aed护理教学课件

护理教学课件挽救生命的AED关键技术第一章心脏骤停与简介AED心脏骤停是指心脏突然停止有效跳动，导致血液循环中断，组织器官缺血缺氧这种情况下，患者会迅速失去意识，呼吸停止，如不及时救治，将在几分钟内导致不可逆的脑损伤甚至死亡心脏骤停的主要原因包括心室颤动（室颤）心室肌无规律快速收缩•无脉性室速心室快速规律收缩但无有效输出•心脏电机械分离有电活动但无机械收缩•心室停搏心室完全无电活动•在这些情况中，室颤是最常见的致命性心律失常，也是最能有效处理的情AED况心脏骤停的严峻现实心脏骤停的黄金分钟万4700+10%人脑在缺氧分钟后会开始出现不可逆的损伤因此，心脏骤停后的4-6前分钟被称为黄金分钟，在此时间内进行有效急救，患者预后明显44全球年发病率平均存活率改善每年全球约有多万人发生心脏在没有及时急救的情况下，心脏骤700骤停，其中约发生在医院外停患者的平均存活率仅约为80%10%环境7-10%每分钟存活率下降从心脏骤停发生开始，每延迟分1除颤时间分钟存活率%钟进行除颤，患者的存活率将下降7-10%是什么？AED自动体外除颤器简易操作设计电击恢复原理全称设计为非专业人员也能使用，通过语通过向心脏传递一个受控电击通常为AED AutomatedExternal AED AED，是一种便携式电子设备，音和图像指导操作者完成每一步骤设备会焦耳，暂时停止所有心肌电活Defibrillator120-200能够自动分析心律，识别可电击的致命性心自动分析心律，确定是否需要电击，无需操动，使心脏的自然起搏点有机会重新建立正律失常，并通过电击恢复心脏的正常电活作者做医学判断常的电活动和有效心律动的主要组成部分AED主机电极贴片辅助配件

