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B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿正确答案D参考解析本题考查酸碱平衡失调的类型及代偿情况根据pH值和二氧化碳分压的变化，可以判断出患者的酸碱平衡失调类型和代偿情况首先，pH值为
7.5,高于正常范围，说明患者体内存在碱中毒其次，二氧化碳分压为40nlliiHg,正常范围内，说明患者的呼吸功能正常，不存在呼吸性酸中毒因此，可以排除选项A、C和E接着，根据HC03-的变化情况，可以判断出代谢性酸碱平衡失调的类型本题中，HC03-的值为30mniol/L,高于正常范围，说明患者存在代谢性碱中毒因此，答案为D,即呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒需要注意的是，本题中没有提及代谢性酸中毒的代偿情况，因此不能选择B选项女性.34岁.乏力、面色苍白、尿色黄I年.aiasa.巩镇黄荣.脾助下2指.a清总QQ的日用胆红素37U81/L,非结合胆红圣27HDO1/L,肝力能正常•jtt红,臼65g/L.日维汨UO耳〜乂工凡达
7.5X1Q5/L.血小板17Oxio，/L.网织红绝眼1%.该里者（）A、急性失血性贫血B、急性溶血C、慢性溶血D、巨幼细胞贫血正确答案C参考解析急性失血性贫血和巨幼细胞贫血可有贫血及网织红细胞增多，但不会有黄疸、脾大及非结合胆红素升高；急性溶血不会出现黄疸和脾大
39、单选题肠结核的腹痛部位常见于（）A、脐周B、左上腹C、左下腹D、右上腹E、右下腹正确答案E参考解析肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染病，常见症状包括腹痛、腹泻、消瘦等其中，腹痛是肠结核的常见症状之一，通常表现为腹部隐痛或绞痛，部位多在右下腹或全腹，但也可出现在其他部位根据临床经验，肠结核的腹痛部位常见于右下腹，因此本题答案为E选项
40、单选题患者，男，44岁，春、秋出现上腹痛2年，近1个月来左上腹持续性疼痛，根餐X线检查提示胃角部溃疡（龛影直径10cm）,胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步的处理为（）A、钢餐X线检查B、继续保守治疗，反复查便隐血C、手术治疗D、纤维胃镜检查E、继续保守治疗加用抑酸药正确答案D参考解析本题考查对胃角部溃疡的处理方法根据题干中的信息，患者已经经过内科治疗8周，痛略减，但左上腹持续性疼痛仍然存在，因此需要进一步处理选项A和B都是保守治疗,已经尝试过了，不适合再次选择选项C是极端的处理方法，不适合作为首选选项E中提到了加用抑酸药，但是并没有明确的进一步处理方案因此，正确答案为D,即进行纤维胃镜检查，以确定溃疡的性质和范围，进一步制定治疗方案
41、单选题X线根影跳跃征见于（）A、结肠癌B、结肠克罗恩病C、溃疡型肠结核D、溃疡性结肠炎正确答案C参考解析X线钢剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钢剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钢剂充盈良好
42、单选题与胃泌素瘤引起的消化性溃疡不符的是（）A、多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B、常规胃手术后不易复发C、基础胃酸分泌过D、度易并发出血、穿孔和梗阻E、常伴腹泻正确答案B参考解析本题考查与胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点根据题干中的“不符”，需要找出与其他选项不同的选项A选项表述了与胃泌素瘤引起的消化性溃疡的常见发生部位，符合该疾病的特点，故排除；C选项表述了该疾病的胃酸分泌过多的特点，符合该疾病的特点，故排除；D选项表述了该疾病易并发出血、穿孔和梗阻的特点，符合该疾病的特点，故排除；E选项表述了该疾病常伴腹泻的特点，符合该疾病的特点，故排除综上所述，B选项表述了该疾病的特点不符合实际情况，是本题的正确答案
43、单选题肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑并发（）oA、原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、继发性肝癌D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成正确答案E参考解析本题考查肝硬化患者出现腹痛和大量血性腹水的并发症根据症状和患者的基础疾病，应首先考虑门静脉血栓形成其他选项虽然也可能导致腹痛和腹水，但不太符合肝硬化患者的临床表现因此，本题答案为E
44、单选题下列急性中毒毒物与解毒剂的组合，错误的是（）A、二疏丙醇一一锦中毒B、二筑丙醇——汞中毒C、依地酸钙钠一一铅中毒D、二筑基丁二酸一一睇中毒正确答案A参考解析二筑丙醇是硅中毒、汞中毒的解毒剂，睇中毒的解毒剂是二疏闪磺钠或二筑基丁二酸
45、单选题扩张型心肌病与缺血性心肌病的主要区别是（）A、心律失常B、充血性心力衰竭C、心绞痛D、心脏扩大E、猝死正确答案C参考解析本题考查扩张型心肌病与缺血性心肌病的主要区别扩张型心肌病是一种心肌病变，主要表现为心脏扩大、心肌松弛、心肌收缩力下降等，常导致充血性心力衰竭和心律失常而缺血性心肌病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌病变，主要表现为心绞痛、心肌梗死等，常导致心肌收缩力下降、充血性心力衰竭和心律失常因此，本题正确答案为C,即心绞痛
