20种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表

种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表20甲胎蛋白AFPAFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后23月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中〜较难检出，故在成人血清中含量极低甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测在转移性肝癌中，AFP值一般低于350400ng/ml〜正常参考值W7ng/ml癌胚抗原CEACEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%53%的患者血〜清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、EBV-VCA抗体临床意义VCA-IgANl:10为阳性，说明感染过EB病毒（多在半年前或很久很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、干燥综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关VCA-为阳性，说明有近期感染，（感染后多在23周该抗体升高，在体持续〜时间不等）临床上与不明原因的发烧、乏力、传染性单核细胞增多症、紫瘢、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫病有关VCA-IgG^l80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病毒感染的参考招标正常参考值EBV-VCA抗体阴性肿瘤相关物质（TSGF）TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值由糖类物质构成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等广泛分布于细胞内外和各种体液中，在细胞发生癌变时其代谢紊乱可引起体液中的含量升高，是国际公认的肿瘤标志物;氨基酸及其代谢产物也由于其瘤种特异性小而适用于普查筛选几种小分子的肿瘤标志物组合在一起合称为TSGF,由于TSGF含量在肿瘤早期血清中即会明显升高，这一特性使其成为广谱恶性肿瘤早期辅助诊断的理想指标TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，临床应用资料表明癌症病人治疗前TSGF检测值显著升高,经有效治疗后，患者血清中TSGF值明显下降，甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF值反而上升因此TSGF在疗效观察方面有重要价值,治疗过程中可根据TSGF的检测结果及时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果部分急性炎症肝炎、肺炎等、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值正常参考值V64U/ml为阴性铁蛋白SF铁蛋白升高可见于下列肿瘤急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400ug/L,当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多正常参考值男性:22322口g/L女性13~150ug/L〜82-微球蛋B2-MG02-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌62-MG,可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高由于在肿瘤早期，血清B2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤有报道发现恶性疾病时B2-MG在腹水中与血清中的比例明显相关，若两者比值大于

1.3时，即考虑为癌肿的表现血清82-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清B2-MG增高脑脊液中B2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义正常参考值

1.58-

3.55ug/ml胰胚胎抗原POA胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%,其血清含量大于20U/H11,当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低正常参考值07U/ml〜胃泌素前体释放肽PROGRP胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点

1、针对小细胞肺癌的特异性非常高；

2、较早期的病例有较高的阳性率；

3、健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高存活期及有无手术指征等术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移通常采用以下方案:术后第六周一次；术后三年内，每月一次；35年每三月一次；57年每半年一次；7年后一年一次若发现升高，〜〜两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移正常参考值W5ng/ml癌抗原125CA125CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤浆液性肿瘤患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差黏液性卵巢肿瘤中不存在80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高,故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估95%的健康成年妇女CA125的水平W40U/nil,若升高至正常值的2倍以上应引起重视各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等正常参考值W35U/ml癌抗原15-3CA15-3癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高早期阳性率为60%,转移性乳腺癌阳性率为80%癌抗原15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标增高见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%正常参考值W25U/ml癌抗原19-9CA19-9血清癌抗原19-9可作为胰腺癌胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标止匕外，对消化道疾病鉴别诊断如胰腺癌与胰腺炎胃癌与胃溃疡亦有一定价值增高见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高正常参考值W27U/nil癌抗原72-4CA72-4CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的ni-W期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者CA72-4水平在术后可迅速下降至正常在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅

0.7%CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%正常参考值W

6.9U/ml癌抗原242CA242CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时,其含量升高对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86%和62%的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高4070%,对直肠癌提高达到4762%CEA与CA242无相关性，具有独立〜〜的诊断价值，且二者之间具有互补性正常参考值020U/ml〜癌抗原50CA50癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显增高见于胰腺癌阳性率可达87%、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌肝癌卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降正常参考值020U/ml非小细胞肺癌相关抗原〜CYFRA21-1CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值如果肿瘤治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查CYFRA21-1与良性肺部疾病肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好正常参考值

3.3ng/ml〜小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，6080%的小细胞肺癌患者NSE〜升高在缓解期，8096%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发小〜细胞肺癌患者首轮化疗后2472小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性〜升高因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义另外对胺前体摄取脱竣细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义正常参考值

016.3ng/ml〜鳞状细胞癌抗原（SCC）鳞状细胞癌抗原（see）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物see在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后对子宫颈癌有较高的诊断价值对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%69%；复发癌〜敏感性为67%100%,特异性90%96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度〜〜及有否转移相关在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发25个月，它可以作为独立风险因子加〜以应用辅助诊断肺鳞癌肺鳞癌阳性率为

46.5%,其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA

125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性食管鳞癌、鼻咽癌的预测阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%,联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性III期头颈部癌阳性率为40%,IV期时阳性率增至60%其它鳞癌的诊断和监测头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等正常参考值＜

1.5ug/L总前列腺特异性抗原（TPSA）PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10H g/L,前列腺癌的诊断特异性达90%97%TPSA也可用于〜高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤放疗后疗效显著者，50%以上患者在2个月内血清TPSA降至正常正常参考值^

4.400ng/ml游离前列腺特异性抗原FPSA单项的血清总PSA TPSA测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度220ng/nil范围内，二组病人有交叉〜而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高FPSA/TPSA界限指定为

0.15,低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为

90.9%,特异性为

87.5%,准确性为

88.6%,明显优于TPSA单独测定FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人，当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生正常参考值^

1.OOOng/mlFPSA/TPSA

0.15a-L-岩藻糖昔酶（AFU）AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用正常参考值040IU/L〜EB病毒抗体（EBV-VCA）EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素从理论上讲，如EB病毒检查阳性者，仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的直接原因，目前尚无定论但临床实践，科学研究表明，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。