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同等学力申硕（临床医学）真题库_
51、单选题亚急性感染性心内膜炎的赘生物常发生于（）A、二尖瓣关闭不全的左房面B、主动脉瓣关闭不全的主动脉面C、室间隔缺损的左室面D、动脉导管未闭（江南博哥）的主动脉面E、房间隔缺损的左房面正确答案A参考解析亚急性感染性心内膜炎是指病程介于急性和慢性之间的感染性心内膜炎赘生物是其主要特征之一，常常发生在心脏瓣膜上根据常见的瓣膜病变位置，可以排除选项B、C、D、Eo而二尖瓣关闭不全是亚急性感染性心内膜炎最常见的瓣膜病变类型，赘生物常发生于左房面,因此选项A为正确答案
2、单选题关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是（）A、对放化疗敏感B、镜下与精原细胞瘤类似C、切面质硬，色灰黄D、可有结核样肉芽肿正确答案C参考解析无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状切面质软鱼肉样
3、单选题关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述正确的是（）A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音不向胸骨左缘及心底部传导E、杂音多呈递增型正确答案C参考解析二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在收缩期未能完全关闭，导致血液从左心室回流至左心房听诊时可出现收缩期杂音，常在心尖部最响，可向腋中线传导，杂音可掩盖第一心音因此，选项C正确，其他选项均不符合二尖瓣关闭不全的听诊特点
4、单选题男性，50岁慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症但应除外下列哪一项（）A、易导致低钾、低氯性碱中毒B、出现神经精神症状C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀释，增加循环阻力正确答案D参考解析肺心痛患者用利尿剂后血容量减少，血液黏稠而非稀释，因碱中毒可出现神经精神症状，其他并发症也可出现
5、单选题关于应用降压药治疗高血压病的原则错误的是（）A、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药B、单个药物小剂量开始，逐渐加量以后分解占优势，因而瘢痕才逐渐缩小和变软当然这种趋势不会永远保持，到一定时候胶原的形成及分解又保持动态平衡
36、单选题关于军团菌肺炎的说法正确的是（）A、发病多见于青年人B、痰量多，多呈脓性C、全身症状很轻D、X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变E、头抱菌素治疗有效正确答案D参考解析本题考查对军团菌肺炎的认识军团菌肺炎是由军团菌引起的一种肺炎，其特点是发病急、病情重、病死率高根据题干中的说法，选项A、B、C、E都存在错误，只有选项D描述正确军团菌肺炎的X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变因此，本题答案为D
37、单选题慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案A参考解析慢性肺源性心脏病急性加重时，肺循环阻力增加，导致肺部水肿，出现呼吸困难等症状利尿剂可以通过促进尿量增加，减轻肺部水肿，缓解呼吸困难等症状但是，利尿剂也会导致钾、氯等电解质的丢失，尤其是长期使用或过量使用利尿剂时，容易引起低钾低氯性碱中毒因此，答案为A其他选项与利尿剂的作用机制和临床表现不符
38、单选题二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A、开瓣音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心界明显扩大D、第一心音亢进E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂正确答案E参考解析二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致左心房和左心室之间的血流受阻由于左心室需要克服较高的阻力将血液推入主动脉，因此会导致肺动脉高压肺动脉高压是指肺动脉内的压力升高，超过正常范围因此，提示肺动脉高压的体征应该是与肺动脉有关的心脏杂音或心音变化选项A的开瓣音是指在心脏收缩时，瓣膜打开时发出的声音，与肺动脉高压无关选项B的心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣关闭不全的体征，与肺动脉高压无关选项C的心界明显扩大是心脏扩大的体征，与肺动脉高压有关，但不是提示肺动脉高压的特异性体征选项D的第一心音亢进是指心脏收缩时第一心音增强，与肺动脉高压无关选项E的肺动脉瓣第二心音亢进、分裂是提示肺动脉高压的特异性体征，说明肺动脉内的压力升高，导致肺动脉瓣关闭不全，出现第二心音亢进和分裂因此，选项E是正确答案
39、单选题左侧大量胸腔积液时，胸部体格检查不可能出现的体征是（）A、左下肺呼吸音消失B、左下肺听到Velcro音C、左肺叩诊呈实音D、左肺呼吸音减弱E、左肺语颤减弱正确答案E参考解析本题考查对胸腔积液的体征判断胸腔积液是指胸腔内液体积聚，常见于心力衰竭、肺炎、肺癌等疾病常见的体征包括叩诊呈浊音、呼吸音减弱或消失、语颤减弱或消失等选项A、B、C、D均为常见的胸腔积液体征，而选项E左肺语颤减弱不是胸腔积液的典型体征，因此选Eo
40、单选题完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是（）A、周围T细胞淋巴瘤B、成人T细胞淋巴瘤C、蕈样肉芽肿/赛塞里综合征D、血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤E、间变性大细胞淋巴瘤正确答案C参考解析本题考查对辅助性T细胞淋巴瘤的分类及特点的理解周围T细胞淋巴瘤是一种成熟T细胞淋巴瘤，不符合题目中的“未成熟”特点；成人T细胞淋巴瘤是由HTLVT病毒引起的一种T细胞淋巴瘤，不符合题目中的“未成熟”特点；血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤是一种罕见的T细胞淋巴瘤，不符合题目中的“未成熟”特点；间变性大细胞淋巴瘤是一种B细胞淋巴瘤，不符合题目中的“辅助性T细胞”特点因此，正确答案为C,蕈样肉芽肿/赛塞里综合征是一种未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤
41、单选题心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律整诊断为（）A、房性心动过缓B、室性心动过缓C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞正确答案D参考解析本例P波与QRS波群完全无关，且心室率仅38次/分，诊断为三度房室传导阻滞窦性心动过缓、室性心动过缓不会出现P波与QRS波群完全无关
42、单选题骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是（）A、缺铁性贫血B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、血小板减少性紫瘢正确答案B参考解析急性白血病骨髓象检查可见有核细胞显著增生，以原始细胞为主（占30%以上），而较成熟的中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，此为所谓的“裂孔”现象
43、单选题不符合慢性呼吸性酸中毒的表现是（）A、pH可正常或降低B、C、D、SBABE、正确答案D参考解析本题考查慢性呼吸性酸中毒的表现慢性呼吸性酸中毒是指由于肺功能障碍导致C02潴留，pH下降，血液呈酸性状态的一种代谢性酸中毒根据题干选项，A、B、C、E均为慢性呼吸性酸中毒的表现，而D选项为SBAB,不符合慢性呼吸性酸中毒的表现，故答案为DSB AB表示血清碱储备（Serum Bicarbonate）大于动脉血碳酸氢盐（Arterial Bicarbonate）,正常情况下SB与AB应该相等，如果SBAB则说明代谢性碱中毒
