同等学力申硕临床医学真题库_14

同等学力申硕（临床医学）真题库」

41、单选题高选择性胃迷走神经切断术的要点是（）A、不切断胃窦部的迷走神经支B、保留迷走神经的右主干C、保留迷走神经的左主干D、保留胃壁细胞的迷（江南博哥）走分支E、不切断迷走神经的肝、胆分支正确答案A参考解析本题考查高选择性胃迷走神经切断术的要点迷走神经是胃的主要神经支配者，切断迷走神经可以减少胃的分泌和运动，从而达到治疗胃病的目的但是，完全切断迷走神经会导致严重的胃排空障碍和营养不良因此，高选择性胃迷走神经切断术是一种保留胃排空功能的手术方法要点是不切断胃窦部的迷走神经支，保留迷走神经的右主干和左主干，保留胃壁细胞的迷走分支，不切断迷走神经的肝、胆分支因此，本题答案为A

2、单选题关于休克的叙述正确的是（）A、通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B、失血性休克时，应首先快速输入10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血〜C、感染性休克的治疗原则是首选控制感染D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E、损伤性休克不属于低血容量性休克正确答案D参考解析A.不正确休克的出现不仅与失血量有关，还与个体的代偿能力有关B.不正确失血性休克的治疗应该是快速输注血液制品，而非葡萄糖溶液C.正确感染性休克的治疗原则是首先控制感染，然后进行液体复苏和支持治疗D.正确感染性休克多是由革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.不正确损伤性休克属于低血容量性休克的一种，是由于大量组织损伤导致血容量减少而引起的休克综上所述，选项D正确，是本题的答案

3、单选题KUB上阴性的结石是（）A、草酸钙结石B、磷酸镁钱结石C、尿酸结石D、磷酸钙结石E、胱氨酸结石正确答案C参考解析本题考查的是结石在KUB上的表现KUB是指腹部平片，是一种常用的影像学检查方法，可以用于检测结石等疾病草酸钙结石、磷酸镁镂结石、磷酸钙结石和胱氨酸结石都可以在KUB上显示出来，因此排除选项A、B、D和E尿酸结石是一种常见的结石类型，通常呈现为KUB上的阴性，即无法在KUB上显示出来因此，本题的正确答案是C

4、单选题关于支链氨基酸（BCA A）的叙述错误的是（）A、BCAA可以通过血一脑屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡D、体外冲击波碎石治疗E、输尿管套石术正确答案D参考解析本题考查对肾内型肾盂结石的处理方法的了解肾内型肾盂结石是指结石位于肾盂内，直径较大，一般需要手术治疗选项A、B、C均为手术治疗方法，但对于直径2cm的结石来说，手术创伤较大，不太适合选项E是输尿管套石术，不适用于肾盂结石因此，正确答案为D,即体外冲击波碎石治疗，是目前治疗肾内型肾盂结石的主要方法之一，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点

37、单选题腹股沟斜疝和直疝的共同点是（）A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、腹股沟管的外环口均扩大E、疝囊均通过腹股沟管正确答案B参考解析本题考查腹股沟斜疝和直疝的共同点选项A不正确，因为腹股沟斜疝和直疝均可嵌顿选项C不正确，因为腹股沟斜疝的疝环位于腹壁下动脉的外侧，而直疝的疝环位于腹壁下动脉的内侧选项D不正确，因为腹股沟斜疝的外环口扩大，而直疝的外环口不一定扩大选项E不正确，因为腹股沟斜疝的疝囊通过腹股沟管，而直疝的疝囊不一定通过腹股沟管因此，正确答案为B,腹股沟斜疝和直疝均应手术治疗

38、单选题关于脾破裂的叙述错误的是（）A、发病率占腹部损伤的40%-50%B、脾破裂的治疗原则是紧急手术处理C、真性脾破裂约占脾破裂的85%D、成人脾切除术后.暴发型感染的发病率一般认为不超过1%E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案E参考解析本题考查对脾破裂的相关知识点的掌握根据题干，需要判断哪个选项叙述错误A选项脾破裂是腹部损伤中常见的一种，发病率占40%-50%是正确的B选项牌破裂的治疗原则是紧急手术处理，这是正确的C选项真性脾破裂是指脾实质破裂，约占脾破裂的85%,这是正确的D选项成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%,这是正确的E选项脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌，这是错误的脾切除术后暴发型感染的病原菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等综上所述，选项E叙述错误，是本题的正确答案

39、单选题骨肉瘤最重要的诊断依据是（）A、好发于青少年B、肿瘤出血坏死C、好发于长骨干防端D、肉瘤细胞产生骨组织E、有新生骨形成正确答案D参考解析骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其最重要的诊断依据是肉瘤细胞产生骨组织骨肉瘤的病理特征是肉瘤细胞在骨基质中产生骨组织，形成不规则的骨小梁和骨芽，同时破坏正常骨组织结构其他选项中，好发于青少年、肿瘤出血坏死、好发于长骨干髓端、有新生骨形成都是骨肉瘤的临床表现和特点，但不是最重要的诊断依据因此，本题答案为D

40、单选题关于患者呼吸系统的术前准备，下述不恰当的是（）A、停止吸烟B、有哮喘者，可给口服地塞米松减轻粘膜水肿C、有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管D、鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流E、慢性支气管炎病人可给吗啡止咳正确答案E参考解析本题考查患者呼吸系统的术前准备，正确的术前准备可以减少手术风险，提高手术成功率选项A、B、C、D都是正确的术前准备措施，只有选项E不恰当慢性支气管炎病人在术前不应该给予吗啡止咳，因为吗啡会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，增加手术风险因此，选项E是不恰当的综上所述，答案为E

41、单选题

0.45%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液对于人体的细胞内液来说（）A、两者都是等渗液B、两者都是高渗液C、两者都是低渗液D、前者是低渗液、后者是等渗液E、前者是低渗液、后者是高渗液正确答案D参考解析细胞内液的渗透压一般为280-310m0sm/L,与

0.45%NaCl溶液的渗透压相近，因此

0.45%NaCl溶液是等渗液而5%葡萄糖溶液的渗透压远高于细胞内液，因此是高渗液因此,

0.45%NaCl溶液是低渗液，5%葡萄糖溶液是高渗液，故选D

42、单选题若成人双膝以下烧伤，则烧伤面积约占体表面积的（）A、30%B、25%C、20%D、15%E、10%正确答案C参考解析根据医学研究，成人双膝以下的面积约占体表面积的18%,而烧伤面积则约占受伤部位面积的80%左右因此，成人双膝以下烧伤面积约为18%X80%=