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3.•分析心律系统•传导电能至患者胸壁•电池/充电系统电能储存与释放系统采集心电信号数据存储卡•••操作指示系统通常为一次性使用••的发展历程与技术进步AED年11947克劳德·贝克医生Claude Beck首次在人体开胸手术中成功使用除颤器救治室颤患者，标志着除颤技术的诞生2年1956保罗·佐尔医生Paul Zoll发明第一台外部除颤器，无需开胸即可进行除颤治疗年代31960开发出第一代便携式直流除颤器，重量约30公斤，主要在医院和救护车上使用4年1979第一台自动体外除颤器AED问世，能够分析心律并给出除颤建议，但操作仍需专业培训年代51990双相波形技术取代单相波形，提高除颤成功率，降低电击能量需求，减少心肌损伤6年代2000全自动语音引导AED普及，重量降至2-3公斤，操作简化，使非专业人员也能安全使用年至今72010智能AED出现，具备远程监控、自动维护提醒、与急救系统联网等功能，并继续向小型化、智能化方向发展技术演进重要里程碑单相波形→双相波形人工判断→自动分析现代AED普遍采用双相波形技术，电流先向一个方向流动再向相反方向流动，更有效地使心肌去极化，除颤成功率提高约10-20%，所需能量降低30-40%设备实物图解AED主要部件详解关键配件AED电池通常可使用3-5年，或支持100-200次电击电源按钮儿童电极/钥匙转换为儿童模式，降低电击能量开启设备，启动语音指导系统CPR反馈装置指导按压深度和频率数据存储卡记录急救过程和心电数据电极贴片备用电极贴片以防主电极贴片损坏急救配件如剪刀、剃须刀、手套等传导电流并采集心电信号，通常为一次性使用电击按钮在设备提示需要电击时按下此按钮状态指示灯显示设备是否处于正常工作状态显示屏部分型号配备显示屏，展示操作指南和心电图第二章急救链条与的关键AED作用急救链条是指从发现心脏骤停患者到成功救治的一系列连贯行动这个概念首次由美国心脏协会在年提出，强调了心脏骤停救治是一个整体过程，每个环节都至关重要1991且相互依存有效的急救链条能将心脏骤停患者的存活率从不到提高到以上其中，5%25-30%的及时使用被认为是提高存活率最关键的因素之一研究表明，在院外心脏骤停AED中，公众除颤计划的实施可使患者存活出院率提高两到三倍急救链条四环节第二环早期心肺复苏（）CPR第一环早期识别与呼救在专业救援到达前立即开始高质量CPR，包括迅速识别心脏骤停状态并立即拨打急救电话（中国为120）心脏骤停的特征•胸外按压深度4-5厘米，频率100-120次/分钟•突然倒地失去意识•让胸廓完全回弹•无正常呼吸或仅有濒死喘息（不规则、缓慢的喘息）•尽量减少按压中断•无脉搏（专业人员检查）•正确的手部位置（胸骨下半部分）拨打急救电话时，清晰描述患者状况和准确位置，遵循调度员指导CPR能维持脑部和心脏的最低血液灌注，延长可电击心律的持续时间第四环早期高级生命支持（）ACLS第三环早期除颤（）AED专业医疗人员提供的进阶治疗尽快使用AED进行电击除颤，理想时间为心脏骤停后3-5分钟内•高级气道管理（气管插管等）•获取AED后立即开机并按语音提示操作•静脉或骨内给药通路建立•正确贴放电极片•药物治疗（肾上腺素、胺碘酮等）•确保无人接触患者后进行电击•治疗可逆因素（5H5T）•电击后立即继续CPR•院前急救与院内衔接及时除颤是恢复自主循环的最有效方法，每提前1分钟除颤，存活率提高7-10%在急救链中的地位AED的时间窗口广泛配置的影响AED AED90%70%分钟内除颤分钟内除颤13心脏骤停后1分钟内进行除颤，存活率高达90%心脏骤停后3分钟内进行除颤，存活率约为70%50%30%公共场所AED安装示例分钟内除颤分钟内除颤57在日本、美国等AED配置普及的国家，心脏骤停患者的存活率显著心脏骤停后5分钟内进行除颤，存活率约为50%心脏骤停后7分钟内进行除颤，存活率降至30%提高•日本自2004年推广公共AED后，心脏骤停存活率提高了近310%倍分钟内除颤•美国西雅图因完善的急救培训和AED配置，心脏骤停存活率达10到全美最高（约25%）心脏骤停后10分钟内进行除颤，存活率仅为10%左右研究表明，AED是提高心脏骤停存活率的最有效干预措施在公共场所配置AED并培训公众使用，可将院外心脏骤停的存活率从5%提高到40%以上真实案例分享挽救生命的瞬间AED上海地铁站急救成功案例2019年6月，上海地铁2号线静安寺站一名57岁男性乘客突发心脏骤停站内安保人员发现后立即实施CPR并使用站内配置的AED发现时间上午8:37120拨打时间8:38CPR开始时间8:39北京机场旅客救援案例AED到达时间8:412021年11月，北京首都机场T3航站楼一名63岁外籍旅客在安检排队时突然倒首次电击时间8:42（心脏骤停后约5分钟）地机场医疗急救人员迅速赶到并使用AED进行救治自主循环恢复时间8:45心脏骤停识别第一目击者为安检人员，立即呼叫帮助救护车到达时间8:50首次CPR由经过培训的安检人员开始患者最终存活出院，神经功能恢复良好，一个月后即可恢复日常生活AED数AED使用机场医疗人员3分钟内到达并使用AED据回放显示患者初始心律为室颤，AED分析后进行了两次电击，成功将心律转为窦性心律电击次数1次电击后心律恢复后续治疗转送北京协和医院进行冠脉介入治疗第三章的操作流程详解AED的设计理念是简化操作流程，使非专业人员也能在紧急情况下安全有效地使用尽AED管不同品牌和型号的在细节上可能有所差异，但基本操作流程都遵循相似的标准AED掌握这些基本步骤，结合设备的语音和图像提示，任何人都能有效地使用AED在中国，常见的品牌包括飞利浦（）、卓尔（）、美敦力AED PhilipsZOLL（）等不同品牌的设备界面和操作细节可能略有不同，但都会提供清晰的Medtronic中文语音指导和图像提示使用前，应确认设备上的指示灯显示设备处于正常工作状态操作步骤总览确认环境安全检查患者状态开启

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3.AED确保现场无水、无金属接触患者，移除患者拍打患者肩膀并大声呼叫，确认无反打开AED盒，按下电源按钮多数AED开机身上的金属饰品如果环境危险（如触电、应观察胸部起伏，确认无正常呼吸或后会自动开始语音指导按照语音指示准备溺水现场），先将患者移至安全区域再操仅有濒死喘息立即拨打120并寻求患者胸部，必要时剪开或撕开衣物，确保胸作AED部干燥贴电极片分析心律电击或继续

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6.CPR撕开电极片包装，按电极片上图示将一片贴连接电极线至AED主机（某些型号自动如AED提示需要电击，确保所有人远离患于右锁骨下方，另一片贴于左侧腋中线第五连接）AED提示分析心律时，确保者并大声警告所有人离开，准备电击按肋间确保电极片与皮肤完全贴合，无气无人触碰患者，避免干扰分析保持患下闪烁的电击按钮电击后立即继续CPR泡者静止，不要进行CPR如AED提示不需要电击，立即继续CPR持续与循环