46、单选题二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（）A、肺静脉压升高B、右心房压升高C、左心房压升高D、左心室压升高正确答案C参考解析正常情况下，血液依次流经右房、三尖瓣、右室、肺动脉、肺、肺静脉、左房、二尖瓣、左室、主动脉瓣、主动脉因此，当二尖瓣狭窄时，血液从左房流入左室受阻，首先出现左房高压，然后才是肺静脉高压
47、单选题下列有关克罗恩病的叙述，正确的是（）A、回肠末段一般不受累B、病变常弥漫分布于全结肠C、结肠固有层和肌层常不受累D、有时以肛旁疾病为初始表现正确答案D参考解析克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右半结肠者最多见（占50%以上），其次局限在回肠、结肠者约占20%（以右半结肠多见）病变可同时累及直肠、肛门，有些病例以肛门直肠周围病变为首发或突出症状本病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成屡管
48、单选题下列哪项符合B型胃炎（）A、比A型胃炎少见B、多见于胃体部C、常伴恶性贫血D、胃镜检查提示黏膜下血管透见正确答案D参考解析B型胃炎比A型胃炎多见选项B、C为A型胃炎的特点
49、单选题下述病变中不是纤维素样变性的是（）A、恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质B、动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质C、急性坏死性肾小球肾炎毛细血管球内的灶、片状红染物质D、风湿性结节内灶、片状红染物质E、结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质正确答案B参考解析本题考查的是病理学中的纤维素样变性纤维素样变性是指细胞内或细胞外的蛋白质、糖类等物质发生变性，形成类似纤维素的物质常见于多种疾病中，如动脉粥样硬化、高血压肾病等A选项中，恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质，符合纤维素样变性的表现B选项中，动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质，不是纤维素样变性的表现，而是胆固醇沉积C选项中，急性坏死性肾小球肾炎毛细血管球内的灶、片状红染物质，符合纤维素样变性的表现D选项中，风湿性结节内灶、片状红染物质，符合纤维素样变性的表现E选项中，结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质，符合纤维素样变性的表现综上所述，本题答案为B50\单选题治疗Graves病最主要的副作用是（）A、甲状腺功能减退B、甲状腺炎（放射性）C、甲亢危象D、白血病正确答案A治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退参考解析Il
51、单选题女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义（）A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类固醇测定C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律正确答案D参考解析肥胖与Cushing综合征都可有尿17-0H、17-KS增高，血ACTH及钾、钠浓度均可正常，无鉴别意义，肥胖者血皮质醇有昼夜规律，Cushing综合征者失去规律，可助鉴别
52、单选题限制型心肌病最主要的死因是（）A、心律失常B、猝死C、血栓栓塞D、心力衰竭正确答案D参考解析限制型心肌病无特效防治手段，主要避免劳累、呼吸道感染，预防心力衰竭，只能对症治疗本病预后不良，最主要的死因是心力衰竭
53、单选题非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是（）A、胸椎和腰椎B、尺骨和梯骨C、股骨D、肋骨正确答案A参考解析非霍奇金淋巴瘤有远处转移和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯都较霍奇金病多见骨骼损害以胸椎和腰椎最多见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之
54、单选题近年来发现的更重要的与肾炎相关的炎症介质是（）A、补体B、中性蛋白酶C、凝血因子D、血管活性肽E、血管活性胺正确答案D参考解析本题考查的是与肾炎相关的炎症介质根据题干中的“更重要的”这一关键词，可以推断出这道题的答案应该是一个比较重要的炎症介质接下来，我们逐个选项进行分析A.补体补体是一组血浆蛋白，参与免疫反应和炎症反应在肾炎中，补体可能会被激活，但并不是与肾炎相关的更重要的炎症介质B.中性蛋白酶中性蛋白酶是一种酶类蛋白质，参与炎症反应和免疫反应在肾炎中，中性蛋白酶可能会被激活，但并不是与肾炎相关的更重要的炎症介质C.凝血因子凝血因子是一组血浆蛋白，参与血液凝固过程在肾炎中，凝血因子可能会被激活，但并不是与肾炎相关的更重要的炎症介质D.血管活性肽血管活性肽是一种生物活性肽，参与调节血管张力和血压在肾炎中，血管活性肽可能会被激活，且已被证实是与肾炎相关的重要炎症介质之一E.血管活性胺血管活性胺是一类生物活性物质，包括组胺、血清素等，参与调节血管张力和血压在肾炎中，血管活性胺可能会被激活，但并不是与肾炎相关的更重要的炎症介质综上所述，本题的正确答案是D男,27岁，因左上修泡眯型,伴全身赛乏无力3个月来诊,检查发现皂者轻度跤血貌.