14.4%,即约占体表面积的20%左右，故选C

43、单选题在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是（）A、心肌变性、坏死B、心瓣膜疣状赘生物C、心外膜纤维素性渗出D、胶原纤维的纤维素样变性E、Aschoff小体（风湿小结）正确答案E参考解析本题考查风湿病的病理诊断风湿病是一种自身免疫性疾病，其病理特征是心肌、心瓣膜、关节等处出现炎症反应，形成Aschoff小体（风湿小结）因此，选项E是最具有病理诊断意义的病变选项A、B、C、D虽然也与风湿病有关，但不是最具有病理诊断意义的病变因此，本题答案为E

44、单选题有关体液的叙述正确的是（）A、血浆约占体重的10%B、细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中C、成年女性的体液量约占体重的60%D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L正确答案B参考解析A选项血浆约占体重的10%是错误的，正确的是血浆约占血液总量的55%B选项细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中，是正确的C选项成年女性的体液量约占体重的60%是错误的，正确的是成年女性的体液量约占体重的50%D选项脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液是错误的，脑脊液和关节液属于特殊的细胞外液,消化液属于消化系统内的液体E选项细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260280mniol/L是正确的综上所述，选项B〜是正确的

45、单选题患者，男，25岁，急性粘连性肠梗阻3天，中度缺水，血压9070nunHg,血清钠140mniolL.钾

3.5nmolL、二氧化碳结合力35容积%,应先给予（）A、

0.3%氯化钾液B、5%碳酸氢钠液C、平衡盐液D、5%葡萄糖溶液E、5%氯化钠溶液正确答案A参考解析本题考查对急性肠梗阻患者的液体治疗原则的理解急性肠梗阻患者由于肠道蠕动受阻，肠内容物不能正常排出，导致肠道内液体积聚，引起肠道水肿和腹胀，同时肠道吸收功能受损，易发生脱水因此，液体治疗的目的是维持患者的水电解质平衡，纠正脱水和酸碱失衡根据患者的血清钠、钾、二氧化碳结合力等指标，可知患者存在轻度的酸中毒和低钾血症，因此应给予含钾的液体选项A为

0.3%氯化钾液，可补充钾离子，同时也可纠正酸中毒选项B的5%碳酸氢钠液可纠正酸中毒，但不含钾离子，不适合本患者选项C的平衡盐液可维持水电解质平衡，但不含钾离子，不适合本患者选项D的5%葡萄糖溶液只能提供能量，不能纠正水电解质失衡选项E的5%氯化钠溶液只能补充钠离子，不能纠正低钾血症因此，本题正确答案为A

46、单选题左半结肠癌伴急性肠梗阻原则上应（）A、作左半结肠癌根治术B、先作横结肠造口C、先作乙状结肠造口D、Hartmann手术正确答案B参考解析左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术原则是先作横结肠造瘦解决肠梗阻问题，待二期作根治手术结肠造瘦的常用术式有两种横结肠造瘦和乙状结肠造屡，因为这两处的结肠比较游离，活动度好，容易拖出腹腔外造瘦造瘦口一定要在梗阻部位的近端，对于直肠癌梗阻可选用乙状结肠造屡，对于左半结肠癌梗阻，通常只能行横结肠造屡

47、单选题男，35岁，右腰腹部疼痛8小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能是（）A、肾盂输尿管连接部B、输尿管上段C、输尿管中段D、输尿管膀胱壁段正确答案D参考解析输尿管中上段的结石疼痛部位一般在腰腹部，向同侧下腹以至会阴部放射，膀胱颈部结石则突出表现为尿流中断和排尿困难，只有输尿管膀胱壁段的结石在腰腹部疼痛的同时伴有膀胱刺激症状和阴茎头放射痛

48、单选题下列哪项不是自体输血的禁忌证（）A、严重贫血B、胸腹开放性损伤6小时C、肝癌破裂出血D、异位妊娠破裂出血正确答案D参考解析

①自体输血的禁忌证血液已受胃肠内容物、消化液或尿液等污染；血液可能受肿瘤细胞玷污；胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者；肝肾功能不全的患者；有脓毒血症或菌血症者；已有严重贫血的患者，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血者

②异位妊娠破裂出血是自体输血的适应证而不是禁忌证

49、单选题患者，女，38岁，因lh前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑粪一次急诊求治既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑粪2次，3个月前患“肝炎”，应用药物治疗及隔离1个月已治愈最可能的诊断是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、溃疡病出血C、应激性溃疡出血D、胃癌出血E、胆道出血正确答案B参考解析本题考查对患者病史和症状的分析，结合常见的消化系统疾病进行推断根据患者的病史，既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑粪2次，提示患者可能存在消化系统疾病同时:患者3个月前患“肝炎”，应用药物治疗及隔离1个月已治愈，说明患者的肝功能可能受到了影响根据患者的症状，呕吐咖啡色血性物500ml并排黑粪一次，提示患者出现了消化道出血咖啡色血性物是因为血液在胃酸的作用下被氧化，而黑粪则是因为血液在肠道中被分解后形成的综合分析，最可能的诊断是溃疡病出血溃疡病是一种常见的消化系统疾病，常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐、黑粪等患者既往有“胃病”史9年，符合溃疡病的病史特点同时，患者出现了消化道出血的症状，也与溃疡病出血的表现相符因此，选项B溃疡病出血是最可能的诊断其他选项的可能性较小，需要根据患者的具体情况进行排除

50、单选题患者，女，28岁，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎

9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，应考虑为（）A、脊髓蛛网膜炎B、硬膜外腔脓肿C、脊髓肿瘤D、胸椎结核E、横断性脊髓炎正确答案D参考解析本题考查对于患者症状和体征的分析，结合疾病的临床表现进行诊断根据题干中提到的症状和体征，可以得出以下结论

1.平素有背痛、乏力与低热，提示患者可能存在慢性疾病或感染性疾病

2.分娩后出现下肢瘫痪，提示可能存在神经系统疾病

3.检查胸椎

9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，提示可能存在胸椎结核

4.血沉加快，提示可能存在感染性疾病综合以上分析，可以得出答案为D.胸椎结核因为胸椎结核常常表现为背痛、压痛、痉挛性瘫痪等症状，同时也会引起下肢瘫痪和痛觉减退等神经系统症状此外，胸椎结核也常常伴随着感染性疾病的表现，如血沉加快等因此，根据患者的症状和体征，胸椎结核是最可能的诊断

