医院行管人员岗位职责

医院行管人员岗位职责

一、院长岗位职责

1、贯彻党的路线、方针政策、法规和上级指示，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防和行政管理等工作按上级党总支部和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行

2、领导制订本院长远发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报

3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量

4、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习

5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平

6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生

8、根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作

9、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物资文化生活水平和福利待遇

10、组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访接待工作n、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展

12、副院长协助院长负责相应的工作

二、业务副院长岗位职责

1、督促检查各临床医技科室医疗制度、医护常规和操作规程的执行情况

2.负责医疗质量管理体制策划，制定医院医疗质量方针和医疗质量目标，组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现时有效性

3.负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作

4.深入科室，了解科室标准化医疗工作情况，保证各项医疗质量管理措施落实到位

5.开展医疗质量管理的培训教育工作，加强员工医疗质量管理意识，提高职工医疗质量管理技能

6.经常性地检查督促医疗质量管理工作，及时发现及时整改加强预防性的管理，并控制影响医疗质量的因素，使医疗质量不断提高7,参与医院的重大事故、医疗差错的调查和原因分析，提出整改的措施和完善意见

8.医疗质量控制管理部副主任协助主任负责相应的工作

十七、医疗质量控制干事岗位职责L利用医院质量管理网络开展质量控制活动不断完善院级质量控制方案

9.协助科主任制订医疗质量标准，建设医疗质量标准化体系10协助组织开展全院性医疗质量教育，贯彻落实全面医疗质量管理思想4,经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量11对重点患者实施监控，督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施，及时检查治疗效果12及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷，在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，应深刻剖析，并及时整改13以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据，检查、落实服务质量，确保患者权利14加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控15加强自身建设，不断学习医疗质量控制新技术、新方法，总结医疗质量管理的经验与教训，提高医疗质量管理水平

16.完成科室主任交办的其他工作任务

十八、护理质量控制干事岗位职责

1.每天深入科室了解危重患者的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和纠正医疗各环节质量中存在的问题

2.每周实地了解患者对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈

3.每月抽查每个护理组一位病情较重的患者基础护理工作，检查内容为各项基础护理措施落实情况

4.每月抽查每个护理组一份一级护理或相对重患者的出院病历

5.每月抽查每个护理组一位重患者病情观察符合情况，检查内容为重患者实际病情与护士掌握、病历记录是否相符

6.季度对每个护理组所管辖的患者进行健康教育和满意度的测评，调查患者数原则上每组不少于10人7•每月对各科的急救物品、病房管理、消毒隔离和执行护理制度等情况进行全面检查,并提出书面意见

8.每季度参与对每个科室25%的护士技能进行考核

9.领导交办的其他事务及临时性工作

十九、计划生育办公室职责

1.认真执行党和国家人口与计划生育方针政策、法律法规

2.协助法定代表人完成与上级政府部门签定的本单位计划生育工作目标

3.准确、全面掌握本院人口与计划生育情况，发现违反计生政策的事件，及时报告，尽早解决

4.履行民主参与和民主监督职能，反映群众的意愿与要求，维护群众的合法权益督促医院落实实行计划生育职工的法定待遇和奖励优惠政策，保证职工享受计划生育政策规定待遇

5.负责与各级计划生育部门取得联系，发挥协调、议事和咨询作用每月定期向市计生部门报告医院计划生育工作情况和信息

6.积极宣传避孕节育、优生优育和生殖保健等知识，并负责组织各类计划生育宣传活动

7.负责对医院各类职工计划生育管理和服务的日常工作，按照避孕为主的要求，及时指导职工知情选择安全、有效、适宜的避孕措施，及时发放避孕药具

8.定期组织职工中的已婚育龄妇女进行孕情检查和生殖健康检查;职工发生违法妊娠,及时做好工作落实补救措施，终止妊娠;及时进行避孕药具和避孕节育手术的随访服务，减少药具不良反应和手术并发症的发生

