同等学力申硕临床医学真题库_12

同等学力申硕（临床医学）真题库」

21、单选题不符合前列腺癌的叙述是（）A、老年人多见B、多发生于前列腺外周区C、可引起排尿困难D、多为高分化腺癌E、多继发于前列腺增生（江南博哥）正确答案E参考解析本题考查对前列腺癌的基本知识点的掌握前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤,常见于老年人，多发生于前列腺外周区，可引起排尿困难，多为高分化腺癌而前列腺增生是一种良性疾病，不会直接导致前列腺癌的发生，因此选项E不符合前列腺癌的叙述因此，本题答案为E

2、单选题Miles手术的绝对适应证是（）A、肛管癌B、患者一般情况差C、肿块距肛缘V5cniD、肿块距肛缘V3cni正确答案A参考解析直肠癌肿块下缘距肛缘的距离＜7cni,均应行腹会阴联合根治术（Miles子术）近年来，由于直肠吻合器的使用，很多原来不能手工吻合的低位直肠癌都能使用吻合器完成Dixon手术但无论如何，肛管癌还是Miles手术的绝对适应证

3、单选题骨肉瘤最好发的部位是（）A、肩关节附近的长骨髓端B、髓关节附近的长骨干髓端C、肘关节附近的长骨干断端D、膝关节附近的长骨干断端E、膝关节附近的长骨髓端正确答案D参考解析骨肉瘤是一种恶性肿瘤，好发于长骨干髓端，其中以膝关节附近最为常见，故选Do其他选项中，肩关节附近的长骨部端也是骨肉瘤好发部位之一，但不如膝关节附近常见肘关节附近的长骨干髓端和微关节附近的长骨干髓端虽然也可能发生骨肉瘤，但相对较少

4、单选题诊断尿路结石首选的X线检查方法是（）A、排泄性尿路造影B、逆行肾盂造影C、尿路平片+排泄性尿路造影D、CT正确答案C参考解析尿路平片是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分，可显示不透X线结石阴影排泄性尿路造影可显示尿路形态是否规则、尿路结石的具体位置及结石对肾结构、肾功能的影响程度逆行肾盂造影为有创检查，适用于排泄性尿路造影显示尿路不清或禁忌者CT价格昂贵,不作为首选检查方法B、对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C、贫血患者术前应少量多次输血予以矫正D、急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术正确答案B参考解析术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160/100mmHg以下，不必做特殊准备

37、单选题甲状腺乳头状癌的常见特征不包括（）A、占儿童甲状腺癌的全部B、约占成人甲状腺癌的60%C、肿瘤大部分为单发病灶D、可较早出现颈淋巴结转移E、术后五年治愈率可达90%正确答案C参考解析本题考查甲状腺乳头状癌的常见特征根据选项，A、B、D、E均为甲状腺乳头状癌的常见特征，而C则是错误的，因为甲状腺乳头状癌的肿瘤大部分不是单发病灶因此，本题的正确答案为CQO吊、生日百老者.男.22岁.因皎节性魏阻・扬坏死行鼠切除吻合木质,心率no次/分,呼吸行OO\甲侬迦快-尿少由气分析示，PH7-3,P/040HHg,8结合力3W.考虑此瘠人存在（）.A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、休克正确答案A参考解析本题考查的是酸碱平衡的相关知识根据题干中给出的血气分析结果，pH值为

7.25,pC02为40mniHg,HC03-为15mme）1/L,可以计算出BE为-10mmol/LBE是血液中碱性物质与酸性物质之间的差值，其正常值为-2+2mniol/L由于BE值为负数，说明血液中酸性物质过多,因此可以判〜断为代谢性酸中毒故选A

39、单选题卧床、无发热或异常消耗的成年男性患者，每天需要的最低热卡是（）A、75kcalkgB、50~60kcalkgC、30~50kcalkgD25~30kcalkgE、15~20kcalkg正确答案D参考解析本题考查的是成年男性患者每天需要的最低热卡根据常识和医学知识，成年男性患者的最低热卡应该在2530kcalkg之间，因此答案为Do需要注意的是，这只是最低热卡,具体的热量〜需求还要根据患者的具体情况进行调整

40、单选题正中神经损伤感觉障碍区位于（）A、拇指背侧B、第五指指腹C、尺侧一个半手指皮肤D、槎侧三个半手指掌侧正确答案D参考解析正中神经感觉支配区在手掌梯侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌梯侧三个半手指

41、单选题关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（）A、无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B、高位结扎和切断精索内静脉C、切除阴囊内的部分扩张的静脉D、精索内静脉与腹壁深静脉吻合正确答案C参考解析对严重精索静脉曲张的手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等

42、单选题关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确（）A、大多数为区域淋巴结转移B、可跳跃式转移C、癌细胞不会绕过淋巴结D、乳腺癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节正确答案C参考解析淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一多数情况下为区域淋巴结转移，但也可跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第

二、第三站淋巴结肿瘤细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结乳腺癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节

43、单选题前哨痔是指（）A、内痔B、外痔C、肛乳头肥大D、肛裂时形成的突出肛门外的袋状皮垂正确答案D参考解析前哨痔并不是真正的“痔”，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的突出于肛门外的袋状皮垂

44、单选题肠结核绝大多数继发于（）A、结核性腹膜炎B、浸润性肺结核C、急性粟粒性肺结核D、活动性空洞型肺结核正确答案D参考解析原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起

45、单选题破伤风发病最易出现的早期症状是（）A、颈项强直B、张口困难C、角弓反张D、手足抽搐正确答案B参考解析破伤风发病早期典型症状呈张口困难、苦笑面容，而角弓反张、抽搐等在后故本题正确答案是B

46、单选题患儿，男，9岁右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛检查右膝活动良好，右髓不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mni/hX线片示髓关节骨质疏松，应诊断为（）A、酸关节类风湿性滑膜炎B、髓关节结核性滑膜炎C、髓关节一过性滑膜炎D、膝关节滑膜结核E、髓关节风湿性滑膜炎正确答案B参考解析根据患儿的症状和检查结果，可以排除A、C、E三个选项右股不能伸直、大腿肌肉萎缩以及X线片示酸关节骨质疏松提示鼠关节病变，而血沉升高提示炎症反应结合病程长达2年，应考虑麒关节结核性滑膜炎因此，答案为B

47、单选题关于早期倾倒综合征的叙述，下列哪项不正确（）A、进食后便秘B、进食后面色苍白C、进食后恶心呕吐D、进食后头昏、心悸正确答案A参考解析胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征

①早期倾倒综合征发生在进食后半小时以内，表现为心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白、恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻（不是便秘）等