51、单选题Smith骨折梯侧骨远端移位畸形是（）A、向横侧及背侧移位B、向尺侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向梯侧及掌侧移位E、只向掌侧移位正确答案D参考解析Smith骨折是指梯骨远端骨折，且骨折片向掌侧移位因此，选项E错误而挠骨远端骨折向尺侧移位的情况较少见，因此选项B也可以排除掌侧移位是Smith骨折的特征之一，因此选项C也可以排除最终，正确答案为D,即Smith骨折梯侧骨远端移位畸形向模侧及掌侧移位男•26岁.段背第8年.晨起有腰部修硬感.冏譬部和大腌放时.并出现驼背新形，同时双球节活动受瞅.查体，体温正常.誉柱活动明显爱网.Thosas征阳性,“4”字r-r）M二生日而吱验阳性♦橘勖检查，x统亍机露关节完全做合，祖邻椎体形成“竹节办改爻•血液3/、呼龙栏查（心书，）阳性•红纽拖沉降车加快,首先考虑的诊断是（）A、髅关节类风湿关节炎B、脊柱骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症正确答案C该患者年轻，其病史、症状及X线改变，血液检查（HLA-B》）阳性，红细胞沉降率快这参考解析些都是强直性脊柱炎的典型表现，故应首先考虑该病

53、单选题患者，女，40岁，以心悸，气短，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰入院，查体心尖部有舒张期杂音该患者可能出现的改变是（）A、肝淤血脂肪变B、脾淤血C、肺淤血水肿D、肺结核E、肺气肿正确答案C参考解析根据患者的症状和体征，心悸、气短、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰以及心尖部有舒张期杂音，可以初步判断为左心衰竭左心衰竭时，由于左心室收缩功能下降，导致左心室血液回流，引起肺淤血和水肿，因此该患者可能出现的改变是肺淤血水肿，选项C正确肝淤血脂肪变和脾淤血是右心衰竭的表现，与该患者的症状和体征不符肺结核和肺气肿也不是该患者的主要问题

54、单选题下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（）A、大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B、上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C、内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结D、经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧正确答案C参考解析乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案C错误

55、单选题左侧精索静脉回流入（）A、股静脉B、肠系膜静脉C、下腔静脉D、上腔静脉E、肾静脉正确答案E参考解析本题考查的是人体循环系统的解剖学知识精索静脉是男性生殖系统中的一条静脉，负责将睾丸和附睾的血液回流至肾静脉因此，左侧精索静脉回流入的是肾静脉，故选E其他选项均不符合解剖学结构

56、单选题最具幽门梗阻特征的典型症状是（）A、消瘦B、阵发性腹痛C、呕吐宿食D、食欲下降E、腹胀伴肠形正确答案C参考解析本题考查幽门梗阻的典型症状幽门梗阻是指幽门部位的狭窄或阻塞，导致胃内容物不能顺利排出，引起一系列症状其中最具特征的症状是呕吐宿食，因为幽门梗阻时胃内容物不能顺利排出，积聚在胃内，导致恶心、呕吐等症状消瘦、阵发性腹痛、食欲下降和腹胀伴肠形等症状也可能出现，但不是最具特征的症状因此，本题答案为C

57、单选题肾结核的原发灶多在（）A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、腹腔E、月市正确答案E参考解析肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染疾病，其原发灶多在肺部结核杆菌通过血液循环或淋巴系统传播到肾脏，引起肾脏的结核病变因此，选项E肺是正确答案其他选项骨关节、淋巴结、肠道、腹腔虽然也可能受到结核杆菌感染，但不是肾结核的原发灶

58、单选题患急性乳腺炎时，终止哺乳的指征是（）A、乳房脓肿引流术后并发乳瘦B、非手术疗法无效C、乳房轻度感染D、乳房脓肿切开引流术后E、大量乳汁分泌正确答案A参考解析急性乳腺炎是哺乳期妇女常见的疾病，一般采用药物治疗和继续哺乳的方法进行治疗但在以下情况下需要终止哺乳A.乳房脓肿引流术后并发乳疹，因为乳瘦会导致乳汁外流，影响伤口愈合和治疗效果B.非手术疗法无效，如药物治疗无效或病情加重C.乳房轻度感染一般可以继续哺乳，但如果感染严重或病情加重，需要终止哺乳D.乳房脓肿切开引流术后需要暂停哺乳，但可以在医生指导下逐渐恢复哺乳E.大量乳汁分泌不是终止哺乳的指征,可以通过正确的哺乳姿势和频率来控制乳汁分泌因此，本题答案为A

59、单选题乳腺癌在病理上恶性程度最大的是（）A、髓样癌B、硬癌C、炎性乳癌D、导管癌E、乳头湿疹样癌正确答案C参考解析本题考查乳腺癌的病理学知识乳腺癌是一种恶性肿瘤，根据不同的病理类型，其恶性程度也有所不同选项中，髓样癌、硬癌、导管癌和乳头湿疹样癌都是乳腺癌的病理类型,而炎性乳癌是一种比较罕见但恶性程度最高的乳腺癌类型，因此答案为Co

60、单选题腹外疝的疝外被盖组织中不包括（）A、皮肤B、皮下组织C、筋膜D、肌肉E、壁腹膜正确答案E参考解析腹外疝是指腹腔内的脏器通过腹壁缺陷突出到腹外的疝囊中疝囊由疝袋和疝外被盖组织组成疝袋是指腹腔内脏器突出的部分，疝外被盖组织是指覆盖在疝袋外面的组织根据题目所给选项，皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉都是腹外疝的疝外被盖组织的一部分，而壁腹膜是腹腔内的一层膜，不属于疝外被盖组织，因此选项E是正确答案

61、单选题支持胆囊良性息肉诊断的征象是（）A、单发B、多发C、生长迅速D、直径〉1cmE、不规则状正确答案B参考解析胆囊良性息肉是指胆囊黏膜上的良性肿瘤，常见于中老年人，多数为单发，直径一般＜lcni,生长缓慢，多年不变因此，选项A、C、D、E都不符合胆囊良性息肉的特点而多发是胆囊良性息肉的一个重要征象，因此选项B为正确答案

62、单选题小细胞肺癌的特点是（）A、女性常见B、周围型多见C、发病率最高D、恶性程度最高E、对放疗和化疗不敏感正确答案D参考解析小细胞肺癌是肺癌中最恶性的一种，生长速度快，易转移，对放疗和化疗不敏感,因此D选项恶性程度最高是正确的A选项女性常见不正确，小细胞肺癌男女发病率相近；B选项周围型多见不正确，小细胞肺癌多为中央型；C选项发病率最高不正确，非小细胞肺癌的发病率更高E选项对放疗和化疗不敏感是正确的，但不是小细胞肺癌的特点，其他类型的肺癌也有类似的情况因此，本题答案为D

63、单选题关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（）A、既往均有溃疡病史B、80%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁C、50%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D、80%的患者腹透时可见膈下游离气体正确答案D参考解析

