中学心肺复苏教学课件

复苏课中学心肺教学件复苏简第一章心肺介什么是心肺复苏（CPR）？心肺复苏的重要性与应用场景心脏骤停与呼吸骤停的定义心肺复苏是一种紧急医疗程序，通过手动胸在医疗专业人员到达前，CPR可以将患者的外按压和人工呼吸相结合的方式，在心脏骤存活几率提高两到三倍适用场景包括心停患者的循环系统暂时失效时，维持脑部和脏病发作、溺水、电击、窒息、车祸创伤等其他重要器官的氧气供应，争取抢救时间导致的心跳呼吸骤停情况复苏标心肺的目维持脑和心脏的氧合通过人工方式保持血液循环，将含氧血液输送到大脑和心脏等重要器官，防止因缺氧导致的永久性损伤恢复自主循环和呼吸刺激心脏恢复正常电活动和收缩功能，使患者能够恢复自主呼吸和心脏功能，减少后续并发症争取专业救治时间延长患者生存窗口期，为专业医疗救援团队到达现场争取宝贵时间，提高患者成功救治的可能性脏环统础识心和循系基知心脏的结构与功能简介血液循环的基本原理心脏是一个约拳头大小的肌肉器官，分血液循环包括体循环和肺循环两大系为四个腔室（两心房、两心室），通过统心脏每分钟约跳动60-100次，每收缩和舒张将血液泵入全身左心室将天泵送约7,000升血液通过这一过富含氧气的血液泵向全身，右心室将缺程，氧气和营养物质被输送到全身细氧血液泵向肺部进行氧气交换胞，废物和二氧化碳被带走心脏骤停对身体的影响脏环心解剖与血液循主要结构标注血液流向路径•右心房接收来自上、下腔静脉的缺

1.静脉血→右心房→右心室→肺动脉→肺氧血液部•右心室将缺氧血液泵入肺循环

2.肺部氧合→肺静脉→左心房→左心室•左心房接收来自肺循环的富氧血液

3.左心室→主动脉→全身动脉网→组织器官•左心室将富氧血液泵入体循环

4.组织器官→静脉系统→回到右心房脏骤见心停的常原因心律失常呼吸道阻塞其他原因室颤（心室纤维性颤动）是最常见的心脏骤异物卡喉、过敏反应引起的喉头水肿、哮喘溺水呼吸道进水导致氧气无法进入肺部停原因，心肌细胞无规则颤动导致心脏无法严重发作等可导致呼吸道阻塞，引起呼吸骤窒息颈部压迫或密闭空间缺氧有效泵血室速（心室快速跳动）也可导致停继而导致心脏骤停电击电流干扰心脏正常电活动血液输出量严重不足尤其在儿童中，小物件误吸是重要原因之药物过量如阿片类药物可抑制呼吸中枢这些情况常见于冠心病、心肌梗死、心肌病一患者低体温严重低温可导致心律失常复苏适应心肺的症与禁忌症适应症禁忌症意识丧失紧急情况下无绝对禁忌症患者对声音和触摸刺激无反应，呼唤无应答在心脏骤停的紧急情况下，CPR没有绝对禁忌症如有疑问，应立即开始实施心肺复苏，错误地实施CPR的后果远比不实施无呼吸或仅有濒死喘息要好胸廓无规律起伏，或呈现不规则、微弱的喘息（这不是有效呼吸）特殊考虑情况无脉搏•明确的死亡迹象（尸僵、尸斑）•患者有明确的不予复苏医嘱颈动脉或股动脉10秒内摸不到脉搏•施救会对救助者造成严重危险的情况记住当不确定时，立即开始CPR是黄金原则复苏骤第二章心肺的基本步则（CAB原）压C胸外按首先进行胸外按压（Compressions），通过按压胸骨使心脏被挤压，人工建立血液循环这是最关键的步骤，应立即开始并保持高质量A开放气道确保气道通畅（Airway），使用仰头抬颏法打开患者气道，清除可见的口腔异物，为后续的人工呼吸做准备B人工呼吸进行人工呼吸（Breathing），将空气吹入患者肺部，补充氧气对于非专业人士，如无防护装备可仅进行胸外按压注意现代CPR指南强调按压优先（C-A-B顺序），这一变化基于研究发现胸外按压对存活率的关键影响现场评安全与初步估评估患者意识确保现场安全大声呼喊患者并轻拍肩膀您还好吗？能听到我说话吗？观察是否评估周围环境是否存在危险因素（如火灾、触电风险、有毒气体有任何反应无反应表明患者可能处于昏迷状态等）确保自身安全是首要原则，避免出现多名伤员情况检查呼吸与脉搏呼叫帮助同时观察胸部起伏和检查颈动脉脉搏，不超过10秒无正常呼吸或脉立即大声呼叫周围人帮助，指定特定人员拨打急救电话