7.CPR AED关键操作细节电极片正确贴放位置特殊情况的电极贴放调整植入式心律调节器或植入式除颤器•避免直接在装置上方贴电极片•电极片应贴于装置周围至少8厘米处•如必要，采用前后位贴法（一片贴胸前，一片贴背部）药物贴片标准位置•移除胸部的药物贴片（如硝酸甘油贴片）右侧电极片（胸骨右侧）贴于右锁骨下方，胸骨右侧，距离胸骨约2-3厘米•擦拭贴片残留的药物，再贴电极片左侧电极片（心尖部）贴于左侧腋中线第五肋间，约与乳头同一水平线的腋下位置多毛胸部电极片之间应至少保持5厘米的距离，以确保电流能够有效通过心脏•如果备有剃须刀，快速剃除电极片贴放区域的体毛•如无剃须刀，用力贴紧电极片，必要时可撕下再贴，撕除部分体毛出汗或潮湿胸部•用毛巾或衣物快速擦干胸部•确保电极片能够牢固贴附电击安全要点确保无人接触避免导电环境电击前大声喊所有人离开，准备电击，目视检查确保无人接触患者或与患者相连的物品避免在积水区域使用AED如患者躺在金属表面上，尝试将其移至非金属表面或在其下方放置绝缘材料电极片放置稳固分析时保持静止确保电极片与皮肤完全贴合，无气泡或松动电极片如有损坏或干燥，应更换新的电极片操作流程示意图电极贴片正确位置特殊情况的调整电击安全距离图中所示为标准的电极贴片位置当患者有植入式心律调节器时，电电击时所有救助人员应与患者保持极贴片应避开装置安全距离•右上电极贴片位于右锁骨下，靠近胸骨•通常可见或摸到皮下的小突起•电击前确认所有人离开•左下电极贴片位于左侧心尖•电极贴片应放置在距离装置至•目视检查患者四周无人接触区，约在左乳头下外侧少8厘米处•电击时救助者应至少离开患者1•如无法避开，可考虑前后位贴米这种贴放方式确保电流能够通过心法脏最大部分，提高除颤效果•电击后可立即接触患者继续CPR电极贴片使用禁忌与注意事项避免贴在乳房组织上女性患者的电极贴片应避开乳房组织，必要时将乳房轻轻移向侧面不要跨过手术疤痕避免将电极贴片贴在大的手术疤痕上，特别是心脏手术疤痕避开体内金属物如患者有已知的体内金属植入物，尽量避开该区域第四章护理与维护要点AEDAED作为关键的急救设备，其可靠性直接关系到能否成功挽救生命研究表明，近15%的公共场所AED因维护不当而处于非正常工作状态，这一数据凸显了AED日常护理与维护的重要性有效的AED管理计划应包括定期检查、适当的存放环境控制、责任人明确以及完善的记录系统中国国家卫健委在《关于进一步推进自动体外除颤器配置应用工作的指导意见》中明确要求，AED配置单位应当建立AED日常管理制度，定期检查、保养和维护AED维护不良的潜在风险AED定期维护检查AED良好的AED维护管理可显著提高设备的可靠性电池电量不足电极片过期•荷兰一项研究显示，实施严格AED管理计划后，设备故导致设备无法开机或在使用过程中突然关导致电极片导电胶干燥，贴附不牢，影响障率从