33、甲爻L超脚骨轻至筋,脚呈巨脾改变.□京规日细施172X109/L,幼鞋细胞憎多，红组怛
3.50X匚匚M土日而皿红蛋白906/L,血，，喀78X109/1,骨髓象增生极度活跃，京始病细胞%*.中幼、晚幼杆状核粒细泡均升高超也正常落现•该患者应诊断为（）A、慢性粒细胞性白血病（慢性期）B、慢性粒细胞性白血病（加速期）C、慢性粒细胞性白血病（急变期）D、急性粒细胞白血病（未分化型）正确答案c参考解析该患者巨脾，骨髓象中、晚、杆状核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，但由于原粒细胞＞20%,应为慢性粒细胞性白血病的急变期，慢性粒细胞性白血病（慢性期）原粒细胞＜5%,慢性粒细胞性白血病（加速期）原粒细胞达5%20%,急性粒细胞白血病（未分化型）原粒细胞＞90%,〜一般无巨脾改变
56、单选题有助于鉴别室性心动过速与室上性心动过速的是（）A、心电图有宽大畸形的QRS波B、心室率180次/分C、有冠心病病史D、过去发生过室性早搏E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案E参考解析本题考查的是鉴别室性心动过速与室上性心动过速的方法室性心动过速和室上性心动过速都是心室起搏，但起搏点不同，因此需要通过心电图等方法进行鉴别A选项心电图有宽大畸形的QRS波，是室性心动过速的特征，但并不能鉴别室性心动过速和室上性心动过速B选项心室率180次/分，不能鉴别室性心动过速和室上性心动过速C选项有冠心病病史，不能鉴别室性心动过速和室上性心动过速D选项过去发生过室性早搏，是室性心律失常的一种表现，但不能鉴别室性心动过速和室上性心动过速E选项心电图有心室夺获及室性融合波，是鉴别室性心动过速和室上性心动过速的重要依据心室夺获波是指室性心动过速时，心室能够夺获窦性激动，出现窦性P波，而室性融合波是指室性心动过速时，心室和窦性节律同时发放冲动，出现室性融合波这两种波形都是室性心动过速的特征，而在室上性心动过速中不会出现因此，本题答案为Eo
57、单选题抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物是（）A、酸泵抑制剂B、H2受体拮抗剂C、胃泌素受体拮抗剂D、M胆碱能受体阻滞剂E、胃酸中和剂正确答案A参考解析本题考查的是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的药物选项中，酸泵抑制剂是最有效的药物，因为它可以抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时也可以抑制胃蛋白酶的分泌，从而减少对胃黏膜的损伤H2受体拮抗剂可以抑制胃酸的分泌，但对胃蛋白酶的抑制作用较弱；胃泌素受体拮抗剂可以抑制胃酸的分泌，但对胃蛋白酶的抑制作用较弱；M胆碱能受体阻滞剂可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，但作用不如酸泵抑制剂强；胃酸中和剂只能中和胃酸，不能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌因此，正确答案为A
58、单选题诊断缺铁性贫血的最可靠依据是（）A、小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、血红蛋白及血清铁均减少D、骨髓增生性贫血E、血红蛋白及骨髓贮存铁均减少正确答案E参考解析缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，无法满足红细胞生成所需的铁元素，导致血红蛋白合成障碍而引起的一种贫血因此，诊断缺铁性贫血的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少，选项E正确选项A和B描述的是缺铁性贫血的临床表现，但不是最可靠的诊断依据选项C和D描述的是缺铁性贫血的生化指标和其他类型的贫血，不能作为最可靠的诊断依据
59、单选题食管X线吞钢检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是（）oA、食管贲门失弛缓症B、食管静脉曲张C、瘠球症D、食管癌E、食管良性狭窄正确答案A参考解析食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，提示食管下段括约肌失弛缓，最可能的诊断是食管贲门失弛缓症选项B食管静脉曲张通常不会引起食管狭窄，选项C瘠球症和选项D食管癌都可能引起食管狭窄，但不符合题干中的鸟嘴状狭窄表现选项E食管良性狭窄也可能引起食管狭窄，但通常不会伴随食管扩张因此，本题答案为A
60、单选题诊断肥厚型心肌病的主要依据是（）A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比NL3B、心绞痛症状C、在胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音〜D、心电图出现异常Q波E、心脏有舒张功能障碍正确答案A参考解析本题考查对肥厚型心肌病的诊断依据的理解肥厚型心肌病是一种常见的心肌病,其主要特征是心肌肥厚，导致心腔容积减小，心脏舒张功能障碍，易发生心律失常和猝死诊断肥厚型心肌病的主要依据是超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比三
1.3o因此，本题答案为A其他选项均不是肥厚型心肌病的主要诊断依据
61、单选题下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（）A、昏睡和精神错乱B、肌张力降低C、锥体束征阳性D、脑电图有异常波形正确答案B参考解析肌张力降低为肝性脑病四期的临床表现
62、单选题有关哮喘特征的叙述错误的是（）A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、典型发作时可闻及哮鸣音C、反复发作性呼气性呼吸困难D、不同程度的可逆性气道阻塞E、可自行缓解或治疗后缓解正确答案A参考解析本题考查对哮喘特征的理解选项A错误，因为气道高反应性并不一定就是支气管哮喘，还有其他疾病也会导致气道高反应性选项B、C、D、E都是哮喘的典型特征，正确因此，本题的正确答案是A
