医院内肺炎预防与控制制度

医院内肺炎预防与控制制度医院获得性肺炎（HAP）,又称医院内肺炎（NP）,是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP防控制度

一、将感染与非感染病人分室安置；病房按时开窗通风；相同感染患者可安置一室，特殊感染病人（如多重耐药）应分室安置或做好床旁隔离无特殊感染的病人，按标准预防执行

二、做好隔离和防护工作，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，无特殊感染的按标准预防执行，有特殊感染（如多重耐药）的根据感染类别执行相应的隔离措施

三、对于免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等

四、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式鼓励手术后病人尤其胸部和上腹部手术、早期下床活动

五、使用雾化吸入器或超声雾化器，采用无菌溶液，药杯及连接装置必须一人一用一定时消毒，患者之间不得交换使用，同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理并干燥保存

六、注意患者口腔卫生，实施正确的口腔护理

七、限制应用抑制意识的药物治疗，如镇静药，麻醉药

八、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧；慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸尽可能减少或消除口、咽部和胃肠病原菌的定植和吸入

九、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气，如要插管，尽量使用经口的气管插管

十、在病情允许的情况下，将床头抬高30-45

十一、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作和遵循手卫生原则

十二、严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜

十三、对使用机械性通气的病人进行监控对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数

十四、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。