9.支持协助计划生育协会的工作，配合人事部门审核新进职工的婚育证明，做好解除人事或劳动关系的计划生育移交管理工作，负责全院流动人口的计划生育管理和服务工作

二十、医院法定代表人计划生育工作职责

1.承担对本院具有人事劳动关系的职工进行计划生育管理和服务的职责，落实职工计划生育合法权益，督促职工履行计划生育义务

2.与市主管部门或社区居委会签订计划生育目标管理责任书，接受计划生育工作业务指导和监督，完成本单位的计划生育工作目标

3.配备计划生育专（兼）干，落实岗位津贴，保证计划生育工作的必要经费

4.对实行计划生育的各类职工落实法定待遇和奖励优惠政策

5.协助政府落实职工计划生育的法律责任和承担本院相应的法律责任

6.承担计划生育目标考核不合格的“一票否决”责任

二十一、计划生育办公室主任职责

7、执行党和国家人口与计划生育方针政策、法律法规

8、协助法定代表人完成与上级政府部门签定的本单位计划生育工作目标准确、全面掌握本单位人口与计划生育情况，发现违反计划生育政策的事件，及时报告，尽早解决

3、履行民主参与和民主监督职能，反映群众的意愿与要求，维护群众的合法权益

4、协助院长落实实行计划生育职工的法定待遇和奖励优惠政策，保证职工享受计划生育政策规定待遇

5、负责与各级计划生育部门取得联系，发挥协调、议事和咨询作用

6、积极宣传避孕节育、优生优育和生殖保健等知识，并负责组织各类宣传活动

7、支持协助计划生育协会工作

二十二、计生专干的职责

1、认真落实上级下达的人口与计划生育目标管理的各项指标

2、做好院区计划生育管理工作的建档及信息化管理，按时完成各项计划生育统计报表

3、掌握院内育龄妇女及来院就诊的流动人口的信息、登记、上报等工作

4、督促、监督、核实本院孕检、B超双人双锁双签名、住院分娩、孕14周、取环、复孕有效证件及时准确上报

5、做好计划生育宣传工作，办好计划生育专栏，宣传计划生育知识及相关政策法规

二十三、医患沟通办公室工作职责

1、统一受理投诉；

2、调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；

3、组织、协调、指导全院的投诉处理工作；

4、定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改

5、负责医疗不良事件的监管，规范上报、处理程序，使得医疗不良事件得以及时、有效、妥善的解决

6、负责开展全院医务人员医疗服务安全教育和培训

7、定期召开医疗安全会议，分析产生投诉、不良事件的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实

二十四、医患沟通办公室主任职责

1、全面负责本科医疗风险控制工作，制定本科室预防、处理医疗纠纷的具体措施

2、接受本科工作人员的汇报或医患关系办公室的通报，及时参与本科医疗纠纷的处理工作，必要时负责向病人及家属做出解释

3、对医疗纠纷中涉及本学科专业的医疗行为有无过错及该过错与损害结果间有无因果关系做出判断

4、负责指定并指导本科室参加医疗鉴定或司法诉讼的人员，在重大医疗纠纷中，相关科主任应亲自参加鉴定或诉讼工作

5、负责案情的调查、取证、核实、协商或探望病人及解释、答复等工作

6、对投诉案件3天内进行调查核实，3-7天答复病人

7、与相关科主任及相关人员共同探讨分析案情，提出答复意见

8、负责与患方的联系，组织、安排科室与患方的沟通会，对患方提出的问题给予答复

9、加强与主管科室的联系，向双方反馈信息

10、经常深入主管科室，访视病人，了解病人需求，发现医疗隐患

11、将案件处理情况及分析及时录入“医疗纠纷信息库”，以保全信息资料

二十五、体检中心工作职责

1、遵守国家、地方、上级卫生主管部门的法律法规以及本院制定的各项规章制度，医疗管理制度及诊疗操作常规

2、遵守医务人员医德规范，树立高尚的医德医风，不隐瞒病情，不开虚假证明，以诚信为准则

3、禀示“严谨、求实、仁爱、奉献”的精神，认真、负责、耐心、细致地完成体检工作;树立“以质为本、以客为尊”的服务理念，避免漏诊、误诊妥善保管体检报告书、体检档案，防止丢失，避免污损，充分尊重个人隐私