（120）并寻搏时，立即开始心肺复苏找AED（如有）清晰说明地点和情况，按照调度员指示行动记住快速评估至关重要从发现患者到开始胸外按压的时间应控制在10-20秒内，每延迟一分钟，患者存活率降低7-10%开放气道技巧头颏仰抬法（Head tilt-chin lift）

1.将一只手掌放在患者前额，轻轻向后压使头部后仰

2.另一只手的手指（食指和中指）放在下巴骨部分（非软组织处）

3.轻轻抬起下巴，使下颌向上抬起，呈45度角

4.避免过度用力，防止颈椎损伤清除口腔异物和分泌物•确认有无明显异物（如食物、假牙等）•可见异物时，使用手指快速清除•血液或分泌物可使患者侧卧后流出或用纱布擦拭注意对于疑似颈椎损伤的患者（如车祸、跌落伤），应使用下颌推进法而非仰头抬颏法，以避免加重颈椎损伤•注意不要将异物推入更深处头颏仰抬法示范见错误正确手法要点常•前额手掌力度适中，避免过度后仰•只做头部后仰，没有配合抬颏动作•抬颏手指放在骨性下颌，不压迫软组织•手指压迫颈部软组织，可能阻碍气道•头部后仰角度约30-45度•下颌抬起幅度不足，气道仍部分阻塞•观察气道是否真正打开•头部过度后仰，增加颈椎损伤风险气道开放成功的标志患者口腔与鼻腔形成一条相对直线的通道，下颌与颈部呈钝角，能明显感觉到气流通过脏压详胸外心按解按压位置胸骨下半部中央（两乳头连线中点略上方）准确定位用食指和中指找到剑突（胸骨下端），将掌根放在剑突上方两横指处按压深度成人5-6厘米（2-

2.4英寸）儿童胸廓前后径的1/3（约4-5厘米）婴儿胸廓前后径的1/3（约3-4厘米）按压频率100-120次/分钟，保持稳定节奏可参考歌曲《Stay Alive》或《小星星》的节奏按压与放松按压与放松时间比1:1每次按压后确保胸廓完全回弹，但双手不要离开胸壁避免在按压间隙靠在患者胸部上压按手法与体位标压准按手法

1.一只手掌根部放在按压点上

2.另一只手掌叠放在第一只手上

3.双手手指交叉或抬起，避免接触胸壁

4.双臂伸直，肘部锁定不弯曲

5.肩膀位置垂直于按压点上方

6.利用上半身体重进行按压，减轻手臂疲劳避免常见错误手臂弯曲、肩膀位置不正、手掌位置偏离、仅靠手臂力量按压、未充分利用体重正确体位不仅能提供有效按压深度，还能减少施救者疲劳，维持长时间高质量CPR施救者应跪在患者身体一侧，膝盖与肩同宽，保持稳定压正确胸外按示范1定位准确在胸骨下半部中央，约两乳头连线中点稍上方错误的按压位置可能导致肋骨骨折、内脏损伤或效果不佳2姿势正确双臂伸直垂直于胸壁，肘关节锁定，利用上身体重而非手臂力量进行按压，减轻疲劳感3节奏稳定保持100-120次/分钟的稳定节奏，可以默数或使用节拍器辅助太快或太慢都会降低CPR效果4完全回弹每次按压后确保胸廓完全回弹，但双手不离开胸壁回弹不完全会减少心脏充盈，降低下一次按压效果多人轮换按压时，交替应迅速完成，中断时间不超过5秒，以保持持续有效的血液循环人工呼吸技巧对骤口口呼吸步