63、单选题关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述正确的是（）A、每次抽气不宜超过L5LB、积气量多者可每日抽气1次C、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽D、胸腔闭式引流应为首选排气方式E、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气正确答案B参考解析本题考查对闭合性气胸排气疗法的了解闭合性气胸是指胸腔内气体积聚，导致肺部受压缩而引起的一种疾病排气疗法是治疗闭合性气胸的一种方法，其原理是通过抽气减少胸腔内气体压力，使肺部得以复张根据题干中的叙述，选项B正确，积气量多者可每日抽气1次其他选项的叙述不准确，因此排除选项A中的L5L并非固定值，而是应根据患者具体情况而定选项C中的“尽快将气抽尽”可能会导致肺部过度扩张，应该根据患者的肺复张能力来确定抽气量选项D中的“胸腔闭式引流”并非排气疗法，而是一种引流方式选项E中的“积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气”也不准确，应该根据患者具体情况来确定抽气量因此,本题的正确答案为B
64、单选题皮质醇增多症时下述错误的是（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、血浆肾素水平增高D、抑制垂体促性腺激素E、嗜酸粒细胞绝对值增高正确答案E参考解析皮质醇是一种肾上腺皮质激素，它的作用包括抑制蛋白质合成、促进脂肪分解和抑制免疫反应等因此，选项A和B是正确的皮质醇还可以抑制垂体促性腺激素的分泌，因此选项D也是正确的但是，皮质醇对血浆肾素水平的影响并不明确，因此选项C是不确定的而选项E中提到嗜酸粒细胞绝对值增高，这是与皮质醇增多症无关的，因此选项E是错误的综上所述，选项E是本题的错误选项
65、单选题治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用抗生素D、应用肾上腺皮质激素E、应用吗啡镇痛正确答案B参考解析急性胰腺炎是一种常见的急腹症，水肿型是其中一种类型治疗急性胰腺炎的主要措施是减轻胰腺的负担，防止胰腺分泌物的进一步分泌和激活，从而减轻炎症反应和疼痛因此，选项B抑制或减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎的主要措施，其他选项如手术、应用抗生素、应用肾上腺皮质激素和应用吗啡镇痛都是治疗的辅助措施
66、单选题肺泡一动脉氧分压差不下降（增加最少）的情况是（）A、大叶性肺炎B、流感嗜血杆菌性肺炎C、心源性休克D、肺水肿E、苯巴比妥过量正确答案E参考解析肺泡一动脉氧分压差（PA02-Pa02）是反映肺气体交换功能的指标，正常情况下为10-15niniHg当PAO2-PaO2差不下降或增加时，说明肺气体交换功能出现问题A、B选项大叶性肺炎和流感嗜血杆菌性肺炎都是肺部感染性疾病，会导致肺泡壁破坏和肺泡内渗出液体，从而影响肺气体交换功能，PA02-PaO2差会下降C选项心源性休克是心脏泵血功能不足导致组织灌注不足的疾病，虽然也会影响肺部气体交换，但不会导致PAO2-PaO2差不下降D选项:肺水肿是肺泡内液体渗出导致肺泡壁破坏，影响肺气体交换功能，PA02-Pa02差会下降E选项:苯巴比妥过量会抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢或停止，从而影响肺气体交换功能，PAO2-PaO2差不下降或增加综上所述，答案为E
67、单选题肝性脑病给予肠道抗生素治疗的目的是（）A、消除细菌毒素B、减少真菌感染C、抑制肠道细菌D、抑制大肠埃希菌E、预防感染中毒性休克正确答案C参考解析肝性脑病是由肝功能不全引起的一种脑部疾病，其发生机制与肠道内毒素的产生和吸收有关肠道细菌在分解蛋白质时会产生氨和其他有毒物质，这些物质在肝功能不全时不能被有效代谢和清除，会进入血液循环并影响脑部功能因此，肝性脑病的治疗需要抑制肠道细菌的生长和代谢，减少毒素的产生和吸收肠道抗生素可以抑制肠道细菌的生长和代谢，从而达到治疗肝性脑病的目的因此，本题的正确答案是C其他选项与肝性脑病的治疗无关
68、单选题关于血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压病的机制错误的是（）A、使血管紧张素H生成减少B、间接使PGI2合成增多c、抑制激肽酶n的作用D、NO合成减少E、抑制交感神经活性正确答案D参考解析本题考查的是血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压病的机制血管紧张素转化酶抑制药是一类常用的降压药物，其主要作用是抑制血管紧张素n的生成，从而扩张血管，降低血压选项正确，符合血管紧张素转化酶抑制药的作用机制选项也正确，因为血管紧张素n可以抑制PGI2A B的合成，而血管紧张素转化酶抑制药可以减少血管紧张素II的生成，间接使PGI2合成增多选项C也正确，因为激肽酶n是血管紧张素n的前体，血管紧张素转化酶抑制药可以抑制激肽酶n的作用选项也正确，因为血管紧张素n可以刺激交感神经活性，而血管紧张素转化酶抑制药可以抑制交感E神经活性因此，选项是错误的，因为血管紧张素转化酶抑制药不会减少NO的合成综上所述，D本题答案为D
69、单选题关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的（）A、血压过高突破了脑血流自动调节范围B、脑血流过度灌注引起脑水肿C、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D、脑神经症状的出现提示病情不可逆转正确答案D参考解析高血压脑病的神经系统症状是可逆转的
