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正确答案D参考解析脑动脉的栓塞，栓子最常来自心脏静脉系统的血栓栓子只有在患者有房间隔或室间隔缺损的情况下偶可通过其缺损自右心进入左心，然后随血流进入脑引起脑动脉栓塞
36、单选题鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（）A、甲状腺摄碘率测定B、甲状腺核素扫描C、T3抑制试验D、TRII兴奋试验正确答案B参考解析甲状腺扫描可直接了解腺瘤的性质，Graves病（GD）甲状腺显像为弥漫性增大，功能增强，自主性高功能性甲状腺腺瘤表现为热结节
37、单选题男，30岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难10天就诊体格检查左、右腋下各有一约
1.5cm大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去双肺呼吸音粗糙，心、腹正常胸片提示双肺结核口腔分泌物检见真菌菌丝及胞子诊断为双肺结核该患者应高度怀疑哪种疾病（）A、先天性免疫功能不全B、艾滋病C、咽部肿瘤D、肺部肿瘤正确答案B参考解析本患者的表现不好用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，感染的病原菌为细胞内寄生菌，因此，患者主要存在细胞免疫功能缺陷加上患者年龄30岁，先天性免疫功能缺陷可能性小，加之有静脉吸毒史，因此应高度怀疑艾滋病
38、单选题肾小球病性高血压发生机制不包括（）A、钠、水潴留B、血管内皮素分泌增多C、肾内激肽释放酶一激肽生成减少D、肾素分泌增多E、前列腺素生成减少正确答案B参考解析本题考查肾小球病性高血压的发生机制肾小球病性高血压是由于肾小球滤过膜的病变导致肾小球滤过率下降，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而导致钠、水潴留和血容量增加，血压升高因此，选项A、D、E都是肾小球病性高血压的发生机制选项C中，肾内激肽释放酶一激肽生成减少会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，也是肾小球病性高血压的发生机制之一选项B中，血管内皮素分泌增多虽然可以引起血管收缩和血压升高，但不是肾小球病性高血压的发生机制因此，本题答案为B
39、单选题关于体内铁代谢的叙述，错误的是（）A、血红蛋白铁属于功能状态铁B、铁蛋白属于贮存铁C、铁主要通过尿液、汗液排出D、铁吸收部位在十二指肠及空肠上段正确答案C参考解析
①人体内的铁分两部分功能铁和贮存铁功能铁包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素
②人体每天排铁不超过Img,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量经尿、汗液排出，哺乳妇女还可通过乳汁排出
40、单选题患者,男,48岁,突然呕血400ml并伴黑粪血压
13.3/
9.33kPa（100/70mmHg）、心肺
（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及应首选的治疗是（）A、静脉注射止血药B、静脉滴注代血浆C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉推注奥美拉嗖（洛赛克）E、冰盐水洗胃正确答案C参考解析本题考查对急性上消化道出血的处理方法的了解根据患者的症状和体征，可以判断为急性上消化道出血，应首选的治疗是垂体后叶素垂体后叶素具有收缩胃肠道血管、增加胃肠道平滑肌张力、促进血小板聚集等作用，能够有效止血其他选项均不是首选治疗方法因此，答案选C
41、单选题有关肥厚型心肌病的说法错误的是（）A、左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B、胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强C、首选B受体阻滞药D、超声心动图可见SAM征E、常可发生猝死正确答案A参考解析肥厚型心肌病是一种常见的心肌病，其特点是心肌肥厚，导致心腔变小，心功能受损本题要求找出有关肥厚型心肌病的说法错误的选项A选项说左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚，这是错误的肥厚型心肌病的特点是心肌肥厚，导致心腔变小，因此左心室腔不会增大B选项说胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强，这是正确的肥厚型心肌病患者常常伴有左室流出道梗阻，导致收缩期杂音C选项说首选B受体阻滞药，这是错误的B受体阻滞药可以用于治疗肥厚型心肌病，但不是首选药物目前的治疗方案包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等D选项说超声心动图可见SAM征，这是正确的SAM征是肥厚型心肌病的一种表现，指心尖部分的肌肉向左室流出道移位，导致左室流出道狭窄E选项说常可发生猝死，这是正确的肥厚型心肌病患者的猝死率较高，可能与心律失常、心肌缺血等因素有关综上所述，选项A是本题的正确答案
42、单选题急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选的药物是（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普蔡洛尔（心得安）D、普罗帕酮（心律平）E、胺碘酮（乙胺碘吠酮）正确答案A参考解析急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，是一种严重的心律失常，容易引起室颤和猝死治疗时应首选具有抗心律失常作用的药物A.利多卡因是一种局部麻醉药，也具有抗心律失常作用，可用于治疗室性心律失常，是急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩的首选药物B.奎尼丁是一种钙通道阻滞剂，可用于治疗心律失常，但对室性心律失常的疗效不如利多卡因C.普蔡洛尔（心得安）是一种B受体阻滞剂，可用于治疗心律失常，但对室性心律失常的疗效不如利多卡因D.普罗帕酮（心律平）是一种钠通道阻滞剂，可用于治疗心律失常，但对室性心律失常的疗效不如利多卡因E.胺碘酮（乙胺碘吠酮）是一种抗心律失常药物，可用于治疗室性心律失常，但在急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩时不是首选药物综上所述，急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选的药物是利多卡因
43、单选题男性，70岁反复咳喘25年体检桶状胸，双肺呼吸音减低肺功能测定肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低其肺功能损害属哪一类型（）A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害正确答案D参考解析患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,明显降低，残气量占肺总量（45%）升高，提示有明显的阻塞型通气障碍患者肺总量、肺活量均有降低，有轻度限制型通气障碍故患者肺功能改变应为Do