14.2%降至

3.7%机，错过黄金救治时间心电信号采集和电击效果•美国心脏协会建议AED每日进行目视检查，每月进行功能测试设备故障未及时发现可能在紧急情况下导致设备无法正常工作或分析结果不准确设备日常检查电池电量与有效期检查电极片完整性与有效期检查1检查状态指示灯1检查包装完整性大多数AED设备都有状态指示灯，通常为绿色表示正常，红色或闪烁表示需要维护每日目视检查此指示灯是确保电极片包装完好无损，无撕裂、穿刺或受潮迹象受损包装可能导致电极片干燥失效最基本的维护措施2核对有效期2记录电池安装日期电极片通常有2-3年有效期，应清晰记录并设置提醒建议在过期前1-2个月更换，避免紧急情况时电极片已过在电池上标记安装日期，并在AED设备上标记下次更换日期一般而言，锂电池可使用3-5年，碱性电池使用期2-3年3确认电极线完好3定期测试电池电量检查连接电极片和AED主机的导线是否完好，无断裂、扭曲或接头松动现象部分AED型号支持手动测试功能，可测试电池剩余电量建议每月执行一次测试，并记录结果4配备儿童电极片4备用电池管理如果场所可能有儿童，应配备儿童专用电极片或儿童模式转换钥匙，并同样定期检查其有效期配备备用电池，并确保其存放在适当环境中备用电池也应定期检查有效期，避免同时过期设备自检功能使用自动自检手动自检多数现代AED每天、每周或每月会自动执行自检，检测电路、软件、电池和部分电极片功能自检异常会通过状态按照设备说明书执行手动自检，通常涉及按下特定按钮组合或按特定顺序操作手动自检更全面，可测试声音提示指示灯或蜂鸣器提示和显示功能功能测试模式维护记录部分AED配有专用测试模式或训练模式，可模拟完整除颤过程而不实际充电放电每季度进行一次功能测试模式检查使用后清洁与消毒电极片处理设备表面清洁消毒AED使用后，电极片的处理是首要任务一次性使用电极片设计为一次性使用，使用后必须更换，不得重复使用安全移除轻轻揭下电极片，避免撕拉患者皮肤医疗废物处理将使用过的电极片作为医疗废物处理，不可作为普通垃圾丢弃立即更换使用后立即安装新的电极片，确保设备随时可用于下一次急救电极片是AED使用过程中唯一与患者直接接触的部分，也是最容易被忽视的消耗品研究显示，超过25%的AED因电AED使用后的清洁消毒步骤极片问题而无法正常工作

1.确保设备处于关机状态并断开电源

2.使用干净的微湿布或医用消毒湿巾擦拭设备表面

3.特别注意控制面板、按钮和显示屏区域

4.避免液体直接喷洒到设备上或渗入设备内部

5.使用干净的干布擦干设备表面

6.确保完全干燥后再开机检测或存放推荐使用厂商建议的消毒剂，一般为70%异丙醇或温和的肥皂水避免使用漂白剂、丙酮或强腐蚀性清洁剂使用记录与数据下载事件记录表填写内置数据下载记录使用日期、时间、患者基本信息、电击次数、最终结果等关键信息，这些记录对后续医疗救治和设备管理都至大多数AED能记录心电数据、设备操作和语音使用后应由专业人员下载这些数据，用于医疗评估和质量改进关重要医疗记录整合功能全面检查将AED数据与患者后续医疗记录整合，形成完整救治链条档案，有助于评估急救效果和改进急救流程设备存放与管理便于快速取用的固定位置明显标识AED存放位置应有国际通用的AED标识，包括墙面标识、悬挂标识和地面指引标识应使用标准绿色背景白色图案，便于快速识别位置选择标准AED壁挂存放柜示例定期培训与演练计划选择人流密集区域且容易到达的位置，如大厅入口、电梯附近、安保站点等避免放置在需要钥匙才能进入的房间或偏僻角落为确保AED能在紧急情况下被正确使用，应制定定期培训计划高度合适•每季度进行一次AED操作培训安装高度应在成人胸部至眼睛之间约