①大多数（但不是全部）消化性溃疡穿孔的患者有溃疡病史（A错误）

②90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁（B错误）胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯（C错误），40%分布于胃窦及其他各部

③在站立位X线检查，80%的溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影

64、单选题胃癌常见的组织学类型中不包括（）A、腺管状腺癌B、印戒细胞癌C、乳头状腺癌D、透明细胞癌正确答案D参考解析胃癌常见的组织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌其他类型未分化癌，鳞癌等少见

65、单选题男，40岁，B超发现膀胱左后壁有3cmX3cHi大小憩室，其内有2cmX1cm的结石，选择治疗的方法是（）A、中药排石B、ESWLC、耻骨上膀胱切开取石D、经膀胱镜超声碎石正确答案C参考解析由于膀胱左后壁存在憩室，通过药物不能使结石排出，ESWL和经膀胱镜机械碎石或超声碎石不能同时治疗膀胱憩室

66、单选题婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是（）A、非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正B、手术治疗，胸锁乳突肌切断术C、激素治疗D、不需治疗，观察正确答案A参考解析小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术

67、单选题患者，男，19岁，上腹部实性压伤6小时，主诉腹痛查体血压1612kPa（12090mniHg）,脉搏108次分，体温

37.8℃,腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失腹穿抽出少量稀薄脓液最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肝破裂C、肾破裂D、肠破裂E、腹壁损伤正确答案D参考解析本题考查急性腹痛的诊断根据患者的病史和体征，可以排除脾破裂、肝破裂、肾破裂和腹壁损伤的可能性腹穿抽出少量稀薄脓液提示腹腔内有感染，结合患者的病史和体征,最可能的诊断是肠破裂因此，答案为D

68、单选题小肠移植后排斥反应难以预防的原因是（）A、小肠淋巴组织丰富小肠血液循环丰富C、小肠对缺血一再灌注损伤敏感D、小肠移植后容易发生GVHD和IHVGD正确答案C参考解析小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应因小肠较其他实质脏器对缺血再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难

69、单选题关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的（）A、多见于老年男性B、常有便秘习惯C、呕吐明显D、腹胀明显正确答案C参考解析乙状结肠扭转为低位肠梗阻，当然腹胀明显，而呕吐不明显（C错误）

70、单选题女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mniHg,心率130次/分,腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是（）A、补充血容量B、抗休克的同时积极准备手术C、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D、应用血管扩张剂正确答案D参考解析本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确选项B为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克的同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段

71、单选题关于绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是（）A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、肠鸣音消失D、呕吐血性或棕褐色液体E、X线显示膨胀突出的孤立肠裨随时间改变位置正确答案E参考解析本题考查对于绞窄性肠梗阻的临床表现的理解绞窄性肠梗阻是指肠道被压迫或扭转导致肠腔阻塞，引起肠道血液循环障碍和肠壁缺血坏死其临床表现包括腹痛、呕吐、便秘、肠鸣音减弱或消失、腹部膨胀、腹膜刺激征等而选项E中提到的“X线显示膨胀突出的孤立肠襟随时间改变位置”是关于肠套叠的描述，不是绞窄性肠梗阻的表现，因此选E

72、单选题关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确（）A、X线钢餐检查提示阑尾不充盈B、经常性右下腹痛C、主要体征是右下腹局限性压痛D、阑尾压痛点固定正确答案C参考解析慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程患者常有右下腹疼痛主要体征是阑尾部位的局限性压痛（不是急性阑尾炎时的右下腹压痛），这种压痛经常存在，位置也较固定由于反复发作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此X线钢剂灌肠检查时,阑尾腔常不显影

73、单选题先天性肌性斜颈的手术年龄为（）A、1岁以前B、1岁以后D、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缴氨酸E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源正确答案B参考解析BCAA是支链氨基酸的缩写，包括亮氨酸、异亮氨酸、缀氨酸BCAA可以通过血一脑屏障，应激状态下可以给肌肉提供能源在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡因此，选项B“BCAA属于非必需氨基酸”是错误的

5、单选题混合痔是指（）A、痔与肛疹同时存在B、内痔和外痔在不同的部位同时存在C、直肠上下静脉丛彼此吻合形成的痔D、环形内痔正确答案C参考解析内痔是指齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成的痔外痔是指齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成的痔混合痔是指直肠上、下曲张静脉丛相互吻合形成的痔

6、单选题鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是（）A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶变化D、胆囊增大正确答案A参考解析胰头癌黄疸是进行性加重的，胆总管结石黄疸是呈波动性的，其他表现则无鉴别意义I单选题不属于骨关节结核病灶清除术的适应证的是（）A、有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B、窦道流脓经久不愈者C、脊柱结核合并截瘫者D、单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者E、病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者正确答案E参考解析本题考查骨关节结核病灶清除术的适应证骨关节结核是一种常见的结核病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗手术治疗主要是清除病灶，适应证包括有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者、窦道流脓经久不愈者、脊柱结核合并截瘫者、单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者而病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者不属于手术治疗的适应证，因为手术治疗并不能解决全身中毒症状和药物耐药问题因此，本题答案为E

8、单选题可引起腹膜炎的泌尿系统损伤是（）A、肾挫裂伤B、膀胱腹膜外破裂C、膀胱腹膜内破裂D、尿道膜部断裂正确答案CC、2岁以后D、3岁以后正确答案B参考解析非手术治疗至1岁后如仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术

74、单选题膝关节骨关节炎最早出现的主诉是（）A、上下楼时关节疼痛B、关节在早起时僵硬约30分钟C、关节活动困难D、下蹲时明显疼痛E、关节畸形正确答案A参考而析膝关节骨关节炎是一种慢性疾病，最早的主诉通常是关节疼痛在日常生活中，上下楼梯时需要大量使用膝关节，因此膝关节骨关节炎患者在上下楼梯时会感到明显的关节疼痛,是最早出现的主诉之一其他选项中，关节在早起时僵硬约30分钟、关节活动困难、下蹲时明显疼痛和关节畸形都是膝关节骨关节炎的症状，但不是最早出现的主诉因此，本题答案为A

75、单选题患者，女，56岁，停经4年后，近2月来阴道不规则少量出血，活体为鳞状细胞癌子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌符合该患者疾病的描述是（）A、癌细胞累及腺体B、癌细胞占据上皮全层C、癌细胞侵及子宫颈浅层5mm组织D、癌细胞侵及子宫颈深层E、癌细胞侵及阴道上段正确答案C参考解析本题考查对女性生殖系统恶性肿瘤的认识根据题干中的描述，患者为女性，停经4年后出现阴道不规则少量出血，活体检查为鳞状细胞癌，子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌因此，该患者的病情特点是子宫颈癌早期浸润，癌细胞侵及子宫颈浅层5mm组织，故选Co选项A、B、D、E均与该患者的病情描述不符