1.确保气道已开放（使用仰头抬颏法）

2.用捏住患者鼻子的手同时保持前额后仰

3.深吸一口气，用自己的嘴完全密封住患者的嘴

4.缓慢均匀地吹气，用约1秒钟时间

5.观察患者胸廓是否明显上升

6.移开嘴，让患者被动呼气，同时保持头部后仰

7.再次深吸一口气，重复上述步骤完成第二次吹气每次完成2次人工呼吸后，立即恢复胸外按压，尽量减少中断时间整个过程应在10秒内完成对于非专业人员，如担心感染风险或不熟悉人工呼吸技术，可以只进行胸外按压（即仅按压CPR），也能有效提高患者存活率项人工呼吸注意事避免过度通气保持正确比例无防护措施时的替代方法吹气时间约1秒，吹气量以能看到胸廓轻标准CPR流程中，按压与吹气比例为当现场无口罩或面罩等防护设备时微起伏为宜过度吹气可能导致•单人操作30次按压后2次吹气•可使用薄纱布或手帕覆盖患者口鼻•胃部充气，增加呕吐风险•双人操作（专业人员）30:2或15:2•考虑仅进行胸外按压的CPR（无吹•肺部过度膨胀损伤气）•婴幼儿CPR15次按压后2次吹气•胸腔内压升高，影响静脉回流•专业人员可使用袋瓣面罩装置人工呼吸虽然重要，但现代CPR指南强调，对于成人心脏骤停患者，高质量的不间断胸外按压比完整的CPR（包含人工呼吸）更为关键，特别是在急救初期阶段复苏第三章心肺操作流程演示常见错误及纠正方法01现场安全评估与求救常见错误纠正方法确保现场安全，评估患者意识，呼叫帮助并拨打120按压位置错误重新定位至胸骨下半部中央02按压不够深确保达到5-6厘米深度确认心脏骤停按压频率不当保持100-120次/分钟的稳定节奏检查呼吸和脉搏（不超过10秒）未完全回弹每次按压后确保胸廓完全回弹03开始胸外按压中断时间过长将非按压时间控制在最短（10秒）30次按压，深度5-6cm，频率100-120次/分04开放气道使用仰头抬颏法05人工呼吸2次吹气，每次1秒，观察胸廓起伏06持续CPR循环重复30:2的按压呼吸比例，直至专业救援到达或患者恢复重点步骤分解讲解将在实操演示中详细说明，以下视频展示标准流程复苏标心肺准操作流程演示10:00-0:10现场评估与求救•检查现场安全20:10-0:20•评估患者意识•呼叫帮助并拨打120确认心脏骤停•同时检查呼吸和脉搏30:20-1:00•决定开始CPR高质量胸外按压•正确定位4•30次按压示范1:00-1:15•正确深度与频率人工呼吸•开放气道51:15-3:00•口对口呼吸技术完整CPR循环•观察胸廓起伏•连续多个30:2循环•施救者轮换技巧•持续评估与调整视频演示了标准的单人CPR操作流程请注意观察每个步骤的细节，特别是手位、姿势、深度和节奏实际操作中应根据患者情况灵活调整复苏第四章心肺的效果判断意识恢复脉搏与呼吸皮肤颜色变化瞳孔反应观察患者是否出现眼睑抖动、面部在按压暂停时快速检查颈动脉脉搏有效的CPR会改善血液循环，使患瞳孔由散大固定状态变为对光有反表情变化、肢体活动、咳嗽或发声（成人）或肱动脉脉搏（婴儿）者皮肤从苍白或青紫色逐渐转为红应（缩小），表明脑部血液循环改等意识恢复迹象意识恢复是CPR观察胸廓是否出现自主规律起伏，润特别观察嘴唇、指甲床和面部善这是一个较晚出现但重要的恢最明显的成功标志说明呼吸功能可能恢复颜色变化复迹象注意即使没有明显的复苏迹象，也应继续CPR直至专业医疗人员接管或施救者体力耗尽无法继续有时