同等学力申硕临床医学真题库_18

同等学力申硕（临床医学）真题库」

81、单选题B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径L5cm,肝内多发中低回声B、胆囊大小

3.5cmX

6.5cmC、胰头（江南博哥）部有3cmX4cmX5cm大小的中低回声区D、胆囊内强回声伴声影E、胰管直径

0.4cm正确答案A参考解析本题考查B超诊断梗阻性黄疸的直接证据梗阻性黄疸是由于胆汁排泄受阻而引起的黄疸，常见的原因包括胆管结石、胆管肿瘤等B超检查是常用的诊断方法之一，其特点是无创、无放射性、易于操作根据梗阻性黄疸的病理生理特点，B超检查可见肝内胆管普遍扩张,胆总管直径增大，肝内多发中低回声等表现因此，本题正确答案为A其他选项与梗阻性黄疸无关，不是其直接证据

2、单选题对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是（）A、甲状腺肿大B、心悸、心率快C、多食、多汗、不耐热D、E、正确答案D参考解析本题考查对妊娠合并甲亢的诊断甲亢是指甲状腺功能亢进，常见症状包括心悸、心率快、多食、多汗、不耐热等但是在妊娠期，这些症状也可能是正常的生理反应，因此对于妊娠合并甲亢的诊断，最有意义的是检测血清甲状腺激素水平选项D和E是两张血清甲状腺激素水平检测报告单，其中E显示TSH水平低于正常范围，T4水平高于正常范围，符合甲亢的诊断因此，答案为E

3、单选题男，32岁便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大使时和排便后肛门疼痛加重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为（）A、肛裂B、内痔C、肛屡D、外痔正确答案A参考解析根据病史和症状，该患者可能患有肛裂肛裂是指肛门周围皮肤和黏膜的裂口，常见于排便时用力过度或便秘等原因症状包括排便时剧痛、肛门疼痛、便血等内痔和外痔也可能引起便血和肛门疼痛，但一般不会伴随肛门剧痛肛瘦则是指肛门周围的脓肿破裂后形成的通道，症状包括排便时有脓液或血液排出因此，根据病史和症状，该患者最可能患有肛裂

4、单选题桥本甲状腺肿病的表现特点是（）A、泼尼松（强的松）治疗可迅速缓解症状B、C、组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D、常继发于上呼吸道感染C、父子间移植D、同卵双生移植正确答案D参考解析同种异体移植存在不同排斥反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同,移植后不发生排斥反应，效果是最好的故本题正确答案是D

36、单选题小肠闭神性梗阻的特点是（）A、腹部绞痛明显B、腹部隆起不对称C、呕吐明显D、肠鸣音高亢正确答案B参考解析一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称闭神性肠梗阻由于支配闭祥肠管的血管受压,闭神肠段容易发生缺血、绞窄坏死腹部隆起不对称是闭神性肠梗阻的特点常见的闭神性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻、乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻

37、单选题女，63岁，无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区

2.5cm2cni2cm肿块，菜花状双合诊检查肿物坚硬，活组织检查诊断为膀胱移行细胞癌患者一般情况良好,最佳的治疗方案是（）A、膀胱部分切除术B、膀胱全切术C、经尿道电切术D、膀胱灌注化疗正确答案B参考解析肿瘤发生的部位在三角区，不能做部分切除；肿瘤呈菜花状，基底部较宽，不适合做经尿道电切手术；膀胱灌注化疗适用于保留膀胱术后的辅助治疗；患者一般情况良好，可以承受膀胱全切手术正确答案是B

38、单选题急性蜂窝织炎的常见致病菌是（）A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌正确答案D参考解析急性蜂窝织炎的常见致病菌是溶血性链球菌，多发生于皮肤、肌肉和阑尾

39、单选题肾损伤时下列检查不正确的是（）A、B超检查B、CT检查C、大剂量静脉肾盂造影D、逆行肾盂造影正确答案D参考解析B超可以大致了解肾外伤及确定血肿大小大剂量静脉肾盂造影可以确定有无尿外渗CT可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围逆行肾盂造影可以显示肾破裂部位及尿外渗情况，但易形成尿外渗和血肿内感染，不适合肾损伤的检查因此本题正确答案是D

40、单选题若手外伤病人关节损伤严重，则术后应采取的姿势是（）A、功能位B、保护位C、休息位D、手指伸直位E、手指屈曲位正确答案A参考解析手外伤病人术后应采取的姿势应该是能够保护手部，同时又能够保持手部关节的功能因此，选项B保护位和选项C休息位都不够准确手指伸直位和手指屈曲位只考虑了手指的姿势，而没有考虑到整个手部的姿势因此，正确答案应该是A功能位，这种姿势可以保护手部，同时又能够保持手部关节的功能

41、单选暨休克治疗的主要目的是（）A、升高血压B、恢复血容量C、恢复组织的血流灌注D、恢复心排出量正确答案C参考解析休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注

42、单选题上尿路结石是指（）A、膀胱结石B、输尿管结石C、肾结石D、输尿管和膀胱结石E、肾和输尿管结石正确答案E参考解析上尿路结石是指肾和输尿管中的结石，因为肾是尿液的产生者，输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道，所以肾和输尿管中的结石被称为上尿路结石选项A、B、D只涉及到膀胱或输尿管，不包括肾，因此不是上尿路结石选项C只涉及到肾，没有输尿管，也不是上尿路结石因此，选项E是正确答案

43、单选题穿无菌手术衣和戴无菌手套后，有菌的地带是（）A、肩部以下、腰部以上B、肩部以上、腰部以上C、胸部、腰部D、肩部以上、腰部以下E、胸部以上、腰部以下正确答案A参考解析无菌手术衣和手套是为了保持手术区域的无菌状态，因此有菌的地带应该是穿戴无菌手术衣和手套后未覆盖的部位根据选项，只有A选项符合要求，因为肩部以下、腰部以上是未被覆盖的部位因此，答案为A

44、单选题提示休克好转的指标是（）A、收缩压80mmHgB、脉压15mmHgC、尿量30ml/hD、脉搏110次/minE、皮肤呈花斑样正确答案C参考解析本题考查的是休克的指标休克是一种严重的循环系统障碍，常见的指标有血压、脉搏、尿量、皮肤状况等其中，尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标，正常情况下每小时尿量应该在30nli以上，因此选项C是正确的答案选项A、B、D、E都不能准确反映休克的好转情况

45、单选题急性阑尾炎病人，在腹痛尚未转至右下腹前，具有重要意义的体征是（）A、已出现发热B、已有脐区压痛和反跳痛C、已有白细胞显著升高D、脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E、压痛已固定在右下腹正确答案E参考解析急性阑尾炎是一种常见的急腹症，早期诊断十分重要在腹痛尚未转至右下腹前,具有重要意义的体征是压痛已固定在右下腹，因为这是阑尾炎的典型表现其他选项中，发热、脐区压痛和反跳痛、白细胞显著升高等也是阑尾炎的常见表现，但在早期诊断中不如压痛固定在右下腹具有重要意义因此，本题答案为E