4、落实“三好一满意”的办院方针，举止端庄，热情回答询问，“微笑”服务，体贴、周到并为受检者进行健康宣传工作

5、发现传染病须做好消毒隔离宣传工作，严格按规定执行传染病报告制度发现“疾病患者”要通知其家属或单位负责人，或征得其本人的同意，转入相关临床科室治疗

6、认真做好安全生产工作，贵重仪器、危险品、特殊用品有专人保管并做定期维护科室体检用品有专人

7、开拓体检市场

8、充分发挥团队精神，相互尊重，密切协作

9、在工作中不断加强专业知识的学习，不断提高业务水平

二十六、体检中心主任岗位职责

1、在分管院长领导下，全面负责体检中心业务和行政管理工作

2、负责制定体检中心的工作流程、工作任务，同时对体检质量进行把关，积极开拓市场，扩大经济效益和社会效益

3、监督各种检查项目的安全及质量

4、督促下属严格执行医院规章制度和科室工和制度，提供人性化服务

5、加强健康教育，提升群众的健康教育覆盖面

6、负责体检中心与其他科室的协调工作

7、负责组织体检业务的联系洽淡工作，并负责体检业务的财务核算

8、负责职业健康体检的组织、协调工作

9、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序

10、负责《职业健康检查报告》的质量审核工作

11、负责督促清洁工作，保持体检室清洁，提供良好体检环境

12、坚守工作岗位，主动热情，树立良好窗口形象

13、负责科室年终工作总结和新的一年工作计划制定

14、完成医院另行规定的其他职责

2、深入科室，了解和检查诊断、治疗等情况，主持召开全院医疗护理工作会议，定期分析医疗指标完成情况及医护质量管理情况，采取措施，纠正医疗工作中出现的偏差，不断提高医疗质量

3、制定临床医疗护理教学计划和人才培养计划，组织实施临床科研、教学及下级医院的业务指导等工作

4、组织检查门诊、急诊、转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作

5、经常深入科室了解患者就诊情况、征求患者意见，督促医护人员不断改进服务工作，提升患者的满意度

6、主持指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展推广等医疗护理技术活动，并做出科学决策领导医疗业务统计、病案管理工作

7、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导与各科室共同研究处理医疗护理人员发生的差错事故

8、审查全院性医疗设备、器械、药品申报计划和使用，用组织检查本院担负的临时性医疗护理工作

9、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见

三、行政副院长岗位职责

1、负责组织拟订医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况

2、参与医院的经营管理工作，与院长、业务院长共同进行经营决策

3、负责医院的人力资源管理和信息系统建设，为医院管理提供人力、物力、财力、时间与信息保障

4、负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量、项目预决算及医院财产物资管理工作

5、负责督促检查本院治安、保卫、计划生育及全院工作人员的生活福利等工作

6、抓好医院的公关关系和新闻宣传工作

7、负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作

8、组织制定保卫工作有关职责制度，签订治安责任状，组织开展综合治理工作，作好突发事件发生的预案

9、组织防火、防盗、防毒工作，杜绝重大刑事案件的发生

10、组织制止医疗纠纷的扩大，保卫院领导及职工人身安全，保证医疗工作正常开展

11、贯彻执行政府指令，组织医院员工完成政府的指令任务

四、党总支部书记工作职责

1、在上级党总支部的领导下，宣传和执行党的路线、方针、政策以及党中央、上级组织和本组织的决定

2、组织党员认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，学习党的基本知识和党的路线、方针、政策，学习科学文化和业务，发扬党的优良传统和作风