76、单选题急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是（）A、兴奋M受体，抑制胃胰液分泌B、抑制迷走神经兴奋，解除疼痛C、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛D、抑制腺体分泌，作为手术前麻醉给药E、解除小血管痉挛，保证胰腺供血正确答案C参考解析急性胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，疼痛常常是由于胰腺管内压力升高，导致胰腺组织缺血、缺氧所致阿托品是一种抗胆碱能药物，能够抑制迷走神经的兴奋，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛因此，选项C是正确答案选项A、B、D、E都与阿托品的作用无关

77、单选题有利于创伤修复和伤口愈合的因素是（）A、细菌感染B、异物存留C、血液循环障碍D、局部制动E、服用皮质激素类药物正确答案D参考解析本题考查的是有利于创伤修复和伤口愈合的因素选项A、B、C、E都是不利于创伤修复和伤口愈合的因素，只有选项D局部制动是有利于创伤修复和伤口愈合的因素局部制动可以减少伤口的活动，减少伤口的摩擦和拉扯，有利于伤口愈合因此，本题的正确答案是Do

78、单选题唇痈最危险的并发症是（）A、鼻窦炎B、面部蜂窝织炎C、败血症D、化脓性海绵状静脉窦炎正确答案D参考解析发生于“危险三角区”的唇痈，在病情加剧或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率极高“危险三角区”是指鼻及上唇两侧所形成的三角形区域

79、单选题直肠癌浸润肠壁一圈的时间是（）年年年年年正确答案D参考解析直肠癌浸润肠壁一圈的时间是指从癌细胞侵犯肠壁到形成一圈浸润的时间根据临床实践和研究，直肠癌浸润肠壁一圈的时间一般为L

02.0年，因此答案为D其他选项的时间范围均〜不符合实际情况志者，女,55岁,因爱性胰肝炎行型索造妻.筏舞引流木，木后仍禁食.修残、艇及Qrx上日石拄感染治疗，并吸入高浓度凡动脉如气分析为pH

7.

46.PaO55mHs-PaTO32MHg.XoU串龙匕戏!纹胸片示两肺有莪广泛的直、片状吃型.心电明示至性心动过速.提r病人可能存在（）.A、术后肺不张B、阻塞性肺部病变C、急性心力衰竭D、肺部感染E、ARDS正确答案E参考解析该患者出现了呼吸困难、低氧血症、肺部浸润影，考虑到术后肺不张、阻塞性肺部病变、急性心力衰竭、肺部感染等原因，但这些原因均不能完全解释患者的症状和影像学表现而ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种严重的肺部疾病，其特点为肺泡毛细血管膜的损伤和通透性增加，导致肺部水肿、肺泡萎陷和通气/血流比例失调，从而引起呼吸困难和低氧血症因此，本题答案为E

81、单选题下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是（）A、服用碘剂2周+甲亢症状基本控制+手术B、服用丙硫氧喀咤+甲亢症状控制+停用丙硫氧喀咤+服碘剂2周+手术C、服用丙硫氧喀咤+碘剂+甲亢症状控制+停用闪硫氧喀咤+继续服碘剂+手术D、服用碘剂+甲亢症状控制+停用碘齐h服丙硫氧喀咤+手术*O29正确答案D碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并没有抑制丁

3、丁4的合成，所以行甲状腺大部切除术前不能突然停用碘剂因为一旦停用碘剂，储存于甲状腺滤泡中的甲状球蛋白大量释放甲参考解析状腺激素，丁

3、T4大量入血，导致甲亢症状加重，甚至发生甲状腺危象

82、单选题肛裂的好发部位为（）A、截石位1点B、左侧卧位5点C、截石位6点D、膝胸位9点正确答案C参考解析肛裂好发部位在肛管后正中线膝胸位以肛门后方中点为12点，前方为6点；则截石位相反

83、单选题精索静脉曲张创伤小、效果好的治疗方法是（）A、局部注射硬化剂B、腹腔镜精索静脉高位结扎C、精索静脉内环下高位结扎D、精索静脉内环上高位结扎正确答案B参考解析局部注射硬化剂适用于大隐静脉曲张、痔静脉曲张及食管胃底静脉曲张的治疗，不能用于精索静脉曲张精索静脉内环下或内环上高位结扎手术为开放性手术，存在手术切口，对组织的创伤相对较大而腹腔镜下精索静脉高位结扎是腔内技术在泌尿外科领域应用的最佳典范，不仅创伤小，而且能保证对精索静脉的高位结扎所以正确答案是B

84、单选题女,45岁，摔倒时左股部着地，当即左股剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形其最可能的诊断是（）A、左股关节前脱位B、左股关节后脱位C、左股骨干骨折D、左股骨颈骨折正确答案D参考解析髓部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确

85、单选题滑动性疝系指（）A、易复性疝B、疝内容物为小肠的憩室C、疝内容物为几个肠神D、疝囊壁的一部分为某一内脏正确答案D参考解析少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠（包括阑尾），左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性疝

86、单选题关于原发性肺结核病，下列哪一项是正确的（）A、仅发生于儿童B、常见的死亡原因为结核性脑膜炎C、病变在肺内易顺支气管播散D、如不经过积极治疗难以痊愈正确答案B参考解析原发性肺结核病大多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人,病变在肺内易顺淋巴管播散多数儿童在不知不觉中渡过此病，未经治疗而获痊愈病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见常见死亡原因为结核性脑膜炎

87、单选题下列不是斜疝特点的是（）A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进阴囊C、精索在疝囊前外方D、回纳疝块后压住深环，疝块不再突出正确答案C参考解析斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方.故正确答案为COOM、生日而女,24岁,产后《周,左乳肿大住户隔3天.查体，体温

38.8C,左，网显增大.近几OO、串龙工逖头处皮吩红龄.魅痛明显白细胞

13.9XI0VL,该出者最可能的诊断是（）A、炎性乳腺癌B、乳腺导管扩张症C、急性乳房炎D、乳腺增生症正确答案c参考解析急性乳腺炎多发生在产后哺乳女性，尤以初产妇多见，往往发生在产后34周,典型〜临床表现是乳房疼痛、局部红肿、发热常有淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高等故正确答案为C

89、单选题引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是（）A、淋巴滤泡增生B、炎性狭窄C、食物残渣及异物D、肠石正确答案A参考解析阑尾炎的发病病因有阑尾管腔的梗阻和细菌侵入，上述所列答案均可引起管腔梗阻，但淋巴滤泡增生占60%,是最常见的原因

