五大常用感染标志物的临床意义2025

五大常用感染标志物的临床意义2025感染标志物是近年来发展起来的对感染判断有益的临床检测指标，能够帮助急诊医生快速判断感染的存在以及推断可能感染病原体的类型目前常用的感染标志物包括血清反应蛋白、血清降钙素原、白细胞介素c CRPPCT和血清淀粉样蛋白以及肝素结合蛋白6IL-6ASAA HBPHBP是机体激活中性粒细胞嗜酸颗粒释放的一种蛋白分子有研究显示,脓HBP毒症患者在水平正常或轻度升高时即明显升高，且其诊断脓毒HBP IL-6症的准确率大于其他细胞因子，特别是在严重细菌感染的早期、快速诊断方面有重要价值作为一种急性时相蛋白，是评估脓毒症患者疾病严重HBP程度的有效生物标志物，在脓毒性休克患者的早期诊断和疗效监测中更为重要PCT是一种无激素活性的糖蛋白，水平与细菌感染的严重程度呈正PCT PCT相关当为时，提示细菌感染的可能性不大，〜PCT

0.

100.25ng/mL为时，可能存在需要治疗的细菌感染，而〜PCT

0.

250.50ng/mL时，很可能存在需要治疗的细菌感染多数专家建议将PCT

0.5ng/mL为作为脓毒症的诊断界值在感染后迅速上〜PCT

0.5ng/mL PCT24h升，达到峰值的特异度高，受到国内外众多指南共识推荐〜1248h PCT•般不升高，可以作为细菌感染的特异性标志这说明在病毒感染中PCT在新型冠状病毒肺炎诊疗方案”中，多数患者的是正常的,“22PCT物IL-6是由与肿瘤坏死因子诱导产生的多效细胞因子，是IL-6IL-1-QTNF-a一种多功能糖蛋白，其由个氨基酸组成，在炎症反应过程中起着核心212调节功能，是关键的炎症反应因子递质的检测值在细菌感染时明显IL-6升高，且与、等水平呈正相关，可作为感染评估和检测的常用指HBP SAA标，且其浓度与患者疾病的损伤程度一致此外，对于脓毒症及病情IL-6严重程度的判定具有重要意义，有研究结果显示脓毒症患者血清水平IL-6显著高于非脓毒症患者，脓毒性休克患者血清水平显著高于非脓毒性IL-6休克患者CRP是一种急性时相反应蛋白，大多数感染可引发其浓度迅速上升，通常于CRP感染后开始升高，达高峰细菌感染时升高显著，而2h24~48h CRP病毒感染时大都正常或轻微升高因此通常作为鉴别细菌或病毒感染CRP的参考指标之一但细菌感染界值尚不明确，有临床研究建议，可采用CRP为作为细菌感染的界值，但也有人认为即考虑40mg/L CRP20mg/L为细菌感染半衰期为当感染得到控制后可在内快速下〜CRP18h,12d降SAA是一种敏感的急性时相反应蛋白当机体受到细菌、病毒等刺激后产生SAA一系列细胞因子，从而刺激肝脏细胞合成分泌大量的进入血液，在SAA内升高幅度达正常值的倍因此，可作为反映机体〜5~6h101000SAA感染和炎症控制的敏感指标水平不受性别和年龄影响，一般与SAA CRP联合鉴别细菌和病毒感染当和同时升高，提示可能存在细菌SAA CRP感染；当升高而不升高，常提示病毒感染半衰期约SAA CRPSAA50min,当机体抗原清除后，则能迅速降至正常水平因此可作为反映SAA SAA机体感染和炎症控制的敏感指标急性感染及疑似感染的确定依据上述研究结果和临床经验，依如下表现可以考虑急性感染的存在

①有急性（之内）发热或低体温；

②白细胞总数72h增高或降低；

③、升高；

④、及升高；

⑤有明确CRP IL-6PCT SAAHBP或可疑的感染部位确定感染以上

①③项中有项加

④有明确结果，〜2可以协助确定病原体类型，或加

⑤有明确表现可以帮助确定感染部位疑似感染以上

①③项中有项加

④无确定性结果，或加

⑤有可疑感染部位〜1。