46、单选题一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（）A、尿频、尿急的程度B、有无挛缩膀胱C、全身症状D、积水侧的肾功能正确答案D参考解析在治疗局部病变时要考虑全身情况即机体的耐受力一侧肾已失去功能，那么根据对侧积水肾功能的好坏决定治疗方法很重要

47、单选题急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）oA、立即手术，切除阑尾B、立即手术，腹腔引流C、立即手术，切除肿块D、暂不手术，用广谱抗生素治疗E、用广谱抗生素治疗，不需手术正确答案D参考解析本题考查对急性阑尾炎的处理方法的理解急性阑尾炎是一种常见的急腹症，主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等症状对于本题中描述的患者，已经发病四天，腹痛稍减轻,但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块根据临床经验，此时可以先暂不手术，用广谱抗生素治疗，观察病情变化如果病情好转，可以继续保守治疗；如果病情恶化，需要考虑手术治疗因此，本题的正确答案为D其他选项均不符合临床实际处理方法

48、单选题患者，女，20岁，右大腿下端肿痛2个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（）A、骨结核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨转移癌正确答案C参考解析根据患者的症状和影像学表现，可以考虑骨肉瘤的可能性较大骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，常见于青少年和年轻成人，好发于长骨的干髓端其临床表现为局部疼痛、肿胀、运动受限等，影像学表现为骨质破坏、骨膜反应、放射状阴影等其他选项的临床表现和影像学表现与骨肉瘤不符因此，最可能的诊断是骨肉瘤

49、单选题在慢性炎症组织中最多见的细胞是（）A、嗜酸性粒细胞B、中性白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案c参考解析本题考查慢性炎症组织中最常见的细胞类型慢性炎症是一种持续时间较长的炎症反应，其特点是炎症细胞浸润、纤维化和修复根据慢性炎症的特点，我们可以排除嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，因为它们通常出现在急性炎症中肥大细胞在慢性炎症中也有一定的作用,但不是最常见的细胞类型中性白细胞在慢性炎症中也有一定的浸润，但相对于淋巴细胞来说数量较少因此，答案为C,即淋巴细胞是在慢性炎症组织中最常见的细胞类型

50、单选题关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（）A、碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解B、酸化尿液可防止感染性结石的生长C、卡托普利可预防草酸钙结石的形成D、ESWL治疗时，胱氨酸结石不易粉碎正确答案C参考解析卡托普利可预防胱氨酸结石的形成（C错误）

51、单选题股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）A、30°B、30°C、50°D、50°正确答案B参考解析Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧骼崎连线的夹角Pauwells角50°为内收型骨折；Pauwells角30为外展型骨折

52、单选题关于肛裂的叙述，下列哪项不正确（）A、主要病因是长期便秘B、常位于肛管前正中线处C、典型表现为疼痛、便秘、出血D、手术不是治疗急性肛裂的唯一方法正确答案B参考解析肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时剧痛、便秘和出血绝大多数肛裂位于截石位6点，即肛管后正中部（B错误），发生在肛管前正中线上和侧方的极少肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗，因此手术治疗并非急性肛裂唯一有效的治疗方法

53、单选题关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（）A、坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B、所有病例都有转移性右下腹痛C、体温达40c常提示阑尾已经化脓D、腹部B超是阑尾炎的首选检查方法正确答案A参考解析

①阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔穿孔多在阑尾根部和尖端（A对）

②70%80%患者具有典型的转移性右下腹痛的特点

③体温达39℃〜或40℃,常提示阑尾已穿孔

④腹部B超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断

54、单选题女，15岁，左股骨下端胀痛1个月余，活动后加重x线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是（）A、骨巨细胞瘤B、骨转移瘤C、骨肉瘤D、骨髓炎正确答案C参考解析根据题干中的症状和检查结果，可以初步判断为骨肉瘤骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，常见于青少年和年轻成人，好发于长骨的干薪端其临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等，X线检查可见骨质破坏、骨膜反应等血沉加快也是骨肉瘤的常见表现之一因此，最可能的诊断是C.骨肉瘤其他选项的临床表现和X线检查结果与题干描述不符

55、单选题有关先天性酸关节脱位X线片检查的叙述错误的是（）A、对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断，早期治疗B、应观察Shenton线（股骨颈闭孔连线）有无中断C、在X线片上应测定酸臼角（髓臼指数）的度数D、按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小E、观察股骨颈前倾角是否增大正确答案A参考解析本题考查对先天性酸关节脱位X线片检查的了解选项A中的“出生后立即摄取骨盆正位片”是错误的，应该是在出生后数周到数月内进行检查因为新生儿的髅关节尚未完全发育，此时进行检查可能会出现误诊因此，选项A是本题的正确答案选项B、C、D、E中的内容都是先天性髅关节脱位X线片检查中需要注意的内容，都是正确的其中，选项B中的Shenton线是指股骨颈与酸臼缘之间的连线，如果该线中断，则可能提示股臼发育不良；选项C中的髅臼角是指髅臼前缘与髅臼后缘之间的夹角，正常值为20-40度；选项D中的关节四区划分法是指将懿关节分为前上、前下、后上、后下四个区域，观察股骨头骨化中心的位置及大小，以判断髅臼发育是否正常；选项E中的股骨颈前倾角是指股骨颈与股骨干之间的夹角，正常值为120-140度，如果该角度增大，则可能提示髓臼发育不良综上所述，本题的正确答案是AA、患肢外旋、短缩、轴向叩痛B、患肢延长、外旋、轴向叩痛内旋、轴向叩痛C、患肢短缩、内旋、轴向叩痛D、患肢内收、A正确答案

56、单选题股骨颈骨折的典型表现是（）参考解析股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，其典型表现为患肢外旋、短缩、轴向叩痛外旋是由于股骨颈骨折后，股骨头向外旋转；短缩是由于股骨颈骨折后，股骨头与股骨颈相对位置改变，导致患肢缩短；轴向叩痛是由于股骨颈骨折后，股骨颈内部骨折，叩击股骨颈时会产生明显的疼痛感因此，本题答案为A