患者可能在没有明显迹象的情况下获益于CPR复苏继续心肺中断与的判断时质关键何可以中断CPR保持高量CPR的专业救援到达•避免不必要的按压中断，每次中断不超过10秒医护人员到场并接管救治工作时•多人救援时提前安排轮换，每2分钟（约5个循环后）交替患者明确恢复•轮换时速度要快，3-5秒内完成交接出现明确的自主呼吸和脉搏，且持续稳•使用计时器或默数监控时间定•保持正确的按压深度和频率，避免疲劳导致质量下降施救者体力耗尽•按压与检查脉搏的切换要迅速高效无法继续提供有效按压，且无其他人可替换环境变得不安全继续施救会危及施救者生命安全研究表明，即使短暂的CPR中断也会显著降低心脏恢复的可能性因此，应尽量保持连续、高质量的胸外按压复苏项第五章心肺的注意事与安全避免按压过浅或过深防止按压位置错误按压过浅无法产生足够的血流，无法维持重要器官灌注；按压过深则可错误的按压位置（如剑突处或肋骨上）可能导致肝脏破裂或肋骨骨折能导致肋骨骨折、内脏损伤等并发症始终保持5-6厘米的标准深度每次开始CPR前都要重新确认正确位置，即胸骨下半部中央施救者自身安全防护心理准备使用口对口呼吸时考虑使用面罩或屏障装置；注意保护膝盖避免长时间CPR过程中可能出现肋骨断裂声音、患者呕吐、分泌物溢出等情况，施跪地损伤；避免过度疲劳导致晕厥，及时轮换救者需做好心理准备；急救后可能需要心理支持以应对创伤后压力即使出现肋骨骨折等情况，也不应停止心肺复苏在生命威胁面前，这些并发症是可接受的风险研究表明，有效的CPR可能会导致多达30%的患者出现肋骨骨折，这是不可避免的复苏第六章特殊人群心肺要点婴妇复苏儿童与儿CPR孕心肺•孕妇应偏左侧卧位（左侧倾斜约30度）参数婴儿（1岁）儿童（1-8岁）•可在右髋部垫高或由助手手动左移子宫按压深度胸廓前后径的1/3（约胸廓前后径的1/3（约•避免腹部受压，防止大血管受压3-4厘米）4-5厘米）•按压位置可略高于标准位置•妊娠超过24周需考虑紧急剖宫产按压频率100-120次/分钟100-120次/分钟按压方式两指法或拇指环抱法单手或双手（视体型）按压呼吸比15:2（专业人员）、15:2（专业人员）、30:2（非专业人员）30:2（非专业人员）环处特殊境理溺水患者电击伤患者创伤患者迅速脱离水环境后立即开始CPR，特别注重开放气确保现场电源已切断，使用非导电物移动患者至安保护颈椎（避免头部过度活动），注意可能的内出道和排出口鼻腔水分，优先进行5次人工呼吸后再开全区域，优先关注心律失常问题，按常规流程实施血，谨慎开放气道（使用下颌推进法），控制明显始常规CPR循环CPR出血后再开始CPR复苏第七章心肺后的急救措施监测生命体征维持呼吸道通畅密切观察意识状态、呼吸、脉搏和皮肤颜色变化即使患者暂时恢复，也可能患者恢复自主呼吸后，将其置于稳定侧卧位（复苏体位），防止舌后坠或呕吐再次发生心脏骤停，因此不可掉以轻心每2-3分钟检查一次脉搏和呼吸情物吸入导致窒息持续监测呼吸是否稳定，必要时继续辅助呼吸况等待专业医疗救援保持体温即使患者看似恢复，也必须等待专业救援团队到达并接管心脏骤停患者需要使用毯子或衣物覆盖患者保暖，防止体温过低心脏骤停后患者体温调节能力进一步的医疗评估和治疗，包括心电监护、药物治疗和可能的介入手术下降，低体温可能进一步损害心脏功能和脑部恢复恢复自主循环后的患者仍处于危险期，约有20%的患者会在