44、单选题有关二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全错误的是（）A、是风湿性心脏病的常见组合形式B、约2/3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全C、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢进正确答案D参考解析本题考查对二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的认识根据选项逐一分析A.是风湿性心脏病的常见组合形式这个选项是正确的，因为风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的常见原因，二者同时存在的情况也比较常见B.约2/3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全这个选项也是正确的，因为二尖瓣狭窄会导致左心室压力升高，进而影响主动脉瓣的功能，导致关闭不全C.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓这个选项是错误的，因为二尖瓣狭窄会导致左心室压力升高，反而会使左心室扩大加速D.心排血量增加可使外周血管征缺如这个选项是错误的，因为心排血量增加会导致外周血管征增强，如脉压增大、脉搏强度增强等E.心尖部第一心音可不亢进这个选项是正确的，因为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期杂音会掩盖二尖瓣关闭时产生的第一心音，使其不易听到综上所述，本题的正确答案是D
45、单选题慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A、慢性纤维空洞性肺结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、支气管扩张正确答案B参考解析列出的疾病均可导致慢性肺源性心脏病，但慢性阻塞性肺疾病是主要的病因
46、单选题下列属于非浸润性乳腺癌的是（）A、粉刺癌B、小管癌C、黏液癌D、髓样癌E、硬癌正确答案A参考解析本题考查的是乳腺癌的分类乳腺癌是一种恶性肿瘤，根据其组织学类型的不同,可分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌两大类浸润性乳腺癌是指癌细胞穿过基底膜，侵入周围组织的一种乳腺癌，而非浸润性乳腺癌则是指癌细胞仅局限于导管或腺泡内，未穿过基底膜，不侵犯周围组织根据题干所给出的五个选项，只有粉刺癌属于非浸润性乳腺癌粉刺癌是一种罕见的乳腺癌，其癌细胞形态类似于皮脂腺的粉刺，仅局限于导管或腺泡内，不侵犯周围组织而小管癌、黏液癌、髓样癌和硬癌均属于浸润性乳腺癌，癌细胞已穿过基底膜，侵犯周围组织综上所述，本题的正确答案为A
47、单选题关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确（）A、多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长B、好发于右上叶后段和右或左下叶的背段C、X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D、咳出大量脓痰，且常有恶臭正确答案C参考解析吸入性肺脓肿在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕脓腔内壁光整或略不规则
48、单选题关于使用利尿剂治疗心力衰竭的叙述错误的是（）A、保钾利尿剂宜持续应用B、有肾功能不全时应选用禅利尿剂C、轻者宜选择睡嗪类或裤利尿剂间歇应用D、口塞嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、褛利尿剂的不良反应多由利尿作用所致正确答案D参考解析本题考查对利尿剂治疗心力衰竭的了解根据题干，选项中有关利尿剂的叙述，需要判断其是否正确A选项保钾利尿剂是指能够减少钠、氯、水的排泄，同时减少钾的排泄的利尿剂在治疗心力衰竭时，保钾利尿剂可以减轻心脏负担，改善心功能因此，保钾利尿剂宜持续应用是正确的B选项襟利尿剂是指作用于肾小管近曲小管的利尿剂，能够减少钠、氯、水的排泄对于肾功能不全的患者，裤利尿剂的使用应该慎重，因为其可能会加重肾功能损害因此，有肾功能不全时应选用裸利尿剂是错误的C选项睡嗪类和厚利尿剂都是常用的利尿剂，但其作用机制不同睡嗪类利尿剂作用于肾小管远曲小管，裨利尿剂作用于肾小管近曲小管对于轻度心力衰竭患者，可以选择曝嗪类或禳利尿剂间歇应用因此，C选项是正确的D选项睡嗪类利尿剂剂量与效应呈非线性关系，即剂量增加时，效应增加的速度逐渐减缓因此，D选项是错误的E选项禊利尿剂的不良反应包括低血压、电解质紊乱、肾功能损害等，其中利尿作用只是其中的一个因素因此，E选项是错误的综上所述，本题的正确答案是D
49、单选题可作为确诊器质性心脏病依据的是（）A、室性期前收缩B、二度I型房室传导阻滞C、阵发性心房颤动D、右束支传导阻滞E、以上都不是正确答案E参考解析本题考查的是心脏病的确诊依据选项A、B、C、D都是心电图上的异常表现，但它们并不能作为确诊器质性心脏病的依据因为这些异常表现可能是暂时的、可逆的，也可能是与心脏病无关的生理变化而确诊器质性心脏病需要综合考虑患者的症状、体征、心电图、心脏超声等多方面的信息因此，选项E“以上都不是”是正确的答案
50、单选题关于Graves病下列哪项正确（）A、甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B、因血液中甲状腺激素过多引起C、由自身免疫引起D、炎症为其最常见的病因正确答案C参考解析目前公认Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病
51、单选题磺胭类降糖药的主要不良反应是（）A、低血糖B、心功能损害C、肝功能损害D、粒细胞减少正确答案A参考解析由于磺服类降糖药的半衰期较长（如氯磺丙胭半衰期36小时，作用时间60小时）,故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关
52、单选题下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是（）A、氯霉素B、磺胺药C、青霉素D、保泰松正确答案A参考解析氯霉素引起再生障碍性贫血与剂量关系不大，但与个人敏感有关用氯霉素者比不用者引起再生障碍性贫血的风险高出33倍
53、单选题鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的依据是（）A、血BUN/Scr20B、蛋白尿与低白蛋白血症较明显C、双肾体积缩小D、严重低钙血症与高磷血症E、严重贫血正确答案E参考解析本题考查对慢性肾衰竭和急性肾衰竭的鉴别诊断慢性肾衰竭是指肾功能逐渐减退，病程较长，常见症状为贫血、水肿、高血压等；急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降,常见症状为少尿或无尿、高血压、水肿等选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的表现，而选项E严重贫血是急性肾衰竭的常见表现，因此选E
54、单选题极少并发肺脓肿、空洞的细菌性肺炎是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、链球菌肺炎C、绿脓杆菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案E参考解析本题考查细菌性肺炎的病原菌种类及其临床表现肺炎球菌是最常见的细菌性肺炎病原菌，其临床表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等，少数病例可出现肺脓肿、空洞等并发症因此，选项E正确其他选项中，金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌均可引起肺炎，但其临床表现和并发症不同，故不是本题答案