57、单选题不属于胃迷走神经干切断术的缺点的是（）A、小肠吸收功能障碍B、胆囊舒缩功能减退C、持续性胃痉挛D、胃排空障碍E、顽固性腹泻c正确答案参考解析胃迷走神经干切断术是一种手术治疗胃十二指肠溃疡、胃瘫等疾病的方法，其主要作用是切断迷走神经干，从而减轻胃肠道的痉挛和疼痛，促进胃肠道的消化和吸收功能但是,该手术也有一些缺点，如下A.小肠吸收功能障碍由于胃迷走神经干切断后，胃肠道的消化和吸收功能受到影响，可能导致小肠吸收功能障碍B.胆囊舒缩功能减退胃迷走神经干切断后，胆囊的舒缩功能可能会减退，从而影响胆汁的分泌和排泄C.持续性胃痉挛该选项不属于胃迷走神经干切断术的缺点，因为该手术的主要作用就是减轻胃肠道的痉挛和疼痛D.胃排空障碍胃迷走神经干切断后，胃排空功能可能会受到影响，导致胃排空障碍E.顽固性腹泻:由于胃迷走神经干切断后，胃肠道的消化和吸收功能受到影响，可能导致腹泻等消化系统症状综上所述，选项C不属于胃迷走神经干切断术的缺点

58、单选题关于肾结核肾切除的指征错误的是（）A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾D、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除正确答案E参考解析本题考查对肾结核肾切除的指征的理解肾结核是一种常见的肾脏疾病，肾切除是治疗肾结核的一种方法但是，肾切除并非所有肾结核患者都需要进行，需要根据患者的具体情况来判断根据选项，A、B、C、D都是肾切除的指征，而E选项说即使病变轻也可做病肾切除是错误的，因为轻度肾结核可以通过药物治疗来控制，不需要进行肾切除因此，本题的正确答案是E

59、单选题肛裂主要的临床特点是（）A、便后滴血B、无痛性便血C、便秘伴疼痛和出血D、肛周有脓性分泌物E、经常有稀便正确答案C参考解析肛裂是指肛门周围皮肤和黏膜的裂口，常见于产后、便秘、腹泻等因素引起的肛门过度张力和损伤其主要临床特点是便秘伴疼痛和出血，常伴有肛门周围皮肤瘙痒、灼热感等不适症状便后滴血和无痛性便血也可能是肛裂的表现之一，但不是其主要特点肛周有脓性分泌物和经常有稀便也不是肛裂的典型表现因此，本题答案为C

60、单选题下列不符合干性坏疽的描述是（）A、合并腐败菌感染B、常伴有全身中毒症状C、坏死组织呈污秽黑褐色D、坏死组织与健康组织之间界限清楚正确答案B参考解析干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色，但是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅

61、单选题甲状腺结节患者，术中冰冻切片证实为乳头状腺癌手术范围应为（）A、双侧甲状腺大部切除B、病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部切除C、病侧甲状腺切除加峡部切除D、病侧甲状腺切除E、双侧甲状腺全切除正确答案B参考解析本题考查对甲状腺癌手术范围的理解乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的一种，手术范围应该包括病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部切除，以确保彻底切除病变组织并减少复发率因此，答案为B其他选项不够彻底或过于过度切除，不符合手术原则

62、单选题手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A、30cmB、20cmC、15cinD10cmE、5cm正确答案C参考解析手术区皮肤消毒是手术前必须进行的重要步骤之一，其目的是杀灭皮肤表面的细菌，减少手术感染的发生率消毒范围应该包括手术切口周围的一定范围，以确保手术切口周围的皮肤表面没有细菌根据相关规定，手术区皮肤消毒范围应该包括切口周围15cm的范围，因此本题的答案为C

63、单选题胃大部切除术后并发症中，不考虑再次手术治疗的是（）A、吻合口溃疡B、吻合口机械性梗阻C、严重的碱性反流性胃炎D、胃排空延迟E、十二指肠残端破裂正确答案D参考解析胃大部切除术后常见的并发症包括吻合口溃疡、吻合口机械性梗阻、碱性反流性胃炎、胃排空延迟和十二指肠残端破裂等其中，吻合口溃疡、吻合口机械性梗阻、严重的碱性反流性胃炎和十二指肠残端破裂均需要再次手术治疗，而胃排空延迟可以通过药物治疗等非手术方法进行治疗，因此选项D为正确答案

64、单选题上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑的是（）A、手术造成膈神经损伤B、膈下感染C、粘连引起胃扭转D、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E、术后肠粘连正确答案B参考解析本题考查的是上腹部手术后出现顽固性呃逆的原因呃逆是指胃内容物反流至食管和喉部，引起反复的打嗝，严重影响患者的生活质量根据题干中的提示，应该首先考虑手术后的并发症，而选项中只有B项膈下感染与手术后有关，其他选项与手术后的并发症无关因此,正确答案为B

65、单选题预防甲亢术后出现甲亢危象的重要措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、术后给予氢化可的松C、术后备气管切开包D、术后补钙E、术前控制甲亢正确答案E参考解析甲亢危象是甲状腺手术后常见的并发症之一，是由于手术后甲状腺激素水平骤降,导致机体代谢紊乱所致预防甲亢危象的重要措施是术前控制甲亢，包括药物治疗、碘治疗、手术治疗等术后的治疗措施包括给予甲状腺激素替代治疗、补液、纠正电解质紊乱等选项A、B、C、D均不是预防甲亢危象的重要措施，故选E

66、单选题下列关于手部感染的叙述，错误的是（）A、手掌部感染时手背肿胀明显B、手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿C、中指感染最易蔓延至鱼际间隙D、小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊正确答案C参考解析示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙

67、单选题患者，男，62岁，发现HBsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛，消瘦查体肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及化验ALT108U/L,甲胎蛋白400ng/mlo最可能的诊断是（）A、胆囊炎B、肝硬化C、慢性活动性肝炎D、肝癌E、肝囊肿正确答案D参考解析根据患者的病史、体征和化验结果，可以考虑到肝癌的可能性患者有长期的HBsAg阳性史，肝区胀痛和消瘦提示肝脏功能异常，查体发现肝肋下可及、质硬、结节不平，提示肝脏有明显的异常化验结果ALT升高和甲胎蛋白升高也支持肝癌的可能性因此，最可能的诊断是肝癌其他选项的症状和体征不符合患者的情况

68、单选题原醛症的病因中最常见的是（）A、特醛症B、醛固酮瘤C、醛固酮癌D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症正确答案B参考解析原醛症病因中最常见的为醛固酮瘤，占原醛症的60%85%〜

69、单选题女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（）A、骨巨细胞瘤B、骨囊肿C、骨髓炎D、骨肉瘤正确答案A参考解析骨巨细胞瘤好发于2040岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见主要症状〜为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限X线表现为长骨干萌端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折其他选项骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成故此题答案为A

70、单选题患者，女，32岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗检查胸椎78有压痛及〜叩痛目前不需要的检查是（）A、血常规B、胸椎正侧位X线片C、结核菌素试验D、胸X线片E、同位素骨扫描正确答案E参考解析本题考查对患者病史和体征的分析，以及对常见检查的了解根据患者的病史和体征，考虑到可能是胸椎骨髓炎或结核性脊柱炎等疾病，因此需要进行相关检查以明确诊断选项A、C、D均为常规检查，有助于明确病因，因此不是不需要的检查选项B是胸椎正侧位X线片，可以帮助发现胸椎骨髓炎或结核性脊柱炎等疾病的征象，因此也不是不需要的检查选项E是同位素骨扫描，虽然可以用于检测骨转移等疾病，但在本例中并不适用，因此是不需要的检查因此，本题答案为E