44、单选题不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、左心房黏液瘤D、二尖瓣脱垂正确答案D参考解析
①二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音；
②主动脉瓣关闭不全为高调叹气样递减型舒张早期杂音；
③左房黏液瘤时，由于瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音；
④二尖瓣脱垂时可出现收缩中晚期喀喇音
45、单选题不属于改变病情抗风湿药的是（）A、抗疟药B、口引口朵美辛C、吗替麦考酚酯D、来氟米特正确答案B参考解析改变病情抗风湿药物包括柳氮磺毗噬、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫嗖喋吟、甲氨蝶吟、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环抱素和雷公藤总昔等口引噪美辛属于非笛体消炎药
46、单选题下列哪种疾病的肝体积不缩小（）A、急性重型肝炎B、坏死后性肝硬化C、晚期胆汁性肝硬化D、门脉性肝硬化早期正确答案D参考解析门脉性肝硬化的早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，晚期体积明显减少坏死后性肝硬化肝体积缩小、变硬晚期胆汁性肝硬化肝体积缩小没有前两者明显急性重型肝炎肝体积明显缩小
47、单选题中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）A、溃疡型B、皮革胃C、息肉型D、局限浸润型E、胶样癌正确答案A参考解析本题考查的是中晚期胃癌的肉眼类型根据医学资料可知，中晚期胃癌最多见的肉眼类型是溃疡型，其特点是胃黏膜局部或广泛溃疡，边缘隆起，底部不平，常伴有浅表出血或溃疡周围炎症因此，本题的正确答案是A其他选项中，皮革胃是一种罕见的胃癌类型，恶性程度较高；息肉型胃癌则是一种较为少见的胃癌类型，肿瘤呈息肉状突出于胃腔内；局限浸润型胃癌则是一种早期胃癌类型，肿瘤局限于黏膜层和黏膜下层；胶样癌是一种较为罕见的胃癌类型,肿瘤呈胶样或黏液状因此，这些选项都不是本题的正确答案
48、单选题女性，35岁诊断为溶血性贫血糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、系统性红斑狼疮正确答案C参考解析海洋性贫血是珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，与免疫因素无关，用糖皮质激素治疗无效糖皮质激素为系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药物糖皮质激素对少数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者有效糖皮质激素对食蚕豆后急性溶血有效故答案为C
49、单选题患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便既往患十二指肠溃疡对判断是否有活动性出血最有帮助的是（）A、黑便B、呕吐咖啡样胃内容物C、血色素下降D、肠鸣音活跃E、血尿素氮增高正确答案C参考解析本题考查对活动性出血的判断患者出现黑便和呕吐咖啡样胃内容物提示可能存在消化道出血，但不能判断是否为活动性出血肠鸣音活跃和血尿素氮增高也不能直接反映出是否存在活动性出血而血色素下降是判断活动性出血的重要指标，因为血色素下降是由于失血导致的，且血色素下降的速度与出血量密切相关，因此可以帮助判断是否存在活动性出血因此，本题答案为C
50、单选题可致胰腺细胞崩解并产生血栓素A等缩血管物质的酶是（）A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、缓激肽D、弹力酶E、磷脂酶A正确答案E参考解析本题考查的是可致胰腺细胞崩解并产生血栓素A等缩血管物质的酶是什么根据题干中的提示，我们可以知道这是一种酶，能够引起胰腺细胞崩解，并产生缩血管物质根据选项，我们可以逐一排除A.脂肪酶脂肪酶是一种水解脂肪的酶，与题干中的提示不符B.胰蛋白酶胰蛋白酶是一种水解蛋白质的酶，与题干中的提示不符C.缓激肽缓激肽是一种生理活性肽类物质，与题干中的提示不符D.弹力酶弹力酶是一种水解弹性蛋白的酶，与题干中的提示不符E.磷脂酶A磷脂酶A是一种酶，能够水解磷脂酰胆碱，产生缩血管物质血栓素A等，与题干中的提示相符因此，本题的答案是E
51、单选题患者，女，63岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8nmiol/L以上对临床治疗指导意义最大的实验室检查是（）A、睡前测血糖B、夜间多次测血糖C、血浆胰岛素测定D、血C-肽测定E、胰岛素抗体测定正确答案B参考解析本题考查的是糖尿病患者治疗中的实验室检查根据题干中的信息，患者已经采用强化胰岛素治疗，但空腹血糖仍达8mniol/L以上，说明治疗效果不佳，需要进一步调整治疗方案因此，对临床治疗指导意义最大的实验室检查应该是夜间多次测血糖，以了解患者的血糖波动情况，进一步调整胰岛素用量和时间，达到更好的控制血糖的目的其他选项中，睡前测血糖可以了解患者的睡前血糖水平，但对于调整治疗方案的指导意义不如夜间多次测血糖；血浆胰岛素测定、血C-肽测定和胰岛素抗体测定可以了解患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况，但对于调整治疗方案的指导意义不如夜间多次测血糖因此，本题答案为B
52、单选题急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（）A、树脂B、牛奶C、活性炭D、鸡蛋清正确答案C参考解析在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂
53、单选题治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）A、西沙必利B、雷尼替丁c、奥美拉n坐D、氢氧化铝E、丙谷胺正确答案c参考解析本题考查的是治疗重症胃食管反流病的首选药物胃食管反流病是指胃内容物反流到食管中，引起食管黏膜炎症和症状的一种疾病治疗胃食管反流病的药物主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱药、促动力药等选项A西沙必利是一种促动力药，可增加胃肠道蠕动，促进胃肠道排空，适用于轻度胃食管反流病的治疗选项B雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，适用于轻度胃食管反流病的治疗选项c奥美拉哇是一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，适用于重度胃食管反流病的治疗，因此是本题的正确答案选项D氢氧化铝是一种抗酸药，可中和胃酸，缓解胃酸对食管的刺激，适用于轻度胃食管反流病的治疗选项E丙谷胺是一种抗胆碱药，可抑制胆碱的作用，减少胃肠道蠕动，适用于轻度胃食管反流病的治疗综上所述，本题的正确答案是C
54、单选题患者，女，58岁，有龈齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰查体左肺有实变体征,2d后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体最可能的病原体为（）A、支原体B、军团菌C、结核菌D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案E参考解析根据患者的症状和体征，可以初步判断为肺部感染并发胸腔积液而带有恶臭的脓性液体提示可能存在厌氧菌感染因此，最可能的病原体为厌氧菌，选项E为正确答案其他选项中，支原体和军团菌一般不引起肺部感染并发胸腔积液，结核菌引起的胸腔积液多为渗出液,而葡萄球菌引起的胸腔积液多为浆液性或渗出液
55、单选题早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）A、吠塞米B、普蔡洛尔C、卡普托利D、硝苯地平正确答案C参考解析卡托普利是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，其降压机制为抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少此外，卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用
