医院感染管理制度

医院感染管理制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》及《医院感染管理规定》等有关规定.

2.设立医院感染管理委员会，负责制定全院医院感染管理与控制规范、管理制度并组织实施

3.医院感染管理科作为日常管理机构，负责制定医院感染管理制度并督查落实情况，不断改进工作

4.建立健全医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监督控制方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查

5.加强消毒隔离工作，做好各科室特别是手术室、新生儿病房、眼科手术室、口腔科、重症监护病房、产房、母婴室、内镜室、血透室、微生物实验室和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作

6.每月进行医院感染漏报率的调查，督促各科室如实上报医院感染病例，使医院感染漏报率W10%

7.分析评价医院感染病例及监测资料，及时向各科室反馈信息；采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低医院感染率，确保全院医院感染率W8%,且力争不超过上年发生率

8.加强病原微生物送检和检测，及时掌握细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据

9.加强医院感染知识的教育培训，宣传医院感染预防和控制的方法，提高医护人员的防控水平10加强职业暴露与防护知识的培训，提高防护意识和防护能力，做好自我防护及暴露后的正确处理n.按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》等规定对医疗废物进行有效管理,制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。