②晚期倾倒综合征多发生在餐后24小时，表现为头晕、苍白、〜出冷汗、脉细弱等低血糖症状

48、单选题男，46岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mniol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHgo应诊断为（）A、轻度缺钠B、重度缺钠C、中度缺水D、重度缺水正确答案B参考解析该患者长期（8天）反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠〉缺水，易引起低渗性缺水根据临床症状，脉搏120次/分，血压70/50mmHg,属于中度休克，血清钠108mniol/L,小于120mmol/L,属重度缺钠

49、单选题下列属于择期手术的是（）A、脾破裂B、绞窄疝C、嵌顿疝D、胃溃疡的胃大部切除术正确答案D参考解析疝本为良性病，但此题中均发生了并发症，不能回纳的嵌顿病和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应为急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不影响其疗效故属择期手术，答案为Do

50、单选题患者，男，30岁，近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱X线提示竹节样改变，舐骼关节融合，应考虑（）A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、椎管狭窄症D、椎间盘突出症E、嗜酸性肉芽肿正确答案B参考解析本题考查对于脊柱疾病的诊断根据题干中的症状和体征，可以排除掉脊柱结核、椎管狭窄症、椎间盘突出症和嗜酸性肉芽肿，因为这些疾病的表现与题干中的症状和体征不符而强直性脊柱炎的典型表现就是脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱X线提示竹节样改变，能骼关节融合，因此答案为B

51、单选题肱骨干骨折常见的并发症（）A、骨不愈合B、肱动脉损伤C、挠神经损伤D、缺血性肌挛缩正确答案C参考解析肱骨干中下1/3交界处后外侧有秘神经沟，沟内有梯神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经选项A、B、D等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见

52、单选题手外伤用止血带止血，应缚于（）A、上臂上1/3处B、上臂中1/3处C、肘关节上方D、前臂中部E、腕部正确答案A参考》析手外伤用止血带止血时，应该缚于上臂上1/3处这是因为上臂上1/3处是肱动脉的位置，肱动脉是上肢主要的供血动脉，缚止血带可以有效地控制出血如果止血带缚得过低,会影响到肘部的动脉和神经，导致手部感觉和运动功能受损如果缚得过高，会影响到肩部的动脉和神经，也会导致手部感觉和运动功能受损因此，正确的止血带缚扎位置非常重要

53、单选题在胃十二指肠溃疡大出血时，不必积极进行手术治疗的情况是（）A、出血急剧，短期内出现休克B、伴有动脉硬化症的60岁以上老人C、不久前曾发生过类似的大出血D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E、同时存在幽门括约肌反射性痉挛正确答案E参考解析本题考查对胃十二指肠溃疡大出血时手术治疗的判断根据常规的治疗原则，胃十二指肠溃疡大出血时，应积极进行手术治疗但是，有些情况下，手术治疗可能不适用，需要根据具体情况进行判断选项A中，出血急剧，短期内出现休克，需要积极进行手术治疗；选项B中，伴有动脉硬化症的60岁以上老人，需要考虑手术治疗的风险和效果；选项C中，不久前曾发生过类似的大出血，需要考虑手术治疗的效果和再次出血的风险；选项D中，正在进行胃十二指肠药物治疗的病人，需要考虑手术治疗的时机和效果而选项E中，同时存在幽门括约肌反射性痉挛，可能会导致手术治疗的效果不佳，因此不必积极进行手术治疗综上所述，选项E为本题正确答案

54、单选题当气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡时，最重要的处理措施是（）A、急诊清创B、理疗C、继续用抗生素D、全身支持治疗E、高压氧治疗正确答案A参考解析本题考查气性坏疽的处理措施气性坏疽是由厌氧菌感染引起的一种严重的软组织感染，常见于四肢、躯干等部位其特点是伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，疼痛明显，病情进展迅速，可导致组织坏死、中毒性休克等严重后果因此，最重要的处理措施是急诊清创，及时清除坏死组织和分泌物，防止感染扩散和毒素吸收其他治疗措施如理疗、抗生素、全身支持治疗和高压氧治疗等，都是在清创的基础上进行的辅助治疗因此，本题答案为A

55、单选题患者，男，38岁，肾病综合征十多年近年来出现高血压、多尿、夜尿近来出现贫血、视力减退、心律紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状两天前呕吐、抽搐、昏迷而死亡下述符合患者的肾脏病理变化的是（）A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性硬化性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E、弥漫性新月体性肾小球肾炎正确答案B参考解析本题考查对肾脏病理变化的理解和分析能力根据患者的症状，可以判断其肾脏病理变化已经比较严重，应该是肾小球疾病根据选项，A、D、E三个选项都是肾小球肾炎的类型，但是根据患者的症状，应该是弥漫性硬化性肾小球肾炎，因为该病常伴有高血压、贫血、视力减退等症状，且病情进展较快，易导致肾功能衰竭因此，答案为B

56、单选题深部感染时，最重要的体表症状是（）A、局部红肿B、局部肿胀C、局部波动感D、局部皮肤凹陷水肿E、表面皮肤过敏正确答案D参考解析深部感染时，最重要的体表症状是局部皮肤凹陷水肿深部感染通常是由细菌引起的，细菌在深部组织内繁殖，引起炎症反应，导致局部组织水肿当局部组织水肿严重时，会出现皮肤凹陷的现象，这是因为水肿压迫了皮下组织，使皮肤下陷其他选项如局部红肿、局部肿胀、局部波动感和表面皮肤过敏等症状也可能出现，但不如局部皮肤凹陷水肿重要因此，本题答案为D

57、单选题关于外科应用抗菌药物的叙述正确的是（）A、抗菌药物的剂量一般按年龄计算B、所有的外科感染均需应用抗菌药物C、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理D、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E、手术的预防性用药应在术前lh或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24h内停药正确答案E参考解析A.抗菌药物的剂量一般按病情和体重等因素综合考虑，而非仅按年龄计算，故错误B.并非所有的外科感染都需要应用抗菌药物，应根据病情和细菌培养结果等因素综合考虑，故错误C.应用抗菌药物可以控制感染，但并不能减免外科处理，故错误D.广谱抗生素并联用药可能会导致耐药性的增加，应根据病原菌的敏感性选择合适的抗生素，故错误E.手术的预防性用药应在术前lh或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24h内停药，符合临床实践，故正确

58、单选题骨关节结核时不适合手术治疗的情况是（）A、有明显死骨，较大脓肿B、脊柱结核合并截瘫C、经久不愈的窦道D、全身中毒症状严重，衰弱，严重贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能正确答案D参考解析骨关节结核是一种慢性感染性疾病，手术治疗并非所有情况下都适用选项A、B、C、E都是手术治疗的适应症，因为它们都是需要清除病灶、恢复关节功能的情况而选项D中的全身中毒症状严重、衰弱、严重贫血，说明患者身体状况较差，手术风险较高，不适合手术治疗因此，答案为D