90、单选题在X线片上不显影的结石是（）A、磷酸钙结石B、草酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸镁胺结石正确答案C参考解析X线片是一种常用的医学影像学检查方法，可以用于检测人体内的结石不同种类的结石在X线片上的表现不同，有些结石可以显影，有些则不显影本题要求选择在X线片上不显影的结石，正确答案为C.尿酸结石尿酸结石是由尿酸盐沉积形成的结石，通常不会在X线片上显影这是因为尿酸结石的成分与X线的吸收能力相似，因此在X线片上不易被发现相比之下，其他选项中的结石在X线片上通常会显影，因此不是本题的正确答案综上所述，本题的正确答案为C.尿酸结石

91、单选题鉴别水肿型与坏死型急性胰腺炎，意义不大的是（）A、血清淀粉酶升高B、C、血钙下降D、血清出现正铁白蛋白E、出现Cullen征正确答案A参考解析急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的分型有水肿型和坏死型鉴别两者对于治疗和预后有重要意义A选项血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的常见表现，但对于鉴别水肿型和坏死型意义不大，因为两者都会导致血清淀粉酶升高B选项CT检查是鉴别水肿型和坏死型的重要手段，因为两者在CT表现上有明显差异C选项血钙下降是急性胰腺炎的常见表现，但对于鉴别水肿型和坏死型意义不大，因为两者都会导致血钙下降D选项血清出现正铁白蛋白是坏死型急性胰腺炎的特征之一，而水肿型不会出现E选项Cullen征是腹膜炎的表现，与急性胰腺炎的鉴别无关综上所述，选项A是正确答案

92、单选题大多数儿童上尿路结石的表现是（）A、血尿B、疼痛C、尿路感染D、肾积水正确答案C参考解析儿童尿路抗感染能力低，发生结石时较成年人更容易继发感染

93、单选题不宜用于3岁先天性鼠脱位患儿的检查是（）A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、屈懿屈膝外展试验D、“打气筒”样征E、Galeazzi征正确答案A参考解析本题考查的是对于3岁先天性酸脱位患儿的检查方法先天性酸脱位是指婴幼儿期发生的酸臼发育不良或股臼发育正常但股关节脱位的一种疾病对于这种疾病的检查，需要注意不要过度刺激患儿的酸关节，以免加重病情因此，选项A的弹进弹出试验是不宜用于3岁先天性髓脱位患儿的检查方法，因为这种检查方法会对股关节造成较大的刺激而其他选项如单足站立试验、屈髅屈膝外展试验、打气筒样征和Galeazzi征都是可以用于检查先天性酸脱位的方法因此，本题的正确答案为A

94、单选题结肠癌引起的肠梗阻属于（）A、机械性肠梗阻B、血运性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻正确答案A参考解析本题考查肠梗阻的分类肠梗阻是指肠道内容物在某一部位阻塞，使肠腔内压力升高，肠壁水肿、充血、扩张，最终导致肠道功能障碍的一种疾病根据病因和病理生理学特点,肠梗阻可分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、绞窄性肠梗阻和痉挛性肠梗阻结肠癌引起的肠梗阻属于机械性肠梗阻，因为结肠癌是肠道内容物在某一部位阻塞的原因之一因此，本题答案为A

95、单选题患者，男，45岁因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史检查左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40个HP下一步最适宜的处理是（）A、立即做排泄性尿路造影B、急诊核素肾图检查C、立即B超检查D、取清洁中段尿做普通培养E、立即应用镇痛和解痉剂正确答案E参考解析本题考查的是急性肾盂肾炎的处理根据患者的症状和体征，以及尿常规检查结果，可以初步诊断为急性肾盂肾炎下一步最适宜的处理是立即应用镇痛和解痉剂，以缓解患者的疼痛和不适感同时，应该进行进一步的检查和治疗，如行B超检查、取清洁中段尿做普通培养等排泄性尿路造影和核素肾图检查一般不是首选的处理方法，因为它们需要时间和设备，而且可能会对患者造成不必要的伤害因此，答案为E

96、单选题嗜倍细胞瘤病变多位于（）A、肾上腺皮质束状带B、肾上腺皮质球状带C、肾上腺皮质网状带D、肾上腺髓质E、周围交感神经节系统正确答案D参考解析嗜倍细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，大多数发生在肾上腺髓质因此，答案为D肾上腺皮质束状带、球状带、网状带均不是嗜倍细胞瘤的发生部位周围交感神经节系统也可以发生嗜倍细胞瘤，但不是最常见的部位

97、单选题下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的（）A、静脉血栓多于动脉血栓B、下肢血栓多于上肢C、动脉内m栓多为混合血栓D、静脉内血栓多为红色血栓正确答案D参考解析由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样的原因动脉、心房、心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成的纤维素血栓，又叫透明血栓静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓

98、单选题中、晚期肝癌最常见的主要体征是（）A、肝区疼痛B、腹胀C、肝肿大D、皮下出血E、上肢浮肿正确答案C参考解析本题考查的是中、晚期肝癌的主要体征肝癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显,常常被忽视，直到肿瘤生长到一定程度才会出现明显的症状根据常见的临床表现，中、晚期肝癌最常见的主要体征是肝肿大，因此答案选C肝区疼痛、腹胀、皮下出血和上肢浮肿等症状在肝癌中也可能出现，但不是其主要体征

99、单选题腹股沟斜疝的类型不包括（）A、难复性疝B、易复性疝C、股疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝正确答案C参考解析本题考查腹股沟斜疝的类型腹股沟斜疝是指腹股沟区域的腹膜腔内脏器或腹膜腔外组织通过腹股沟管进入阴囊或大阴唇的疝根据疝的易复性和嵌顿性，可将腹股沟斜疝分为易复性疝和难复性疝；根据疝的位置，可将腹股沟斜疝分为股疝和腹股沟疝；根据疝的并发症，可将腹股沟斜疝分为嵌顿性疝和绞窄性疝因此，本题中不包括股疝，故选C

100、单选题腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示（）A、脊髓腰膨大受压B、脊髓圆锥受压C、马尾受压D、正确答案C参考解析腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常参考解析肾挫裂伤后虽有出血或尿外渗，但肾周筋膜可限制出血和尿外渗的发展，膀胱腹膜外破裂、尿道膜部断裂尿外渗范围限于耻骨后间隙，因此前述三者均不易形成腹膜炎而膀胱腹膜内破裂，尿液直接进入腹腔可引起严重腹膜炎因而正确答案是C

9、单选题下列属于癌基因的是（）A、ablB、RbC、pl6D、APC正确答案A参考解析除abl外，其他都是抑癌基因

10、单选题导致骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、主要血管损伤B、主要神经损伤C、肌肉挛缩D、筋膜室内压力过高正确答案D参考解析骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征导致骨筋膜室压力增高的原因包括创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等