短期内再次发生心脏骤停因此，持续监护和及时转运至医院进行专业治疗至关重要复苏伦第八章心肺的法律与理紧急救助的法律保护同意与拒绝救助的处理在中国，《民法典》第一百八十四条规定了紧急避险条款，为实施急救的好心人提供法律对于意识清醒的成年人保护只要施救者出于善意，并在能力范围内采取合理措施，即使未能成功救助或在救助过•尊重患者明确表达的拒绝救助意愿程中造成一定损害，通常不承担法律责任•确认患者具有做出决定的能力关键要点•告知不接受救助的潜在后果•施救动机必须是善意的对于无意识患者•施救行为应在自身能力范围内•推定同意原则假设患者愿意接受救助•不得故意造成过度伤害•优先考虑挽救生命•不得索取报酬或附加条件•对于已知有不复苏医嘱的患者，应尊重其意愿伦理原则与责任意识不伤害原则有利原则在施救过程中尽量减少额外伤害，但心肺复苏本身可能导致肋骨骨折等并发症，这是可接以患者最大利益为出发点，在生命受到威胁时，生命保全优先于其他考虑受的风险尊重自主原则社会责任尊重患者或其法定代理人的意愿和决定，特别是已明确表达的医疗意愿掌握CPR技能是公民的社会责任，在紧急情况下伸出援手是道德义务复苏历发第九章心肺的史与展发趋势18世纪1未来展1740年，巴黎科学院首次正式建议对溺•可穿戴设备实时监测心脏骤停风险水者进行口对口人工呼吸1767年，荷•智能手机应用辅助CPR质量控制兰成立了第一个救生协会，专注于溺水219世纪•公共场所AED普及与智能定位系统救助技术1891年，Friedrich Maass首次记录了•机械CPR设备进一步轻量化胸外按压用于人类心脏骤停救治的案•远程医疗指导下的社区急救网络20世纪中期3例各种人工呼吸方法被开发，包括•VR/AR技术应用于CPR培训Silvester法和Holger Nielsen法1956年，Peter Safar博士证明了口对全球心肺复苏技术正朝着更加精准、便捷和普及化的方向发展，通口人工呼吸的有效性1960年，过科技手段提高院前急救成功率Kouwenhoven、Jude和41960-2000年Knickerbocker开发了现代胸外按压技术，奠定了现代CPR的基础1966年，美国心脏协会开始正式CPR培训1979年，第一台自动体外除颤器AED问世CPR指南经历多次更新，21世纪5按压深度、频率和流程不断优化2010年指南强调高质量胸外按压，改变为C-A-B顺序2015-2020年指南进一步细化，推广仅按压CPR概念，并强调公众CPR培训的重要性复苏发时间轴心肺展关键人物贡献重要技术突破•彼得·萨法尔Peter Safar被誉为•A-B-C到C-A-B顺序的转变（2010年）CPR之父，确立了口对口人工呼吸的•自动体外除颤器AED的发明与普及标准•科温霍文Kouwenhoven发明现代•机械CPR设备的开发与应用闭胸心脏按压技术•低温治疗在心脏骤停后的应用•朱德Jude和尼克博克•社区应急响应系统的建立Knickerbocker完善了胸外按压技术并进行了广泛研究•拉利贝蒂耶Laerdal设计了第一个现代CPR培训模型安妮中国心肺复苏发展•1974年引入现代CPR技术•1990年代开始系统化CPR培训•2004年成立中国心肺复苏联盟•2015年发布中国CPR专家共识•2020年普及黄金四分钟公众教育复苏实练习第十章心肺操安排分组模拟操作教师现场指导与纠正

