医院感染监测报告制度

E院感染监测报告制度

1.医院感染管理科每个工作日在“医院感染管理系统”中查看全院医院感染散发情况，到科室实际查看病人后在医院感染上报系统中审核医院感染病例；每月对医院感染的发生率、漏报率等进行调查和监测

2.医院感染管理科对重症监护病房、新生儿病房等重点科室进行呼吸机相关肺炎、导管相关血液感染、导管相关尿路感染和手术部位感染进行目标性监测，每月汇总

3.检验科每季度对全院及各科细菌培养送检率、培养结果、药敏试验情况、耐药菌的种类、分布及药敏试验结果等进行分析、总结，上报医院感染管理委员会，并向全院通报

4.医院感染科每季度对综合监测资料进行汇总、分析，书面报告医院感染管理委员会，并在全院进行公布，监测资料妥善保存特殊情况及时汇报和反馈

5.医院感染管理科每年组织临床科室开展一次全院医院感染横断面调查，了解医院感染现患率、多发部位、多发科室等情况

6.各临床科室经治医师必须熟练掌握《医院感染诊断标准》、并严格按《医院感染诊断标准》及时诊断医院感染病例；发现临床病例，立即送病原学检验和相关检查；经治医生必须在24h内通过网络上报（如有故障不能使用网络时，手工填报或电话报告医院感染管理科，待网络恢复使用后，及时补报）

7.临床科室的感染监控医师应每周了解本科室的医院感染病例，指导并督促经治医生及时填报，科室感染病例漏报率10%

08.多重耐药菌的医院感染监测遵照《多重耐药菌管理制度》执行。