56、单选题亚临床肝性脑病病人的临床特点是（）A、轻度性格改变B、轻度行为改变C、可有扑翼样震颤D、应答尚准确，但吐字稍缓慢E、无任何临床表现正确答案E参考解析本题考查亚临床肝性脑病病人的临床特点亚临床肝性脑病是指肝功能异常但尚未出现明显肝性脑病症状的状态根据题干中的选项，A、B、C、D均为肝性脑病的临床表现，而E选项表示无任何临床表现，符合亚临床状态的特点因此，本题答案为E
57、单选题肺炎球菌肺炎时，首选的治疗药物是（）A、庆大霉素B、三代头胞菌素C、青霉素D、四环素E、红霉素正确答案C参考解析肺炎球菌是一种常见的细菌，可以引起肺炎等疾病青霉素是一种广谱抗生素，对肺炎球菌有很好的杀菌作用，因此在治疗肺炎球菌肺炎时，首选的治疗药物是青霉素庆大霉素、三代头抱菌素、四环素和红霉素等药物也可以用于治疗肺炎球菌肺炎，但青霉素的疗效更为确切
58、单选题急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中，不具有的成分是（）A、大量中性粒细胞B、坏死组织C、细菌菌落D、大量肉芽组织正确答案D参考解析急性感染性心内膜炎时，瓣膜内有大量中性粒细胞浸润，瓣膜广泛坏死血栓（赘生物）主要由血小板、纤维蛋白构成，混有坏死组织和大量细菌菌落瓣膜溃疡底部见坏死组织、大量中性白细胞浸润及肉芽组织形成因疾病处在急性期，赘生物不会发生机化，故不会有大量肉芽组织男性.24岁.皮肤苍白住散在出血点3个月.浅表讲巴结无肿大,脚骨无压痛,肝、牌助下未触及白细掘
1.7X10»4,红细腌
1.9X10葭4,血红旗白$5gA.血”版19X10vL.匚Q的二止日用骨髓象，增生低下，红系,拓系各阶段比例低下，巨枝纪府未见,未见原培绍抱•最可t）y＞中选迦能拊诊断为（）A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、特发性血小板减少性紫瘢正确答案B参考解析全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进该患者全血细胞减少，骨髓增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞耒见，支持再生障碍性贫血急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓,可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多特发性血小板减少性紫瘢骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作，骨髓增生活跃，尤以幼红细胞为甚晚期增生低下
60、单选题男性，58岁身高165cm,体重76kg体检时发现空腹血糖
6.7mniol/L,下列哪项考虑是正确的（）A、可诊断为糖尿病B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验C、可排除糖尿病D、可诊断为无症状性糖尿病正确答案B参考解析患者身高165cm,标准体重是60kg,而患者实际体重是76kg,超出标准20%以上,属肥胖，加上空腹血糖受损（IFG）,虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行OGTTo
61、单选题下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫瘢的特点（）A、起病隐匿B、多数病变轻而局限C、易复发D、严重内脏出血常见正确答案D参考解析慢性型特发性血小板减少性紫瘢起病隐匿，出血倾向多较轻且局限，但易复发可表现为皮肤、黏膜出血鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见，但严重内脏出血少见
62、单选题关于消化性溃疡并发出血的叙述正确的是（）A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、一般出血50~100nd即可出现黑便C、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克D、出现超过500ml时就可引起循环障碍E、第一次出血后很少复发正确答案B参考解析本题考查消化性溃疡并发出血的相关知识A选项胃溃疡和十二指肠溃疡的易发性没有明显差别，故A选项错误B选项出血量较少时，粪便呈暗红色，出血量较多时,粪便呈黑色，故B选项正确C选项半小时内出血超过1000ml时可引起休克，但不是必然发生，故C选项错误D选项出血量超过500nli时可引起循环障碍，但不是必然发生，故D选项错误E选项第
63、单选题缺铁性贫血（）A、骨髓细胞外铁升高,铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低铁骨髓细胞外铁升高,粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高铁粒B、骨髓细胞外铁升高,幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常铁粒幼C、骨髓细胞外铁降低,细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低铁粒幼细D、骨髓细胞外铁降低,胞数降低，转铁蛋白饱和度升高E、一次出血后复发率较高，故E选项错误综上所述，本题正确答案为BD正确答案:缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，导致红细胞内的血红蛋白合成受阻而引起的骨髓参考解析:贫细胞外铁降低、铁粒幼细胞数降低、转铁蛋白饱和度降低，符合缺铁性贫血答案为D血选项中,的
64、单选题急性心包炎的胸痛特点是（）特点因此,A、与呼吸运动无关B、前俯位时加重C、咳嗽、深呼吸而加重D、无放射痛正确答案C参考解析心前区疼痛是急性纤维素性心包炎的主要症状疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸而加重；前俯位时减轻，因此患者不愿仰卧疼痛位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位心包积液量多时，疼痛反减轻，但呼吸困难加重
65、单选题肺气肿时的主要症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难B、突发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发期E、心悸正确答案C参考解析肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要特征是气道阻力增加和肺泡壁破坏，导致肺功能下降因此，肺气肿时的主要症状是逐渐加重的呼吸困难，尤其是活动后更为明显夜间阵发性呼吸困难和突发性呼吸困难可能与其他疾病有关，如哮喘、肺栓塞等发纠•和心悸也不是肺气肿的主要症状因此，本题的正确答案是C
66、单选题有关自发性心绞痛的说法错误的是（）A、疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系B、与冠脉血流储备量减少无明显关系C、含服硝酸甘油不易缓解疼痛D、疼痛程度较重，时限较长E、变异型心绞痛属其中一种正确答案B参考解析自发性心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的心绞痛，常见于冠心病患者选项A说法错误，因为疼痛发作与心肌需氧量增加有明显关系，即当心肌需氧量增加时、如运动、情绪激动等，冠状动脉供血不足时就会出现心绞痛选项B说法错误，因为自发性心绞痛与冠脉血流储备量减少有明显关系，即冠脉血流储备量减少时，即使在安静状态下也可能出现心绞痛选项C说法错误，因为含服硝酸甘油可以缓解自发性心绞痛的疼痛选项D说法错误，因为自发性心绞痛的疼痛程度和时限都是不确定的，可能轻微、短暂，也可能剧烈、持续选项E说法正确，变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型，其特点是发作时间不规律，疼痛程度和时限也不确定因此，选项B是本题的正确答案
67、单选题慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变（）A、代谢性碱中毒B、高血钙C、高钾血症D、低磷m症正确答案C参考解析慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血症