55、单选题消化性溃疡的主要症状是（）A、烧心B、上腹痛C、反酸、暧气D、厌食、消瘦正确答案B参考解析上腹痛为消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适等可伴反酸、暧气等
56、单选题急进性高血压最常见的死因是（）A、脑血管意外B、主动脉夹层破裂C、心肌梗死D、肾衰竭E、心力衰竭正确答案D参考解析急进性高血压是指血压在短时间内急剧升高，常伴有严重的症状和器官损害肾脏是高血压的靶器官之一，急进性高血压可导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤，引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最终导致肾功能衰竭因此，急进性高血压最常见的死因是肾衰竭其他选项虽然也可能是急进性高血压的并发症，但发生率不如肾衰竭高
57、单选题患者，女，55岁，妊娠5次，生产3次近来有阴道不规则出血妇科检查发现子宫颈肥厚，活检病理报告为高分化鳞状细胞癌子宫颈癌根治术标本检查，报告为子宫颈高分化鳞癌，侵及子宫颈深部组织达1cm,切除淋巴结未见癌转移与患者肿瘤病变相符的是（）A、原位癌B、早期浸润癌C、原位癌累及腺体D、中晚期癌E、中晚期癌伴广泛转移正确答案D参考解析根据题干中的病理报告和手术标本检查结果，可以确定患者的子宫颈癌已经侵及深部组织达1cm,但未见淋巴结转移根据国际癌症联盟（UICC）的TNM分期系统，这种情况属于T2期，即中晚期癌因此，答案为D其他选项均与题干中的病理和手术结果不符
58、单选题下述符合结节硬化型霍奇金病的是（）A、淋巴细胞大量增生B、淋巴结结构保留C、多种细胞混合增生，少数RS细胞D、淋巴细胞显著减少，较多RS细胞E、纤维组织增生，多数陷窝细胞和RS细胞正确答案E参考解析本题考查对结节硬化型霍奇金病的病理特点的理解结节硬化型霍奇金病是一种以纤维组织增生为主的霍奇金病亚型，其病理特点为淋巴结内有大量纤维组织增生，伴有多数陷窝细胞和RS细胞因此，选项E符合题意，为本题正确答案其他选项均不符合结节硬化型霍奇金病的病理特点
59、单选题符合肥厚型心肌病特征的变化是（）A、心律失常B、心室扩大C、升主动脉有狭窄或扩张D、超声心动图有室间隔增厚E、心尖区出现舒张期奔马律正确答案C参考解析肥厚型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心肌肥厚，但不是所有的心肌肥厚都是肥厚型心肌病根据题目所给出的选项，可以排除掉一些不符合肥厚型心肌病特征的选项，如心律失常和心室扩大而升主动脉有狭窄或扩张是肥厚型心肌病的常见表现之一，因此选项C是正确答案超声心动图有室间隔增厚也是肥厚型心肌病的表现之一，但并非符合其特征的变化心尖区出现舒张期奔马律也是肥厚型心肌病的表现之一，但不是其特征变化因此，选项C是正确答案
60、单选题在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是（）A、小球形颗粒B、大球形颗粒（Dane颗粒）C、丝状颗粒D、管状颗粒正确答案B参考解析血液中完整的HBV颗粒是大球形颗粒或Dane颗粒，它们的数量较少大多数是由HBsAg组成的缺乏HBV核酸的颗粒，如小球形颗粒、丝状颗粒、管状颗粒、核状颗粒等，它们的体积通常较小
61、单选题心电图诊断二度I型房室传导阻滞的主要依据是（）A、P波与QRS波群无关B、PR间期恒定不变C、PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D、32房室传导阻滞正确答案C参考解析P波与QRS波群完全无关是三度房室阻滞的特点PR间期恒定不变是二度II型房室传导阻滞的特点二度I型房室传导阻滞的特点是PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传，QRS波漏搏虽然二度I型房室传导阻滞时，最常见的房室传导比例为32和54,但这不是其特征性表现
62、单选题下列哪项不是急性心肌梗死的体征（）A、可出现第三心音奔马律B、可闻及心尖部舒张期杂音C、可出现心包摩擦音D、可出现第四心音奔马律正确答案B参考解析急性心梗时，心尖区第一心音减弱可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律10%-20%患者起病23天出现心包摩擦音，为反应性纤维素性心包炎所〜致心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音
63、单选题慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是（）A、呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多B、大量葡萄糖输入C、液体摄入量不足D、肾上腺皮质激素过多E、大量应用排钾性利尿药正确答案E参考解析慢性肺源性心脏病患者失代偿期发生代谢性碱中毒，常见原因是由于大量应用排钾性利尿药，导致钾离子排出过多，使血液中的氢离子浓度降低，从而出现代谢性碱中毒选项A错误，呼吸性酸中毒时，肾脏会排出更多的氢离子和保留更多的钾离子，而不是尿钾排出增多选项B和C与代谢性碱中毒无关选项D也不是常见原因因此，选项E是正确答案
64、单选题下列哪种因素可使Th测定值升高（）A、雄激素B、糖皮质激素C、低蛋白血症D、急性病毒性肝炎正确答案D血清中的T4约
99.96%与蛋白结合，其中80%90%与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）〜结合，4测定的就是这部分与蛋白结合的激素,所以血清TBG含量可影响TT的测4定值使TBG增高（导致IT,增高）的因素包括妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等使参考解析TBG降低（导致4降低）的因素包括雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等
65、单选题导致系统性红斑狼疮血栓形成的抗体是（）A、抗磷脂抗体B、抗SSA（Ro）抗体C、抗ENA抗体D、抗核抗体正确答案A参考解析系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，各致病性自身抗体的特性为
①IgG型与自身抗原有很强的亲和力，如IDNA抗体与肾组织直接结合导致损伤；
②抗血小板抗体和抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破坏，引起血小板减少、贫血；
③抗SSA（Ro）抗体可经胎盘进入胎儿心脏，导致新生儿心脏传导阻滞；
④抗磷脂抗体可导致抗磷脂抗体综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性流产）
66、单选题在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（）A、血浆肾素活性降低B、钠水潴留C、前列腺素分泌减少D、儿茶酚胺分泌过多正确答案B参考解析大部分慢性肾衰患者有不同程度的高血压，高血压多是由于钠水潴留、肾素一血管紧张素增高和（或）某些舒张血管的因子不足所致
67、单选题下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）A、中毒性巨结肠B、肠瘦C、肠大出血D、肠穿孔正确答案B参考解析溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发肠疹肠瘦是克罗恩病的临床特点之一