71、单选题鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见（）A、未分化癌B、泡状核细胞癌C、腺泡状腺癌D、低分化鳞状细胞癌正确答案D参考解析鼻咽癌的组织学类型，影响其治疗方案的抉择及预后鼻咽癌恶性程度较高，通常为低分化癌尤其是低分化鳞状细胞癌，高分化癌颇少见；对放射治疗敏感，但容易复发

72、单选题关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的（）A、以食管中段最多见B、肿块直径V

0.5cmC、无明显临床表现D、无淋巴结转移正确答案B参考解析早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移多为原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌早期食管癌由于病变局限，临床上无明显症状早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌本身的大小，因此肿块直径＜

0.5cm是错误的食管癌好发于食管中段

73、单选题男，71岁，排尿困难伴尿急、尿痛3年，近1个月尿滴沥，夜尿78次查体下腹部〜叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是（）A、B超B、CTC、膀胱镜D、直肠指检正确答案D参考解析根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊

74、单选题患者目前属（）A、低血容量性休克B、脓毒性休克C、神经源性休克D、心源性休克正确答案BE、无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现正确答案C参考解析本题考查桥本甲状腺肿病的表现特点桥本甲状腺肿病是一种自身免疫性疾病，其特点是甲状腺肿大、甲状腺功能减退和甲状腺自身抗体阳性选项A错误，虽然泼尼松治疗可以缓解症状，但并不是桥本甲状腺肿病的表现特点；选项B是一张图片，无法判断其正确性；选项C正确，桥本甲状腺肿病的组织学特点是腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡；选项D错误，桥本甲状腺肿病不是上呼吸道感染的后遗症；选项E错误，桥本甲状腺肿病虽然会导致甲状腺功能减退，但不一定会出现无基础代谢率降低等表现综上所述，选项C是正确答案

5、单选题恶性肿瘤经血行最常转移至（）A、脑、肺B、心、肝C、脾、肾D、肝、肺正确答案D参考解析恶性肿瘤可以通过血行转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝

6、单选题治疗破伤风的关键措施是（）A、使用破伤风抗毒素中和游离的毒素B、彻底清创，引流伤口，消除毒素来源C、控制和解除痉挛，预防窒息D、给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E、积极支持治疗正确答案C参考解析本题考查对破伤风治疗的关键措施的理解破伤风是由破伤风梭菌分泌的神经毒素引起的急性传染病，其主要症状为肌肉痉挛和强直性痉挛，严重时可导致窒息死亡因此，治疗破伤风的关键措施是控制和解除痉挛，预防窒息选项A错误，破伤风抗毒素只能中和游离的毒素，不能治疗痉挛和窒息；选项B虽然清创、引流等措施有助于消除毒素来源，但不能控制和解除痉挛；选项D错误，青霉素只能抑制破伤风杆菌的生长，不能治疗痉挛和窒息；选项E虽然积极支持治疗有助于提高患者的免疫力和抵抗力，但不能控制和解除痉挛因此，本题的正确答案是C

7、单选题患者因急性肠梗阻行剖腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重则不宜采用的术式为（）A、横结肠造瘦，二期肠切除吻合B、左半结肠切除，一期吻合C、肿瘤切除后近端造瘦，远端封闭D、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘦E、盲肠造瘦，二期左半结肠切除正确答案B参考解析本题考查对于不同术式的选择和理解根据题干中的信息，患者患有降结肠肿物引起的急性肠梗阻，且近端肠管充血水肿严重因此，需要选择一种术式来解决这个问题A选项中的横结肠造痿、二期肠切除吻合，虽然可以解决肠梗阻的问题，但是由于近端肠管充血水肿严重，术后的肠道恢复可能会受到影响，因此不宜采用B选项中的左半结肠切除、一期吻参考解析本题考查对休克类型的识别和判断根据患者的病情表现，可以排除低血容量性休克、神经源性休克和心源性休克而脓毒性休克是由于感染引起的全身炎症反应综合征，导致血管扩张、血压下降、组织灌注不足等症状，因此选项B为正确答案

75、单选题腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是（）A、退行性变B、损伤C、发育异常D、炎症正确答案A参考解析退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛

76、单选题高位肠梗阻的特点是（）A、可见肠型B、腹胀明显C、可以完全不排气、排便D、呕吐频繁，为胃和十二指肠内容物E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声正确答案D参考解析高位肠梗阻是指小肠或十二指肠的上部发生梗阻，引起肠内容物不能正常通过，导致肠道扩张和肠壁张力增高的一种疾病其特点主要表现为A.可见肠型这个选项不是高位肠梗阻的特点，而是肠套叠的表现B.腹胀明显高位肠梗阻的肠道扩张和肠壁张力增高会导致腹胀，但这并不是其特点C.可以完全不排气、排便这个选项也不是高位肠梗阻的特点,而是肠梗阻的一般表现D.呕吐频繁，为胃和十二指肠内容物这是高位肠梗阻的主要特点之一，由于肠道梗阻，肠内容物不能正常通过，会导致胃和十二指肠内容物反流，引起呕吐E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声这个选项也不是高位肠梗阻的特点，而是肠梗阻的一般表现综上所述，答案为D

77、单选题应用抗菌药物来预防术后感染的原则是（）A、术前应用Id,术后继用1周B、术前应用3d,术后继用3dC、术前和术中各给1次，术后继用l-2dD、术前不用，术后应用3dE、术前不用，术后应用至伤口拆线正确答案C参考解析本题考查应用抗菌药物预防术后感染的原则根据常规的原则，应在手术前和手术中应用抗菌药物，术后继续应用一定时间，以预防术后感染选项A和B的应用时间过短，不足以预防术后感染；选项D的应用时间过长，可能会导致抗菌药物滥用和耐药性的产生因此，正确答案为C,即术前和术中各给1次，术后继用1-2丸

78、单选题等渗性缺水的临床表现为（）A、短期内体液的丧失达体重3%时出现休克B、休克常伴有代谢性酸中毒C、明显口渴正确答案B参考解析等渗性缺水的临床表现是轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的2%4%；〜中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5%4%6%；重度则有休克晚期的表现，〜体液丧失占体重的6%以上中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重3%时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清Na+降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现

79、单选题患者，男，37岁，下腹部被重物砸伤后，血压、脉率不稳、下腹压痛及移动性浊音+伤后4小时无尿，导出少量血尿应诊断为A、急性肾衰B、肾周围血肿C、肾脏损伤D、膀胱损伤E、尿道损伤正确答案D参考解析本题考查对腹部外伤后的相关病理生理变化及不同损伤类型的诊断根据题干中的症状表现，如血压、脉率不稳、下腹压痛及移动性浊音+等，可以初步判断为腹部内脏损伤而伤后4小时无尿，导出少量血尿，则提示膀胱损伤的可能性较大因此，正确答案为D选项其他选项的症状表现与题干描述不符，可排除