68、单选题诊断肾病综合征的必需条件是（）A、尿蛋白〉
3.5g/dB、高血压C、尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野D、水肿E、血脂升高正确答案A参考解析肾病综合征是一种以肾小球滤过膜的病变为主要特征的疾病，其临床表现主要包括尿蛋白增多、水肿、高血压等但是，诊断肾病综合征的必需条件是尿蛋白＞
3.5g/d,因此选项A为正确答案其他选项虽然也是肾病综合征的常见表现，但不是必需条件因此，本题考查的是对肾病综合征的诊断标准的掌握
69、单选题动脉粥样硬化病灶内不具备的成分是（）A、黄瘤细胞B、脂质C、中性粒细胞D、钙盐E、纤维组织正确答案C参考解析动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其病变过程包括脂质沉积、炎症反应、细胞增生和纤维化等多个阶段因此，A、B、D、E选项中的成分都可以在动脉粥样硬化病灶内存在而中性粒细胞是一种白细胞，主要参与机体的免疫防御和炎症反应，不是动脉粥样硬化病灶内的成分因此，答案为C
70、单选题女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温
38.5℃,有干咳胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗死D、右侧胸腔积液正确答案D参考解析患者有发热、干咳、胸病症状，胸痛减轻后出现气促，结合体检右下肺触觉语颤减弱，呼吸音减低，叩诊浊音，符合胸腔积液常见的症状及体征大叶性肺炎多有咯铁锈色痰，体检患侧触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音气胸的气促应在胸痛后即出现，若为闭合性气胸，随气体的吸收气促应有好转，且体检患侧叩诊应为鼓音肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史，有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状肝脓肿时右上腹痛进行性加剧，肝区有明显叩痛26岁男性患.者,突发惠故、发热
39.7T、涉痛、尿飘、尿急、原mI周.体检两例肋腹71庠I止日布点压焦，双臂区叩痛，清洁中段尿培养为变形杆囱，国落计数2X106/^，使用抗菌药物/JL、牛丸用X治疗效果不佳.应首选耶觉松直（）A、X线静脉肾盂造影B、腹部平片C、再次行清洁中段尿培养D、双肾、输尿管B超检查正确答案D参考解析本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征1周，且有肋腰点压痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影由于患者处于尿路感染急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、输尿管B超，确定是否有梗阻、结石
72、单选题关于长春新碱治疗ITP的说法错误的是（）A、长春新碱是最常用的免疫抑制药B、可能有促进血小板生成的作用C、每周只用1次D、可能促进血小板自储存池释放E、静脉注射比静脉滴注效果更佳正确答案EC、联合用药D、血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平E、发生高血压危象时要紧急降压正确答案D参考解析A选项血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药是治疗高血压病的基本原则之一，因为高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗，维持量长期用药可以有效控制血压，预防并发症的发生B选项单个药物小剂量开始，逐渐加量是治疗高血压病的常规方法之一，因为高血压病人的体质和病情不同，需要根据个体情况调整用药剂量C选项联合用药是治疗高血压病的常规方法之一，因为单个药物可能无法有效控制血压，需要联合用药以达到更好的降压效果D选项血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平是治疗高血压病的基本原则之一，因为长期高血压会导致多种并发症，如心脑血管疾病等，及时控制血压可以有效预防并发症的发生E选项发生高血压危象时要紧急降压是治疗高血压病的紧急处理方法之一，因为高血压危象可能导致严重的心脑血管事件，需要及时降压以避免危及生命综上所述,选项D“血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平”是错误的，因为降压治疗需要根据个体情况进行，不能一概而论
6、单选题关于结核病变态反应的叙述错误的是（）A、为身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应B、多发生于结核菌侵入人体后48周〜C、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D、可出现皮肤结节性红斑E、结核菌素试验呈阳性正确答案C参考解析本题考查对结核病变态反应的理解结核病变态反应是指机体对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应，通常在结核菌侵入人体后48周出现局部可出现渗出性炎症，同时也可出现干〜酪样坏死皮肤结节性红斑也是结核病变态反应的表现之一因此，选项C中的“局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死”是错误的描述选项A、B、D、E都是正确的描述因此，本题答案为C
7、单选题慢性支气管炎最常见的X线胸片表现是（）A、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B、肺局部透亮度增加C、双肺透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变正确答案A参考解析本题考查慢性支气管炎的X线胸片表现慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要病理改变是支气管黏膜和周围组织的慢性炎症反应，导致支气管壁增厚、腔内分泌物增多，从而引起气道狭窄和阻塞因此，慢性支气管炎的X线胸片表现主要是双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，选项A正确肺局部透亮度增加、双肺透亮度增加、心影狭长和双肺蜂窝状改变都不是慢性支气管炎的典型X线胸片表现，因此选项B、C、D、E都是错误的综上所述，本题的正确答案是A
8、单选题病毒性肺炎的特征性病理变化是（）参考解析本题考查对长春新碱治疗ITP的了解根据题干，我们可以逐一分析每个选项的说法是否正确A.长春新碱是最常用的免疫抑制药一一正确长春新碱是目前治疗ITP的一线免疫抑制药物之一B.可能有促进血小板生成的作用一一错误长春新碱主要通过抑制免疫系统来治疗ITP,没有促进血小板生成的作用C.每周只用1次一一正确长春新碱一般每周用药1次，每次剂量为10-15mg/kgD.可能促进血小板自储存池释放一一正确长春新碱可以促进血小板自储存池释放，从而增加血小板数量E.静脉注射比静脉滴注效果更佳一一错误长春新碱的静脉注射和静脉滴注在治疗ITP的效果上没有明显差异综上所述,本题的正确答案为E
73、单选题增生性肠结核的常见症状是（）A、腹泻B、便秘C、盗汗D、腹泻与便秘交替出现E、消瘦正确答案B参考解析本题考查的是增生性肠结核的常见症状增生性肠结核是一种肠结核的类型，主要表现为肠道黏膜增生、溃疡形成、狭窄等病变根据常见症状，可排除选项C和E腹泻和便秘都是肠道疾病常见的症状，但是增生性肠结核主要表现为肠道狭窄，因此便秘更为常见，故选Bo选项A和D虽然也是肠道疾病的常见症状，但是在增生性肠结核中并不是主要表现因此，本题的正确答案为B
74、单选题下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（）A、葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子B、钾摄入减少C、酸中毒使钾向细胞内转移D、胰岛素使钾向细胞内转移正确答案C代谢性酸中毒时，细胞外大量的田与细胞内K+交换，『进入细胞内，K-向细胞外转移可参考解析减少酸中毒情况，这是机体的一种代偿机制