59、单选题原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是（）A、通过小动脉B、通过小静脉C、沿神经干传播D、通过淋巴管E、直接局部蔓延正确答案E参考解析本题考查原发性恶性骨肿瘤的转移方式恶性骨肿瘤的转移方式有多种，包括通过血液、淋巴、神经等途径但是，原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是直接局部蔓延，即肿瘤细胞从原发灶向周围组织和骨骼蔓延，形成新的转移灶因此，本题的正确答案是E其他选项虽然也是恶性骨肿瘤的转移方式，但不是原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式

60、单选题患者，男，38岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍经检查诊断为腰椎间盘突出症，目前不恰当的治疗措施是（）A、卧床休息B、骨盆牵引C、皮质类固醇硬膜外注射D、理疗和按摩E、立即手术治疗，行髓核摘除术正确答案E参考解析本题考查腰椎间盘突出症的治疗措施根据题干中的病情描述，患者已经被诊断为腰椎间盘突出症，且症状为腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍因此，选项A的卧床休息和选项B的骨盆牵引都是常规的非手术治疗措施，可以缓解症状选项C的皮质类固醇硬膜外注射是一种治疗方法，但需要在医生的指导下进行选项D的理疗和按摩也是一种非手术治疗方法，可以缓解症状而选项E的立即手术治疗，行髓核摘除术是一种极端的治疗方法，不是目前的恰当治疗措施因此，本题的正确答案是E

61、单选题诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（）A、颈部触诊B、B超检查C、病理切片检查D、细针穿刺检查正确答案C参考解析甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只供鉴别时参考细针穿刺检查有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌

62、单选题诊断门静脉高压症最有意义的征象是（）A、脾大B、脾功能亢进C、肝大D、食管胃底静脉曲张正确答案D参考解析

①脾大、脾功能亢进在很多内科疾病（如珠蛋白生成障碍性贫血等）都可能出现，因此选项A、B对诊断门静脉高压症缺乏特异性

②门静脉高压症时，大多数情况下，肝脏因硬化而缩小

③由于门静脉无瓣膜，当门静脉高压时，连接门腔静脉的交通支开放、扩张、扭曲形成静脉曲张在扩张的4个交通支中，最有意义的是食管下段、胃底形成的静脉曲张它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受门静脉高压的影响最大、最显著因此，食管胃底静脉曲张对门静脉高压症的诊断最有意义

63、单选题直肠肛管周围脓肿最常见的病因是（）A、肛周皮肤感染B、肛腺感染C、肛裂D、内痔正确答案B参考解析绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起肛腺开口于肛窦，多位于内外括约肌之间因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易引起肛窦炎，感染蔓延至肛腺后首先发生括约肌间感染直肠肛管周围间隙为疏松脂肪组织，因此感染极易扩散

64、单选题患者在输血约40nli时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，应考虑（）A、溶血反应B、细菌污染C、非溶血性发热反应D、变态反应E、枸椽酸盐的毒性正确答案A参考解析本题考查输血反应的诊断根据患者出现的症状，如寒战、发热、呼吸困难、腰痛等，提示可能是输血反应而根据症状的表现时间，40nli输血后即出现，提示可能是急性输血反应而根据病因，急性输血反应可分为溶血反应、细菌污染、非溶血性发热反应、变态反应和枸椽酸盐的毒性等而根据症状，排除了细菌污染和枸檬酸盐的毒性，而非溶血性发热反应和变态反应的症状不太符合，因此最可能的诊断是溶血反应因此，本题的答案为A

65、单选题绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A、持续性隐痛B、阵发性绞痛C、持续性隐痛阵发加剧D、持续性剧痛正确答案D参考解析绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛

66、单选题患者，男，42岁，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬应首先考虑的疾病是（）OA、鼻咽癌颈淋巴结转移B、淋巴瘤C、肺癌颈淋巴结转移D、淋巴结结核E、胃癌颈淋巴结转移正确答案A参考解析根据题干中的信息，患者出现了一侧胸锁乳突肌上段前缘的无痛性肿块，质硬这种情况下，应首先考虑的疾病是鼻咽癌颈淋巴结转移因为鼻咽癌常常会转移至颈部淋巴结，而颈部淋巴结又位于胸锁乳突肌上段前缘的区域其他选项中，淋巴瘤和肺癌也可能引起颈部淋巴结转移，但是在这种情况下，肿块通常是疼痛的淋巴结结核也可能引起颈部淋巴结肿大，但是通常是多个淋巴结同时受累，而且肿块质地较软胃癌通常不会引起颈部淋巴结转移因此，本题的正确答案是A

67、单选题周围型肺癌最常见的X线表现是（）A、薄壁空洞B、肺叶不张C、全肺不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案E参考解析周围型肺癌是指肺癌位于肺野的边缘部位，常见于肺的外周，因此其X线表现也主要表现在肺野周围选项A的薄壁空洞常见于肺结核，不是周围型肺癌的典型表现；选项B和C的肺叶不张和全肺不张也不是周围型肺癌的典型表现；选项D的肺野周围小片轮廓模糊影常见于肺炎，也不是周围型肺癌的典型表现因此，正确答案为E,即肺野周围孤立性圆形块影，这是周围型肺癌最常见的X线表现需要注意的是，这种圆形块影的大小和密度可能不同，但通常是孤立的，边缘清晰，有时可见到毛刺状突起

68、单选题低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）A、正常B、略高C、逐渐升高D、减少正确答案D参考解析低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素一醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少

69、单选题引起骸骨横形骨折的原因是（）A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉的猛烈收缩D、长期积累劳损E、混合因素正确答案C参考解析骸骨横形骨折是指骸骨在横向方向上发生骨折引起骸骨横形骨折的原因主要有直接暴力、间接暴力、肌肉的猛烈收缩、长期积累劳损和混合因素等其中，肌肉的猛烈收缩是引起骸骨横形骨折的常见原因之一当股四头肌或膝关节屈曲肌群猛烈收缩时，会产生巨大的牵引力，使骸骨受到横向拉力，从而导致骸骨横形骨折因此，本题的正确答案为C

70、单选题关于梯骨下端骨折下列哪项是错误的（）A、骨折发生在距橘骨下端关节面3cm以内B、屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C、伸直型骨折远折端向横、背侧移位D、Barton骨折易误诊为腕关节脱位正确答案B参考解析屈曲型棱骨下端骨折的远折端向掌侧、梯侧移位