80、单选题幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是A、先天性幽门肥厚B、肠蛔虫症C、肠套叠D、阑尾脓肿E、肠系膜淋巴结炎正确答案C参考解析本题考查幼儿腹部疾病的诊断根据题干中的症状描述，幼儿出现腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，结合常见的幼儿腹部疾病，可以初步排除先天性幽门肥厚、肠蛔虫症、阑尾脓肿和肠系膜淋巴结炎而肠套叠是幼儿常见的急性腹痛疾病，其典型症状为腹痛、呕吐、便血和腹部包块，因此最可能的诊断为肠套叠因此，本题答案为C

81、单选题有关类风湿关节炎的叙述错误的是A、是一种非特异性炎症B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C、病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形D、临床表现多为多发性和对称性关节炎E、与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同正确答案E参考解析本题考查对类风湿关节炎的基本知识的掌握A、B、C、D四个选项均为类风湿关节炎的正确叙述，而E选项错误，因为类风湿关节炎和风湿性关节炎是两种不同的疾病，虽然二者都属于风湿免疫性疾病，但发病机制、临床表现、治疗方法等方面均有所不同因此，选项E为本题的正确答案

82、单选题在转移性骨肿瘤中，最多见的原发病灶是（）A、乳腺癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、肾癌E、甲状腺癌正确答案A参考解析本题考查的是转移性骨肿瘤的原发病灶转移性骨肿瘤是指癌细胞从原发病灶转移到骨骼中形成的恶性肿瘤常见的原发病灶有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等根据统计数据，乳腺癌是最常见的原发病灶，约占转移性骨肿瘤的70%以上，因此本题的答案为A其他选项虽然也可能是原发病灶，但不如乳腺癌常见

83、单选题下列描述中符合神经组织再生的是（）A、神经细胞坏死后仍能再生B、周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤C、创伤性神经瘤具有代偿功能D、周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复E、胶质细胞的再生能力弱正确答案B参考解析本题考查神经组织再生的相关知识选项A错误，神经细胞坏死后无法再生；选项C错误，创伤性神经瘤并无代偿功能；选项D错误，周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复；选项E错误，胶质细胞具有一定的再生能力只有选项B正确，周围神经断裂后,断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤，符合神经组织再生的特点因此，答案为B

84、单选题血液净化技术的应用指标为（）A、血肌酎超过445u molL,血钾超过

6.5mmolLB、血肌酎超过442u molL,血钾超过

6.5mmolL血钾超过

6.OmmolLC、血肌酉干超过442U血钾超过

6.5mmolLmolL,血钾超过

6.OmmolLD、血肌酉干超过440umolL,E、血肌肝超过440u molL,正确答案B参考解析血液净化技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，适用于血液中毒素、代谢产物和水电解质紊乱等情况应用指标主要是血肌酎和血钾的水平，一般来说，血肌酎超过442umol/L,血钾超过

6.5niniol/L时，就需要考虑使用血液净化技术因此，本题的正确答案为B

85、单选题在人体抵抗力降低时，原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是（）A、医院内感染B、二重感染C、机会性感染D、非特异性感染c正确答案参考解析机会性感染是指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病

86、单选题外科患者最常见的酸碱平衡失调是（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒正确答案D参考解析酸碱平衡失调是指体内酸碱平衡失调，主要表现为血液pH值的改变外科患者常见的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒代谢性酸中毒是指体内代谢产生过多的酸性物质，或排酸功能障碍，导致血液pH值下降外科手术后，患者常常处于应激状态，代谢率增加，产生的代谢废物增多，如乳酸、酮体等，容易导致代谢性酸中毒呼吸性碱中毒是指呼吸过度，导致体内二氧化碳排出过多，血液pll值升高呼吸性酸中毒是指呼吸不足，导致体内二氧化碳排出不足，血液pH值下降这两种情况在外科患者中较为少见因此，答案为D,即代谢性酸中毒

87、单选题对化疗较敏感的肺癌是（）A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌正确答案C参考解析小细胞癌恶性程度较高，生长快，较早发生淋巴或血行转移，对放疗和化疗都敏感，手术切除率低，在各型肺癌中预后最差

88、单选题膀胱镜检查的禁忌证是（）A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、严重尿道狭窄D、前列腺增生伴血尿正确答案C参考解析膀胱镜检查是泌尿外科中非常有用的手段，膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生伴血尿均需膀胱镜检查，以进一步鉴别诊断严重尿道狭窄无法从尿道放入膀胱镜，属膀胱镜检查的禁忌证

89、单选题根据患者的临床表现，其目前应处于（）A、休克前期B、休克代偿期C、休克失代偿期D、休克抑制期正确答案D参考解析本题考查对休克不同阶段的理解休克是一种严重的循环衰竭状态，分为休克前期、休克代偿期、休克失代偿期和休克抑制期四个阶段休克前期指机体处于急性缺氧状态,但尚未出现明显的循环衰竭表现，此时机体通过代偿机制维持正常的血流灌注休克代偿期指机体出现明显的循环衰竭表现，但仍能通过代偿机制维持一定的血流灌注，此时机体的代偿机制已经达到极限休克失代偿期指机体代偿机制已经失效，无法维持正常的血流灌注，出现多器官功能衰竭休克抑制期指机体在经历了休克失代偿期后，出现了一定程度的恢复，但仍存在一定的循环衰竭表现根据题干中提到的“患者的临床表现”，可以推断出该患者已经度过了休克前期、休克代偿期和休克失代偿期，目前处于休克抑制期因此，本题的正确答案为Do

90、单选题患者，女，32岁，出现尿频、尿急、血尿一年，尿检红、白细胞满视野，查到抗酸杆菌静脉和逆行肾盂造影显示左肾止常右肾有一直径L5cni的空洞与肾盂不相通经抗结核药物治疗半年，病情无好转时，应给予的治疗是（）A、右肾病灶清除术B、右肾切开引流C、右肾切除术D、更换药物继续抗结核治疗E、右肾部分切除术正确答案A参考解析本题考查对泌尿系统结核的诊断和治疗根据病史、尿检、影像学和抗酸杆菌检查结果，可以初步诊断为泌尿系统结核经过半年抗结核药物治疗无好转，提示药物治疗效果不佳，需要考虑手术治疗右肾有一直径

