医院手卫生制度

E院手卫生制度（-）定义手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性

（二）设施1•全院各诊疗部门均应设有水龙头、皂液和干手设施（擦手纸、烘干器等）

2.重点部门如手术室、眼科手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应室、发热肠道门诊等应安装非手触式水龙头

3.在各诊室内、病区病房门口、重症监护病床头、隔离病床头、治疗车上必须配速干型手消毒剂

4.各类手术间应配备免洗外科手消毒剂

（三）洗手与卫生手消毒

1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原贝人

（1）当工作人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后，必须用流动水洗手

（2）工作人员手无可见污染物时，可用速干型手消毒剂擦手

2.医务人员在下列情况下应当进行手卫生

（1）直接接触患者前后（包括接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时）

（2）进行无菌操作前后（包括处理无菌物品之前；穿脱隔离衣前后；戴手套前和摘手套后）

（3）接触患者的血液、体液时（包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后）

（4）处理污染物品、患者周边环境后（包括处理医疗废物、生活垃圾后；接触患者床单位、设备后）

3.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒

（1）接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后

4.手套的使用

（1）在接触患者血液、体液、敷料、粘膜及破损皮肤前带手套

（2）一副手套只用于一个病人

（3）当从污染区域转到清洁区域应更换手套Ui

1.六步洗手法（见附图）

2.外科手消毒法

（1）外科洗手方法与要求，具体步骤

①洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；

②取适量皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处；

③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；

④使用干手设施擦干双手、前臂和上臂下1/3

（2）外科手消毒方法

①冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min-6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干流动水应达到GB5749的规定特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明

②免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明

（3）外科手消毒的注意事项

①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁

②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部

③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓

④按六步洗手的基本方法，重复至少3遍

⑤术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手

⑥用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒

（五）附图六步洗手法o内取il■产品于手心;掌心相对.手指弁猊,相互n熊;手心对手皆沿指・相互接«.，心相对，沿指■相互线擦;交换进行；0大才自手指关节,双手指相扣,一手■另一手大指指型转授将五个手稻尖弁扰在另一手，M«««n!!式接洗手9互援；攫，交授进行；心健转援擦，交接进行；R.交投进行注每个步骤重复5次:。