75、单选题甲疏咪唾治疗弥漫性毒性甲状腺肿的机制是（）A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B、抑制甲状球蛋白的分解C、D、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联正确答案D参考解析•甲疏咪噗主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的耦联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放
76、单选题患者，男性，45岁多饮多食、消瘦1年多次查空腹血糖
5.5mniol/L左右，餐后2小时血糖其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（）17HIITIOI/LA、胰岛素B、双月瓜类药物C、a-旷葡萄糖甘酶抑制剂D、格列酮类药物正确答案C参考解析食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的a-葡萄糖昔酶参与a-葡萄糖甘酶抑制剂可延缓糖类吸收，降低餐后高血糖因此尤其适合空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者本例空腹血糖正常（为
5.5mmol/L）,餐后2小时血糖升高（17mniol/L）,因此首选一葡萄糖昔酶抑制剂治疗
77、单选题关于肝硬化病人引起肝肾综合征的因素错误的是（）A、肾素一血管紧张素II系统活性增强B、去甲肾上腺素分泌增加C、肾前列腺素合成增加D、血栓素A2增加E、白三烯产生增加正确答案c参考加析本题考查肝硬化病人引起肝肾综合征的因素肝肾综合征是指肝功能衰竭时，由于肾脏灌注不足、肾小球滤过率下降等原因导致的肾功能损害肝硬化病人引起肝肾综合征的因素包括肾素一血管紧张素n系统活性增强、去甲肾上腺素分泌增加、血栓素A2增加、白三烯产生增加等而肾前列腺素合成增加并不是肝硬化病人引起肝肾综合征的因素，因此选项C错误因此，本题答案为C
78、单选题关于卡介苗的说法正确的是（）A、是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗B、可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力C、适用于各种人群D、能预防结核菌感染E、可获得终身免疫力正确答案B参考解析本题考查对卡介苗的了解卡介苗是一种由牛型结核杆菌制成的疫苗，但并非活的有毒力的疫苗，因此选项A错误卡介苗可以使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力，因此选项B正确卡介苗适用于各种人群，但并非所有人都适用，例如免疫力低下的人群需要谨慎使用,因此选项C不完全正确卡介苗可以预防结核菌感染，但并非百分之百有效，因此选项D不完全正确卡介苗可以获得终身免疫力，但并非所有人都能获得，因此选项E不完全正确综上所述,本题正确答案为B
79、单选题增生型肠结核的最常见症状是（）A、腹泻B、便秘C、盗汗D、腹泻与便秘交替出现E、消瘦正确答案B参考解析本题考查的是增生型肠结核的最常见症状增生型肠结核是指结核杆菌侵犯肠道引起的一种结核病，常见于肠道下段，主要表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、肠蠕动减弱等根据增生型肠结核的症状特点，可知其最常见的症状是便秘，因为肠壁增厚、肠腔狭窄会导致粪便排泄困难因此，本题的答案为B其他选项中，腹泻、盗汗、腹泻与便秘交替出现和消瘦都可能是结核病的症状，但不是增生型肠结核的最常见症状
80、单选题卵巢巧克力囊肿的本质为（）A、输卵管卵巢囊肿的结局B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、卵巢黏液性囊腺瘤合并出血D、卵巢囊性畸胎瘤正确答案B参考解析由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿
81、单选题下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（）A、夜间胰岛素剂量不足B、早餐进食过多C、Somogyi现象D、黎明现象正确答案B参考解析早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低
82、单选题患者，女，38岁，反复双下肢水肿78年，近日症状加重，大便正常，体检胸、腹腔积〜液，下腹压痛及反跳痛B超示双肾缩小，血BUN46nlmol/L,Scrl580u mol/L,住院后首先给予的处理是（）A、优质低蛋白饮食B、血液透析C、结肠透析D、腹膜透析E、转外科正确答案B参考解析本题考查的是慢性肾功能衰竭的处理根据患者的临床表现和检查结果，可以判断患者已经处于晚期肾衰竭阶段，需要进行血液透析治疗选项A优质低蛋白饮食可以作为肾功能不全早期的治疗措施，但对于晚期肾衰竭已经无法控制血肌酎和尿素氮的升高，因此不是首选治疗方案选项C结肠透析和选项D腹膜透析是肾功能衰竭的替代治疗方法，但在晚期肾衰竭时,血液透析是更为常用的治疗方法选项E转外科不符合患者的病情，因此正确答案为B
83、单选题杵状指（趾）常见于下列疾病，但应除外（）A、慢性肾炎、尿毒症B、亚急性感染性心内膜炎C、支气管扩张D、肝硬化正确答案A参考解析一般认为杵状指与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，临床上常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、肺间质纤维化等，也可见于肝硬化、感染性细菌性心内膜炎等，而支气管哮喘、肾炎较少见
84、单选题慢性肾炎治疗的目标是（）A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除管型尿D、治疗贫血E、防止或延缓肾功能进行性减退正确答案E参考解析慢性肾炎是一种肾小球和肾小管间质的慢性炎症性疾病，其主要表现为肾小球滤过率下降、肾小管功能障碍、尿液异常等治疗的目标是防止或延缓肾功能进行性减退，避免肾衰竭的发生因此，选项E为正确答案消除蛋尿、血尿、管型尿等是治疗的手段和方法，但不是治疗的目标治疗贫血是慢性肾炎的并发症之一，但也不是治疗的主要目标
85、单选题患者女性，30岁间断胸痛、气促2个月B超诊断为肥厚型梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是（）A、吠塞米B、卡托普利C、普蔡洛尔D、硝酸甘油正确答案C参考解析对于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄），以及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油等），以减少加重左室流出道梗阻的因素目前主张应用B受体阻滞剂（如普蔡洛尔）和钙通道阻滞剂
86、单选题有关心力衰竭时各种体液因子的改变正确的是（）A、心衰时，缓激肽生成增加B、心衰早期，心钠素分泌减少C、缓激肽有很强的利尿作用D、内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用E、由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少正确答案A参考解析心力衰竭时，由于心脏泵血功能下降，导致机体各种体液因子的改变选项A正确，因为心衰时，缓激肽生成增加，这是机体对心衰的一种代偿机制，缓激肽可以扩张血管、增加利尿作用，从而减轻心脏负担选项B错误，心衰早期，心钠素分泌增加，而不是减少选项C正确，缓激肽有很强的利尿作用，可以促进水钠的排泄选项D错误，内皮依赖性释放因子可以扩张血管，而不是缩血管选项E错误，由于心排血量降低，引起血管加压素分泌增加，而不是减少综上所述，答案为A
87、单选题关于嗜倍细胞瘤病人的代谢紊乱错误的是（）A、基础代谢率可增高B、血游离脂肪酸增高C、血糖增高D、血钾可增高E、血钙可增高正确答案D参考解析嗜倍细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，常常会导致代谢紊乱本题要求判断哪个选项是错误的，因此需要逐个分析选项A.基础代谢率可增高嗜倍细胞瘤病人常常会出现代谢亢进的症状，包括心悸、出汗、手颤等，这些症状都与基础代谢率的增高有关因此，选项A是正确的B.血游离脂肪酸增高嗜铭细胞瘤病人常常会出现脂肪代谢异常的症状，包括血游离脂肪酸的增高因此，选项B是正确的C.血糖增高嗜铭细胞瘤病人常常会出现胰岛素分泌增多的症状，导致血糖升高因此，选项C是正确的D.血钾可增高嗜倍细胞瘤病人常常会出现低血钾的症状，因为嗜铭细胞瘤分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素会促进钾离子的转运进入细胞内因此，选项D是错误的E.血钙可增高嗜倍细胞瘤病人常常会出现高血钙的症状，因为嗜倍细胞瘤分泌的降钙素样肽会抑制骨吸收，导致血钙升高因此，选项E是正确的综上所述，本题的正确答案是D