1.5cm的空洞与肾盂不相通，可能是结核病灶，应该进行右肾病灶清除术因此，答案选A其他选项不符合病情

91、单选题女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛,伴畏寒、发热体格检查体温

38.6℃,脉搏112次/分，血压84/45mmHg,右上腹可扪及10cm X8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张目前应如何治疗（）A、急诊行胆囊造瘦术B、择期行腹腔镜下胆囊切除术C、急诊行胆囊切除术D、急诊行胆总管探查T管引流术正确答案A参考解析急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中毒性休克的表现此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆裳造瘦术故此题答案为A

92、单选题防止开放性骨折感染的首要措施是（）A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、彻底清除碎骨片和异物D、迅速复位和内固定E、手法复位和外固定正确答案B参考解析开放性骨折是指骨折部位与外界相通，易于感染的骨折防止开放性骨折感染的首要措施是及时彻底清创清创是指将骨折部位的软组织和骨碎片、异物等全部清除干净，以减少感染的机会注射大量抗生素只是辅助治疗，不能替代清创彻底清除碎骨片和异物也是清创的一部分迅速复位和内固定、手法复位和外固定是治疗骨折的措施，与防止感染无直接关系因此，本题答案为B

93、单选题肾结核的血尿表现为（）A、全血尿B、起始血尿C、间歇性无痛血尿D、终末血尿E、镜下血尿正确答案D参考解析肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏疾病，其主要症状为腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等而血尿也是肾结核的常见症状之一，但其表现形式有所不同全血尿是指尿液呈现鲜红色或暗红色，而肾结核的血尿往往是终末血尿，即尿液的最后一部分呈现血尿起始血尿是指尿液的最开始呈现血尿，而间歇性无痛血尿则是指血尿的出现与消失不定期，且患者无明显疼痛感镜下血尿是指尿液中有红细胞，但肉眼无法观察到血尿因此，本题答案为D,即肾结核的血尿表现为终末血尿

94、单选题前列腺癌血行转移最常至（）A、肋骨B、骨盆C、股骨D、脊椎骨正确答案D参考解析前列腺癌经血行转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨

95、单选题目前认为与直肠癌发生无关的因素是（）A、痔B、溃疡性结肠炎C、日本血吸虫病D、W蛋白、W脂肪饮食I JI JE、直肠腺瘤正确答案A参考解析本题考查直肠癌的相关因素选项A痔是与直肠癌发生无关的因素，而选项B溃疡性结肠炎、选项C日本血吸虫病、选项D高蛋白、高脂肪饮食、选项E直肠腺瘤都是与直肠癌发生相关的因素因此，本题的正确答案是A

96、单选题有关直肠癌的叙述错误的是（）A、占大肠癌的60%左右B、大体类型以溃疡型多见C、常见部位为直肠壶腹部D、组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上E、淋巴转移是主要扩散途径正确答案D参考解析本题考查对直肠癌的基本知识的掌握直肠癌是指发生在直肠的恶性肿瘤，以下是各选项的解析A.正确直肠癌占大肠癌的60%左右B.正确直肠癌的大体类型以溃疡型多见C.正确直肠癌的常见部位为直肠壶腹部D.错误组织学分型中黏液癌并不是直肠癌最常见的类型，其约占50%以上的说法是错误的E.正确淋巴转移是直肠癌的主要扩散途径综上所述，本题的正确答案为D

97、单选题患者，男，30岁阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热,可能的诊断是（）A、急性睾丸炎B、急性附睾炎C、附睾结核D、阴囊丝虫病E、睾丸肿瘤感染正确答案C参考解析本题考查对阴囊破溃流脓的病因诊断根据病史，患者阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，结合选项进行分析A.急性睾丸炎急性睾丸炎常见症状为睾丸肿胀、疼痛、发热等，与患者病史不符，排除B.急性附睾炎急性附睾炎常见症状为阵发性下腹痛、发热、尿频等，与患者病史不符，排除C.附睾结核附睾结核常见症状为阴囊肿胀、破溃、流脓，无疼痛，结合患者病史符合，是本题正确答案D.阴囊丝虫病阴囊丝虫病常见症状为阴囊肿胀、疼痛、淋巴结肿大等，与患者病史不符，排除E.睾丸肿瘤感染睾丸肿瘤感染常见症状为睾丸肿胀、疼痛、发热等，与患者病史不符，排除综上所述，本题正确答案为C

98、单选题肺癌起源于支气管黏膜上皮，原位癌是指早期局限于（）A、细支气管B、黏膜下层C、支气管黏膜D、支气管黏膜腺E、基底膜内正确答案D参考解析本题考查肺癌的起源和原位癌的定义肺癌起源于支气管黏膜上皮，而原位癌是指早期局限于某一组织或器官内，未侵犯其周围组织和器官的癌变根据题干中的描述，原位癌是指早期局限于支气管黏膜腺内，因此答案为D其他选项中，细支气管、黏膜下层、支气管黏膜和基底膜内均不符合原位癌的定义因此，本题的正确答案为D

99、单选题不符合代谢性酸中毒临床表现的是（）A、血压偏低B、心率加速C、耳前叩击试验阳性D、呼吸深快E、呼气中有酮味正确答案C参考解析本题考查代谢性酸中毒的临床表现代谢性酸中毒是指体内酸性物质过多，导致血液pH值下降的一种酸碱平衡紊乱状态常见的临床表现包括血压偏低、心率加速、呼吸深快、呼气中有酮味等而耳前叩击试验是检查肺部病变的方法，与代谢性酸中毒无关，因此选项C不符合代谢性酸中毒的临床表现因此，本题答案为C

100、单选题有关甲亢的叙述错误的是（）A、青少年患者禁忌手术治疗B、不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂C、继发甲亢是手术治疗适应证D、手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E、甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致正确答案D参考解析A.青少年患者禁忌手术治疗错误青少年患者可以进行手术治疗，但需要考虑手术对生长发育的影响B.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂错误碘剂可以用于甲状腺功能亢进的治疗，不一定需要手术治疗C.继发甲亢是手术治疗适应证正确继发甲亢是指由于甲状腺疾病引起的甲状腺功能亢进，手术治疗是一种有效的治疗方法D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极错误手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应靠近甲状腺上极，以避免损伤甲状腺下极血管和喉返神经E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致错误甲状腺危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，与手术准备不够无关合，可以解决肠梗阻的问题，且不会受到近端肠管充血水肿的影响，因此是比较合适的选择c选项中的肿瘤切除后近端造屡、远端封闭，虽然可以解决肿瘤的问题，但是对于肠梗阻的解决可能不够彻底，因此不宜采用D选项中的肿瘤不能切除时行横结肠双腔造屡，虽然可以解决肠梗阻的问题，但是对于肿瘤的治疗可能不够彻底，因此不宜采用E选项中的盲肠造屡、二期左半结肠切除，虽然可以解决肠梗阻的问题，但是对于近端肠管充血水肿的影响可能不够理想，因此不宜采用综上所述，B选项是最合适的选择，因此是本题的正确答案

