公立医院成本精细化管理

公立医院成本精细化管理摘要公立医院在提质增效降耗的同时，还发挥着在医疗系统中的示范引领作用重视医疗碳减排，健全公立医院成本精细化管理，推动医院精细化内涵建设和高质量发展，践行节能减排的社会责任，助推医疗系统碳达峰、碳中和中图分类号F275文献标识码A文章编号1004-4914202306-237-02随着经济水平的提高，新冠疫情防控的常态化，人民对健康的需求升级我国公立医院占据主导地位，随着老龄化的加剧，公立医院的就诊人次增多，医院能耗也呈上升趋势，公立医院在朝着提质增效的改进的同时，降耗是其有利的抓手，要建立和健全成本精细化管理，助力医院运营管理，以此来实现医院的价值再造

一、政策背景

二、医疗机构碳排放来源

三、医疗机构碳减排面临的问题和困境医院节能减碳全员参与性不高医院节能减碳主要由总务处负责，未建立自上而下的节能降耗组织体系，缺乏医院顶层设计和具体实施细则医院在提升医疗质量和医疗服务水平的同时，应将节能减碳，建设绿色医院，融入工作和医院现代化管理中

四、医疗机构节能减碳措施加强组织建设要建立医院节能减碳组织体系，完善医院碳减排的顶层设计，制定节能减碳具体实施方案和相关规章制度，将节能标准数字化、指标化，融入到医院绩效考核方案，医院自上而下参与减碳行动职能科室要大力推行节能降耗工作，开展节约型公共机构示范创建活动、倡导绿色生产生活方式、推广新能源新技术新产品，践行绿色办公，推广使用节能照明灯具，普及节能科学知识；职能科室和业务科室保持紧密联系，相互协调，共同推进节能减碳全面落地要加强用水、用电、公务用车管理，使用低碳排放汽车，开展可再生能源替代行动，增加和更换公务用车中新能源汽车比例，原则上不低于30%提高新能源汽车专用停车位、充电基础设备数量，鼓励院内充电基础设施向社会开放，实现资源共享；坚持管理节能和技术节能相结合，推行无纸化绿色办公，使用再生纸、再生耗材，限制一次性办公用品，增加循环再生办公用品使用；推行电子票据使用，以数字信息代替纸质文件、以电子签名代替手工签章通过网络手段进行传输流转，通过计算机等电子载体进行存储，落实让信息多跑路，病人少跑腿的政策指引；要杜绝长明灯，充分采用自然光，实现高效照明光源使用率100%;推行节能型新材料、新技术的应用等以用电和可持续采购为抓手，全员参与节能减碳电力作为医疗机构的主要碳排放来源，医院增加如屋顶光伏发电的可再生能源的使用，升级医院照明系统；使用更高能效的电机和低气候变暖效应的制冷剂；实施数据中心节能改造，加强在设备布局、制冷架构等方面优化升级，探索余热回收利用，大幅提升数据中心能效水平；引入可持续采购合同理念，以合同形式对进入医院的设备、产品的碳排放进行限定，通过前端控制或者医院的需求升级，推动医疗行业上游供应链的减碳行动技术赋能医疗碳达峰、碳中和引入低碳医疗技术，通过医疗可穿戴技术、电子病历、数字疗法、远程医疗、远程护理等医疗数字化应用，以科技手段改善病人就医体验和医疗服务提供方式，减少医疗服务场景的碳排放完善能耗三级计量，助力医院精细化管理能耗计量设施的配备，为医院、科室、设备的成本效益分析提供数据支撑，推动医院成本的数字化、精细化管理引入医院能源管理信息化平台，为医院节能减碳加速通过互联网、物联网、人工智能、5G、云计算、数字李生、边缘计算、元宇宙等通用技术和医院能源管理相融合，进行全院能源监测与控制，提高能源利用率，降低用能成本，用技术为医院减碳赋能，加快绿色医院的建设坚持市场导向、多方协同，鼓励引入社会资本，推行合同能源管理、合同节水管理等市场化模式，形成政府引导、机构履责、企业支撑、全员参与的局面政府研究建立公共机构节约能源资源领域财政性资金稳定投入机制推行合同能源管理、合同节水管理等市场化机制，鼓励采用能源费用托管等合同能源管理服务模式，调动社会资本参与公共机构节约能源资源工作完善资金使用管理办法，合理配置资金，提高资金使用效益

[1]RuiWu.The carbonfootprint ofthe Chinesehealth-care systemanenvironmentally Extendedinput-output andstructural pathanalysis study.Lancet PlanetHealth,2019；3e413-

19.

[2]国管局、（1家发展改革委、财政部和生态环境部.深入开展公共机构绿色低碳引领行动促进碳达峰实施方案.

2021.

11.

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[3]王云霞.碳中和背景下北京市医院节能减碳现状及路径分析[J].节能与环保,2021

（4）34-

36.

[4]国家机关事业管理局、发展改革委员会.“十四五”公共机构节约能源资源工作规划.

2021.

06.01（作者单位福建医科大学附属第二医院福建泉州362000）（责编赵毅）。