1.2-

1.5米，方便取用但又不易被撞到或损坏箱体或柜门应易于打开，无需复杂操作•培训对象应包括固定工作人员和新入职人员•培训内容包括AED位置、取用方法和基本操作流程•结合CPR培训进行实战模拟演练环境条件•培训后进行考核并记录培训人员名单存放环境应保持清洁干燥，温度控制在5-40℃之间，避免阳光直射、高湿度和灰尘过多的区域避免强电磁干扰源附近研究表明，未经培训的人员使用AED成功率约为60%，而经过简单培训后成功率可提高至90%以上存放柜的类型选择AED根据放置环境选择合适的存放柜标准壁挂式适合室内环境，有透明面板便于目视检查带报警功能开启时发出警报，提醒周围人员紧急情况温控型适合温度波动大的环境，内置加热或冷却系统户外防水型适合户外场所，具有防水、防尘和防紫外线功能责任人明确与日志管理12明确责任人建立检查日志指定专人负责AED日常管理，职责包括定期检查、记录维护、组织培训等大型场所应建立责任人梯队，确保责任人缺席时有替代人员创建标准化AED检查日志表，包括日期、检查项目、状态记录、问题描述和处理措施等日志应保存在AED附近，方便记录和查阅34制定应急预案与急救系统联动制定AED使用的应急预案，明确各岗位人员在紧急情况下的职责分工、行动流程和协作方式预案应张贴在AED附近或纳入培训内容建立与当地急救系统的联动机制，如向120报告AED位置信息，使调度员能引导附近群众寻找AED部分智能AED可自动向急救中心发送位置和使用信息第五章特殊人群使用指导AED的设计初衷是适用于成人心脏骤停患者，但随着技术发展和临床研究的深入，现代AED已经可以安全有效地用于各类特殊人群正确理解不同人群的使用调整，是提AED AED高急救成功率的关键因素中国急救指南明确指出，可用于各年龄段患者，但对于儿童和特殊情况应有针对性AED的调整国际复苏联合会和美国心脏协会的最新指南也强调，在没有专ILCOR AHA用儿童设备的情况下，成人也可用于儿童患者，好处远大于潜在风险AED对于特殊体质人群，如孕妇、植入式心脏装置患者等，使用有一些特殊考虑，但总AED体原则是在心脏骤停情况下，及时使用的获益远大于潜在风险不应因特殊情况AED而延迟或放弃使用AED儿童与婴儿使用AED年龄与体重分界点岁825kg年龄分界点体重分界点国际指南一般将8岁作为儿童使用AED的分界点，8岁以上儿童可直接使用标准成人设置体重25公斤以上的儿童，心脏大小和位置已接近成人，可使用成人能量设置成人与儿童电极片对比电极贴片放置差异儿科设备与调整AED标准前后位法（推荐用于小婴儿）儿童专用电极片•一片贴于胸前心脏位置•另一片贴于背部肩胛骨之间设计较小，适合儿童胸部尺寸，通常降低电击能量至50-70焦耳•适合体型较小婴儿，确保电流穿过心脏能量衰减器前侧位法（适用于大多数儿童）部分AED配有儿童能量钥匙或开关，插入后自动降低电击能量•与成人类似的右胸上方和左侧心尖部位置•根据儿童体型适当调整，确保不重叠成人替代使用AED儿童CPR与AED结合注意事项无儿童设备时，可使用成人AED，获益大于风险•先进行2分钟CPR再使用AED（成人通常先用AED）•按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5厘米）•按压频率100-120次/分钟，与成人相同婴幼儿使用要点AED岁以下婴儿1对于1岁以下婴儿，AED使用有以下特殊考虑•优先使用手动除颤器（如有专业医护人员在场）•使用儿童专用电极片和能量设置（25-50焦耳）•无儿科设备时，成人AED仍可使用，但属于权宜之计•使用前后位电极贴片放置法，确保电流有效穿过心脏岁儿童1-8对于1-8岁儿童，AED使用有以下要点•优先使用儿童专用电极片或开启儿童模式•电极贴片可能需要调整位置，避免相互接触•CPR与AED配合使用，先CPR2分钟再AED分析•注意保持电极线不缠绕在儿童身上特殊情况处理植入式装置患者潮湿环境中的患者对于潮湿环境中的心脏骤停患者移动至干燥区域如可能，快速将患者移至相对干燥的地方快速擦干胸部使用毛巾或衣物擦干患者胸部，重点是电极贴片放置区域确保安全间隔确保患者不接触积水和金属表面正常操作AED胸部基本干燥后可按正常流程使用AED对于植入式心律调节器或植入式心律转复除颤器ICD患者注意潮湿环境使用AED的关键是避免电流通过水形成回路现代AED的电击能量主要在两个电极片之间流动，只要电极贴片贴合良好，湿润的皮肤不会明显影响除颤效果识别植入装置通常在锁骨下方可见或触及硬币大小凸起金属表面上的患者调整电极位置避开装置位置，电极贴片至少距离装置8厘米替代位置法如无法避开，可采用前后位放置法（一片贴前胸，一片贴背部）当患者位于金属表面（如船甲板、金属床）上时AED优先级即使患者有ICD，外部AED仍可使用，并且优先于等待ICD自动激活•尽可能将患者移至非金属表面注意植入装置失效或耗尽电量时可能无法提供适当治疗，此时外部AED尤为重要•如无法移动，在患者下方放置绝缘材料•确保救援人员不接触金属表面•按常规程序使用AED其他特殊情况胸部药物贴片多毛胸部移除胸部的药物贴片（如硝酸甘油贴片），擦拭残留的药物，避免药物贴片在电击时引起皮肤灼伤或影响电流传过多的胸毛会影响电极贴片与皮肤的贴合可使用剃须刀快速剃除，或用力贴紧电极片后快速撕下再重贴，以去除导部分体毛妊娠期女性胸部创伤患者孕妇心脏骤停时可安全使用AED，电极贴片位置与非孕妇相同尝试将子宫左移（手动或垫物）以减轻腔静脉压避开明显的胸部伤口和敷料，必要时调整电极贴片位置如创伤导致胸壁潮湿（血液等），尽可能擦干后使用迫，提高CPR效果AED第六章心肺复苏（）与配合CPR AED心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）是心脏骤停救治的两大核心技术，二者相辅相成，共同构成了现代心脏骤停救治的基石科学研究显示，高质量CPR与及时AED使用相结合，可将心脏骤停患者的存活率提高3-4倍在心脏骤停的前4分钟内，高质量CPR能维持基本的脑和心脏血流，减少缺氧性组织损伤而AED的电击除颤则是终止室颤、恢复有效心律的唯一方法单独使用任何一种方法，效果都远不如两者结合与协同效应CPR AED专业医护人员进行CPR与AED结合急救维持可电击节律CPR2020年中国心肺复苏指南强调，对于心脏骤停患者，应第一时间开始高质高质量CPR可延长心脏处于可电击状态（如室颤）的时间，使后续AED电击更有效量CPR，同时尽快应用AED单人救助时，成人患者应先使用AED，儿童患者应先进行2分钟CPR再使用AED提高电击成功率研究数据显示，每分钟进行100-120次按压、深度4-5厘米的高质量CPR，CPR结合5分钟内的AED电击，可使心脏骤停患者存活率从不到10%提高至30-研究显示，电击前持续高质量CPR可将除颤成功率提高约25%40%特别是在公共场所发生的目击心脏骤停，这一数字可达50%以上精准指导AED CPR部分高级AED可提供CPR反馈功能，指导按压深度和频率，提高CPR质量电击后重要性CPR电击后心脏可能处于电机械分离状态，需要CPR帮助恢复有效心输出基础知识回顾CPR按压位置与深度按压速率与节奏位置成人胸骨下半部分，位于两乳头连线中点速率100-120次/分钟，可随小星星或staying alive节奏深度4-5厘米（成人），儿童为胸廓前后径的1/3节奏按压与放松时间比约为1:1，放松时应完全回弹姿势双臂伸直，肩部在按压点正上方，利用上身重量计数大声数数有助于维持节奏，1,2,3,

