医院多重耐药菌管理联席会议制度

医院多重耐药菌管理联席会议制度

一、联席会议的主要职责、贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院1的多重耐药菌防控工作、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个2环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度、组织开展多重耐药菌管理专项检查

3、收集、反馈、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的4重大问题，制定防控对策和联合干预措施；对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通,定期5通报多重耐药菌形势和防控工作状况、每半年召开一次多重耐药菌管理联席会议，特殊情况即时召开6

二、联席会议日常工作机构联席会议设日常工作机构在医院感染管理科，具体负责联席会议的各项准备工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项联席会议成员

三、联席会成员总召集人分管医院感染管理工作的副院长成员医院感染管理科、检验科（微生物实验室）、药剂科、医务科、后勤保障科、临床各科等科室负责人

四、各部门在多重耐药菌管理中的主要职责、微生物室负责多重耐药菌的检测、报告工作，执行临床科室1和感控科“双报告”制；每季度汇总、分析本院细菌耐药情况，报感控科、药剂科并在院内公示、临床科室、医技各科严格执行多重耐药菌管理的制度、规范，落实消2毒隔离措施；进行自查、接受督查，分析、总结问题，落实整改措施，持续改进质量、药剂科根据抗菌药物耐药情况，提供敏感抗菌药物满足临床3需要，并指导临床合理应用抗菌药物，减少耐药菌的产生、感控科负责督查、指导各科室指导多重耐药菌病人、环境卫4生学管理、消毒隔离措施的落实等各项工作；收集、整理各部门相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进；作好联席会议各项具体事宜的准备。