68、单选题下列哪一项最符合鳞状细胞癌的特征（）A、发生于原有鳞状上皮的覆盖部位B、主要经淋巴道转移C、癌细胞的排列及形态仍保留鳞状上皮的某些特性D、癌珠形成正确答案C参考解析鳞状细胞癌可发生于原有鳞状上皮覆盖部位，也可发生于鳞状上皮化生的部位可呈外生性生长但也可浸润上皮下组织主要经淋巴道转移是癌（而不仅是鳞状细胞癌）的共同特征，而癌珠形成仅见于角化型鳞状细胞癌因此癌细胞的排列及形态仍保留鳞状上皮的某些特性是最符合鳞状细胞癌的特征
69、单选题有关阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制错误的是（）A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、熟睡时呼吸中枢敏感性降低D、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高E、由于夜间心动过缓引起正确答案E参考解析本题考查阵发性夜间呼吸困难的可能机制，选项中只有E选项与此不符A选项入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气，是导致夜间呼吸困难的可能机制之一，正确B选项卧位时膈肌上抬，肺活量减少，也是导致夜间呼吸困难的可能机制之一，正确C选项熟睡时呼吸中枢敏感性降低，也是导致夜间呼吸困难的可能机制之一，正确D选项卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高，虽然与夜间呼吸困难有关，但不是导致夜间呼吸困难的可能机制之一，错误综上所述，选项E错误，是本题的正确答案
70、单选题高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机制是（）A、心室收缩功能明显减退B、回流至左心室的血量明显减少C、右心室收缩功能减退D、严重缺氧，外周血管扩张发生相对血容量不足E、以上都不是正确答案B参考解析本题考查的是高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机制二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致左心房和左心室之间的血流受阻，引起左心室充盈不足，左心室舒张压升高，导致肺静脉压力升高，出现肺水肿因此，本题的正确答案是B,回流至左心室的血量明显减少其他选项与高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的机制无关
71、单选题不符合扩张型心肌病的临床特点的是（）A、心脏超声示心腔扩大，室壁运动普遍减弱B、全心衰竭C、心电图示病理性Q波，低电压D、动脉栓塞E、胸部X线示肺野清晰正确答案E参考解析本题考查扩张型心肌病的临床特点扩张型心肌病是一种心肌病变，其主要特点是心腔扩大，室壁运动普遍减弱，常伴有心功能不全因此，选项A符合扩张型心肌病的临床特点选项B也符合，因为心功能不全是扩张型心肌病的常见表现之一选项C也符合，因为病理性Q波和低电压是扩张型心肌病的心电图表现之一选项D不符合，因为动脉栓塞不是扩张型心肌病的临床特点选项E也不符合，因为扩张型心肌病与肺部疾病无直接关系，因此胸部X线不会显示肺野清晰综上所述，选项E是本题的正确答案
72、单选题危险性最大的急性心肌梗死类型是（）A、前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B、下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C、前壁合并高侧壁心肌梗死D、下壁合并后壁心肌梗死E、高侧壁合并后侧壁心肌梗死正确答案A参考解析急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，不同类型的心肌梗死其危险性也不同本题要求选择危险性最大的急性心肌梗死类型，下面分析各选项的情况A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞前壁心肌梗死是最常见的心肌梗死类型之一，而三度房室传导阻滞是一种严重的心电生理异常，会导致心室停搏和猝死因此，前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞是危险性最大的急性心肌梗死类型之一B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞下壁心肌梗死也比较常见，但相对于前壁心肌梗死来说，其并发三度房室传导阻滞的危险性较低C.前壁合并高侧壁心肌梗死高侧壁心肌梗死是指累及左前降支和左旋支的心肌梗死，其危险性较前壁心肌梗死略低D.下壁合并后壁心肌梗死后壁心肌梗死是指累及左后降支的心肌梗死，其危险性相对较低E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死后侧壁心肌梗死是指累及右冠状动脉的心肌梗死，其危险性相对较低综上所述，本题的答案为A,即前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞是危险性最大的急性心肌梗死类型
73、单选题有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是（）A、减少毒物吸收B、预防脑水肿C、对抗毒蕈碱样症状D、对抗烟碱样症状E、恢复胆碱酯酶活力正确答案E参考解析本题考查有机磷中毒的解毒治疗有机磷中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性，导致神经递质乙酰胆碱在神经末梢积聚，引起中毒症状解毒治疗的目的是恢复胆碱酯酶活力，使乙酰胆碱得以分解，减轻或消除中毒症状因此，本题的正确答案是E其他选项与有机磷中毒的解毒治疗无关
74、单选题产生高血压脑病的主要原因是（）A、心力衰竭B、脑小动脉强烈痉挛C、脑出血D、血压过高超过脑血流自身调节能力正确答案D参考解析正常情况下，脑循环的灌注压为80lOOminHg,当平均动脉压在60140mniHg范围〜〜变动时，脑血管可通过自身调节机制维持脑血流量的恒定高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿所致
75、单选题对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（）A、改用免疫抑制剂B、加大糖皮质激素用量C、延长糖皮质激素维持治疗的时间D、联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂正确答案D参考解析对于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的治疗，采用糖皮质激素+免疫抑制剂效果较好
76、单选题女性，55岁腋下淋巴结肿大1个月疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点（）A、无痛性B、少数饮酒后引起淋巴结疼痛C、可融合成块D、无进行性肿大正确答案D参考解析淋巴瘤患者肿大的淋巴结特点可以是浅表和（或）深部淋巴结肿大；多数呈无痛性、少数饮酒后引起淋巴结疼痛；可以活动，也可互相粘连，融合成块；进行性肿大
77、单选题以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（）A、一般年龄较轻B、女性较多C、病变较弥漫D、多少都有局部或全身皮肤瘙瘁E、常不累及腹膜后淋巴结正确答案C参考解析本题考查对霍奇金病的特征的理解霍奇金病是一种淋巴组织恶性肿瘤，以原因不明发热为主要起病症状，常伴有淋巴结肿大、全身不适等症状选项A错误，霍奇金病患者的年龄分布较广，但以20-40岁为多选项B错误，男女患病率相近选项C正确，霍奇金病的病变较弥漫，常涉及多个淋巴结区域选项D错误，皮肤瘙痒并非霍奇金病的必备症状选项E错误，霍奇金病可累及腹膜后淋巴结因此，本题答案为C
