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附件危重孕产妇救治体系技术评估指标（2023年版）行政区划名称_________________级二级指指标三级指标指标定义指标要求指标来源标全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户籍）辖区近3年孕产妇死亡数逐步降低（或达
1.辖区孕产妇死亡率与近3年活产数的比值，《
4.
3.1孕产妇保健和健康情况年报表》标后保持）常用10万分率表示《
4.
3.5非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表》（-）分子全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户籍）
一、工作母婴《
4.
3.1孕产妇保健和健康情况年报表》成效安全该年孕产妇死亡数与高危《
4.
3.5非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表》水平
2.高危孕产妇死亡比达到合理水平孕产妇数之比分母全国妇幼健康统计调查制度《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（高危孕产妇指本次妊娠最高妊娠风险评级为橙色、红色和紫色的孕产妇）-分子全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户籍）《
4.
3.1孕产妇保健和健康情况年报表》该年孕产妇死亡数与高龄
3.高龄孕产妇死亡比达到合理水平《
4.
3.5非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表》孕产妇数之比分母全国妇幼健康统计调查制度《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（高龄孕产妇指年龄235岁的孕产妇）1-（尚未建立危重孕产妇救100%
4.危重孕产妇救治中心覆治中心的行政区划数量/行（95-100%按地方各级卫生健康行政部门批复文件盖率比例得分，V95%政区划总数）不得分）该年地方卫生健康行政部
5.危重孕产妇救治中心保逐步提高或保持地方各级卫生健康行政部门文件门对本级危重孕产妇救治较高水平障水平中心的平均补助
二、危重
（二）地方各级卫生健康行政部门公布助产机构名单和执业地址的网站链接或截孕产妇救体系图治体系构构建《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强母婴保健专项技术服务管理的建运行通知》（国卫办妇幼发
（2021）20号）规定，县级卫生健康行政部门作出
6.助产机构名单和执业地公布本行政区域内的助产按时公布关于助产技术的行政许可决定后，应当按照《行政许可法》《政府信息公址公布情况机构名单和执业地址开条例》规定，在20个工作日内向社会主动公开并及时更新本行政区域内助产机构名单、执业地址等信息省级和地市级卫生健康行政部门应当在每年1月31日前汇总公布上一年度本行政区域内助产机构名单和执业地址，主动接受社会监督，方便群众就医地方各级卫生健康行政部门助产人员库截图（上级卫生健康行政部门已建立全域助产人员库的，下级卫生健康行政部门仅提供该系统内本行政区域
7.助产人员库建立情建立本行政区域内助产人人员汇总截图即可）已建立况员库《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强母婴保健专项技术服务管理的通知》（国卫办妇幼发
（2021）20号）要求，各地要加快建立母婴保健技术服务人员库，为专业人才流动提供便利分子全国妇幼健康统计调查制度
8.年分娩量产科医师配该年每一千活产数所配备《
4.
3.10母婴保健技术服务机构与人员情况年报表》分母全国妇幼健达到合理水平比的产科医师数康统计调查制度《
4.
3.2住院分娩情况月报表》分子全国妇幼健康统计调查制度
9.年分娩量助产士配该年每一千活产数所配备《
4.
3.10母婴保健技术服务机构与人员情况年报表》达到合理水平比分母全国妇幼健康统计调查制度的助产士数《
4.
3.2住院分娩情况月报表》该年落实妊娠风险评估的100%（90-100%
10.孕产妇奸娠风险筛查按比例得分，产妇数与住院分娩活产数90%不得评估率分）分子全国妇幼健康统计调查制度《
4.
3.12出生医学信息报告卡》之比分母全国妇幼健康统计调查制度《
4.
3.2住院分娩情况月报表》降低至合理水
11.危重孕产妇转运急危重孕产妇救治需要紧急现场抽查（涉及多家危重孕产妇救治中心的取平均值）救车辆到位时间上转运时，从呼叫急救车辆平到车辆到位的时间降低至合理水
12.危重孕产妇救治紧急危重孕产妇救治需要紧急
（三）体现场抽查（涉及多家危重孕产妇救治中心的取平均值，以生理盐水模拟）用血到位时间上输血时，从发出用血需求平系运行到血液制品到位的时间
13.区域危重孕产妇急危重孕产妇救治需要紧急现场抽查（抽查部分专家取平均值，包括但不限于妇产科、儿科、内科、救专家组专家响应时间指导或支援时，从呼叫区降低至合理水平外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等）上域危重孕产妇急救专家组专家到专家响应的时间责任片区数据依据地方各级卫生健康行政部门批复文件
（四）危重孕产妇救治中心责任
三、本级孕产妇死亡率全国妇幼健康统计调查制度（包括户籍与非户籍）危重孕产片区
14.责任片区孕产妇死片区内，近3年孕产妇死亡逐步降低（或达《
4.
3.1孕产妇保健和健康情况年报表》亡率数与近3年活产数的比值，标后保持）妇救治中责任《
4.
