏案工作，颈部酸痛个月，伴右侧肩臂放射痛453手法组合颈夹脊推法风池穴点按颈项拿法牵引复位法•→→→每次治疗分钟，每周次，共次为一疗程•30310疗效痛症减轻，活动度明显改善80%2腰椎间盘突出推拿疗效病例岁女性，腰痛伴右下肢放射痛个月，确诊椎间盘突出382MRI L4-5手法组合腰背部放松手法腰椎夹脊揉法环跳穴、委中穴点按腰椎牵引手法•→→→结合红外线照射，每次分钟，每周次•454疗效个疗程后腿痛消失，腰痛明显减轻，直腿抬高试验转阴性3第四章临床应用与案例分析针灸推拿联合治疗优势针灸与推拿结合使用能够相互增效，针灸重在调整气血、平衡阴阳，推拿重在舒筋活络、疏通经络，二者相辅相成联合治疗方案设计原则辨证论治，根据患者体质选择手法2•先推后针或先针后推，视病情而定•急性期以轻柔手法为主，配合浅刺针法•慢性期可加强刺激量，手法可加重•131疼痛类疾病先推拿松解紧张肌肉，后针刺治本2内科疾病先针刺调整内环境，后推拿加强效果3康复类疾病针灸治疗面瘫案例病例背景患者李女士，岁42主诉右侧面部突发麻木、歪斜天3诊断周围性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）治疗方案针刺处方阳白、四白、地仓、颊车、合谷、太阳、风池面瘫患者针灸治疗过程针刺手法平补平泻，得气后留针分钟，每分钟行针一次3010治疗频率急性期每日一次，天为一疗程7恢复情况首次治疗后眼睑闭合度改善一疗程后面部歪斜明显改善，可做简单表情三疗程后面部基本对称，功能恢复以上90%推拿治疗肩周炎案例1患者信息王先生，岁，工程师56右侧肩关节疼痛、活动受限个月，夜间加重，已影响日常工作和生活4西医诊断右侧肩周炎中医诊断肩痹（风寒湿痹阻络型）2推拿方案主要手法肩部松解法放松肩部紧张肌肉•肩周穴位点按肩髃、肩髎、肩贞、天宗•摇肩法轻柔活动肩关节，增加活动度•擦法促进局部血液循环•配合热敷，每次治疗分钟403疗效评估疼痛评分治疗前评分分，次治疗后降至分VAS7102关节活动度治疗前外展仅°，治疗后可达°45160功能恢复能够正常进行日常活动，夜间疼痛消失随访个月后症状无复发，建议定期保健推拿3第五章现代研究与技术进展针灸推拿的现代医学解释现代科技支持证据现代医学研究已从多个角度探索针灸推通过先进影像技术和实验方法，现代科拿的作用机制，主要包括神经体液学说、学对针灸推拿效应有了更深入了解神经电生理学说、局部组织效应等功能性磁共振成像显示针刺后fMRI大脑特定区域活动变化神经体液学说针灸推拿刺激可促进内正电子发射断层扫描观察针灸对PET啡肽、羟色胺等神经递质的释放脑葡萄糖代谢的影响5-生物力学效应推拿可改善局部组织弹肌电图记录推拿前后肌肉电活EMG性，调整关节生物力学平衡动变化微循环改善针灸推拿可促进局部血液红外热成像观察针灸推拿对局部体温循环，加速炎症因子清除和血流的影响神经可塑性长期治疗可促进神经系统这些科学研究为针灸推拿效应提供了客重构，改善慢性疾病观依据，促进了中医理论与现代医学的融合针灸推拿与疼痛调控机制外周刺激针刺或推拿刺激皮肤、肌肉和神经末梢，产生局部组织反应和神经冲动传导通路信号通过和纤维传入脊髓后角，激活脊髓水平镇痛机制，同时上传至AδC大脑中枢整合下丘脑、丘脑、边缘系统和大脑皮质等结构接收并整合信号，形成镇痛网络神经化学调节促进内啡肽、羟色胺、去甲肾上腺素等物质释放，抑制疼痛传导5-研究发现针刺后大脑疼痛矩阵（包括前扣带回、脑岛、丘脑等区域）活动明显fMRI变化，与疼痛缓解程度正相关这些发现为针灸镇痛提供了客观神经科学依据新兴技术激光针灸与智能推拿仪激光针灸智能推拿仪激光针灸是利用低能量激光照射穴位，智能推拿仪结合人工智能与机械工程，达到类似针刺效果的无创技术模拟专业推拿手法的现代设备技术原理技术特点波长红外或红光（）力度感应实时调整施力大小•635-980nm•功率人体工学设计适应不同体表曲面•5-500mW•作用机制光生物调节作用，促进细学习记录患者反馈，优化治疗方••AI胞代谢案远程控制可通过调整参数临床应用•app应用前景适用于惧针患者•儿科疾病治疗家庭保健领域••慢性疼痛管理辅助临床治疗••针刺禁忌部位治疗老年康复护理••运动员赛后恢复•第六章教学与实践管理实践教学基地要求学员实训管理规范考核评价体系专业设备配置齐全（针灸推拿床、针具、分组实践（每组不超过人）理论考试（）穴位、经络、适应••6•30%模型）症循序渐进（先模型练习，后真人操作）•安全措施完备（急救设备、消毒设施）技能考核（）操作规范性、手法标准化训练流程（示范模仿纠正熟练）••50%•---熟练度专业教师配备（至少有副高职称指导教•师）临床思维（）方案设计、辨证能安全监督机制（教师全程监督指导）•20%•力教学资源丰富（教材、视频、标准化病•人）培训课程设计与学习路径基础理论基本技能训练临床实践专业发展理论与实操比例建议持续教育路径入门阶段理论，实操定期参加学术会议与研讨班•70%30%•基础阶段理论，实操跟师学习特色手法与技术•50%50%•提高阶段理论，实操临床病例总结与分析•30%70%•理论结合实践，技能全面提升扎实的基础理论学习与反复的实操训练是掌握针灸推拿技术的关键常见问题与答疑针灸深度如何把握？