78、单选题老年人高血压临床表现的特征是（）A、主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B、血压波动较大，容易有直立性低血压，易发生心力衰竭C、容易出现心律失常和心力衰竭D、血压脉差变小，容易发生直立性低血压E、没有明显特征正确答案B参考解析本题考查老年人高血压的临床表现特征根据选项逐一分析A.舒张压升高是老年人高血压的常见表现，但不是主要表现，且并非易发生心力衰竭B.血压波动较大、直立性低血压和易发生心力衰竭是老年人高血压的典型表现C.心律失常和心力衰竭是老年人高血压的并发症，而非其特征表现D.血压脉差变小和直立性低血压是老年人高血压的表现之一，但不是主要特征E.明显特征是老年人高血压的必备条件，因此排除综上所述，选项B正确
79、单选题假膜性炎渗出物中的特征性成分是（）A、浆液B、黏液C、纤维蛋白D、坏死的炎症细胞膜E、坏死的黏膜上皮细胞膜正确答案C参考解析假膜性炎是一种由白喉杆菌引起的疾病，其特征是在黏膜表面形成灰白色的假膜假膜是由纤维蛋白、坏死的黏膜上皮细胞和炎症细胞组成的因此，选项C纤维蛋白是假膜性炎渗出物中的特征性成分选项A浆液和选项B黏液不是假膜性炎渗出物的特征性成分选项D和选项E描述的是炎症细胞和黏膜上皮细胞的坏死，不是假膜性炎渗出物的特征性成分因此，答案为C
80、单选题患者，女性，34岁腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便体检右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛临床诊断为肠结核，与此病最需要作鉴别的是（）A、血吸虫病肉芽肿B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、结肠癌正确答案C参考解析溃疡性结肠炎一般不会出现右下腹肿块，可首先排除选项B；可能出现右下腹肿块的是结肠癌、克罗恩病、血吸虫肉芽肿但结肠癌为质硬、边界清楚、无压痛的肿块，与本例不符；血吸虫肉芽肿一般无脓血便、肿块边界也较清楚、也无压痛；本例与克罗恩病最相似在我国，克罗恩病与肠结核的鉴别至关重要
81、单选题不属于抗核抗体谱的抗体是（）A、抗核周因子抗体B、抗组蛋白抗体C、抗ENA抗体D、抗双链DNA抗体正确答案A参考解析抗核抗体谱的抗体包括抗双链（ds）DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱抗核周因子抗体属于抗角蛋白抗体谱女性,62岁,乏力、马装佬,活动后P83个月.大、小便正常.偏吃素食.查体，面色苍白，皮肤干炸、指甲变平，心肺正常.血象，白细胞
4.9X109/L,红组相
3.5X1OI2/L,Q0rVt［生日而血红垂日62g/L，ID小板390X1U/L,铁蛋白3Ug/L,诊断为炼铁性贫皿，口解雷马乙、军12迦解五铁4周争^血象血红蛋白128C/L,下一步的治疗是（）A、停药B、持续46个月，待铁蛋白正常后停药〜C、持续治疗2年D、终生口服铁剂治疗正确答案B参考而析铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续46个月，待铁蛋白正常后停药〜
83、单选题某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指该患者为乙型肝炎病毒（HBV）携带者为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）A、注射抗生素B、注射丙种球蛋白C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIG正确答案D参考解析乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射属于被动免疫，主要用于HBV感染母亲的新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月
84、单选题肝性脑病的脑性毒物不包括（）A、氨B、y一氨基丁酸C、芳香族氨基酸D、蛋氨酸的代谢产物一硫醇E、中链脂肪酸正确答案E参考解析肝性脑病是由肝脏功能不全引起的一系列神经精神症状的综合征其发病机制主要是肝脏无法正常代谢和清除血液中的毒素，导致毒素在体内积聚，进入脑部后对神经系统产生损害其中，脑性毒物是引起肝性脑病的主要原因之一根据题目所给选项，我们可以逐一排除A.氨是肝性脑病的主要脑性毒物之一，因为肝脏无法将血液中的氨转化为尿素，导致氨在体内积聚，进入脑部后对神经系统产生损害B.丫一氨基丁酸（GABA）是一种神经递质，其在脑内的含量与肝性脑病的严重程度有关肝脏功能不全时，GABA的代谢受到影响，导致其在脑内积聚，对神经系统产生损害C.芳香族氨基酸是蛋白质的代谢产物之一，其在肝脏中被代谢为苯丙酮酸等物质肝脏功能不全时，芳香族氨基酸的代谢受到影响，导致其在体内积聚，进入脑部后对神经系统产生损害D.蛋氨酸是一种氨基酸，其代谢产物硫醇在肝脏中被代谢为硫酸酯等物质肝脏功能不全时，蛋氨酸的代谢受到影响，导致其在体内积聚，进入脑部后对神经系统产生损害E.中链脂肪酸是一种脂肪酸，其在肝脏中被代谢为酮体等物质虽然肝脏功能不全时，中链脂肪酸的代谢受到影响，但其并不是肝性脑病的脑性毒物之一因此，本题的答案为Eo
85、单选题慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是（）A、t（9；23）B、t（9；22）C、t（9；21）D、t（8；22）E、t（8；21）正确答案B参考解析慢性粒细胞性白血病（CML）是一种骨髓增生性疾病，其特征是Ph染色体的存在Ph染色体是由9号染色体和22号染色体的互换而形成的，称为t（9；22）o因此，本题的答案为Bo其他选项中，t（9；23）不存在,t（9；21）和t（8；21）与CML无关,t（8；22）是Burkitt淋巴瘤的染色体异常
86、单选题对确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛最有价值的检查是（）A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像正确答案E参考解析冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所致,因此对其诊断最有价值的检查应该是能够直接观察心肌缺血情况的检查选项A的超声心动图主要用于观察心脏结构和功能，对心肌缺血的诊断价值较低；选项B的心电图可以反映心肌缺血的存在，但是对于轻度心肌缺血的诊断敏感性较低；选项C的动态心电图可以记录长时间的心电图变化，但是对于心肌缺血的诊断价值有限；选项D的踏车运动心电图负荷试验可以诱发心肌缺血,但是对于患者体力较差或存在其他禁忌症的患者不适用因此，选项E的运动核素心肌显像是最有价值的检查，它可以直接观察心肌缺血的存在和程度，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的诊断和评估具有重要意义因此，本题答案为E
87、单选题乳果糖治疗肝性脑病时的作用是（）A、纠正低血糖B、纠正离子紊乱C、纠正酸碱平衡失调D、减少氨的形成与吸收E、抑制肠道蠕动正确答案D参考解析肝性脑病是由肝功能不全引起的中枢神经系统病变，主要表现为意识障碍、认知障碍、精神症状等其中，氨在肝性脑病的发病机制中起到了重要作用肝功能不全时，肝脏无法将血液中的氨转化为尿素，导致血液中氨的浓度升高，进而影响中枢神经系统的功能乳果糖是一种能够促进肠道内氨的排泄的药物，通过增加肠道内的渗透压，促进水分进入肠道，稀释粪便，加速肠道蠕动，从而减少氨的形成与吸收因此，乳果糖可以有效地治疗肝性脑病，改善患者的症状综上所述，本题的正确答案为D