71、单选题行毕H式胃大部切除术后，若出现上腹饱胀，呕吐含胆汁的食物，则应考虑的并发症是（）A、输出裨梗阻B、十二指肠残端破裂C、急性完全性输入裨梗阻D、吻合口梗阻E、吻合口溃疡正确答案A参考解析本题考查的是行毕n式胃大部切除术后的并发症行毕II式胃大部切除术后，由于胃的一部分被切除，胃排空速度减慢，易出现上腹饱胀、恶心、呕吐等症状而本题中呕吐含胆汁的食物提示可能存在输出裨梗阻，因为输出襟梗阻时胆汁不能排出，会导致呕吐含胆汁的情况因此，本题答案为A其他选项与本题情境不符，可排除

72、单选题女，55岁腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊查体生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张肠鸣音活跃，有气过水声血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈目前不予考虑的治疗措施是（）A、禁食、水B、胃肠减压C、应用抗菌药物D、手术解除梗阻正确答案D参考解析结合特定的临床资料，如腹部手术史，首先明确诊断和判断病情（粘连性梗阻可能性大，全身情况尚好，无腹膜炎，有体液失衡），依据其发生部位、类型和患者的具体情况制订治疗方案（先以对症及非手术对因治疗为主），并根据病情变化进行适当调整

73、单选题关于抗生素的应用原则，错误的是（）A、外科感染都要使用抗生素B、抗菌药物的剂量一般按体重计算C、药敏试验敏感的药物不一定体内有效D、最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素正确答案A参考解析一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疝、伤口表面感染等，就不需应用抗生素

74、单选题关于急性化脓性腹膜炎的体征，下述错误的是（）A、有腹肌紧张B、腹式呼吸减弱C、腹壁肿胀及静脉曲张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失正确答案C参考解析急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹腔感染，其体征包括腹肌紧张、腹式呼吸减弱、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失等选项C中提到的腹壁肿胀及静脉曲张并不是急性化脓性腹膜炎的典型体征，因此是错误的选项

75、单选题患者，男，32岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃,腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失最可能的诊断是（）A、急性化脓性胆囊炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、急性出血性胰腺炎

5、单选题肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（）A、青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多B、长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C、常用降压药物无效或疗效不佳D、有高血压家族史正确答案D参考解析肾血管性高血压约占所有高血压病例的5%10%,常无高血压家族史〜

6、单选题骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，恰当的处理方法是（）穿刺抽脓，注入抗瘠药物A、抗结核药+抗化脓菌感染药物B、小切口引流C、彻底的病灶消除术D、E、c正确答案参考解析本题考查对骨与关节结核病人混合感染的处理方法的理解骨与关节结核病人常伴有化脓菌感染，因此需要同时应用抗结核药和抗化脓菌感染药物但是，本题中提到患者体质虚弱，因此彻底的病灶消除术可能会对患者造成过大的创伤和负担穿刺抽脓注入抗爆药物和E选项中的手术方法也都不太适合患者的情况因此，小切口引流是一种比较恰当的处理方法，既可以有效清除病灶，又可以减少对患者的创伤和负担因此，本题的答案为C

7、单选题男婴，1岁突然哭闹，排血便36小时查体一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短最佳的治疗方案是（）A、X线检查后再次复位B、立即手术探查C、改用氧气驱虫治疗D、改用生植物油口服正确答案B参考解析肠套叠好发于2岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检（常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块）可初步诊断，X线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期（一般指24小时以内）可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术男性患者,体重68kg,56岁，急性颤（梗阻2天入院.入院时II压100/68nnHg,心率】8M2ZE日再次/分，吁取物至24次/分•K-4mmolL.Na-ISbnunolL.ClIWmmolL.补晒百适、甲M题下列瑜种液体（）A、平衡盐溶液1000mlB、5%葡萄糖盐水1000mlC、平衡盐溶液1000ml+氯化钾40mlD、5%葡萄糖溶液1000ml正确答案A患者因急性肠梗阻2天入院（为急性病因所致的缺水），血Na十在正常范围内（正常值135lBOmol/L）,诊断为等渗性缺水补液首选等渗盐水或平衡盐溶液由于该患者血钾、参〜考解析血氯均正常，因此暂未补充氯化钾D、急性阑尾炎穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案B参考解析本题考查急腹症的诊断根据患者的症状和体征，可以排除选项A、C、D、Eo急性化脓性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，肝浊音界可增大，但不会出现腹部板状、肠鸣音消失等表现；急性出血性胰腺炎主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,但不会出现腹部板状、肠鸣音消失等表现；急性阑尾炎主要表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但不会出现腹部板状、肠鸣音消失等表现；急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，但不会出现腹部板状、肠鸣音消失等表现因此，最可能的诊断是B.胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔常见于中年男性，突然出现剧烈腹痛，常伴有腹膜刺激征象，如腹部板状、明显压痛、反跳痛和肌紧张等，肝浊音界消失，肠鸣音消失

76、单选题关于直肠癌的叙述，下列哪项不正确（）A、50%发生于直肠壶腹部B、50%为溃疡型C、低位直肠癌比高位直肠癌多见D、结肠癌比直肠癌多见正确答案D参考解析直肠癌好发于直肠壶腹部（占50%）,临床上，直肠癌比结肠癌多见（约

1.51）低位直肠癌所占的比例高，占直肠癌的65%75%直肠癌大体分溃疡型、肿块型和浸润型三型,其中以〜溃疡型最多见（占50%以上）组织分型上以腺癌最多见

77、单选题周围型肺癌最常见的组织学类型为（）A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、大细胞癌正确答案B参考解析65%的肺腺癌为周围型肺癌，80%85%的肺鳞癌是中央型肺癌肺大、小细胞癌均多〜发于大支气管，属于中央型肺癌

78、单选题下列关于输血的各项操作不正确的是（）A、输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单B、检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C、向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D、库血取出后应尽快输入，不能超过4小时正确答案C参考解析输血的注意事项包括

①输血前应严格核对患者和供血者的姓名、性别、年龄、病室及床号、血型和交叉配合试验结果；

②检查血袋有无破损渗漏、血液有无絮状物、混浊或溶血；

③库血取出后应尽快输入，不能超过4小时；

④防止溶血输血前应轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应加入任何药物；

⑤输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；

⑥严格无菌操作；

⑦注意有无输血反应对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不适宜的

79、单选题下肢静脉曲张的患者，临床表现为凹陷性水肿的最好发的部位是（）A、胫前上1/3B、胫前中1/3C、胫前下1/3D、足踝部正确答案D参考解析由于血液淤积和静脉压力升高，出现肢体远端毛细血管扩张、通透性增加，可引起组织水肿临床上首先表现为足踝部水肿，随后逐步向肢体近端发展