88、单选题甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是（）A、拮抗应激B、使甲状腺激素分泌受抑制C、使甲状腺激素合成减少D、降低周围组织对甲状腺激素的反应正确答案A参考解析甲亢危象时，常有肾上腺皮质功能相对不足，予以皮质激素可纠正肾上腺皮质功能的不足和拮抗应激
89、单选题Cushing综合征最常见的病因是（）A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、垂体ACTH分泌过多C、医源性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征正确答案B参考解析库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病，约占Cushing综合征的70%
090、单选题关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点，下列的哪一项正确（）A、无发热为其主要特征B、心包积液量较大，且多为血性C、心包液培养，一般可找到结核杆菌D、根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别正确答案B参考解析结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征；心包液培养，一般找不到结核杆菌；心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多心包积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点
91、单选题患者，女，25岁，发现右下腹包块3个月，手术发现右卵巢被破坏，被一个囊性肿物取代，囊内充满脂性物质、毛发，囊壁可见牙齿应诊断为（）A、无性细胞瘤B、错构瘤C、皮样囊肿D、迷离瘤E、畸胎瘤正确答案E参考解析本题考查对卵巢肿瘤的诊断根据患者的年龄、发现的包块、手术发现的右卵巢被破坏等信息，应考虑卵巢肿瘤的可能性根据囊性肿物内充满脂性物质、毛发，囊壁可见牙齿等特征，应诊断为畸胎瘤因此，答案为E其他选项的特征与畸胎瘤不符
92、单选题既能止血又能降低门静脉压的药物是（）A、卡巴克洛（安络血）B、酚磺乙胺（止血敏）C、垂体后叶素D、6—氨基己酸E、抗血纤溶芳酸正确答案c参考》析本题考查的是药物的作用根据题干中的“既能止血又能降低门静脉压”的特点,可以排除选项A、B、D、Eo而垂体后叶素具有止血和降低门静脉压的作用，因此选项C为正确答案垂体后叶素是一种内源性荷尔蒙，能够促进子宫收缩、增加乳腺分泌，同时也具有止血和降低门静脉压的作用，常用于治疗门脉高压症等疾病
93、单选题不属于肾小球病性高血压发生机制的是（）A、钠、水潴留B、血管内皮素分泌增多C、肾内激肽释放酶一激肽生成减少D、肾素分泌增多E、前列腺素生成减少正确答案B参考解析本题考查肾小球病性高血压的发生机制肾小球病性高血压是指由于肾小球疾病引起的高血压，其发生机制主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、钠、水潴留、前列腺素生成减少等因素选项A、D、E均为肾小球病性高血压的发生机制，而选项B中的血管内皮素分泌增多并非肾小球病性高血压的发生机制，因此选B选项C中的肾内激肽释放酶-激肽生成减少也是肾小球病性高血压的发生机制之一因此，本题答案为B
94、单选题关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（）A、眼征与高代谢症群可不明显B、可伴有心房颤动和肌病C、多见于老年D、患者多有甲状腺肿大正确答案D参考解析淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等,临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但70%患者无甲状腺肿大
95、单选题肝肾综合征是指（）A、严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱B、严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害C、肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害D、肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害正确答案A参考解析肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调，肾脏损害为功能性，非器质性病变
96、单选题关于引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低的原因错误的是（）A、清蛋白自尿中丢失B、可能有蛋白质的吸收不良或丢失C、可能有蛋白质的摄入不足D、肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解正确答案D参考解析肾病综合征是一种以肾小球滤过膜的病变导致大量蛋白质从尿中丢失，引起血浆清蛋白降低的疾病因此，选项A、B、E都是可能导致血浆清蛋白降低的原因选项C中，蛋白质的摄入不足可能会导致营养不良，但不是引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低的原因选项D中，肝脏是合成清蛋白的主要器官，但肝脏失去代偿增加清蛋白合成的能力并不是引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低的原因因此，选项D是错误的综上所述，本题答案为D
97、单选题属于心电图负荷试验禁忌证的是（）A、心电图ST段水平下降＞
0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后三天C、频发室性期前收缩D、无并发症的急性心肌梗死后一周E、心房颤动患者正确答案A参考解析心电图负荷试验是一种常用的心脏功能检查方法，但并非所有人都适合进行该项检查本题考查心电图负荷试验的禁忌证，正确答案为AA选项指心电图ST段水平下降〉
0.15mV,这是心肌缺血的表现，如果患者在心电图负荷试验中出现该情况，说明心肌缺血程度较重，此时不适合进行负荷试验B选项指稳定型心绞痛行PTCA术后三天，PTCA是一种介入治疗心绞痛的方法，术后三天内不适合进行负荷试验，但术后一段时间后可以考虑进行C选项指频发室性期前收缩，这是一种心律失常，如果患者在心电图负荷试验中出现该情况，说明心脏存在较大的电生理异常，此时不适合进行负荷试验D选项指无并发症的急性心肌梗死后一周，急性心肌梗死后一周内不适合进行负荷试验，但术后一段时间后可以考虑进行E选项指心房颤动患者，心房颤动是一种心律失常，如果患者在心电图负荷试验中出现该情况，说明心脏存在较大的电生理异常，此时不适合进行负荷试验综上所述，本题正确答案为A
98、单选题急性肺水肿最特征性的临床表现是（）A、端坐呼吸B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难正确答案B参考解析急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰
99、单选题骨髓红系增生与网织红细胞计数不一致的情况是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、缺铁性贫血D、骨髓异常增殖综合征MDSE、自身免疫性溶血性贫血正确答案D参考解析本题考查的是骨髓红系增生与网织红细胞计数不一致的情况骨髓红系增生是指骨髓中红细胞系列的增生，包括红细胞、粒细胞和巨核细胞系列网织红细胞是指骨髓中未成熟的红细胞，正常情况下网织红细胞计数与骨髓红系增生程度是一致的但是在某些疾病中，骨髓红系增生与网织红细胞计数不一致，提示骨髓红系增生异常A.再生障碍性贫血骨髓红系增生不足，网织红细胞计数也会降低，与题目描述不符B.急性白血病骨髓中白细胞系列增生异常，与题目描述不符C.缺铁性贫血骨髓红系增生不足，网织红细胞计数也会降低，与题目描述不符D.骨髓异常增殖综合征MDS骨髓中红细胞系列增生异常，网织红细胞计数不一致，符合题目描述E.自身免疫性溶血性贫血与骨髓红系增生和网织红细胞计数无关，与题目描述不符综上所述，选项D正确
