人力业务-职工伤亡事故调查报告示例（模板）

伤亡受伤职YYY身份证号码伤害类别XXXXXXXXXXXX工姓名初诊医疗机构XXXXXXXXXXXXXXX单位对受伤职工调查情况（调查与本案事实有关的情况，包括事故发生的时间、地点及原因）示例厂内事故经调查年月日时（受伤职工）在车间从事工作时，因（具X X X X XXX XX XX XXXX体致伤原因）导致（具体伤情）受伤伤后，（工伤处置人员）及时赶到事故现场，并将XX XXX受伤职工（送医方式）送往医院救治XX XX交通事故.上班途中经调查年月日，（受伤职工）应该上班（白班、夜班、早班、中班或晚X X X XXX X班），上班时间为时分至时分年月日时（受伤职工）在上班途中发生交X X X X X X X X XXX通事故受伤，（受伤职工）在事故中负责任XXX XX卜班途中经调查年月日，（受伤职工）正常在单位上班，上班时间为时分至X X X XXX X X X时分于年月日时（受伤职工）在下班途中发生交通事故受伤，（受伤职工）在X X X X X XXX XXX事故中负责任XX劳务派遣工伤事故是（派遣单位全称）的职工年月日由（派遣单位全称）XXX XXX XXXXXX派遣至（用工单位全称），派遣期为年月日至年月日其他陈述同上XXXXXXXXX因工外出工伤事故是（单位全称）的职工年月日，（直接领导的名XXX XXX XX XXXX XXX字）安排（受伤职工）去往（具体去向）从事工作其他陈述同上XXX XXXX XXXX劳务外包工伤事故我公司与单位是劳务外包关系，公司承包了该单位的业务，承XXX XXXXXX包期限为年月日至年月日（具体事故类型的表述参考上面的内容）其他XXXXXXXXXXXXXX陈述同上上午规定上、卜班时间年月日时一时分下午规定上、下班时间年月日时一XXXXXXXXXX时分XX规定其它工作时间年月日时分一时分受伤害时间时分XXXXX-XXXX参与调查人员姓名工作岗位联系电话XXX XXXXXXXXXXXXXXXXX用人单位明确表示是否同意为该职工认定工伤的意见:同意认定工伤法人代表签字；经办人签字（单位公章）年月日。