80、单选题引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是（）A、软骨被破坏B、肌肉萎缩，关节挛缩C、关节面上形成纤维性粘连D、关节长期固定于屈曲位正确答案c参考解析类风湿关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状

81、单选题患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸查体R35次分，HR120次分，BP8050mmHg,双肺呼吸音清，心音弱颈静脉扩张应立即采取的措施是（）A、加快输液、纠正休克B、胸腔穿刺C、拍X线胸片D、心包穿刺E、开胸手术正确答案E参考解析本题考查对创伤性心包积液的处理根据患者的症状和体征，应该考虑到创伤性心包积液的可能性加快输液、纠正休克是治疗休克的措施，但并不能解决心包积液的问题胸腔穿刺可以诊断和治疗气胸和胸腔积液，但对于心包积液并不是首选拍X线胸片可以初步了解胸部情况，但不能明确诊断心包积液心包穿刺是治疗创伤性心包积液的方法之一，但是在急诊情况下，开胸手术是更为迅速有效的处理方法，因此应该立即采取开胸手术的措施因此，答案为Eo

82、单选题应激性溃疡的首发症状为（）A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘正确答案A参考解析应激性溃疡的首发症状是出血发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便

83、单选题细菌性肝脓肿的临床表现中，下列哪项是错误的（）A、胆道出血B、皮肤凹陷性水肿C、黄疸D、多见反应性胸膜炎或胸腔积液正确答案D参考解析细菌性肝脓肿时，有时可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液，但并不常见（D错误）

84、单选题患者，男，32岁，在一次运动后，突然左腰部绞痛，相继出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为（）A、肾肿瘤B、急性肾盂肾炎C、肾结核D、肾、输尿管结石E、肾积水正确答案D参考解析根据患者的症状，左腰部绞痛、肉眼血尿、左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应首先考虑为肾、输尿管结石其他选项的症状不符合患者的表现因此，答案为D

85、单选题患者，男，42岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml,伴心慌、眩晕、冷汗2年前体检时发现脾大，平日常感乏力，无其他病史查体血压96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺

（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+）首先应考虑的诊断是（）A、胃溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胆道出血D、胃癌继发出血E、十二指肠溃疡出血正确答案B参考解析本题考查急性上消化道出血的诊断根据患者的症状和体征，出现大口呕血约1000ml,伴心慌、眩晕、冷汗，血压96/60mmIIg＞脉率108次/分，急性失血外貌，腹部稍饱满,肝、脾未及，移动性浊音（+）,提示急性上消化道出血而患者2年前体检时发现脾大，平日常感乏力，无其他病史，提示患者可能存在肝硬化，进一步提示可能是食管静脉曲张破裂出血因此，本题答案为B,即食管静脉曲张破裂出血其他选项均不符合患者的症状和体征

86、单选题女，35岁，行肝移植术后8个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是（）A、超急性排斥反应B、血管排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应正确答案D参考解析供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排斥反应程度不同，快慢各异临床上的表现、发展速度也不同肝移植后表现为四种不同排斥反应（血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型）该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退故本题正确答案是D

87、单选题关于脊椎结核的叙述错误的是（）A、多有局部红、肿、热、痛及高热B、中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎C、边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎D、X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E、以椎体结核占多数正确答案A参考解析本题考查对脊椎结核的基本知识的掌握脊椎结核是一种常见的骨骼结核，其症状包括局部红、肿、热、痛及高热，因此选项A正确中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎,边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎，这些都是正确的，因此选项B和C正确X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄，也是正确的，因此选项D正确以椎体结核占多数也是正确的，因此选项E正确综上所述，选项A是错误的，是本题的答案

88、单选题患儿，女，9岁，Id来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾其肠道病变为（）A、纤维素性炎B、增生性炎C、浆液性炎D、化脓性炎E、出血性炎正确答案B参考解析本题考查中毒性痢疾的肠道病变类型中毒性痢疾是由志贺氏菌引起的急性肠道传染病，常见症状为腹泻、腹痛、发热等根据病情描述，患儿有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾，因此应该考虑肠道病变类型纤维素性炎是由大肠杆菌等细菌引起的肠道炎症，常见于婴幼儿，但不是中毒性痢疾的典型病变类型；浆液性炎是由沙门氏菌等细菌引起的肠道炎症，也不是中毒性痢疾的典型病变类型；化脓性炎和出血性炎都不是中毒性痢疾的典型病变类型因此,正确答案为B,即中毒性痢疾的肠道病变类型为增生性炎

89、单选题右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，对伤口恰当的处理是（）A、带蒂皮瓣移植B、切除末节指骨，缩短手指后直接缝合C、中厚皮片移植D、拉拢缝合E、凡士林纱布覆盖包扎，定期换药正确答案C参考解析本题考查对创伤处理的了解和判断能力右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损,创底组织血液循环良好，对伤口的处理应该是中厚皮片移植带蒂皮瓣移植适用于较大的皮肤缺损，切除末节指骨，缩短手指后直接缝合不适用于本题，拉拢缝合也不适用于较大的皮肤缺损，凡士林纱布覆盖包扎，定期换药只是暂时的处理方法，不能解决根本问题因此，选C

90、单选题要定位直径小于2cm的肝癌的最好方法是（）A、放射性核素肝扫描B、选择性腹腔动脉造影检查C、腹部CTD、B型超声检查E、肝穿刺术正确答案B参考解析肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现对治疗和预后都有很大的影响直径小于2cm的肝癌属于早期肝癌，因此需要进行准确的定位根据常规的医学检查方法，选择性腹腔动脉造影检查是最好的方法A.放射性核素肝扫描该方法可以检测肝脏的代谢和功能，但对于小于2cm的肝癌定位不够准确B.选择性腹腔动脉造影检查该方法可以通过注射造影剂，清晰地显示肝脏的血管和肿瘤的位置，对于小于2cm的肝癌定位准确度高C.腹部CT该方法可以检测肝脏的形态和结构，但对于小于2cm的肝癌定位不够准确D.B型超声检查该方法可以检测肝脏的形态和结构，但对于小于2cm的肝癌定位不够准确E.肝穿刺术该方法可以直接获取肝组织进行病理学检查，但对于小于2cm的肝癌定位不够准确，且有一定的风险综上所述，选择性腹腔动脉造影检查是最好的方法

91、单选题降低输血过敏反应发生率的措施是（）A、严格清洗、消毒采血和输血用具B、选用洗涤红细胞C、采用无热源技术配制保存液D、选用一次性输血器E、减慢输血速度正确答案B参考解析本题考查的是降低输血过敏反应发生率的措施选项A、C、D、E都是降低输血反应发生率的措施，但是选项B是最直接有效的措施，因为洗涤红细胞可以去除血浆中的蛋白质和其他致敏物质，从而降低输血反应的发生率因此，本题的正确答案是B