100、单选题关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的A、常见原发灶是肠结核B、可长期发热C、少量腹水可无移动性浊音D、腹壁柔韧感可以确诊正确答案D参考解析结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶可长期发热少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不易观察出腹水分枝杆菌培养的阳性率很低腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特有的体征A、肺内增生细胞内病毒包涵体B、肺间质炎症C、化脓性细支气管炎D、肺泡性炎症E、小叶性肺炎正确答案A参考解析本题考查病毒性肺炎的特征性病理变化病毒性肺炎是由病毒引起的肺部感染，其特征性病理变化是肺内增生细胞内病毒包涵体因此，本题的正确答案是A其他选项中，肺间质炎症、化脓性细支气管炎、肺泡性炎症和小叶性肺炎都可能是肺部感染的表现，但不是病毒性肺炎的特征性病理变化
9、单选题关于急性白血病的化疗方案，错误的是（）A、慢性淋巴细胞性白血病采用白消安B、急性粒细胞性白血病采用DA方案C、急性早幼粒白血病采用ATRA方案D、急性淋巴细胞性白血病采用DVLP方案正确答案A参考解析白消安常用于慢性粒细胞白血病的化疗，而慢性淋巴细胞性白血病的化疗常采用苯丁酸氮芥、氟达拉滨等，其他各项均正确
10、单选题关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的（）A、通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B、利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C、一旦水肿消退，不宜再增加剂量D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调正确答案B参考解析利尿剂缓解症状明显，但在心衰的不同情况下，用药的种类、剂量等的调整很重要，甚至有些时候不能使用（如因利尿过度出现严重电解质紊乱时）o
11、单选题溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）A、腹痛一便意一便后缓解B、腹痛一进食一缓解C、腹痛多遍及全腹D、腹痛一便意一便后加剧E、以上都不是正确答案A参考解析本题考查溃疡性结肠炎的临床表现，其中腹痛是其主要症状之一根据溃疡性结肠炎的特点，腹痛的规律应该是与排便有关，因此选项A“腹痛一便意一便后缓解”是正确的选项B“腹痛一进食一缓解”与溃疡性结肠炎的症状不符；选项C“腹痛多遍及全腹”虽然是溃疡性结肠炎的症状之一，但不是腹痛的规律；选项D“腹痛一便意一便后加剧”与选项A相似，但是“便后加剧”不符合溃疡性结肠炎的特点因此，本题的正确答案是A
12、单选题不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）A、老年人B、学龄前儿童C、肾移植者D、妊娠妇女E、有尿路梗阻者正确答案A参考解析本题考查的是无症状细菌尿患者是否需要治疗无症状细菌尿是指在尿液中检测到细菌，但患者没有尿路感染的症状根据临床实践指南，老年人是不需要治疗的无症状细菌尿患者之一，因为老年人的免疫功能下降，尿液中常常会检测到细菌，但不一定需要治疗其他选项中，学龄前儿童、肾移植者、妊娠妇女和有尿路梗阻者都需要治疗无症状细菌尿因此，本题的正确答案是A
13、单选题患者，男，33岁，10年来反酸、暧气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重胃镜检查胃窦小弯侧可见溃疡不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是（）A、溃疡直径小于2cmB、底部平坦C、溃疡边缘整齐D、溃疡周围黏膜皱裳中断E、结节状肥厚正确答案D参考解析本题考查消化性溃疡的胃镜表现根据题干中的描述，患者胃窦小弯侧可见溃疡,但不支持消化性溃疡的诊断，因此需要判断哪个选项不符合消化性溃疡的胃镜表现A选项“溃疡直径小于2cm”并不是消化性溃疡的特征，因为消化性溃疡的大小可以不同B选项“底部平坦”也不是消化性溃疡的特征，因为消化性溃疡的底部可以是凹凸不平的C选项“溃疡边缘整齐”也不是消化性溃疡的特征，因为消化性溃疡的边缘可以是不规则的E选项“结节状肥厚”也不是消化性溃疡的特征，因为消化性溃疡通常不会出现结节状肥厚因此，正确答案为D选项“溃疡周围黏膜皱裳中断”，这是消化性溃疡的典型表现之一，因为消化性溃疡会破坏黏膜皱裳，使其中断
14、单选题临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（）A、血钙测定B、胰腺B超C、胰腺增强CTD、胰腺MRI正确答案C参考解析胰腺增强CT可反映胰腺肿大、充血、坏死情况，及胰周是否有积液、网膜囊和网膜脂肪变性情况，是诊断胰腺坏死的最佳方法胰腺B超分辨率不高，且常受肠气、腹胀等干扰血钙测定可反映重型胰腺炎患者的病情严重程度，但不能了解胰腺坏死的范围和程度MRI对胰腺炎的诊断价值不大
15、单选题下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（）A、盗汗B、贫血C、肝脾肿大D、胸骨压痛正确答案D参考解析慢性淋巴细胞性白血病早期可表现为乏力、疲倦，后期出现低热、盗汗、贫血等由于常累及淋巴系统，因此常有表浅淋巴结肿大、肝脾肿大，但胸骨压痛少见，胸骨压痛是急性白血病常见的症状，部分慢性粒细胞性白血病也会出现胸骨压痛
16、单选题男性，42岁，患扩张型心肌病3年，检查心界向左下扩大心脏听诊下列的哪一种情况不可能出现（）A、第一心音大小，强弱绝对不整B、Austin-Flint杂音C、第三心音奔马律D、二尖瓣收缩期反流性杂音正确答案B参考解析Austin-Flint杂音是主动脉关闭不全时的相对二尖瓣狭窄杂音
17、单选题原发性血小板减少性紫瘢患者若考虑切脾，则表明应用糖皮质激素治疗未见效已达（）oA、6个月B、46个月〜C、3个月D、2个月E、1个月正确答案A参考解析本题考查的是原发性血小板减少性紫瘢的治疗原发性血小板减少性紫瘢是一种自身免疫性疾病，常见的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、切脾等切脾是一种治疗原发性血小板减少性紫瘢的手段，但是在应用切脾治疗之前，需要先应用糖皮质激素等药物治疗，如果治疗效果不佳，才考虑切脾根据常规的治疗方案，糖皮质激素治疗的时间一般为6个月左右,因此，如果患者考虑切脾，则表明应用糖皮质激素治疗未见效已达〉6个月因此，本题的答案为A
18、单选题胰腺癌最常见的首发症状是（）A、上腹痛和上腹饱胀不适B、腰背部痛C、黄疽D、消瘦和乏力E、发热正确答案A参考解析本题考查胰腺癌的首发症状胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显，常常被忽视，直到晚期才出现明显的症状根据临床资料，胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适，因此答案选A其他选项中，腰背部痛、黄疸、消瘦和乏力等也是胰腺癌的常见症状，但不是首发症状发热则不是胰腺癌的症状
19、单选题关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的（）A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D、治疗以氨基糖昔类药物为首选正确答案B参考解析肺炎链球菌肺炎以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征，多发生于体健者,不形成空洞，血WBC分类以中性粒细胞为主，治疗以青霉素为首选