8、单选题术前常规禁食的主要目的是（）A、防止术后腹胀B、防止围手术期的呕吐及误吸C、避免胃胀而妨碍手术D、防止术后肠麻痹E、防止术后便秘正确答案B参考解析术前常规禁食是为了避免围手术期的呕吐及误吸，因为手术时需要使用麻醉药物,而麻醉药物会影响胃肠道的正常功能，导致呕吐和误吸的风险增加因此，术前禁食可以减少胃肠道内容物的量，降低呕吐和误吸的风险，保证手术的安全性其他选项中，术后腹胀、肠麻痹和便秘等问题与术前禁食的目的关系不大

9、单选题以下哪支静脉不属于门静脉属支（）A、胃短静脉B、肛管静脉C、腰静脉D、脐旁静脉正确答案C参考解析门静脉和腔静脉间有4条交通支

①胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉（A正确）等流入上腔静脉；

②直肠下端、肛管交通支门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉（B正确）吻合，流入下腔静脉；

③前腹壁交通支门静脉血流经脐旁静脉（D正确）与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；

④腹膜后交通支即Retzius静脉丛扩张腰静脉不是门静脉属支

10、单选题抽气治疗气胸时的胸穿部位是（）A、患侧腋前线第45肋间〜B、肩胛下线第78肋间〜C、锁骨中线第1肋间D、患侧锁骨中线第2肋间E、锁骨中线第5肋间正确答案D参考解析气胸是指胸腔内气体积聚，使肺脏不能充分膨胀而引起的呼吸困难抽气治疗气胸是通过胸穿将胸腔内积聚的气体抽出来，以缓解呼吸困难胸穿部位应选择在患侧锁骨中线第2肋间，因为该部位有较少的血管和神经，且与肺尖距离较近，抽气效果较好因此，本题的正确答案为D其他选项的部位不够接近肺尖，抽气效果不佳，不是常用的胸穿部位

11、单选题考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（）A、X线平片B、脊髓造影C、CTD、MR I正确答案D参考解析X线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况脊髓造影属有创检查，已很少应用

12、单选题患儿，男，6岁，突发寒战、高热（T

39.8C）,烦躁不安；诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状拒动查体右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、大肠杆菌E、无细菌生长正确答案B参考解析本题考查的是儿童急性化脓性骨髓炎的诊断根据患儿的临床表现和体征，应考虑急性化脓性骨髓炎的可能性穿刺抽出的混浊液体应送细菌培养，以确定病原菌根据儿童急性化脓性骨髓炎的常见病原菌，最可能的结果是金黄色葡萄球菌（B）其他选项乙型链球菌、链球菌、大肠杆菌均不是常见的病原菌如果细菌培养结果为无细菌生长（E）,则需要考虑其他病因

13、单选题下列哪项不是门静脉高压症的病理改变（）A、脾大B、脾功能亢进C、肝硬化D、肝静脉淤血正确答案D参考解析门静脉高压症的主要病理变化是脾大、脾功能亢进，门腔静脉交通支扩张和腹水肝硬化是引起门静脉高压症的最常见基础病变

14、单选题女，23岁，尿频、尿急、尿痛3个月，伴有终末血尿和米汤样尿，尿细菌培养阴性,脓细胞（+++）,抗感染治疗未有好转，血红蛋白95g/L,血尿素氮

8.Immol/L,KUB示肾区不规则钙化，最可能的诊断是（）A、肾结石B、肾结核肾癌CD、多发肾囊肿正确答案B参考解析患者尿检脓细胞（+++）,而普通尿细菌培养却为阴性，提示可能为结核感染，同时患者有肾结核较为典型的临床表现，如米汤样尿，且肾区有不规则钙化，均提示该患者患有肾结核，故答案为B

15、单选题引起高钾血症常见的原因是（）A、急性肠炎B、急性肾损伤少尿期C、注射胰岛素D、长期胃肠减压正确答案B参考解析高钾血症常见原因是补钾过多（如输入大量库存血、钾盐输入过多过快）、细胞破坏（如肢体挤压伤）、排钾功能减退（如急性肾衰少尿期）而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低

16、单选题混合性血栓的形态学特征是（）A、血小板和少量纤维蛋白B、血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C、同质的纤维蛋白D、血液中细胞成分与血浆成分分层E、纤维蛋白网眼中充满红细胞正确答案B参考解析本题考查混合性血栓的形态学特征混合性血栓是由血小板小梁、纤维蛋白及红细胞组成的，因此选项B正确选项A中少量纤维蛋白是正确的，但缺少红细胞；选项C中只有纤维蛋白，不符合混合性血栓的定义；选项D中描述的是血液分层，不是混合性血栓的形态学特征；选项E中纤维蛋白网眼中充满红细胞，但缺少血小板小梁，也不符合混合性血栓的定义因此，本题答案为B

17、单选题关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的（）A、应注意防止畸形和旋转B、发生在上1/3的骨折先复位尺骨C、先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折D、术后2周开始手指屈伸和前臂旋转活动正确答案D参考而析

①前臂尺、梯骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难

②若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折

③若尺、棱骨都是不稳定性骨折，发生在上1/3的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3的骨折先复位横骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

④复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能

⑤术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，810周拍X〜线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动

18、单选题下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点（）A、发病年龄在45岁以上B、无血栓性浅静脉炎C、可有间歇性跛行D、常累及中、小动脉正确答案D参考解析动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉（D错误）

19、单选题癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔的是（）A、鳞癌B、腺癌C、混合癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案E参考解析本题考查肺癌的分类和生长方式肺癌分为鳞癌、腺癌、混合癌、小细胞癌和细支气管肺泡癌五种类型其中，细支气管肺泡癌是一种起源于肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，其生长方式是沿着细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔因此，本题答案为E其他四种类型的肺癌均有侵犯肺泡间隔的倾向

20、单选题关于颈部肿块的叙述，错误的是（）A、恶性肿瘤占1/3B、在颈部肿块中，甲状腺肿块多于非甲状腺肿块C、慢性淋巴结炎以颈侧区最多见D、转移性肿块约占颈部恶性肿瘤的3/4正确答案B参考解析慢性淋巴结炎常位于颈侧区颈部肿块中，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占l/3o颈部肿块中，非甲状腺肿块约为甲状腺肿块的四倍肿瘤性肿块中,转移性肿瘤与非转移性肿瘤所占的比例分别为80%和20%

021、单选题腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（）A、支气管痉挛B、胃内容物误吸C、肺不张D、气胸E、肺水肿正确答案C参考解析本题考查腹部大手术后早期出现肺功能不全的最常见原因根据常识和临床经验,腹部大手术后早期出现肺功能不全的原因主要有肺不张、胃内容物误吸、肺水肿等支气管痉挛和气胸虽然也可能导致肺功能不全，但不是腹部大手术后早期最常见的原因因此，本题答案为C