如何判断得气现象？问题初学者常担心针刺深度不当，造成意外问题很多学员难以准确判断得气解答针刺深度应遵循浅部浅刺，深部深刺原则参考《针灸学》解答得气是针感的体现，患者感觉为酸、麻、胀、重，医者手下标准深度，并根据患者体型调整例如，背俞穴标准深度寸，感觉针体有沉紧涩感初学者可先在自身非危险部位体验针感，再

0.5-

0.8但瘦人应浅刺，胖人可适当加深初学者可使用进针管控制深度在实践中逐渐积累经验不同穴位得气感不同，如合谷多为酸胀，足三里多为下肢放射感推拿手法力度如何控制？针灸推拿疗效不佳的原因？问题推拿用力过轻效果不佳，过重可能损伤患者问题有时按教科书治疗但效果不理想解答推拿力度应根据患者体质、病情和部位调整一般原则是由解答常见原因包括辨证不准确、穴位定位不精确、手法不到位、轻到重，循序渐进可通过患者反馈调整，以患者感到舒适有力但治疗次数不足、患者体质特殊等建议详细询问病史，精准定位穴不疼痛为宜初学者应先练习手部力量控制，如用力计测试，逐渐位，灵活调整处方和手法，并注意治疗的系统性和持续性每位患掌握不同手法的适宜力度者情况不同，切忌生搬硬套相关法规与职业规范国家针灸推拿行业标准职业道德与患者安全《针灸技术操作规范》规定了针刺、灸法知情同意等技术操作的标准流程治疗前充分告知患者治疗方案、预期效《推拿技术操作规范》明确了各类推拿手果和可能风险，获得知情同意法的操作要求《针灸推拿科建设与管理规范》针对医疗隐私保护机构设置的具体要求《中医医疗机构消毒技术规范》保障医疗尊重患者隐私，避免不必要的暴露，保安全的消毒标准密患者资料这些标准是开展针灸推拿工作的基本遵循，不超范围执业必须严格执行在专业能力范围内执业，遇复杂病例应及时转诊继续教育不断学习新知识、新技术，提高专业水平资源推荐与学习平台经典教材在线课程《针灸学》（第版）北京中医药大学主编北京中医药大学针灸推拿学院课程•10•MOOC《中国针灸学》石学敏主编中国中医科学院针灸研究所临床技能培训••《推拿学》（第版）上海中医药大学主编国家中医药管理局推拿师资培训班•3•《经络腧穴学》李瑛主编世界针灸学会联合会国际标准化课程••《针灸治疗学》周昌乐主编•学术期刊数字资源《中国针灸》月刊穴位通详细穴位定位与功能••APP《针刺研究》双月刊推拿师手册推拿手法动态演示••APP《中国推拿》季刊北京中医药大学针灸推拿学院官方网站••《》中国针灸学会学术资源库•Evidence-Based Complementaryand AlternativeMedicine•《》•Journal ofAcupuncture andMeridian Studies建议学员系统学习基础理论，结合多媒体资源理解操作要点，在实践中不断总结经验优质的学习资源是提高专业水平的重要保障未来展望针灸推拿的国际化发展国际针灸推拿发展现状国际交流与推广学术论坛针灸推拿已在全球个国家和地区得到应用，世界卫生组织将针灸列入非物质文化遗产183名录世界针灸学会联合会年会•国际化进程国际传统医学大会•中欧针灸推拿学术研讨会美国个州承认针灸师职业资格••43欧盟多国将针灸纳入医疗保险体系文化交流案例•澳大利亚建立国家针灸从业标准•一带一路中医药海外中心建设日韩结合本土医学形成特色针灸体系••中医孔子学院针灸推拿文化课程•针灸已成为全球最受欢迎的替代医学疗法之一中外合作办学针灸推拿专业•国际留学生针灸推拿培训项目•随着针灸推拿国际化进程加快，既面临机遇也面临挑战标准化与本土化的平衡、科学研究的深入、跨文化交流的增强是未来发展的关键方向结语传承与创新，成就健康未来针灸推拿作为中医瑰宝，凝聚着中华民作为针灸推拿人才培养基地，北京中医族几千年的智慧结晶在现代社会，它药大学针灸推拿学院致力于培养兼具传不仅是宝贵的医疗资源，更是中华文化统功底和现代视野的高素质针推人才的重要载体希望各位学员通过本次培训，不仅掌握传承是责任，创新是动力我们既要忠技术，更能领悟中医精神，成为针灸推实于传统精髓，又要与时俱进，融合现拿事业的继承者和创新者，为人类健康代科技，拓展应用领域事业贡献力量！谢谢聆听欢迎提问与交流联系方式acumoxa@bucm.edu.cn扫描下方二维码，获取培训资料电子版北京中医药大学针灸推拿学院。