70、单选题膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（）A、系膜细胞和基质增生B、系膜细胞和内皮细胞增生C、肾小球内新月体形成D、毛细血管壁呈车轨状E、毛细血管基底膜增厚正确答案A参考解析膜增生性肾小球肾炎是一种以系膜细胞和基质增生为主要病理特点的肾小球疾病选项A正确，系膜细胞和基质增生是其主要病理特点选项B错误，内皮细胞增生不是其主要病理特点选项C错误，肾小球内新月体形成是急性肾小球肾炎的病理特点选项D错误，毛细血管壁呈车轨状是微小病变型肾小球肾炎的病理特点选项E错误，毛细血管基底膜增厚是膜性肾病的病理特点因此，本题的正确答案是A
71、单选题含铁血黄素是在哪种细胞内形成的（）A、中性粒细胞B、心衰细胞C、巨噬细胞D、内皮细胞正确答案C,含铁血黄素是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的F京+蛋白质结合而成的铁蛋参考解析白微粒聚集体，呈金黄色或褐色颗粒如慢性肺淤血时，肺泡腔的巨噬细胞
72、单选题下列关于慢性粒细胞性白血痫急性变的叙述，不正确的是（）A、均为急性粒细胞性白血病变B、临床表现与急性白血病类似C、是慢性粒细胞性白血病的终末期D、预后很差，常常在数月内死亡正确答案A参考解析慢性粒细胞性白血病急性变为慢性粒细胞性白血病的终末期，临床表现与急性白血病类似多数为急性粒细胞性白血病变，少数为急性淋巴细胞性白血病变或急性单核细胞性白血病变，偶为巨核细胞和红细胞等类型的急性变急性变预后极差，往往数月内死亡r1n的、生日而男.62岁,经丙黄氨度方治疗】.5年后甲状雕检前墙小抑制微，3小时抑制率双版/J、串儿足区24小时抑制车口
3、门，正常,对比息卷应作的处理是（）A、停用丙硫氧喀咤B、改用手术治疗C、增大丙硫氧喀咤剂量D、正确答案A患者规则服药已
1.5年，甲状腺肿明显缩小，T3抑制试验被抑制，提示复发率低，可停参考解析药
74、单选题选择性蛋白尿的特点为（）A、24小时尿蛋白少于150mgB、每日尿蛋白超过
3.5gC、运动后出现一过性蛋白尿D、多为白蛋白或更小分子的蛋白质E、多为球蛋白正确答案D参考解析选择性蛋白尿是指尿液中仅有某些种类的蛋白质增多，而其他种类蛋白质正常或减少其特点为多为白蛋白或更小分子的蛋白质，因此答案为D24小时尿蛋白少于150mg为正常值，每日尿蛋白超过
3.5g为肾病综合征的表现，运动后出现一过性蛋白尿为生理性现象，多为球蛋白不是选择性蛋白尿的特点
75、单选题男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难既往有“原发性高血压”史体格检查左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐首先考虑的检查是（）A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、心肌酶学检查正确答案A参考解析患者有胸痛、呼吸困难症状，查体左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失提示气胸可能性大，确诊应行胸部X线检查了解肺压缩面积因体征不支持心肌梗死，故ECG、心肌酶学检查非必要胸部B超观察气胸效果不佳且费时，一般不予考虑
76、单选题对于急性肺脓肿时的厌氧菌，首选的抗生素是（）A、磺胺药物B、洁霉素（林可霉素）C、青霉素D、甲硝唾E、先锋霉素正确答案C参考解析答案是选项Co解析
1.各选项抗生素特点及适用情况磺胺药物是一种广谱抗菌药，但对于急性肺脓肿的厌氧菌感染，不是首选药物它主要用于预防和治疗敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等，但对厌氧菌的抗菌活性相对较弱洁霉素（林可霉素）对厌氧菌有良好的抗菌作用，在治疗厌氧菌感染包括肺脓肿方面有o一定的应用价值不过，在治疗急性肺脓肿时，青霉素通常更受青睐青霉素对大多数厌氧菌有强大的杀菌作用，是治疗急性肺脓肿时厌氧菌感染的首选药物O它能够抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡肺脓肿的病原菌多为厌氧菌，如脆弱拟杆菌、消化链球菌等，青霉素能有效地针对这些病原菌发挥抗菌作用甲硝嘎是一种专门用于治疗厌氧菌感染的药物，对厌氧菌有很好的抗菌活性然而，在O急性肺脓肿的治疗中，单独使用甲硝嗖可能不如青霉素全面，因为青霉素对肺脓肿中常见的多种厌氧菌的抗菌谱更广先锋霉素（头抱菌素类）这类药物抗菌谱较广，包括对一些革兰氏阳性菌和革兰氏阴性O菌有抗菌作用，但对于厌氧菌感染，尤其是急性肺脓肿中的厌氧菌，不是首选
2.急性肺脓肿治疗原则与药物选择依据急性肺脓肿治疗的关键是抗感染和痰液引流在抗感染方面，根据病原菌选择有效的抗生素至关重要由于肺脓肿中厌氧菌感染占比较高，且青霉素对这些厌氧菌抗菌活性强、疗效确切、安全性好，所以成为首选抗生素在使用青霉素治疗时，通常还需要根据病情的严重程度、患者的个体差异等因素调整剂量和疗程，同时配合痰液引流措施，如体位引流、使用祛痰药等，以提高治疗效果
77、单选题有关原发性肝癌的转移错误的是（）A、肝内血行转移发生最早，也最常见B、容易侵犯门静脉分支形成癌栓C、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多D、肝外血行转移中，转移至肺的达半数E、种植转移常见正确答案E参考解析本题考查原发性肝癌的转移情况根据题干，选项A、B、C、D、E分别给出了原发性肝癌的不同转移情况，要求选出错误的选项A选项肝内血行转移发生最早，也最常见这个选项是正确的，因为原发性肝癌的转移途径中，肝内血行转移是最常见的，也是最早发生的B选项容易侵犯门静脉分支形成癌栓这个选项是正确的，因为原发性肝癌的转移途径中，门静脉分支是最容易被侵犯的部位，形成癌栓的情况也比较常见C选项经淋巴转移至肝门淋巴结的最多这个选项是正确的，因为原发性肝癌的淋巴转移途径中，肝门淋巴结是最容易被侵犯的部位，也是最容易发生淋巴转移的部位D选项肝外血行转移中，转移至肺的达半数这个选项是正确的，因为原发性肝癌的肝外血行转移途径中，转移至肺的情况比较常见，达到了50%左右E选项种植转移常见这个选项是错误的，因为原发性肝癌的转移途径中，种植转移并不常见，相对较少发生综上所述，本题的正确答案为E