4...手法双手重叠，掌根着力，手指翘起避免压迫肋骨持续性尽量减少中断，中断不超过10秒人工呼吸高质量的特点CPR比例30次按压后2次人工呼吸30:2按压充分达到推荐深度，让胸廓完全回弹气道采用仰头抬颏法打开气道速率适当不过快也不过慢，保持在建议范围内吹气每次吹气约1秒，看到胸廓起伏即可中断最少检查、人工呼吸等操作尽量缩短时间注意无保护装置时可省略人工呼吸，仅进行胸外按压轮换及时每2分钟更换按压者，避免疲劳导致质量下降中的常见误区CPR按压不足研究显示超过50%的施救者按压深度不足，应确保按压深度达到4-5厘米速率过快紧张时容易按压过快，超过120次/分钟，会降低每次按压的效果回弹不完全按压后应完全放松，让胸廓回弹，否则会影响心脏充盈位置不当按压位置过高或过低，应在胸骨下半部分，两乳头连线中点中断过多各种检查、移动等造成中断，应尽量减少，中断不超过10秒过度通气人工呼吸时吹气过猛或时间过长，可增加胃胀气风险与的协同作用CPR AED分析期间的管理电击后的立即恢复AED CPRCPR1到达前持续AED CPR在AED到达前，不要中断CPR有研究表明，中断CPR超过10秒会导致冠状动脉灌注压显著下降，需要多次按压才能恢复2贴电极片时最小化中断贴电极片时可以短暂中断CPR，但应控制在10秒内理想情况下，一人继续CPR，另一人同时准备和贴电极片电击后立即恢复CPR3分析心律时停止CPR电击后立即恢复CPR至关重要，原因包括当AED提示分析心律时，必须完全停止CPR和接触患者按压动作会产生伪差干扰AED分析，可能导致错误判断

1.电击后心脏可能立即恢复节律但无有效收缩（电机械分离），需要CPR维持血流

2.即使心律转为正常，心脏功能也需要时间恢复，此时CPR可提供关键支持4电击前确认安全

3.如电击不成功，持续CPR可为下一次电击创造更好条件

4.避免检查脉搏造成的不必要中断，即使有脉搏，早期CPR风险也较低电击前，确保所有人员远离患者负责AED操作的人应目视检查并大声喊所有人离开，准备电击，确认安全后再按电击按钮2020年最新指南建议电击后立即恢复CPR，不检查脉搏或心律，持续2分钟后再次让AED分析心律单人与多人救援的协作模式单人救援模式双人救援模式一人同时进行CPR和AED操作开始CPR→获得AED后暂停CPR→开机并按语音指示操作→电击后立即一人专注CPR，一人操作AED第一人开始CPR→第二人操作AED→电击后立即交替CPR（每2分钟更恢复CPR→2分钟后再次分析换）→遵循AED提示继续救援专业团队模式多人救援模式医护人员组成的团队同时进行高级气道管理、建立静脉通路、药物给予、CPR和AED操作，完整实施分工明确CPR实施者→AED操作者→指挥协调者→时间记录者→家属安抚者→清理通道者，形成高效高级生命支持流程团队，每2分钟轮换CPR与联合操作示意图CPR AED单人救援流程图解多人救援配合要点多人救援时，应明确分工，提高急救效率秒10-10第一施救者负责高质量CPR，每2分钟与第二施救者轮换发现患者无反应、无正常呼吸确认现场安全，检查意识和呼吸，同时呼叫帮第二施救者负责操作AED，协助轮换CPR助和AED210秒-AED到达第三施救者（如有）负责拨打120，记录时间，指挥协调开始高质量CPR胸部按压深度4-5厘轮换CPR的正确方法米，频率100-120次/分钟，尽量减少到达时