3.5非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表》常用10万分率表示心建设管理（本级设置多家危该年危重孕产妇救治中心重孕产妇依托省级“云上妇幼”平救治中心
15.责任片区业务指导台对责任片区内的助产机逐步提高省级“云上妇幼”远程医疗平台数据的取各中频次构开展远程业务指导的次心平均数值）本指标仅考核省级和地市级危重孕产妇救治中心分子全国卫生资源与医疗服务统计调查制度《
1.
3.13住院病案首页》入院诊断为产科疾病相关诊断且入院途径该年从其他医疗机构转入
16.外院转入孕产妇比至本机构的孕产妇占本院达到合理水平“
3.其他医疗机构转入”的数据例分母全国卫生资源与医疗服务统计调查制度孕产妇总数的比例«
1.
3.13住院病案首页》入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子全国妇幼健康统计调查制度
（五）达到合理水平该年本机构产科医师数与能力
17.产科医师床位比《
4.
3.11母婴保健技术服务执业报告卡》产科医生数量产科实有床位数之比（21:3）水平分母全国卫生资源与医疗服务统计调查制度
0.
3.1医疗卫生机构年报表》“
十、分科情况”中051产科实有床位省级24000；市级24000；县级全国妇幼健康统计调查制度
18.年分娩量该年本机构活产数22000,不达标按比例得分《
4.
3.12出生医学信息报告卡》该年本机构分娩的高危孕全国妇幼健康统计调查制度
19.高危孕产妇比例产妇占本机构分娩孕产妇达到合理水平《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（高危孕产妇指本次妊娠最高妊娠风险总数的比例评级为橙色、红色和紫色的孕产妇）该年本机构分娩的高龄孕全国妇幼健康统计调查制度
20.高龄孕产妇比例达到合理水平产妇占本机构分娩孕产妇《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（高龄孕产妇指年龄235岁的孕产妇）总数的比例该年本机构的产科出院患者入组病例的平均权重CMI=（该机构产科出院患者DRG组总权重/该机构全国卫生资源与医疗服务统计调查制度
21.产科病例组合指数产科出院患者DRG入组总«
1.
3.13住院病案首页》入院诊断为产科疾病相关诊断的数据分子DRG达到合理水平（CMI）人次数）XI00%产科出院患分组信息系统提供该机构产科出院患者DRG组总权重分母该机构产科出者DRG组总权重二2（产院患者DRG入组总人次数科DRG组权重X该DRG组病例数）；产科出院患者DRG入组总人次数二2（产科DRG组病例数）该年本机构产科出院患者实际发生DRG组数占分组全国卫生资源与医疗服务统计调查制度方案（CN-DRG）中产科«
1.
3.13住院病案首页》入院诊断为产科疾病相关诊断的数据
22.产科疾病诊断相关分达到合理水平DRG总组数的比例DRG分子该机构产科出院患者DRG组数组（DRG）病组覆盖率病组覆盖率二（该年本机分母CN-DRG分组方案中产科DRG总病例组数构产科出院患者实际发生DRG组数/分组方案中产科DRG总组数）X100%全国妇幼健康统计调查制度降低至合理水该年巨大儿人数占同期机《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（巨大儿指出生体重24000g的新生
23.巨大儿发生率（以外构活产数的比例平儿）院转入孕产妇比例校正）
（六）质量安全全国妇幼健康统计调查制度降低至合理水
24.早产率（以外院转入该年早产产妇人数占同期《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（早产指孕周在28〜36+6周之间分娩的孕产妇比例校正）分娩产妇（分娩孕周228平产妇）周）总人数的比例全国妇幼健康统计调查制度
25.足月新生儿窒息率该年本机构出生后1分钟降低至合理水《
4.
3.12出生医学信息报告卡》（新生儿窒息指出生后1分钟内的（以外院转入孕产妇比内的Apgar评分结果W7分平Apgar评分结果《7分的新生儿）例校正）的足月新生儿（分娩孕周237周）占活产数量的比例
26.紧急剖宫产自决定手紧急剖宫产自决定手术至术至胎儿娩出（DDI）时控制在30分钟现场抽查胎儿娩出时间间▲以内逐步缩短危重孕产妇救治需要院内降低至合理水
27.产科安全管理办公室现场抽查（以抽查分管院长的响应时间为准）紧急指导或支援时，从呼响应时间▲平叫产科安全管理办公室到负责人响应的时问危重孕产妇救治时，本机W10分钟
28.快速反应团队反应时（＞10分钟不现场抽查（抽查部分人员取平均值，包括但不限于妇产科、儿科、内科、构院内危重孕产妇急救小得分，10分钟按间▲外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等）60%得分，V10组人员从呼叫到到位时间分钟按比例分档得分）注
1.对委托社会力量开展危重孕产妇救治中心认证的，认定不合格;
2.对指定危重孕产妇救治中心使用特定厂商药品、医疗器械和耗材的，认定不合格;
3.标注▲的为现场评估指标。
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