78、单选题诊断扩张型心肌病，下列的哪一项意义最大（）A、病情隐匿，进展缓慢B、C、有各种各样的心律失常发生D、超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口正确答案D参考解析超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口，是诊断扩张型心肌病的主要依据
79、单选题急性胰腺炎首要的治疗措施是（）A、胃肠减压B、禁食C、通便D、止痛E、抑制胰腺分泌药物正确答案B参考解析急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其治疗的首要措施是禁食禁食可以减轻胰腺的负担，减少胰腺分泌，从而减轻炎症反应和疼痛同时，禁食还可以避免胰腺分泌物进入肠道,减少胰腺的自我消化，有利于胰腺的修复和恢复其他治疗措施如胃肠减压、通便、止痛和抑制胰腺分泌药物等都是辅助治疗措施，不能替代禁食因此，本题的正确答案是B
80、单选题鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的检查是（）A、ACTH测定B、24小时尿17-羟皮质类固醇测定C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验正确答案C参考解析
①小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症单纯性肥胖该试验阳性，皮质醇增多症该试验阴性
②大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤Cushing病多数被抑制，肾上腺皮质肿瘤不能被抑制
81、单选题支气管哮喘发作禁用（）A、氨茶碱B、氟美松C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡正确答案E参考解析支气管哮喘是一种慢性疾病，常见症状为呼吸困难、喘息、、咳嗽等在支气管哮喘发作期间，应该避免使用吗啡等镇痛药物，因为这些药物会抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，甚至导致呼吸衰竭因此，选项E吗啡是支气管哮喘发作禁用的药物而其他选项如氨茶碱、氟美松、沙丁胺醇、肾上腺素等则是支气管哮喘治疗中常用的药物
82、单选题Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是（）A、皮质醇致皮下蛋白质分解B、皮质醇致皮下脂肪分解C、皮质醇致毛细血管脆性增加D、皮肤感染正确答案A参考解析紫纹是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致其他各项均非引起紫纹原因
83、单选题20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白（++++）,红细胞03个/HP,血红蛋〜白110g/L,血白蛋白20g/L,血压105/70nmHg,治疗首选（）A、右旋糖酎B、吠塞米C、糖皮质激素D、卡托普利正确答案C参考解析本例有高度水肿、大量蛋白尿、明显低蛋白血症，血压不高，以肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗右旋糖醉与吠塞米仅起利尿作用，均仅能配合使用；卡托普利有减少尿蛋白作用，也可配合糖皮质激素使用
84、单选题关于肝癌的临床表现错误的是（）A、有时表现为膈抬高B、不会出现急腹症表现C、可完全不痛或仅有轻微钝痛D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案B参考解析本题考查对肝癌临床表现的了解肝癌的临床表现多种多样，但并非所有的肝癌都会出现急腹症表现，因此选项B错误其他选项的描述都是正确的，因此答案为B具体解析如下A.有时表现为膈抬高肝癌生长过程中，肝脏体积增大，可导致膈肌抬高，因此该选项正确B.不会出现急腹症表现肝癌的症状多种多样，有些患者可能出现急腹症表现，但并非所有患者都会出现，因此该选项错误C.可完全不痛或仅有轻微钝痛肝癌早期症状不明显，晚期可能出现上腹部不适、疼痛等症状，但并非所有患者都会出现，因此该选项正确D.位于肋弓下的癌结节最易被触到肝癌生长过程中，肝脏体积增大，可导致肝脏下缘下降，肝癌结节位于肋弓下，因此该选项正确E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音肝癌生长过程中，可压迫肝门静脉或肝静脉，导致血流受阻，出现吹风样血管杂音，因此该选项正确40岁,不规则发拄、序泻、遂行性体重下降3个月,发现我部、嵌宫多处浅表湖巴结肿Of-的生日而大1个月，脂片示左上肺掰片状阴影.它常规，白处境
2.81小人.中性总细胞占OU半爻L迦・林巴细胞
0.08%.应力唯250X1097L.鱼红蛋白105g/L・本例最可物七酸是（）A、肺结核B、AIDSC、肠炎D、肺部肿瘤正确答案B本例患者年龄40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月胸片示左上肺斑片状阴影血常规白细胞
2.8X1Q9/L,中性粒细胞占92%,淋巴细胞占血小板250乂19几，血红蛋白i05g/L因此应高度怀疑艾参考解析滋病
86、单选题患者，男，54岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先应考虑（）A、梗死后心绞痛B、再梗死C、反应性纤维性心包炎D、急性肺栓塞E、急性胸膜炎正确答案C参考解析本题考查对心肌梗死后并发症的诊断患者因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音根据症状和体征，应考虑反应性纤维性心包炎°梗死后心绞痛多见于患者活动时或情绪激动时出现，而非持续性胸痛；再梗死症状与心肌梗死相似，但本题中患者已经治疗好转，不符合再梗死的临床表现；急性肺栓塞和急性胸膜炎的症状与本题描述不符因此，本题答案为C