31.在AED分析心律前宣布准备轮换AED中断

2.AED分析期间快速就位于患者另一侧开启AED并连接患者打开AED电源，

3.电击后或AED提示不需要电击后立即开始CPR按语音提示贴电极片，确保与皮肤良好4心律分析时接触

4.轮换时中断时间应控制在5秒内远离患者当AED提示分析心律时，AED与CPR配合的常见错误停止接触患者，确保分析准确电击建议时5•电击后检查脉搏，延误CPR恢复确保安全并电击确认所有人远离患•AED分析时继续CPR，干扰分析结果者，按下电击按钮•轮换CPR时中断时间过长6电击后立即•电极片与CPR按压位置冲突恢复CPR电击后不检查脉搏，立即恢•操作AED时过度紧张，忽视语音提示复CPR，持续2分钟分钟后72CPR再次分析遵循AED提示再次分析心律，重复上述循环直到专业救援到达或患者恢复第七章培训与演练的重要性尽管设计为简单易用，但研究表明，经过培训的人员使用的成功率比未经培训AED AED者高出以上，特别是在压力巨大的紧急救援场景中定期的培训与演练不仅能提30%高技术熟练度，还能增强急救的信心和决断力中国国家卫健委等七部门联合发布的《关于进一步推进自动体外除颤器配置应用工作的指导意见》明确要求，配置单位应当定期组织工作人员参加使用培训，确保工AEDAED作人员掌握的基本操作技能AED根据国际经验，有效的培训应结合理论学习和实际操作，特别是通过逼真的模拟场AED景训练，帮助学员在真实压力下掌握技能培训后的定期复训也至关重要，因为急救技能如不使用容易遗忘，一般建议每个月进行一次复训6-12培训目标不同层次的培训目标培训方法与资源有效的AED培训应采用多种方法相结合理论讲解基础认知层通过课堂教学、视频学习或网络课程掌握基础知识，了解原理和流程•理解心脏骤停的危险性和早期干预的重要性•识别AED标识和设备的基本组成部分示范演示•了解救护者保护法律法规，减少施救顾虑•掌握心脏骤停的识别要点和紧急救援流程由专业人员进行标准操作示范，展示正确技术和常见错误分步练习将复杂流程分解为简单步骤，逐一练习掌握，如电极贴片放置技能操作层•熟练掌握AED的开机、电极贴片放置和操作流程模拟训练•准确执行高质量CPR，达到正确的深度和频率•能够处理特殊情况，如潮湿环境、植入装置患者等使用培训用AED和人体模型进行全流程操作，模拟真实场景•掌握CPR与AED的正确配合方法和时机情景演练设置各种复杂场景，如公共场所、多人现场等，强化应变能力团队协作层中国红十字会、美国心脏协会AHA和国际复苏联合会ILCOR等组织提供标准化的AED培训课程和认证许多医院和急救培训•在多人救援中明确分工和角色定位机构也提供专业培训服务•建立有效沟通机制，特别是在嘈杂环境中•掌握轮换CPR的无缝衔接技巧•协调AED操作与其他急救措施的配合应急管理层•制定场所特定的急救预案和应急流程•建立完整的急救设备检查和维护体系•组织定期演练并评估改进措施•与当地急救系统建立联动机制培训成效评估演练设计模拟真实心脏骤停场景角色分配与流程演练01场景设置根据实际环境设计符合实际的场景，如•办公室会议中有人突然倒地•商场购物区顾客突然晕倒•餐厅就餐区客人突然失去意识多角色协作演练场景•体育场馆运动者心脏骤停基本角色设置场景设置应尽可能接近真实环境，包括背景噪音、人员干扰、空间限制等因素患者扮演者模拟心脏骤停状态，不回应呼叫主要施救者负责CPR和AED操作的核心人员02辅助施救者协助CPR轮换和AED操作道具准备旁观者模拟围观群众，可设置有帮助和干扰两类准备必要的演练道具评估者记录操作时间和质量，评估演练效果•心肺复苏训练模型（成人和儿童）高级角色设置（适用于医疗机构）•训练用AED（与实际设备外观相同）急救团队领导协调整体救援，分配任务•训练用电极贴片（可重复使用）专业急救人员模拟120人员到达后的接管•计时器和评分表家属代表模拟患者家属的情绪和问题•场景标识和提示卡突发情况引入者在演练中引入预设的突发因素可使用CPR质量反馈设备，记录按压深度和频率数据03突发因素设置各种可能的突发状况•患者有植入式心脏装置•现场潮湿或患者衣物湿透•围观人群干扰救援•AED电池电量不足提示•患者体型特殊（过度肥胖等）这些因素有助于提高参训人员的应变能力反馈与改进建议即时反馈数据分析演练结束后立即进行反馈讨论，让参与者分享感受和遇到的困难使用视频回放展示关键环节，指出优点和需要改进的地方强调操作技术、决策速度和团队收集关键数据进行分析，如发现到首次CPR的时间、AED到达时间、首次电击时间、CPR质量参数（深度、频率、中断时间）等将这些数据与标准目标比协作三个维度的表现较，找出差距，制定有针对性的改进计划结语每个人都是生命守护者普及是社会责任AED心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点、任何人身上在中国，每年约有