3、对党员进行教育和管理，严格党的组织生活，监督党员切实履行义务，遵守纪律，保障党员的权利不受侵犯

4、开展强有力的思想政治工作，促进医院各项工作任务的完成发挥党员的模范带头作用，搞好党的自身建设，提高党组织的战斗力

5、主持党总支部讨论，决定医院的重大问题，医院的办院方向，长远规划和规章制度的建立职工的工资调整方案及职工的生活福利的重大问题

6、做好对医院党政干部的管理、教育、培养工作研究决定工会、共青团、妇委会等群众组织的重大问题

7、加强员工的职业道德教育，研究精神文明建设、思想政治_T作和职业道德建设等重大问题，改进医疗作风，促进医院精神文明建设

8、组织开展党风廉政建设和反腐败斗争的教育，组织在职工中深入开展医德医风教育，严禁医务人员收受患者红包、采购人员索取药品“回扣”等行为

9、组织对医院各部门进行财务审计，制定纪检监察工作计划，并监督实施

10、负责组织拟订医院医德医风管理制度，并经常督促检查执行情况

11、监督检查医院各级干部贯彻执行上级指示和院党总支部的各项决定执行情况

12、做好组织发展丁作，吸收、审查、鉴定党员

五、工会主席工作职责

1、在上级工会的领导下，宣传贯彻执行党的路线、方针、政策及医院管理层的各项决议，根据工会的特点，依法开展工作

2、参与制定并执行所辖部门的财务预算计划，定期召开职代会及工会委员会，讨论医院发展规划、人事及机构改革及涉及职工利益的问题

3、积极组织职工参与民主管理，充分发挥工会民主参与和民主监督的作用，做好院务公开工作

4、协助院党总支部做好职工的思想政治教育工作及创先争优的评比表彰工作，参与干部的民主评议工作

5、组织和动员职工学习政治、文化、业务技术和管理知识，开展劳动竞赛、岗位练兵及合理化建议活动

6、协调好工会与党总支部、行政的关系和工会与职工群众的关系；协调与其他单位、部门的业务工作及信息沟通，定期向院长及上级主管部门汇报工作，接受检查和监督

7、维护职工合法权益，保障职工福利待遇，努力为职工说话办事、排忧解难

8、协助院党总支部做好离退休老干部工作，落实两个待遇

9、编制年、季、月度计划及总结加强医院工会组织的自身建设，按要求培训工会干部和工会小组长，加强对工会干部的教育和管理工作

10、积极组织有益职工身心健康、寓教于乐的文化体育活动，排演文艺节目

11.完成医院管理层和上级工会交办的其他各项工作

六、团委书记工作职责医院团委在医院党总支部和团市委领导下负责医院共青团工作，发挥共青团团结教育青年的核心作用，促进青年职工素质的提高，做好党联系青年的桥梁和纽带具体工作职责为

1、传达院党总支部和上级团委的决议、文件等指示精神，研究制定贯彻执行意见并认真落实，及时向院党总支部和上级团委汇报请示工作

2、按照团市委和医院党总支部的指示，围绕医院中心任务，结合青年实际，拟订工作计划，认真组织实施，定期检查计划执行情况，并及时总结工作

3、加强各级团组织之间的交流与合作，具体指导并定期检查团委及各团支部的工作，协调各方面的关系，取得各部门的理解和支持

4、认真开展“青年文明号”创建活动，培养青年团员参与医院管理的主人翁意识，提高业务技能素质

5、加强团员青年的思想、文化建设，通过开展形式多样的主题教育活动、社会公益活动以及文体、娱乐活动，加强团员青年的政治形势教育、理想信念教育和职业道德教育，做好青年职工的思想政治工作，丰富他们的业余文化生活

6、积极向院党总支部推荐优秀团干部，协助有关部门做好青年入党积极分子的考察、培养工作

7、深入基层，做好调查研究，了解团支部的工作情况，了解团员青年的思想状况，代表和维护团员青年职工的合法权益

8、加强自身建设，做好换届选举、团内评优等工作，加强与兄弟单位之间的交流与合作，增强团组织的吸引力和凝聚力加强团干部培训，强化终身学习的理念，努力建设学习型团组织

9、负责全院团员档案管理，团员组织关系接转，吸纳新团员，超龄团员离团，团费的收缴、管理和使用，文件归档等基础团务工作

10、完成医院及院党总支部和上级团委交办的其他工作

七、办公室主任职责

1、在院长、分管院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作

2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行

3、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作

4、负责院务公开目录制定及信息发布工作领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作

5、负责院长、分管院长临时交办的其他工作办公室副主任协助主任负责相应的工作

八、医务科科长职责

1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作

2、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施经常督促检查，按时总结汇报

3、深入各科室，了解和掌握情况组织重大抢救和院外会诊督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故

4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见

5、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核不断提高业务技术水平协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作