87、单选题在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确（）A、多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病B、体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物C、细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物D、炎性细胞主要包括单核一巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等正确答案C参考解析通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物也是体液免疫的特点
88、单选题女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院体格检查神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+）,肝、脾未扪及实验室检查ALT250U/L,AST130U/L,ALB35g/L,GLB38g/L,TB17umol/Lo1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白本例最可能的临床诊断是（）A、药物性肝炎B、慢性丙型肝炎C、自身免疫性肝炎D、肝吸虫病正确答案B参考解析本例最可能的临床诊断是慢性丙型肝炎本例符合丙型肝炎的特点临床症状轻，患者不易察觉，故于体检中偶然发现；为慢性肝炎；有输注血制品史，尤其在血制品作丙型肝炎广泛筛查之前（1989年以前），输注血制品是丙型肝炎的重要传播途径女性患者，有慢性肝炎的表现、GLB升高应注意自身免疫性肝炎，但自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见，有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎肝吸虫病也可引起肝功能异常但多可查到进食生鱼史，并可有慢性胆囊炎的临床表现
89、单选题洋地黄中毒可能出现（）A、心电图ST-T、呈鱼钩形改变B、心电图出现高U波C、心电图Q-T间期缩短D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩正确答案E参考解析洋地黄是一种常用的心脏病药物，但是过量使用或者误用会导致中毒洋地黄中毒的临床表现包括心律失常、恶心、呕吐、视觉障碍等而心电图检查是诊断洋地黄中毒的重要手段之一根据洋地黄中毒的心电图表现，可以排除A、B、C三个选项而频发室性期前收缩是洋地黄中毒的常见心电图表现，因此选项E是正确答案
90、单选题慢性肺心病最常见的病因是（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、支气管扩张E、肺间质纤维化正确答案A参考解析慢性肺心病是指由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和扩张的一种心脏疾病慢性支气管炎是最常见的慢性肺部疾病之一，其特点是气道炎症和黏液分泌增多，导致气道狭窄和阻塞，从而影响肺功能因此，慢性支气管炎是慢性肺心病最常见的病因之一其他选项如支气管哮喘、肺结核、支气管扩张和肺间质纤维化等虽然也可能导致肺部疾病，但与慢性肺心病的发生关系不如慢性支气管炎密切因此，本题的正确答案为A
91、单选题患者，男，15岁，近2个月来时有低热（3738C）,全身无明显症状，查体无明显阳性〜体征，X线检查发现右肺中部有一直径约
0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大可能的诊断是（）A、浸润型肺结核B、小叶性肺炎C、继发性肺结核D、原发性肺结核E、粟粒型肺结核正确答案D参考解析根据患者的症状和检查结果，可以排除小叶性肺炎和粟粒型肺结核浸润型肺结核和继发性肺结核的病变范围较广，且常伴有咳嗽、咳痰等症状，而患者无明显症状和阳性体征,故也可以排除而原发性肺结核常表现为局限性病灶和肺门淋巴结肿大，符合患者的情况，故选Do
92、单选题下列关于乳腺粉刺癌的描述，错误的是（）A、属于浸润性癌B、最常见于乳腺中央部位C、癌细胞排列紧密，核分裂象常见D、癌灶中央区有坏死是其特征正确答案A参考解析乳腺粉刺癌属于非浸润性癌虽然乳腺癌好发于乳腺外上象限（占50%以上），但乳腺粉刺癌好发于乳腺中央部位（占50%以上）
93、单选题下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（）A、扩展到整个肺大叶的炎症B、肺泡的纤维素性炎症C、肺的化脓性炎症D、肺的肉质变正确答案B参考解析大叶性肺炎时，由于毛细血管通透性增加，病变肺组织可以出现浆液性炎、浆液纤维索性炎、纤维素性炎甚至出血性纤维素性炎等不同表现，其中，除早期外，以纤维素渗出为突出，肉眼观病变肺实变，而且临床出现相应实变体征，因此纤维素性炎能反映大叶性肺炎的本质肺化脓性炎症为小叶性肺炎的特点出血性病变是血管壁损伤严重的表现；肉质变则是少见的并发症
94、单选题支气管扩张合并止咳时治疗一般不主张给予（）A、镇咳药B、止血药C、抗生素D、支气管舒张药E、镇静药正确答案B参考解析本题考查对支气管扩张合并止咳时的治疗原则的理解支气管扩张是一种慢性疾病，常伴有咳嗽、咳痰等症状，但治疗时一般不主张给予镇咳药，因为咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，而过度抑制咳嗽反射可能会导致痰液潴留，加重病情抗生素只有在确诊为细菌感染时才会使用，而不是常规治疗支气管扩张合并止咳时的治疗原则是使用支气管舒张药来扩张支气管,改善通气功能，减轻症状因此，选项A、C、D、E都不是正确答案止血药与支气管扩张合并止咳时的治疗无关，因此选项B是正确答案