54.4万人发生院外心脏骤停，但存活率不足1%，远低于发达国家5-10%的水平这一差距很大程度上源于AED普及率的不足据统计，中国目前AED配置密度约为每10万人1-2台，而日本为23台，美国为60台以上提高AED普及率是全社会的共同责任，需要政府引导、企业参与、公众支持的多方协作国家层面已经开始行动2022年《关于进一步推进自动体外除颤器配置应用工作的指导意见》明确提出，到2025年，所有县级以上机场、客运站、客运码社区生命守护者-每个人都可以成为急救英雄头、地铁站等公共场所应当配备AED，各类医疗卫生机构、学校、养老机构等应当结合实际需求配备AED及时正确使用，挽救更多生命AED政府职责了解AED原理和操作流程只是第一步，在紧急情况下敢于行动才是关键研究表明，旁观者的及时干预可将心脏骤停患者的存活率提高2-3倍制定政策法规支持AED配置，提供财政补贴，建立公共AED注册系统中国已经出台《民法典》和《突发事件应对法》等法律法规，明确规定紧急情况下实施急救行为造成受助人损害的，救助人不企业贡献承担民事责任，为公众参与急救提供了法律保障每一次心脏骤停的抢救都是与时间的赛跑，每个环节都至关重要在工作场所配置AED，支持员工培训，履行企业社会责任•发现心脏骤停后立即拨打120个人行动•立即开始高质量CPR学习AED使用知识，参与培训，提高公众急救意识•尽快使用AED进行电击•配合专业医疗人员后续救治呼吁持续学习与推广急救知识学习分享通过线上线下渠道持续学习急救知识，每6-12个月参加一次复训，保持技能鲜活向家人、朋友、同事分享所学的急救知识，扩大知识覆盖面，形成教会一个，救活一片的效应倡导行动倡导在工作场所、社区、学校等场所配置AED，推动建立急救培训制度，提高全民急救意识遇到紧急情况时敢于行动，记住任何尝试都比不作为好，你的行动可能挽救一个家庭生命至上，人人参与，共建安全健康的社会环境每个人都可以成为生命的守护者，让我们一起行动起来！谢谢聆听！欢迎提问与交流课程重点回顾基础知识标准操作流程AED了解AED原理、组成部分及工作机制，掌握心脏骤停掌握AED使用的步骤和技巧，特别是电极贴片放置和的识别要点安全电击操作专业培训师解答学员疑问设备维护管理特殊情况处理联系方式确保AED处于随时可用状态，包括日常检查、清洁消了解儿童、植入装置患者等特殊人群的AED使用调整如有AED相关问题，可通过以下方式联系我们毒和记录管理培训咨询联系医院急诊科或当地红十字会设备采购联系卫生行政部门或厂商代表与配合CPR AED技术支持设备说明书中的厂商服务热线掌握心肺复苏与AED的协同操作，提高急救效率紧急救援拨打120急救电话学习资源推荐本课件内容基于最新急救指南编写，但实际操作中应以具体设备说明书和当地急救规程为准官方指南《中国心肺复苏专家共识》《AHA心肺复苏与心血管急救指南》培训机构中国红十字会、各地急救中心、医院急诊科线上资源中国红十字会官网、美国心脏协会中文网站手机应用急救宝、救命宝典等急救知识与导航APP学会急救技能，人人都是生命守护者！。