1.学生3-4人一组，轮流担任施救者和观察员•教师巡回各组，观察学生操作

2.每组配备一个CPR训练模型•针对常见错误进行即时纠正

3.按照标准流程完成完整的心肺复苏操作•示范标准动作要领

4.练习单人和双人CPR配合技巧•解答学生疑问

5.观察员使用评分表记录操作质量•评估学生掌握程度

6.组内互相点评，找出需改进之处•对表现优秀的学生给予鼓励训练模型使用指南基本操作反馈系统正确放置模型于平整硬质表面，检查模型各部件注意观察模型上的按压深度指示灯和声音反馈，是否完好，按压指示灯工作正常使用酒精棉片绿色表示按压深度适当，红色表示过深或过浅清洁口鼻部位，佩戴一次性面罩进行人工呼吸操某些模型具有实时数据显示功能，可记录按压频作率和深度注意事项避免对模型过度用力造成损坏，遵循操作手册指导多人使用时应注意卫生防护，每次练习后进行消毒处理报告任何设备异常或损坏情况实真案例分享温州市企业职工心肺复苏培训实成功救助案例分析录案例2023年7月，温州市某中学高二学生小李在体育课跑步时突然倒地体育老师王老师立即判断2022年5月，温州市某制造企业开展了全厂员工CPR培训项目培训采用理论与实践相结合的方为心脏骤停，开始实施CPR，同时安排其他学生呼式，邀请当地医院急诊科医生授课，为期两天叫校医并取来AED关键行动培训重点•基础CPR技能训练

1.迅速识别心脏骤停（不到10秒）•工厂特殊环境下的急救应对

2.立即开始高质量胸外按压•AED的使用方法

3.正确使用校园AED（震击1次）•建立企业急救响应团队

4.持续CPR直至救护车到达（约8分钟）结果学生成功获救，康复后返校学习医生确培训后，企业在各车间配备了AED设备，并定期进行演练，形成了完善的急救网络认，正是因为王老师掌握的CPR技能和学校配备的AED，才避免了悲剧发生学生互动讨论与心得分享请同学们分组讨论如果你在学校或公共场所遇到有人突然倒地，你会采取哪些步骤进行救助？请结合今天所学知识，思考在你的日常环境中可能遇到的心脏骤停情况及应对策略课测验识顾堂小与知回关键知识点问答操作步骤排序练习

1.心肺复苏的CAB分别代表什么？将以下心肺复苏步骤按正确顺序排列

2.成人心肺复苏中，胸外按压的正确深度和频率是多少？•检查呼吸和脉搏

3.单人CPR时，按压与人工呼吸的正确比例是多少？•拨打急救电话

4.发现疑似心脏骤停患者后，应该先做什么？•开始胸外按压

5.心脏骤停后，大脑在多长时间内会开始出现不可逆损伤？•确保现场安全•开放气道•评估意识•进行人工呼吸常见误区辨析误区一按压位置应该在心脏正上方误区二担心造成伤害而不敢用力按压正确认识胸外按压位置应在胸骨下半部中央，而非心脏正上方（心脏位于胸腔左正确认识有效的CPR可能导致肋骨骨折，这是不可避免的浅按压无法产生足够血侧）按压胸骨可以有效挤压整个胸腔，产生人工循环流，无效CPR比骨折风险更危险应按标准深度坚决按压误区三人工呼吸比按压更重要误区四心脏骤停患者会有明显抽搐，容易识别正确认识现代CPR指南强调胸外按压的首要地位对于非专业人员，如无防护装备或正确认识心脏骤停初期可能有短暂抽搐，但很快表现为完全不动更常见的是突然倒不熟悉人工呼吸技术，可以只进行胸外按压（徒手CPR）地、意识丧失、无正常呼吸（或仅有濒死喘息）结语复苏束人人学会心肺，挽救生命从你我开始心肺复苏技能的重要性与社会价值持续练习，提升自救互救能力心脏骤停在中国每年影响超过55万人，其中80%发生在院外在这些情况下，旁观者CPR是一项肌肉记忆技能，需要定期练习才能保持建议CPR可将存活率提高2-3倍如果全社会普及CPR技能，每年可挽救超过10万生命•每3-6个月复习CPR知识和技能掌握心肺复苏技能不仅是个人安全技能，更是一项社会责任它代表着我们对生命的尊•利用学校或社区的CPR训练资源重和对社会的贡献每一位掌握CPR的公民，都是社会安全网的重要一环•关注急救知识更新和指南变化•参与校园急救志愿者团队•鼓励家人朋友共同学习急救技能呼吁同学们积极学习与传播急救知识从今天开始，希望每位同学不仅自己掌握心肺复苏技能，还能成为急救知识的传播者与家人分享所学知识，关注身边可能需要帮助的人，积极参与学校和社区的急救培训活动记住你的双手，可能是挽救生命的最后希望！。