7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作

8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作

9、抓好病案统计、图书资料管理工作医务科副科长协助科长负责相应的工作

九、人事科科长职责人事科在院长领导下，根据人事工作政策、制度和规定，负责管理全院的人事工作负责全院人员编制、机构设置、人事统计、人才引进、人员招聘和调配、职工生活福利和劳资等各项管理工作

（一）负责全院科室设置、人员编制、用人计划制定和调配工作

（二）负责全院各科室专业技术设岗方案的制定、设岗数额的报批和设岗数据额的调整

（三）负责全院各类专业技术职务的考核、评审和聘任工作

（四）负责全院干部的培训、考察工作，提出选拔、任免意见

（五）负责各类人员的招聘和高级专业技术人才引进工作，负责调入人员的审查和办理调入调出的相关手续

（六）负责组织对新入院人员的岗前培训工作，协助科教科、医务科、护理部做好专业技术人员的培养工作

（七）按照有关规定，办理干部职工的退休、离职休养、辞职等手续协助有关部门做好离退休人员的管理工作

（八）负责全院人员的工资调整、审核工作

（九）负责全院职工养老统筹保险基金、失业保险基金、医疗保险金的收缴工作

（十）负责全院职工的人事档案管理工作，收集整理技术人才的技术档案，建立健全技术档案制度

（十一）负责人事工作各类统计报表的填报工作，及时准确地为领导提供所需的人事工作数据

（十二）负责待岗职工的管理和安置工作

（十三）负责临时工的招聘和清退工作

（十四）负责全院人员的劳动考勤工作，办理请、休假手续

（十五）做好领导交办的其他各项工作

十、人事科工作人员职责

（一）在科长、副科长领导下，进行全院各级各类人员工资调整工作；

（二）负责全院专业技术人员职称评定、晋升、考核材料的准备工作；

（三）收集和整理全院各级各类技术人员的技术档案，负责各类人员档案整理、归档保管工作及档案传递登记工作；

（四）负责全院职工考勤管理及考勤汇总表整理工作；

（五）负责有关人事方面的来信、来访、外调、函调的接待回复工作；

（六）负责办理职工退休、辞职等手续；

（七）按照安徽省人力资源和社会保障厅皖人社发

[2010]78号文件关于印发《安徽省事业单位公开招聘人员暂行办法》的通知精神，配合上级主管部门做好对事业单位工作人员招录相关工作，负责录入人员的考核

十一、图书管理员职责

1、在医务科长领导下进行工作

2、负责订购和收集医学图书、刊物和资料

3、负责图书资料的登记、分类和编目工作

4、负责书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风防止图书霉烂、虫蛀和火灾

5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续

6、经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料

7、负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行

十二、病案管理员职责

1、在医务科长领导下进行工作

2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量

3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案

7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾

十三、医疗统计人员职责

1、在医务科长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报

2、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记

3、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作

4、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行登记

5、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助

6、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料

十四、医院质量控制管理委员会职责

1.教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗差错和事故的发生，促进医学科学的发展

2.审核医院医疗、护理方面的各项规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度

3.管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量

4.对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全院通报一次

5.对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制订和修改进行讨论并形成初步意见,提交院长办公会议审议

6.定期组织专家检查各科医疗质量情况，重点检查病历书写质量，处方质量，合理检查、合理用药情况，医护人员技术操作规范等，定期进行三基知识考核7•定期检查考核全院医务人员对《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等及其配套文件《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《诊疗护理技术操作规范》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《母婴保健法》、《献血法》等的掌握程度

8.医疗质量管理委员会每季度应召开会议一次，分析检查中发现的问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的设想

十五、医疗质量控制办公室岗位职责

1.接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规

2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法，对医院全程医疗质量进行监控

3.拟订各专业的质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案4,对各专业的工作进行调研和科学论证，并推广本专业的新理论、新技术、新方法等

5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价，每月抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报，每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩收集门诊和各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见

6.定期收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流，接受咨询，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，指导其不断完善

7.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量

8.定期编辑医疗质量简报在院内部公布

十六、医疗质量控制办公室主任岗位职责

1.根据国家相关政策、法规，制定医院的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施，按时总结汇报。