88、单选题患者，男，48岁，高血压病3年，血压150/95nniiHg,同时患有糖尿病此患者高血压病应诊断为（）A、高血压I级，极高危组B、高血压I级，高危组C、高血压I级，低危组D、高血压I级，中危组E、高血压H级，低危组正确答案B参考解析根据中国高血压防治指南2018版，高血压的诊断标准为收缩压\140mmHg和/或舒张压290nmiHg此患者的血压为150/95mmHg,符合高血压的诊断标准根据高血压的危险分层，将患者的年龄、性别、血压水平、是否合并其他危险因素等因素考虑在内，将患者分为不同的危险组别，以便制定个体化的治疗方案此患者同时患有糖尿病，是高血压合并症之一，应诊断为高血压I级，高危组因此，答案为B
89、单选题单侧肺局限性哮鸣音可见于（）A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C、液气胸D、肺炎E、支气管肺癌正确答案E参考解析本题考查的是单侧肺局限性哮鸣音的病因哮鸣音是指呼吸时在呼气或吸气时听到的高调连续性呼吸音，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿等疾病但是本题中强调了“单侧肺局限性”的哮鸣音，这种情况下哮鸣音的病因就不同了选项A支气管哮喘和B阻塞性肺气肿都是双侧性的，不符合题意选项C液气胸是指胸腔内同时存在液体和气体，不会出现哮鸣音选项D肺炎也不会出现单侧肺局限性哮鸣音因此，正确答案为E支气管肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤之一，它可以引起肺部狭窄和阻塞，导致单侧肺局限性哮鸣音的出现需要注意的是，肺癌的症状和体征是多种多样的，单凭哮鸣音不能确定诊断，需要结合其他临床表现和检查结果进行综合分析
90、单选题患者，女，28岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，无疼感此肿块最可能是（）A、乳腺癌B、乳腺增生症C、乳腺纤维瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺炎症性肿块正确答案D参考解析根据患者的年龄、肿块的位置、大小、边界、表面、可移动性和无疼感等特征，可以初步判断为良性肿瘤乳腺癌通常不会出现明显的可移动性和无疼感，而乳腺增生症和乳腺炎症性肿块通常会伴随疼痛和不适感因此，最可能的诊断是乳腺纤维腺瘤乳腺纤维瘤也是一种常见的良性肿瘤，但通常会出现疼痛和不适感，因此不太可能是最终诊断因此，答案为九
91、单选题急性胰腺炎时有关淀粉酶的改变叙述错误的是（）A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高B、坏死性胰腺炎尿淀粉酶不一定增高C、尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病D、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚E、尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比正确答案E参考解析本题考查急性胰腺炎时淀粉酶的改变淀粉酶是胰腺分泌的一种酶，参与消化淀粉质和糖类物质在急性胰腺炎时，由于胰腺组织受损，淀粉酶会大量释放到血液和尿液中，因此血清和尿液中淀粉酶的浓度都会升高选项A正确，尿淀粉酶的升高迟于血清淀粉酶的升高,因为淀粉酶需要经过肾脏的滤过和重吸收才能排出体外选项B正确，坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织坏死，淀粉酶的释放可能受到限制，尿淀粉酶不一定增高选项C正确，尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病，因为正常情况下尿淀粉酶的浓度很低，如果测定值超过256温氏单位，说明淀粉酶释放过多，提示可能存在急性胰腺炎选项D正确，尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚，因为尿淀粉酶需要经过肾脏的滤过和重吸收才能排出体外，而血清淀粉酶则可以通过肝脏代谢和肾脏排泄迅速降低选项E错误，尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比,因为淀粉酶的释放受到多种因素的影响，如病变部位、病变程度、病程长短等因此，尿淀粉酶的浓度不能直接反映病变的轻重程度
92、单选题诊断张力性气胸的确切依据是（）A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧B、伴有广泛皮下气肿C、体格检查患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D、胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升正确答案D张力性气胸的确诊依据是胸膜腔内积气呈高度正压，常超过lOcirHW，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升至于临床表现及体征只能提示气胸的严重程度，确诊仍应依靠参考解析胸膜腔内压测定
93、单选题有关糖尿病患者应用胰岛素治疗的叙述错误的是（）A、适用于1型糖尿病患者B、适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者C、适用于严重急慢性并发症D、急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键E、妊娠时减少胰岛素用量正确答案E参考解析本题考查糖尿病患者应用胰岛素治疗的适应症根据题干中的叙述，选项A、B、C、D均为正确的适应症，而选项E则是错误的因为在妊娠期间，由于胰岛素抵抗性增加，胰岛素需求量会增加，而非减少因此，选项E为本题的正确答案
94、单选题由于冲动传导异常所致的心律失常是（）A、心室颤动B、心房颤动C、窦性心律不齐D、结性心律E、预激综合征正确答案E参考解析心律失常是指心脏节律的异常，其中冲动传导异常是一种常见的原因预激综合征是一种冲动传导异常，它是由于心脏内的额外传导径路导致的这种异常传导可以导致心脏节律的不规则和心律失常，因此选项E是正确答案心室颤动和心房颤动也是常见的心律失常，但它们的原因不是冲动传导异常窦性心律不齐是指窦房结的冲动发生不规则，但它并不是由于冲动传导异常所致结性心律是指心脏的节律由心室内的结所控制，而不是由窦房结所控制，但它也不是由于冲动传导异常所致因此，选项A、B、C和D都不是正确答案
95、单选题对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）A、通过输血制品而传播B、明显的临床表现C、引起慢性肝炎D、目前仍无理想的疫苗可供使用正确答案B参考解析丙型肝炎的临床表现通常较轻
96、单选题下面哪一项不是戊型肝炎的特点（）A、通常不引起慢性肝炎B、发生在妊娠妇女中病死率高C、通过粪口传播D、我国并不多见正确答案D参考解析我国戊型肝炎并不少见，感染率可达17虹
97、单选题关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是（）A、可发生于任何年龄B、男、女发病率无明显差异C、病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D、并发结肠穿孔、肠瘦多见正确答案D参考解析溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘦少见