11、单选题引起下腰痛的诱因不包括（）A、急、慢性损伤B、骨质疏松、代谢紊乱C、感染D、高位截瘫E、下肢不等长、扁平足正确答案D参考解析本题考查引起下腰痛的诱因，选项包括急、慢性损伤、骨质疏松、代谢紊乱、感染、高位截瘫和下肢不等长、扁平足根据解剖学知识可知，下腰痛通常与腰椎相关，而高位截瘫是指脊髓损伤导致的肢体瘫痪，与腰椎疾病无关，因此选项D不是引起下腰痛的诱因，是本题的正确答案其他选项均与下腰痛有关，是引起下腰痛的常见诱因

12、单选题男性，26岁，患右侧腹股沟斜疝3年，应首先采用哪种术式（）A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法修补手术C、Bassini法修补手术D、McVay法修补手术正确答案C参考解析对于青年男性，一般选择Bassini法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功能

13、单选题机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（）A、肾素-醛固酮系统B、内分泌系统C、下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统D、肾正确答案D参考解析机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素一醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统调节体液渗透压但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡

14、单选题需要与肾癌鉴别的疾病是（）A、肾孤立性囊肿B、肾结核C、肾积水D、多囊肾E、输尿管肿瘤正确答案A参考解析本题考查的是肾癌的鉴别诊断肾癌是一种常见的恶性肿瘤，但是在临床上也有一些良性的肾脏疾病需要与之鉴别选项中，肾孤立性囊肿是一种常见的良性肾脏疾病，其特点是肾脏内有一个或多个囊肿，通常不需要治疗，也不会转化为癌症而肾结核、肾积水、多囊肾和输尿管肿瘤都需要与肾癌鉴别，因为它们都可能表现为肾脏肿块或肿瘤，需要通过影像学检查和其他检查来确定诊断因此，本题的正确答案是A

15、单选题典型的肠梗阻，伴腹膜刺激征，首先应考虑为（）A、低位肠梗阻B、高位肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻正确答案C参考解析本题考查对肠梗阻的分类及临床表现的理解肠梗阻是指肠道内容物在某一部位阻塞，引起肠腔内压力升高，血液循环障碍，导致肠壁缺血、坏死、穿孔等严重并发症根据肠梗阻的部位和病因，可分为低位肠梗阻、高位肠梗阻、绞窄性肠梗阻和痉挛性肠梗阻等类型其中，绞窄性肠梗阻是指肠道被肿瘤、炎症、结核等因素压迫、牵拉或扭转所致的肠梗阻，常伴有腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状，严重者可出现腹膜刺激征因此，本题答案为C

16、单选题对难复性腹外疝的叙述正确的是（）A、疝内容物回纳时有疼痛B、疝内容物因与疝囊粘连还纳困难C、疝内容物有血运障碍D、疝内容物还纳很慢E、疝体积较大正确答案B参考解析本题考查对难复性腹外疝的特点的理解难复性腹外疝是指疝囊与腹膜后壁或腹壁肌肉粘连，使疝内容物难以还纳的一种疝气根据题干中的叙述，选项A、C、D、E都与难复性腹外疝的特点不符只有选项B符合难复性腹外疝的特点，即疝内容物因与疝囊粘连还纳困难因此，本题答案为B

17、单选题关于T形引流管拔除的指征错误的是（）A、术后1周B、病人体温正常C、血胆红素正常D、病人无腹痛、腹胀等症状E、T形管造影示肝内外胆管显影正常正确答案A参考解析T形引流管是一种用于胆道手术后引流的管道，通常需要在术后留置一段时间拔除T形引流管的指征应该是在确保病人已经恢复良好的情况下进行，以避免引起并发症因此,选项A中的“术后1周”是错误的，因为拔除T形引流管的时间应该根据病人的具体情况而定，而不是固定的时间点其他选项中，病人体温正常、血胆红素正常、病人无腹痛、腹胀等症状以及T形管造影示肝内外胆管显影正常都是拔除T形引流管的指征，因为这些情况表明病人已经恢复良好，引流管已经发挥了作用，可以拔除了因此，选项B、C、D、E都是正确的

18、单选题女，45岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月在中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动最可能的诊断是（）A、狭窄性腱鞘炎B、神经瘤C、掌指关节脱位D、骨软骨瘤正确答案A参考解析根据病史和体征，患者左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月，中指掌指关节掌侧可触及黄豆大小痛性结节，随肌腱屈伸活动而动，最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎是指肌腱鞘内炎症引起的肌腱鞘狭窄，常见于手指、手腕等部位，症状包括疼痛、肿胀、活动受限等在本例中，患者的症状和体征符合狭窄性腱鞘炎的特点，因此最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎其他选项不符合患者的症状和体征

19、单选题关于胆道系统的叙述错误的是（）A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24h可接纳胆汁500mlC、成人每日分泌胆汁8001200ml〜D、促进胆汁分泌最强的是促胰液素E、毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案A参考解析本题考查对胆道系统的基本知识的掌握胆道系统包括肝、胆囊和胆管三部分，肝细胞是胆汁的主要合成细胞，但并非全部由肝细胞分泌，还包括其他细胞类型，如胆管上皮细胞等因此，选项A叙述错误，是本题的正确答案选项B、C、D、E叙述正确胆囊可接纳胆汁，但不是全部，成人每口分泌胆汁量在8001200ml之间，促进胆汁分泌最强的是促胆囊收缩素，毛细胆管再调〜节胆汁流量和成分方面起关键作用综上所述，本题的正确答案是A

20、单选题化生是指（）A、细胞体积增大B、细胞大小、形态不一致C、细胞数量增多D、一种分化组织代替另一种分化组织E、细胞体积缩小正确答案D参考解析化生是指一种分化组织代替另一种分化组织的现象在生物发育过程中，化生是一种常见的现象，例如在胚胎发育过程中，原始的胚层组织会逐渐分化为不同的器官和组织，这就是化生的过程因此，本题的正确答案是D其他选项与化生的定义不符

21、单选题有关休克的叙述错误的是（）A、休克的本质是血压下降B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时机体有效循环血量急剧减少D、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案A参考解析本题考查对休克的理解休克是一种严重的循环衰竭状态，其本质是组织器官灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱选项A中的“休克的本质是血压下降”是错误的，因为休克的本质是有效循环血量减少，而血压下降只是休克的一种表现选项B、C、D、E中的叙述都是正确的，因此答案为A