95、单选题关于洋地黄治疗心力衰竭的机制错误的是（）A、B、降低窦房结的活性C、D、E、具有正性肌力作用及正性松弛作用正确答案E参考解析本题考查对洋地黄治疗心力衰竭的机制的理解洋地黄是一种心脏强心剂，主要通过增强心肌收缩力和减缓心率来治疗心力衰竭选项A、B、C、D都是洋地黄的作用机制，而选项E错误，因为洋地黄具有正性肌力作用和负性肌力作用，而不是正性松弛作用因此，选项E是本题的正确答案
96、单选题下列致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是（）A、军团菌一喳诺酮类抗生素B、肺炎球菌一氨基糖昔类抗生素C、支原体一三代头抱菌素D、克雷伯杆菌一氨基糖甘类抗生素E、流感嗜血杆菌一红霉素正确答案D参考解析本题考查对于不同致病微生物所导致的肺炎以及其首选抗生素的理解各选项的正确性如下A.军团菌一喳诺酮类抗生素军团菌感染的首选抗生素为大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素等B.肺炎球菌一氨基糖甘类抗生素肺炎球菌感染的首选抗生素为青霉素类抗生素，如青霉素G、阿莫西林等C.支原体一三代头抱菌素支原体感染的首选抗生素为大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素等D.克雷伯杆菌一氨基糖甘类抗生素克雷伯杆菌感染的首选抗生素为氨基糖甘类抗生素，如庆大霉素、阿米卡星等E.流感嗜血杆菌一红霉素:流感嗜血杆菌感染的首选抗生素为大环内酯类抗生素，如红霉素、克拉霉素等因此，本题正确答案为D
97、单选题有关气胸的处理错误的是（）A、交通性气胸应做胸腔插管引流B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、气胸量＜20%,症状轻微，不需排气D、复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E、血气胸可做低位胸腔插管引流正确答案B参考解析本题考查对气胸处理的基本知识气胸是指气体进入胸腔，使肺部失去膨胀而引起的一种疾病根据气胸的类型和程度，处理方法也有所不同A选项交通性气胸是指胸腔与外界直接相通，气体可以自由进出胸腔治疗方法是胸腔插管引流，将胸腔内积聚的气体排出B选项肺萎陷时间长，宜用高负压排气这是错误的处理方法高负压排气会使肺组织进一步受损，加重病情C选项气胸量＜20%,症状轻微，不需排气这是错误的处理方法气胸量虽然较小，但仍需及时排气，以免病情加重D选项复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连这是一种治疗方法，但并不是首选方法目前常用的治疗方法是胸腔镜下胸膜粘连术E选项血气胸可做低位胸腔插管引流这是正确的处理方法血气胸是指胸腔内同时存在气体和血液治疗方法是低位胸腔插管引流，将胸腔内积聚的气体和血液排出综上所述，本题的正确答案是B
98、单选题有关利福平的叙述错误的是（）A、是窄谱抗生素，仅对结核杆菌有效B、能抑制结核菌的RNA聚合酶，从而阻碍细菌niRNA的合成C、是抗结核化疗一线用药D、最主要的不良反应是肝功能损害E、服药后尿液和分泌物可呈橘红色正确答案A参考解析本题考查对利福平的基本知识和理解利福平是一种广谱抗生素，能够抑制细菌的蛋白质合成，对多种细菌有抑制作用，而非仅对结核杆菌有效，因此选项A是错误的利福平能够抑制结核菌的RNA聚合酶，从而阻碍细菌mRNA的合成，是抗结核化疗一线用药，最主要的不良反应是肝功能损害，服药后尿液和分泌物可呈橘红色，这些都是正确的叙述因此，本题的正确答案是A
99、单选题关于弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是（）A、与遗传因素有关B、由于细胞免疫异常C、由于甲状腺刺激抗体TSAb的作用D、由于TSII分泌亢进E、精神因素诱发正确答案D参考解析本题考查弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理”根据题干中的“与目前观点不符”，可以推断出其他选项都是目前观点认可的，只有选项D与之不符A选项遗传因素是影响弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病的重要因素，目前认为是多基因遗传的结果B选项细胞免疫异常是导致弥漫性甲状腺肿伴甲亢的重要原因之一，目前认为是自身免疫反应的结果C选项甲状腺刺激抗体TSAb的作用是导致甲状腺功能亢进的重要原因之一，目前认为是自身免疫反应的结果D选项TSH分泌亢进是甲状腺功能亢进的重要原因之一，但不是弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，因为弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病机制是甲状腺自身免疫性疾病导致甲状腺功能亢进，而不是TSH分泌亢进E选项精神因素诱发是影响甲状腺功能亢进的因素之一，但不是弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理综上所述，选项D与目前观点不符，是本题的正确答案
100、单选题心力衰竭的基本病因是（）A、人口老龄化B、随年龄增加心肌细胞数减少C、急性心肌梗死急性期死亡率降低D、原发性心肌舒缩功能障碍E、应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多正确答案D参考解析心力衰竭是指心脏无法满足身体对氧气和营养物质的需求，导致心排血量下降，引起全身循环衰竭的一种疾病其基本病因是心脏本身的疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，导致心脏的原发性舒缩功能障碍，从而引起心排血量下降，最终导致心力衰竭因此，本题的正确答案为D其他选项与心力衰竭的基本病因无关。
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