98、单选题关于阵发性室上性心动过速的表现错误的是（）A、心率在120140次/分〜B、QRS波群大多正常C、节律绝对规则D、部分病人可以通过兴奋迷走神经终止发作E、体检时心尖部第一心音强度恒定正确答案A参考解析本题考查阵发性室上性心动过速的表现阵发性室上性心动过速是一种突然发作的心律失常，其特点是心率快、节律规则、QRS波群大多正常因此，选项A表述错误，应为本题答案选项B、C、D均为阵发性室上性心动过速的表现，选项E与本题无关因此，本题答案为A
99、单选题符合Graves病眼征分级标准4级的是（）A、有症状和体征，软组织受累B、突眼（＞18mni）C、眼外肌受累D、有视力丧失E、角膜受累正确答案C参考解析Graves病是一种自身免疫性疾病，常伴随甲状腺功能亢进，其眼征分为5级，分别为1级无症状和体征2级有症状和体征，但不影响视力3级有症状和体征，轻度视力受损4级有症状和体征，眼外肌受累，中度视力受损5级有症状和体征，眼外肌严重受累，严重视力受损或失明因此，符合Graves病眼征分级标准4级的选项为C,眼外肌受累其他选项均不符合
100、单选题关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A、每年发作至少1个月，持续2年以上B、每年发作至少2个月，持续3年以上C、每年发作至少3个月，持续2年以上D、每年发作至少3个月，持续10年以上E、每年发作至少6个月，持续4年以上正确答案C参考解析本题考查慢性支气管炎的诊断标准根据慢性支气管炎的定义，其特点是反复发作，持续时间较长根据国际上的诊断标准，慢性支气管炎的诊断需要满足以下条件
①有慢性咳嗽和咳痰；
②每年至少发作3个月，持续2年以上因此，本题的正确答案为C选项A、B、D、E的时间要求均不符合慢性支气管炎的诊断标准参考解析M型超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，其典型表现为二尖瓣城墙样改变，后叶向前移位和瓣叶增厚选项A为慢性肺淤血的特征性表现选项C为二尖瓣狭窄的心电图表现选项B为判断二尖瓣狭窄程度的方法
13、单选题患者，男，40岁，面部及下肢水肿2个月，尿蛋白（++++）,肾穿刺组织光镜下观察肾小球体积增大，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚此例患者肾呈（）A、固缩肾B、大红肾C、大白肾D、蚤咬肾E、以上都不是正确答案C参考解析本题考查肾脏病变的病理类型根据题干中提供的病理特征，肾小球体积增大，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，结合患者的临床表现，面部及下肢水肿，尿蛋白（++++）,可判断该患者患有肾病综合征而肾病综合征中最常见的病理类型是大白肾，因此答案为C其他选项固缩肾、大红肾、蚤咬肾均不符合该患者的病理特征和临床表现
14、单选题男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病下列检查哪项有确诊意义（）A、X线胸片B、超声心动图C、心电图D、核素心室造影正确答案B参考解析超声心动图是检查心瓣膜病最简单有效的方法，具有确诊意义
15、单选题关于应用染色体易位检测技术辅助NHL分型的叙述错误的是（）A、检出t（14；18）提示是滤泡性淋巴瘤B、检出t（8；14）提示是Burkitt淋巴瘤C、检出t（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤D、检出t（11；14）提示是套细胞淋巴瘤E、检出t（ll；4）提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤正确答案E参考解析本题考查应用染色体易位检测技术辅助NHL分型的知识点NHL是一种异质性淋巴瘤，不同亚型的治疗方案和预后不同染色体易位是NHL分型的重要依据之一根据已知的易位染色体，可以推断出患者的NHL亚型本题要求判断叙述错误的选项，因此需要对每个选项进行分析A.检出t（14；18）提示是滤泡性淋巴瘤这个说法是正确的t（14；18）是滤泡性淋巴瘤的典型易位染色体，可以用于诊断和分型B.检出t（8；14）提示是Burkitt淋巴瘤这个说法也是正确的t（8；14）是Burkitt淋巴瘤的典型易位染色体，可以用于诊断和分型C.检出t（2；5）提示是间变大细胞淋巴瘤这个说法也是正确的t（2；5）是间变大细胞淋巴瘤的典型易位染色体，可以用于诊断和分型D.检出t（ll；14）提示是套细胞淋巴瘤这个说法也是正确的t（ll；14）是套细胞淋巴瘤的典型易位染色体，可以用于诊断和分型E.检出t（ll；4）提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤这个说法是错误的弥漫性大B细胞淋巴瘤的典型易位染色体是t（14；18）,而不是t（11；4）o因此，选项E是本题的正确答案综上所述，本题的正确答案是E
16、单选题下列哪项不是肾性高血压的特点（）A、肾小球病很少出现高血压B、肾性高血压常有水钠潴留C、肾性高血压为肾素依赖性高血压D、肾性高血压为容量依赖性高血压正确答案A参考解析肾小球病常伴高血压发生机制为
①钠、水潴留引起容量依赖性高血压；
②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；
③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少也是肾性高血压的原因之一
17、单选题尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（）A、肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害B、全部肾小球受损害，仅肾小管健存C、一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D、一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E、以上都不是正确答案D参考》析本题考查尿毒症发病机制中“健存”肾单位学说的内容该学说认为，一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用，即肾脏具有代偿性，能够通过剩余的正常肾单位来维持肾功能因此，答案为D其他选项均与该学说不符
18、单选题在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是（）A、磷脂酶AB、糜蛋白酶（胰凝乳蛋白酶）C、脂肪酶D、激肽释放酶E、胰蛋白酶正确答案E参考解析急性胰腺炎是由于胰腺内的消化酶在胰腺内活化而引起的炎症胰蛋白酶是胰腺分泌的主要消化酶，它能够分解蛋白质、碳水化合物和脂肪等，因此在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是胰蛋白酶其他选项中，磷脂酶A、脂肪酶和糜蛋白酶也是胰腺分泌的消化酶,但它们的作用不如胰蛋白酶重要激肽释放酶不是胰腺分泌的消化酶，因此也不是急性胰腺炎发病过程中起主要作用的酶因此，本题的正确答案是E男性.50岁.发热.气促3周.狎片示，左例大量胸腔积液,就部B超示,轩、牌大.1C庠I生日而11象示，日细胞
2.0X1炉/L.血红蛋白82gA,血〃版65*1炉/1・骨依活龄‘闻变性大iy串越期枸*巴唐.蝴类型的湖巴秀既往舄误诊为下多耳仲疾病（）A、急性单核细胞白血病B、恶性组织细胞病C、噬血细胞综合征D、坏死性淋巴结炎正确答案B肺性脑病是由于肺部疾病引起的脑功能障碍，使用吗啡或哌替咤会加重呼吸抑制，导致病情恶化选项B、C、D、E中，虽然也涉及到肺部疾病，但并没有明确的禁忌使用吗啡或哌替咤的情况因此，本题的正确答案是A