92、单选题确诊肿瘤最可靠的检查方法是（）A、CTB、B超C、DSAD、肿瘤抗原E、病理学检查正确答案E参考解析本题考查的是医学知识，要求考生了解肿瘤的诊断方法选项中，CT、B超、DSA和肿瘤抗原都是肿瘤诊断中常用的检查方法，但它们都不能确定肿瘤的性质和类型只有病理学检查才能通过组织学、细胞学等方法确定肿瘤的性质和类型，因此选项E是正确答案

93、单选题正常人每日蛋白质需要量为（）A、

1.6-

2.Og/kgB、

1.2-

1.5g/kgC、

0.8-

1.Og/kgD、

0.3-

0.5g/kgE、

0.15g/kgc正确答案参考解析蛋白质是人体必需的营养素之一，它是构成人体细胞的基本物质，参与人体的生长、修复和代谢等过程正常人每日蛋白质需要量因人而异，一般以体重为基础计算根据世界卫生组织的建议，成年人每日蛋白质需要量为

0.8克/千克体重因此，本题的正确答案为C,即

0.8-

1.Og/kgo其他选项的答案均不符合正常人每日蛋白质需要量的范围

94、单选题硬膜外麻醉中能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（）A、1200000加入肾上腺素B、增加局麻药的浓度C、增加局麻药的容量D、增加局麻药的剂量E、病人取头低位正确答案D参考解析硬膜外麻醉是一种通过将局麻药注入硬膜外腔来实现麻醉效果的方法加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是增加局麻药的剂量增加局麻药的浓度和容量也可以提高麻醉效果，但是剂量是最直接的影响因素加入肾上腺素可以延长局麻药的作用时间，但是并不能提高麻醉效果病人取头低位可以减少局麻药的分布范围，但是并不能提高麻醉效果因此，选项D是正确答案

95、单选题甲状腺手术后的拆线时间为（）A、14d以上B、1012d〜C、89d〜D、67d〜E、45d〜正确答案E参考解析甲状腺手术后的拆线时间一般在术后45天左右因为手术后伤口愈合较快，拆线时〜间过晚可能会影响伤口愈合，拆线时间过早则可能会导致伤口裂开因此，正确答案为Eo

96、单选题患者，男，41岁，肝区不适3个月来院，10年前患“肝炎”B超检查见肝右叶有5cm

4.8cm不均匀强回声团，脾肋下1cm,厚7cm,腹壁下有1cm宽液性暗区肝功能检查胆红素34mniolL,ALT48单位，白蛋白28g/L应给予的治疗措施是（）A、局部注入无水酒精B、选择性肝动脉栓塞C、限期右半肝切除D、局部放射治疗E、限期不规则肝切除正确答案C参考解析根据患者的B超检查结果，肝右叶有5cmX

4.8cm不均匀强回声团，且肝功能检查显示胆红素升高，白蛋白降低，提示患者可能患有肝癌因此，应该考虑手术治疗选择限期右半肝切除是比较合适的治疗措施，因为肝右叶的肿瘤较大，且患者的肝功能已经受损，如果选择局部注入无水酒精或选择性肝动脉栓塞，可能会对患者的肝功能造成更大的损害局部放射治疗和限期不规则肝切除也不是首选的治疗方案因此，正确答案为C

97、单选题肋骨骨折时，最能说明肯定有肺或支气管损伤的是（）A、局部压痛B、扪及皮下气肿C、骨折断端摩擦感D、闻及肺啰音正确答案B参考解析肋骨骨折如并发肺、支气管裂伤，可发生血胸、气胸，出现痰中血丝或咯血、呼吸困难、脉搏细快，而皮下气肿提示胸腔内积气且压力较高

98、单选题B超诊断胆囊结石的典型征象是（）A、强回声光团伴声影，随体位改变而在胆囊内移动B、强回声光团不伴声影，随体位改变而在胆囊内移动C、低回声光团伴声影，改变体位在胆囊内无移动D、强回声光团不伴声影，改变体位在胆囊内无移动正确答案A参考解析胆囊结石典型的B超征象是强回声光团伴声影，随体位改变而在胆囊内移动强回声光团不伴声影，改变体位在胆囊内无移动是胆囊息肉的B超征象

99、单选题下述哪种因素与血栓形成无关（）A、血管内膜损伤B、纤溶酶增加C、血小板数量增多D、癌细胞崩解产物正确答案B参考解析在血栓形成的过程中，血管内膜的损伤、血流的改变（缓慢或涡流形成）、血小板和凝血因子的质和量的改变起重要的作用癌细胞崩解产物有组织因子的作用，可引起静脉内血栓形成而纤溶酶的被激活，则加速了纤维蛋白溶解，起着拮抗凝血的作用

100、单选题关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（）A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮肤弹性差正确答案C参考解析高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、尿少、尿比重高（C错误），中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、澹妄甚至昏迷等

9、单选题最常见的栓子是（）A、羊水B、脂肪滴C、血栓碎片D、脱落的癌细胞正确答案c参考解析阻塞血管的异常物质称栓子栓子可以是固体、液体或气体，但最常见的是脱落的血栓碎片，罕见的为羊水、脂肪滴、空气和肿瘤细胞团

10、单选题上皮内瘤变常用来描述上皮（）A、从正常到增生的过程B、从非典型增生到原位癌的过程C、从非典型增生到癌的过程D、从正常增生到非典型增生的过程正确答案B参考解析上皮内瘤变是指上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程将轻度和中度非典型增生分别称为上皮内瘤变I级和n级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变ni级

11、单选题化生不发生于（）A、肾盂黏膜B、结缔组织C、子宫颈黏膜D、支气管黏膜E、神经纤维正确答案E参考解析化生是指一种细胞类型转化为另一种细胞类型的现象而神经纤维是由神经元轴突和神经胶质细胞构成的，不属于细胞类型转化的范畴，因此化生不发生于神经纤维选项A、C、D都是黏膜组织，而黏膜组织是一种易于发生化生的组织类型，因此不符合题意选项B的结缔组织也可以发生化生，因此也不符合题意综上所述，答案为E

12、单选题骨盆骨折最危险的并发症是（）A、腹膜后血肿B、膀胱破裂C、后尿道断裂D、直肠损伤正确答案A参考解析选项A、B、C、D都是骨盆骨折的常见并发症由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，患者可迅速死亡

13、单选题下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现（）A、肩锁关节脱位B、肘关节脱位C、髅关节脱位D、横骨小头半脱位，正确答案D参考解析梯骨小头半脱位是唯-X线片阴性的关节脱位