22、单选题利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（）A、500mgB、400mgC、300mgD、200mgE、lOOmg正确答案B参考解析利多卡因是一种局部麻醉药，常用于局部浸润麻醉或神经阻滞其用量应根据患者的体重、年龄、身体状况、手术部位等因素进行个体化调整一般来说，成人一次限量不应超过400mg因此，本题的正确答案为B23＞单选题Pratt试验可了解（）A、下肢深静脉通畅的状况B、下肢深静脉瓣膜的状况C、大隐静脉瓣膜的状况D、深静脉交通支瓣膜的状况E、肢体动脉供血状况正确答案D参考解析本题考查对Pratt试验的了解Pratt试验是一种检查下肢深静脉瓣膜功能的方法，通过压迫肌肉使静脉内压力升高，观察下肢深静脉瓣膜是否关闭，从而判断深静脉交通支瓣膜的状况因此，答案为D其他选项与Pratt试验无关

24、单选题最常见的恶性肿瘤淋巴转移方式是（）A、区域淋巴结转移B、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C、在毛细淋巴管内形成癌栓D、经皮肤真皮层淋巴管的转移E、经皮肤淋巴管转移正确答案A参考解析本题考查恶性肿瘤的淋巴转移方式恶性肿瘤的淋巴转移是指肿瘤细胞通过淋巴管道进入淋巴结，然后从淋巴结扩散到其他淋巴结或器官的过程最常见的恶性肿瘤淋巴转移方式是区域淋巴结转移，即肿瘤细胞首先转移到与原发肿瘤相邻的淋巴结，然后逐渐向远处扩散因此，本题的正确答案是AB、C、D、E选项描述的转移方式在某些恶性肿瘤中也可能出现，但不是最常见的方式

25、单选题断肢在行再植手术前，应保存在（）A、乳酸林格液中B、无菌干燥容器中冷冻C、无菌干燥容器中冷藏D、无菌冰水中E、37℃恒温箱中正确答案C参考解析本题考查的是断肢在行再植手术前的保存方法断肢在行再植手术前需要进行保存，以保证手术成功率正确的保存方法应该是在无菌干燥容器中冷藏这是因为在冷藏的条件下，可以减缓细胞的新陈代谢，延缓细胞死亡，从而保证断肢的细胞活力而乳酸林格液中、无菌干燥容器中冷冻、无菌冰水中、37c恒温箱中都不是合适的保存方法，因为这些方法都会对断肢的细胞造成伤害，影响再植手术的成功率因此，本题的正确答案是C

26、单选题不属于腹部闭合性损伤手术指征的是（）A、有失血性休克B、有急性腹膜炎体征C、腹部有明显移动性浊音D、腹腔穿刺有凝固血液正确答案D参考解析腹部闭合性损伤患者出现以下情况应及时进行手术探查

①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；

②肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀；

③出现口渴、烦躁、脉率加快及血压不稳定甚至下降，尤其积极救治仍不见好转；

④胃肠道出血；

⑤腹腔穿刺有不凝固血液；

⑥红细胞计数进行性下降；

⑦有膈下游离气体腹腔穿刺有凝固血液提示穿到血管内，不能确定内脏损伤出血，故选D

27、单选题男，28岁，右腰被自行车柄撞伤3小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块,血110/76mniHg,脉搏90次/分，右腰部轻压痛，腹平软、无压痛，初步诊断是（）A、肾皮质裂伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、肾实质全层断裂正确答案D参考解析根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿，应诊断为肾损伤，从外伤方式和外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤，因无腹膜刺激征，也不考虑腹腔内脏损伤肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿，无尿外渗和肉眼血尿，可能有镜检血尿，肾集合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块故本题正确答案是D

28、单选题属于骨折功能复位的是（）A、旋转或分离移位完全矫正者B、儿童下肢骨折短缩不超过2cm者C、胫骨骨外翻成角20者D、成人下肢骨折短缩超过3cm者正确答案B参考解析骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的4条原则

①旋转、分离移位；

②缩短移位；

③成角移位；

④侧方移位从这几个方面考虑，选项A属于解剖复位；选项C、D不符合功能复位的要求，只有B符合

29、单选题属于骨折的早期并发症是（）A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、关节僵硬D、骨筋膜室综合征正确答案D参考解析骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症

30、单选题多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%,首先采取的急救措施是（）A、吸氧B、呼吸机辅助呼吸C、软化区加压包扎D、胸腔穿刺、排气正确答案C参考解析闭合性多根多处肋骨骨折时，对胸壁软化范围小、反常呼吸运动不严重的患者，可用胶布半环式固定法，或加垫适当的棉垫后用多头胸带包扎，固定胸廓，减轻或消除反常呼吸运动对胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的患者，可选用外固定牵引或选择手术内固定

31、单选题关于凝同性坏死，下列哪项是错误的（）A、多见于心、肝、肾等器官B、坏死灶原有组织结构的轮廓消失C、坏死灶呈灰黄、干燥、质实状态D、与正常组织分界清楚正确答案B参考解析凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态坏死灶与健康组织界限清楚，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存

32、单选题与病毒无明显关系的人类肿瘤是（）A、肝癌B、淋巴瘤C、鼻咽癌D、子宫颈癌E、胃癌正确答案E参考解析本题考查的是人类肿瘤与病毒的关系肝癌、淋巴瘤、鼻咽癌和子宫颈癌都与病毒感染有一定的关系，而胃癌与病毒感染关系不大，因此选项E为正确答案肝癌主要与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染有关；淋巴瘤中的霍奇金淋巴瘤和伯基特淋巴瘤与EB病毒感染有关；鼻咽癌与EB病毒感染有关；子宫颈癌主要与人乳头瘤病毒感染有关而胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等有关，与病毒感染关系不大

33、单选题下列属恶性骨肿瘤的是（）A、尤冈肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨样骨瘤正确答案A参考解析尤文肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤

34、单选题女性，46岁，发作性头痛、心悸、面红3年，查血压200/140niniHg,拟诊嗜铭细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（）A、血糖过高，糖耐量减低B、低钾血症C、肾素、醛固酮升高D、糖皮质激素升高正确答案D嗜铭细胞瘤患者肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低；脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高；儿茶酚胺促使K-进入细胞内及促进肾参考解析素、醛固酮分泌，少数患者出现低钾血症；但糖皮质激素一般不受影响

35、单选题胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）最主要的原因是（）A、两侧肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸正确答案B参考解析多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨的支撑，形成软化，发生浮动胸壁,出现反常呼吸运动如软化区的范围较大，呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，可造成纵隔摆动，影响静脉血液的向心回流，将严重干扰呼吸、循环功能

36、单选题肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应给予的处理是（）A、肾窦肾盂切开取石B、肾实质切开取石术C、肾部分切除术。