24、单选题血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为（）A、大量浆细胞B、大量淋巴细胞C、大量肥大细胞D、大量嗜酸性粒细胞E、大量巨噬细胞正确答案D参考解析本题考查的是血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞类型根据血吸虫卵的特点，可知其会引起嗜酸性粒细胞的增多，因此选项D为正确答案选项A浆细胞主要参与体液免疫，不是急性虫卵结节内浸润的主要细胞类型；选项B淋巴细胞主要参与细胞免疫，也不是急性虫卵结节内浸润的主要细胞类型；选项C肥大细胞主要参与过敏反应，与血吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润无关；选项E巨噬细胞主要参与吞噬和清除病原体，但在急性虫卵结节内浸润中并不是主要细胞类型
25、单选题治疗肝性脑病病人时可取代脑部假性神经传导介质的是（）A、多巴胺B、精氨酸盐C、谷氨酸钾D、去甲肾上腺素E、以上都不是正确答案E参考解析肝性脑病是由肝功能衰竭引起的脑部病变，其中包括假性神经传导现象治疗肝性脑病的目的是降低血氨水平，减轻脑部病变多巴胺、精氨酸盐、谷氨酸钾和去甲肾上腺素都不是可取代脑部假性神经传导介质的药物因此，答案为E
26、单选题符合室性心动过速的临床表现特点的是（）A、诱发呕吐后发作突然终止或无改变B、症状渐发渐止C、心率100次/分，心律绝对规则D、心尖区第一心音强弱不等E、大多数无器质性心脏病正确答案D参考解析本题考查室性心动过速的临床表现特点室性心动过速是指起源于心室的快速而规则的心律失常，其临床表现特点为心率快、心律绝对规则、心尖区第一心音强弱不等等选项A描述的是晕厥的表现，选项B描述的是心绞痛的表现，选项C描述的是窦性心动过速的表现，选项E描述的是房性心动过速的表现因此，本题的正确答案为D
27、单选题3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml,血肌酎325u mol/L,临床上考虑出现急性肾小管坏死则其尿液诊断指标检查最可能是（）A、尿比重
1.010B、尿钠15mmol/LC、肾衰指数VID、钠滤过分数VI正确答案A参考解析急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在
1.015以下；尿渗透浓度低于350mmol/L,尿与血渗透浓度之比低于
1.1；尿钠含量增高，多大于20nlmol/与肾衰指数常大于1;滤过钠排泄分数常大于1故应选A女性.40岁,乏力、面色苍白3个月,有胃潢焉痛史•间有黑便血象，日细胞
4.6*2g单I红细胞
4.OXIO1/L,血红蛋白62$/L,血”版90X1M/L.比患者最可能出现的A、反甲B、脾脏肿大C、巩膜黄染D、浅表淋巴结肿大正确答案A参考解析患者有胃溃疡慢性失血病史，小细胞低色素性贫血，考虑患者有缺铁性贫血，反甲是组织缺铁的表现
29、单选题感染性心内膜炎不出现（）A、杵状指B、Roth斑C、Osler结节D、Janeways损害E、Duroziez征正确答案E参考解析感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，常见的症状包括发热、心悸、乏力、关节疼痛等在体检中，常见的体征包括杵状指、Roth斑、Osler结节和Janeways损害其中，杵状指是指指端肥大、指甲凹陷，是由于长期缺氧引起的；Roth斑是视网膜上的小出血点，是由于微小栓子引起的；Osler结节是指手指末端或足趾末端的疼痛性结节，是由于免疫反应引起的；Janeways损害是指手掌或脚底的红色疹子，是由于微小栓子引起的而Duroziez征则是指在股动脉或肱动脉听诊时，可以听到血流噪音，是由于瓣膜破裂引起的因此，感染性心内膜炎不出现Duroziez征
30、单选题关于Graves眼病的叙述，错误的是（）A、多见于女性B、可无甲亢症状C、甲亢一般先于Graves眼病发生D、甲亢也可与Graves眼病同时发生正确答案A参考解析25%50%的Graves病患者伴不同程度的眼病5%的患者以眼病为主，称甲状腺功〜能正常型Graves眼病与Graves病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性（A错）甲亢与Graves眼病发生的顺序关系是两者同时发、者占43%,44%甲亢先于Graves眼病发生有5%的患者仅有明显突眼而无甲亢症状
31、单选题不属于重症支气管哮喘发作体征的是（）A、哮鸣音消失B、水冲脉C、心率加快D、发组正确答案B参考解析严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发维和奇脉（不是水冲脉，水冲脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等）患者.女,48岁.发现心衽余音2遍.近半年来劳力性心悻,气短收入院.杳体，BP
14.7/
9.33kPa（110/701m网），心界扩大，心率132次/分，心律不齐，S轻弱不等.脉90rVt，生日而短缁,心尖HI/6级全收缩期余音・育豚下传导，有登度舒张期隆隆祥旗音，肺底温.音•JN、串儿£船最可能的楼断是（）.A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案B参考解析本题考查心脏病理学知识根据心电图可见P波高尖，QRS波群呈现左束支传导阻滞型，ST段呈现下移型，T波倒置，提示左心室肥厚结合临床表现，考虑二尖瓣狭窄、关闭不全因此，答案为B其他选项的临床表现和心电图表现不符合题干描述男性.25岁.高热、咳瞰3天.咳铁钱色痰.体退
39.4t.陶片示右上那片状用影.9QM、生日而U白细胞20X109/L,电性套组阻所占比例为91%.蛤于青温素治疗后体温降至正常•2JJ、支整天后体温再次升高.休岛再次升高的母因可能为（）A、药物热B、细菌耐药C、出现了新的细菌感染D、产生了并发症正确答案D参考解析铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白细胞增高、胸片示右上肺片状阴影，可诊断为肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗一般经过治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降如体温降而复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸、心包炎或关节炎等
34、单选题确定主动脉瓣反流最敏感的方法是（）A、X线检查B、磁共振显像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像正确答案D参考解析
①对于主动脉瓣狭窄患者，脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，并可通过计算反流血量和搏出血量的比例，判断反流严重程度；
②二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变，有助于病因确定；
③X线检查为形态学粗略检查，不能测定反流量
35、单选题脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自（）A、下肢深静脉血栓B、门静脉血栓C、盆腔静脉血栓D、左心室附壁血栓。
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