14、单选题当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（）A、15%B、10%C、7%D、5%E、3%正确答案D参考解析本题考查的是人体血容量的概念血容量是指血液在循环系统中的总量，通常以体重的百分比表示当病人出现血容量不足的症状时，说明体液丧失已经达到一定程度根据常识和医学知识可知，正常情况下，人体血容量约占体重的5%左右，因此当体液丧失达到体重的5%时，就会出现血容量不足的症状因此，本题的答案为D

15、单选题术后腹胀主要是由于（）A、腹膜后血肿B、细菌产生的气体C、组织代谢产生的气体D、血液内气体弥散到肠腔内E、咽下的空气积存在肠腔内过多正确答案C参考解析本题考查术后腹胀的原因术后腹胀是指手术后腹部膨胀、胀气、腹胀等症状，常见于腹腔镜手术、开腹手术等其主要原因是手术后肠道蠕动减慢，肠道内气体积聚，导致腹部膨胀而组织代谢产生的气体是术后腹胀的主要原因之一，因为手术后机体代谢增加，产生的二氧化碳等气体不能及时排出，积聚在肠腔内，导致腹胀因此，本题答案为C其他选项不符合术后腹胀的病理生理机制

16、单选题腹部切口疝多见于（）A、腹部横切口B、腹部斜切口C、腹部纵行切口D、麦氏切口正确答案C参考解析腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口裂开

17、单选题患者，女，32岁，初步诊断为右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应给予的治疗方法是（）A、中医中药治疗B、择期手术C、急诊手术D、限期手术E、口服他莫昔芬（三苯氧胺）治疗正确答案B参考解析本题考查对乳腺纤维腺瘤的治疗方法的了解乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，一般不会转变为恶性肿瘤，但如果肿瘤过大或者有不适症状，需要手术切除根据题干中的“初步诊断”和“应给予的治疗方法”，可以排除A、C、D、E四个选项，因为这些选项都不是乳腺纤维腺瘤的治疗方法因此，正确答案为B,即择期手术

18、单选题切口疝的最主要病因是（）A、腹部手术切口为纵行切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、病人术后腹胀D、切口发生感染E、引流物放置过久正确答案D参考解析本题考查的是切口疝的病因切口疝是指腹壁切口处发生的膨出，常见于腹部手术后根据常见的病因，选项A、B、C、E都可能导致切口疝的发生，但最主要的病因是切口发生感染，因为感染会导致切口愈合不良，增加腹壁疝的发生率因此，本题答案为D

19、单选题患者，男，32岁右髓部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻查右髓关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）,ESR（血沉）30mmhX线片示右髓关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髓臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片最佳的处理是（）A、髓人字形石膏固定B、立即进行病灶清除C、患肢持续皮肤牵引D、抗痛治疗24周后行病灶清除术〜E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案D参考解析本题考查髓关节结核的处理根据患者的症状和检查结果，可以初步诊断为魏关节结核治疗髓关节结核的最佳方法是抗跨治疗24周后行病灶清除术选项A、C、E均不是治疗鼠关节〜结核的最佳方法，选项B虽然可以清除病灶，但没有抗跨治疗容易导致复发因此，本题答案为D

20、单选题预后最差的肺癌是（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案C参考解析肺癌是一种恶性肿瘤，预后与肿瘤类型密切相关根据统计数据，小细胞肺癌是预后最差的肺癌类型，因为它通常在发现时已经扩散到其他部位，难以治疗其他肺癌类型的预后相对较好，其中腺癌和细支气管肺泡癌的预后最好因此，本题答案为C,即小细胞癌

21、单选题骨盆骨折时不出现（）A、骨盆挤压试验阳性B、骨盆分离试验阳性C、Apley试验阳性D、会阴部淤斑正确答案C参考解析Apley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法

22、单选题下列哪一项符合硅沉着病的特点（）A、吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高，致病力越强B、早期病变出现于两肺下叶和背侧C、矽结节是一种肉芽肿性病变D、硅沉着病性空洞是合并结核病的结果正确答案C参考解析硅沉着病是因长期吸入大量二氧化硅粉尘微粒所引起的，矽尘粒子越小，分散度越高，在空气中的沉降速度越慢，被吸入的机会越多，致病作用亦越强硅沉着病早期的病变，不是循气道蔓延，而是矽尘被肺巨噬细胞吞噬后，沿淋巴流，首先到达肺门淋巴结，引起淋巴结的病变肺内病变与淋巴回流受阻有关因此，与一般吸入引起的以下叶尤其是背侧为重的病变分布不同硅沉着病性空洞是融合成团块状的矽结节中央由于缺血、缺氧从而发生坏死、液化而成，并非合并结核病的结果后者若出现空洞，则称硅沉着病结核性空洞早期矽结节是由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，所以是一种肉芽肿性病变女.42岁，自觉上腹都不适，怒心】夭.2力31前突然屯出大量料131,心悸.出汗.置体，神清.面色苍白,肝卒，心率1】次/分,血压80/Zg,肝、眸未及.实验宦OQ的上日而检查血红蛋臼时心，日掴胞”1切L皿小板70*1型小总的红素

34.2口口1几,ZO平匹正首钻虐的诊断是（）A、胆道出血B、溃疡病出血C、食管静脉曲张出血D、胃癌出血正确答案C参考解析常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道出血等本患者出血量大有休克，同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低，出血原因考虑为门脉高压症食管静脉曲张破裂出血

24、单选题关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确（）A、伤肺严重萎陷，健侧肺代偿性扩张B、皮下气肿少见C、极度呼吸困难，甚至休克D、伤侧胸部叩诊呈过清音正确答案C参考解析张力性气胸时，伤肺严重萎陷，健肺也因高压而被压缩（A错误）皮下气肿常见（B错误）张力性气胸患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发纣伤侧胸部叩诊呈鼓音（D错误），呼吸音消失

25、单选题周围型肺癌的X线表现错误的是（）A、肺野内有类圆形阴影B、常可见呈分叶状C、边缘可见切迹或毛刺D、圆形影，边缘光滑，常可见钙化灶正确答案D参考解析周围型肺癌在胸片上多显示肺野周边孤立的圆形或类圆形阴影，大小不等，密度均匀，外形不规则，常呈现小的分叶或切迹，边界毛糙，显示有细短毛刺影癌中心区发生坏死液化，可显示偏中心型厚壁空洞，空洞内壁凹凸不平，呈虫蚀状圆形影、边缘较光滑、常可见钙化灶是肺部良性肿瘤的征象

