公立医院绩效管理的现状与措施

公立医院绩效管理的现状与措施张至诚闵晓阳国家卫生健康委印发了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，主要延续《操作手册（2020修订版）》的绩效考核范围、指标架构，但修订内容共涉及41个指标，增设或修订延伸指标，补充更新了相关政策文件［1］公立医院绩效考核并不只是针对医院工作者做出错误、不符合规定的行为的一种惩罚，更是一种正面的激励正向激励员工去做正确的事并且在绩效考核、评价、反馈的日常管理工作中不断地指出医务工作者存在的问题，推动医务工作者的工作技能的加强，改进自己的工作行为；医务工作者绩效管理的工作不仅可以对医务工作者产生激励效应，激励改进在工作中的行为，提高他们的工作热情和积极性，创新推动医院的工作效率以及收益同时优秀的绩效也会吸引优秀的医疗人才的加入，加强医院的医疗实力，做到一个良好的正向循环此外，绩效管理制度作为医院战略发展的重要支撑部分，将推动医院实现其战略目标［2］；虽然医院的绩效管理是直接面向医务工作者，但是制度通过医务工作者内化有利于减少医疗事故，减少不合理的行为，供给更多更好的优质的医疗服务，间接地满足患者的需求及满意度广义的绩效概念包括了组织绩效、员工绩效以及群体绩效绩效就是指成员、组织所完成工作的行为表现、工作态度以及完成效率和程度绩效的特点包括多因性、多维性、动态性多因性是指一个员工绩效的优劣并不是取决于单一因素，而是取决于主客观的多种因素［3］；多维性指的是分析和评价绩效需要从多个方面或维度去入手；动态性是指员工绩效并非是一成不变的，而是随着工作能力、时间以及环境等发生改变的而进行不同程度上的变化因此，在对绩效进行分析的时候，我们应从多个维度进行分析，切忌主观随意性

1.绩效管理的相关概念绩效管理是指为了提高组织的经济利益和成员的工作成果、效率，在全面收集员工、组织的绩效信息的基础上进行收集、整理、分析，提出若干绩效改进措施，不断改进组织整体内的工作效率，并通过持续的绩效监控,持续改善组织内绩效［4］绩效管理的环节包括绩效计划的制定、绩效日常的监控、绩效结果的评价以及绩效反馈的总结

2.激励理论激励理论描述的是如何利用各种资源，例如物质、金钱、精神、社会地位等物品作为激励医务人员积极工作的方法和手段，其中激励理论可分为过程性激励即分析激励员工的过程以及内容型激励理论即该用什么方法来激励员工虽然绩效考核对于一个组织十分重要，但是现阶段仍然有医院没能合理使用这一管理工具，或采用了激励性质的绩效管理制度但是未能完整地达到目标其中主要问题及原因有以下几个方面绩效管理分工主体过于单

一、绩效目标未能与医院发展战略一致、不能单纯采取效益决定绩效的模式［6］医院绩效管理作为其内部能够推动医院发展的一项重要的管理制度，需要从医院领导牵头，促进医院内部各个层级、各个科室的医务人员的沟通并取得合适的改进方案通过对之前制定的绩效目标进行比较并判断其差距，之后对产生差距的原因进行分析等一系列考核流程因此，医院的绩效管理绝不仅仅是人事或者财务某一个部门的工作，需要内部多个部门甚至外部人员同时进行参与和配合［7］公立医院是我国在医疗卫生领域的重要阵地，承担着绝大多数的病痛患者的康复以及治疗，加上医生职位的特殊性使得我们不能单纯采用企业的绩效管理，否则就会出现医生给患者多开药，既能拿药企的提成又能增加自己的绩效；而医院则会为了减少成本，尽量减少一切不必要的开支［8］公立医院作为承担我国公民卫生健康服务的重要场所，必须既注重医院的盈利和效率，更要注重人民的福利和保障绩效考核由于工作类别、工作性质存在差异，考核标准存在多样性，因此，考核存在采取多因性、多维性、动态性的必要性首先依据工作的不同职级、岗位和职责，应当将工作类型划分为医生、护士、党政或行政职能科室［11］专家给医院工作人员制定绩效激励的工作目标不能过高或过低，一定要适中、恰当以党政或行政职能科室工作人员为例，考核指标可设为出勤率、工作时间、工作业务量及效率等依据个人能力和工作性质制定改进方法，最好是“符合个人能力且具有挑战性的”，符合个人职业发展路径此外，由于收集医院绩效考核的步骤较为复杂、繁多，需要涉及到医院内部多个部门协作才能完成最好由医院主管领导牵头，将人力资源专家、各级部门主管以及一线工作人员进行面对面交流，针对各项工作指标的制定展开交流和讨论这样有助于增强专家、部门主管与一线工作人员进行沟通，做到理论和实际相统一促进专家、部门主管以及医务工作者保持良好的工作关系，专家能更好地深入医院各个部门考察了解实际情况，并依据本医院的现状及问题做到有的放矢［12］此外,加大绩效考核力度，可以促进工作人员了解和重视绩效考核工作，减少对绩效考核管理制度的抵触另外，信息技术的使用有利于DRG和绩效管理的上下连通性，同时也能在日常管理中做到信息传达的及时性，通过快速的、扁平化的信息传递做到信息的保真和信息的时效还能让医务人员在日常工作中及时反馈工作遇到的问题，起到及时解决问题的作用［15］激励一定要公开、公平、公正，还要做到及时让医务工作者感受到自己做的工作会被关注，从而有助于提高员工的工作满意度，从而在工作中提高工作积极性否则，会使他们产生厌恶情绪甚至是不信任。