22、单选题女性，35岁，发现血压高3年，血压平时在150170/80lOOmniHg范围波动，数次阵〜〜发升高达210/130mniHg,伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹

6.9mniol/L,餐后2小时

10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）A、糖尿病伴高血压B、皮质醇增多症C、嗜倍细胞瘤D、甲状腺功能亢进症正确答案C参考解析患者表现血压平时升高、阵发性加剧，伴头痛、心悸、恶心呕吐等交感兴奋症状,常规降压效果不理想，糖耐量异常，故嗜铭细胞瘤为最可能的诊断其他三种疾病都没有“血压平时升高、阵发性加剧”的特点

23、单选题可引起肾绞痛的结石为（）A、肾盂结石B、肾盏结石C、输尿管结石D、膀胱结石E、尿道结石正确答案C参考解析本题考查的是结石引起肾绞痛的部位肾绞痛是由于尿路结石阻塞引起的一种急性腰腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状根据解剖学知识可知，输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，结石在输尿管中阻塞会引起肾绞痛因此，本题的正确答案为C,即输尿管结石其他选项如肾盂结石、肾盏结石、膀胱结石、尿道结石虽然也可能引起尿路阻塞，但不会直接引起肾绞痛

24、单选题有关卓一艾综合征的特征，下述错误的是（）A、严重腹泻B、难治性消化性溃疡C、基础胃酸分泌可达15mmolh,血清胃泌素常高达lOOOpgmlD、基础胃酸分泌可达15mmolhE、应及时行胃大部切除术正确答案E参考解析卓一艾综合征是一种胃酸过多症，其特征包括严重腹泻、难治性消化性溃疡、基础胃酸分泌可达15111nlol/h,血清胃泌素常高达1000pg/ml因此，选项A、B、C、D都是正确的而选项E是错误的，因为胃大部切除术并非卓一艾综合征的首选治疗方法，而是在其他治疗无效时才考虑的正确答案为E

25、单选题属于特异性感染的疾病是（）A、下肢急性蜂窝组织炎B、项、背部痈C、面部危险三角区拜D、臀部气性坏疽E、小腿丹毒正确答案D参考解析本题考查的是特异性感染的疾病特异性感染是指由某种特定的病原体引起的感染，如结核杆菌引起的结核病、梅毒螺旋体引起的梅毒等根据选项，下肢急性蜂窝组织炎、项、背部痈、面部危险三角区拜、小腿丹毒都不属于特异性感染的疾病而臀部气性坏疽是由产气荚膜梭菌引起的特异性感染，因此选D因此，本题答案为D

26、单选题发生肠管壁疝的机会最多的腹外疝是（）直疝斜疝股疝脐疝白线正确答案C参考解析肠管壁疝是指肠管穿过腹壁的缺陷，形成疝囊并向外突出腹外疝是指疝囊穿过腹壁的缺陷，分为直疝、斜疝、股疝、脐疝和白线疝其中，股疝是指疝囊从腹股沟管穿出，发生肠管壁疝的机会最多，因为股疝的疝囊较小，易于发生肠管壁疝因此，本题答案为C

27、单选题最常见的良性软组织肿瘤是（）A、脂肪瘤B、血管瘤C、骨肉瘤D、平滑肌瘤正确答案A参考解析四个选项中，脂肪瘤、血管瘤和平滑肌瘤为良性肿瘤脂肪瘤主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤骨肉瘤为恶性肿瘤

28、单选题临床型肾结核绝大多数是（）A、双侧性病变B、全身症状突出C、腰痛症状显著D、尿毒症症状明显E、尿频、尿急、尿痛为主要表现正确答案E参考解析本题考查临床型肾结核的主要表现肾结核是一种常见的泌尿系统结核病，其临床表现多种多样，但尿频、尿急、尿痛是其主要表现之一因此，选项E为正确答案选项A、B、C、D均不是临床型肾结核的主要表现双侧性病变虽然常见，但不是其主要表现；全身症状突出和尿毒症症状明显是晚期表现，不是临床型肾结核的主要表现；腰痛症状也不是其主要表现因此，这些选项都可以排除

29、单选题结肠癌经淋巴道转移最先至（）A、结肠旁淋巴结B、肠系膜根部淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、左锁骨上淋巴结正确答案A参考解析结肠癌主要经淋巴转移，首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结，再转移到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结

30、单选题下列不属于原醛症的实验室特点的是（）A、血、尿醛固酮升高B、肾素一血管紧张素基础值降低C、螺内酯试验阳性D、血17-羟孕降低正确答案D参考解析血17羟孕酮降低见于17-羟化酶缺陷患者

31、单选题结节性甲状腺肿患者，行双侧甲状腺大部切除术后，当晚出现呼吸困难、烦躁、紫绢，脉率130次分，血压14690mniHg,伤口敷料引流血少最可能的原因是（）A、甲状腺危象B、喉头水肿C、气管塌陷D、切口内出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案D参考解析本题考查对甲状腺手术后并发症的识别和处理能力术后出现呼吸困难、烦躁、紫纠■，脉率增快、血压升高，提示可能存在气道受阻的情况伤口敷料引流血少，排除切口内出血的可能性双侧喉返神经损伤不会导致呼吸困难和紫维甲状腺危象和喉头水肿也可能导致气道受阻，但一般发生在手术后数小时至数天，而非当晚气管塌陷也可能导致气道受阻，但一般发生在手术后数天至数周，而非当晚因此，最可能的原因是切口内出血压迫处理方法是立即解除压迫，止血止痛，必要时进行气管插管或切开术因此，本题答案为D

32、单选题关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确（）A、肩不能外展B、肘不能屈曲C、腕不能屈曲D、手指不能伸屈正确答案C臂丛由C55和J前支组成

①上臂丛包括®C,损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外〜〜7展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍

②下臂丛包括Cg T],损伤后表现为手参考解析〜指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常

33、题目前高选择性迷走神经切断术用于治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是（）A、术后腹泻发生率高B、术后胆汁反流发生率高C、术后复发率高D、术后倾倒综合征发生率高正确答案C参考解析倾倒综合征是胃大部切除后的并发症腹泻是迷走神经干切断术后的常见并发症（发生率5%40%）,高选择性迷走神经切断术后很少发生腹泻，由于幽门括约肌的功能得以保留,不需附〜加引流术，减少了碱性胆汁反流的机会目前，高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡的主要缺点是术后溃疡复发率高（5%30%）,其原因可能与迷走神经解剖变异、手术操作困难、切断不彻〜底、迷走神经再生等有关

34、单选题男，55岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾

6.2mniol/L,下列高钾血症的治疗原则中，不正确的是（）A、立即停止钾盐摄入B、积极防治心律失常C、迅速降低血钾浓度D、补充血容量正确答案D参考解析高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施,不是图钾血症的治疗原则

35、单选题同种异体器官移植中效果最好的是（）A、血型相同的移植B、组织配型相似的移植。