26、单选题心脏病患者突发剧烈全腹痛，3h不缓解，首选的检查为（）A、根剂肠系造影B、肠系膜血管造影C、腹腔镜D、领灌肠E、纤维结肠镜正确答案B参考解析本题考查心脏病患者突发剧烈全腹痛的检查选择根据病情表现和常规检查方法,首选的检查为肠系膜血管造影领剂肠系造影、根灌肠和纤维结肠镜等检查方法对于全腹痛的诊断价值较小，腹腔镜检查需要手术操作，不是首选的检查方法因此，本题答案为B

27、单选题开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是（）A、防止肺萎陷B、变伤侧胸腔正压为负压C、可使萎缩的肺有部分膨胀D、制止纵隔摆动正确答案D参考解析开放性气胸可致纵隔左右摆动，影响静脉回心血流，引起呼吸、循环严重障碍只有迅速将伤口封闭，将开放性气胸变为闭合性气胸，才能有效调整胸腔两侧的压力，制止纵隔摆动，从而防止呼吸循环障碍的出现

28、单选题开放性气胸的急救处理首选（）A、剖胸探查B、清创术C、迅速封闭胸壁伤口D、即刻给氧正确答案C参考解析将开放性气胸立即转化为闭合性气胸是开放性气胸的急救要点，赢得抢救时间，并迅速转运到医院使用无菌敷料如凡士林纱布，纱布、棉垫等或清洁材料如塑料袋、衣物等制作成不透气敷料和压迫物，在患者呼气末封盖伤口并加压包扎

29、单选题关于甲亢术前的药物准备正确的是（）A、硫胭类药物和碘剂不能合用B、普蔡洛尔不能与碘剂合用C、服用硫麻类药物控制甲状腺功能亢进症状后再进行手术D、使用碘剂23周后，甲状腺功能亢进症状基本控制便可进行手术〜E、服用普蔡洛尔时应每8h给药1次，术后应继续服用23周〜正确答案D参考解析甲亢术前的药物准备是为了控制甲状腺功能亢进症状，减少手术风险根据选项进行分析A.硫胭类药物和碘剂不能合用这个说法是正确的，因为硫胭类药物可以抑制甲状腺素的合成，而碘剂可以促进甲状腺素的合成，两者合用会产生相互作用，影响治疗效果B.普奈洛尔不能与碘剂合用这个说法是错误的，普蔡洛尔是一种B受体阻滞剂，用于控制甲状腺功能亢进症状，与碘剂合用没有明显的相互作用C.服用硫胭类药物控制甲状腺功能亢进症状后再进行手术这个说法是正确的，硫胭类药物可以抑制甲状腺素的合成，控制甲状腺功能亢进症状，减少手术风险D.使用碘剂23周后，甲状腺功能亢进症状基本控制便可进行手术这个说法是正确的，碘剂可以促进甲状腺素〜的合成，但需要一定的时间才能发挥作用，通常需要23周的时间，控制甲状腺功能亢进症状后才能〜进行手术E.服用普秦洛尔时应每8h给药1次，术后应继续服用23周这个说法是正确的，普蔡〜洛尔需要每天分次服用，控制甲状腺功能亢进症状，术后也需要继续服用一段时间，以避免手术后甲状腺素过度分泌导致的并发症综上所述，选项D是正确的

30、单选题有关门脉高压症的叙述错误的是（）A、脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水是主要临床表现B、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血C、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水正确答案D参考解析门脉高压症是指门脉系统内压力升高，引起的一系列病理生理变化的综合征其主要表现为脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹水因此，选项A是正确的门脉高压症的外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血因此，选项B是正确的脾功能亢进时，由于脾脏对血液的过度清除，血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显因此，选项C是正确的分流手术是通过手术创造一条新的血流通路，将门脉血流分流到体循环中，从而减轻门脉系统的压力因此，选项D是错误的腹腔一静脉转流术是一种治疗肝硬化引起的顽固性腹水的手术方法因此，选项E是正确的综上所述，选项D是本题的错误选项

31、单选题判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）A、60ml以上B、50ml以上C、40ml以上D、30ml以上E、25ml以上正确答案D参考解析休克是指由于循环血量不足，导致组织器官灌注不足，从而引起的一系列生理反应的综合征休克的治疗首先要纠正循环血量不足，使组织器官得到足够的灌注血压的正常范围是收缩压90T40nmiHg,舒张压60-90mmHg因此，本题中的“除血压正常外”指的是血压已经恢复到正常范围，即收缩压90T40mniHg,舒张压60-90nniiHg而尿量的稳定是判断休克是否已经纠正的重要指标之一正常情况下，成人每小时尿量应该在30-5（）nil之间因此，本题中正确的答案是D,即尿量每小时至少应稳定在301Tli以上

32、单选题X线检查对于骨折的重要意义是（）A、了解骨质密度B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况正确答案B参考解析X线摄片检查能显示物理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位,如不完全骨折，体内深部骨折等X线片需摄正、侧住，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片

33、单选题栓子的最确切定义是（）A、阻塞血管的异常物质B、阻塞血管的固态物质C、阻塞血管的液态物质D、阻塞血管的气态物质E、阻塞血管的脂肪正确答案A参考解析本题考查医学知识，栓子是指阻塞血管的异常物质选项A正确，其他选项均与栓子的定义不符因此，本题答案为A

34、单选题出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）A、化脓性腹膜炎B、消化道出血C、败血症D、胰周围脓肿E、休克正确答案E参考解析出血坏死性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常常伴随着高度的炎症反应和组织坏死由于胰腺的位置和功能，出血坏死性胰腺炎的并发症往往涉及到多个器官和系统在这些并发症中，休克是最常见的一种休克是一种严重的循环系统衰竭，通常由于血容量不足或心脏泵血功能不足引起在出血坏死性胰腺炎中，休克的发生通常是由于大量的液体和蛋白质从血管内渗出到炎症组织中，导致血容量不足和循环衰竭止匕外，炎症反应和组织坏死也会导致全身炎症反应综合征（SIRS）,从而进一步加重休克的程度其他常见的出血坏死性胰腺炎并发症包括化脓性腹膜炎、消化道出血、败血症和胰周围脓肿等这些并发症的发生与炎症反应和组织坏死有关，但其发生率和严重程度相对较低因此，本题的正确答案是E,即休克

35、单选题下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是（）A、胸外淋巴结转移B、对侧纵隔淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合征D、年龄大于70岁正确答案D参考解析肺癌手术禁忌证包括

①远处转移；

②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差者；

③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；

④严重侵犯周围脏器及组织，估计切除困难者;

⑤胸外淋巴结转移者患者年龄大于70岁不是绝对禁忌证，可根据患者的具体生理年龄，合理选择手术

36、单选题对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是（）A、营养不良的患者最好能达到氮正平衡。