20、单选题有关结核性心包炎的特征错误的是（）A、可呈血性心包积液B、可有大量心包积液C、心包摩擦音较多见D、在肺内可无结核病灶E、治疗不当可引起心包缩窄正确答案C参考解析结核性心包炎是由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症，其特征包括心包积液、心包摩擦音、肺内结核病灶等因此，选项A、B、D、E都是结核性心包炎的特征而选项C中提到心包摩擦音较多见是错误的，实际上结核性心包炎的心包摩擦音并不常见，因此选项C为本题的正确答案
21、单选题三度房室传导阻滞的心电图特点不包括（）A、心房率快于心室率B、心室律通常在4060次/分〜C、心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方D、心房与心室活动各自独立，互不相关E、QSR波形态正常或增宽正确答案C参考解析本题考查的是三度房室传导阻滞的心电图特点三度房室传导阻滞是指心房和心室之间的传导完全中断，心房和心室的活动各自独立，互不相关因此，选项D是正确的而心房率快于心室率、心室律通常在4060次/分、QSR波形态正常或增宽都是三度房室传导阻滞的心电图特点，〜选项A、B、E都是正确的选项C中提到心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方，这是错误的，因为在三度房室传导阻滞中，心室起搏点通常位于阻滞部位以下，而不是稍上方因此，选项C是不包括在三度房室传导阻滞的心电图特点中的综上所述，选项C是本题的答案
22、单选题急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选（）A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、普罗帕酮D、电复律正确答案D参考解析急性房颤的治疗原则
①心室率快的房颤，首选洋地黄；
②合并心衰或低血压者,首选电复律，禁用B受体阻滞剂与维拉帕米；
③预激综合征合并房颤禁用洋地黄、B受体阻滞剂与钙通道阻滞剂；
④I A类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或ni类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时，可改用电复律
23、单选题关于常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用错误的是（）A、82受体激动药可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜D、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放正确答案B参考解析本题考查对常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用的理解选项A、C、D、E都是正确的，而选项B错误茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶来提高cAMP的浓度，而不是减少cAMP的水解作用因此，本题的正确答案是B
24、单选题下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的（）A、小叶间静脉扩张B、中央静脉扩张C、肝细胞脂肪变性D、肝细胞萎缩正确答案A参考解析肝淤血时，中央静脉及肝窦扩张，肝细胞萎缩，脂肪变性肝细胞脂肪变性区域和淤血区域相互穿插，使肝脏切面呈红黄相间的条纹状，称之为槟榔肝小叶间静脉一般无明显扩张
25、单选题有关十二指肠溃疡（DU）的叙述错误的是（）A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC、MA0小于10mmol/h不会发生DUD、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素E、由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在正确答案A参考解析A选项错误，因为并非所有的DU患者都有胃酸分泌过高现象，只有部分患者存在这种情况B选项错误，因为壁细胞总数小于10亿个并不是发生DU的唯一因素，还有其他因素如幽门螺杆菌感染等C选项错误，因为MAO小于lOmmol/h并不是发生DU的唯一因素，还有其他因素如幽门螺杆菌感染等D选项正确，因为DU的发生与胃酸分泌异常有关，但并非所有的DU都是由胃酸分泌异常引起的，还有其他因素如幽门螺杆菌感染等E选项正确，因为由幽门螺杆菌引起的DU通常伴随着胃窦炎的存在
26、单选题下列哪项不属于电复律的常见并发症（）A、急性肾损伤B、急性肺水肿C低血压D、脑栓塞与肺栓塞正确答案A参考解析电复律常见的并发症主要包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等
27、单选题患者，女，63岁，反复咳嗽、咳痰15年，发热伴神志不清1天，体检T38℃,神志昏迷，口唇发弟，双肺叩诊过清音，散在干湿啰音，心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首选的检查是（）A、肝、肾功能测定B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、脑脊液检查E、X线胸部照片正确答案B参考解析本题考查对急性昏迷的原因的诊断思路根据患者的病史和体征，可以初步判断为呼吸道感染所致的肺炎，但患者出现神志不清和昏迷，需要进一步明确原因选项A、C、E均不能提供明确的诊断信息选项D虽然可以检查脑脊液，但需要进行腰穿操作，对患者的身体状况有一定的要求，不适合作为首选检查因此，选项B动脉血气分析是首选的检查方法，可以明确患者的氧合情况和酸碱平衡情况，进一步指导治疗
28、单选题残气/肺总量之比增加不见于（）A、哮喘B、肺间质纤维化C、肺气肿D、胸腔积液E、慢性充血性心力衰竭正确答案E参考解析本题考查的是残气/肺总量之比的变化情况残气/肺总量之比增加，意味着残气量相对于肺总量增加，这可能是由于肺部的弹性减弱或气流受阻所致而正确答案是E,即慢性充血性心力衰竭在心力衰竭的情况下，心脏泵血能力减弱，导致肺循环淤血，肺部充血，从而影响肺功能，使残气/肺总量之比增加而哮喘、肺间质纤维化、肺气肿和胸腔积液等疾病都可能导致肺功能异常，但它们并不一定会导致残气/肺总量之比增加因此，选项E是本题的正确答案
29、单选题下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因（）A、肝硬化B、肝癌C、脂肪肝D、门静脉分流术后正确答案A参考解析我国肝性脑病最常见的病因是肝硬化
30、单选题女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺I度肿大首选的治疗是（）A、抗甲状腺药物治疗B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C、立即手术D、复方碘液加普蔡洛尔正确答案A参考解析患者30岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征
31、单选题20岁男性患者发现镜下血尿，其尿沉渣常规中红细胞为（）A、3个/HPB、5个/HPC、1个/HPD、7个/HP正确答案A参考解析离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿oo的、止日石恚者，女.匏岁.反复发信尿柒.尿急.尿痛.伴右肾区不适涔,除屎菌阳性外.测血JN、甲•龙工足幺久地庠羞白在正常范围.而乐B傲球索白口若升高，可能的原因是（）・A、肾小球滤过功能增加B、近端肾小管排泌功能增加C、近端肾小管回吸收功能减退D、远端肾小管回吸收功能减退E、远端肾小管排泌功能增加正确答案C参考解析该题考查的是肾小管的功能变化根据题干中提到的“肾小球滤过率增加”，可以排除选项A；根据题干中提到的“尿液中葡萄糖含量增加”，可以排除选项B和E；根据题干中提到的“尿液中钠离子含量增加”，可以排除选项D因此，正确答案为C,即近端肾小管回吸收功能减退，导致葡萄糖和钠离子无法被完全回吸收，从而出现在尿液中
33、单选题可考虑有器质性心脏病的心律失常是（）A、室性期前收缩＞15次/分B、房性期前收缩＞15次/分C、阵发房颤D、二度I型房室传导阻滞E、以上都不是正确答案E参考解析本题考查心律失常与器质性心脏病的关系选项A和B是心律失常中的期前收缩,虽然在某些情况下可能与器质性心脏病有关，但并不是可考虑有器质性心脏病的心律失常的典型表现选项C的阵发房颤是一种常见的心律失常，但并不一定与器质性心脏病有关选项D的二度I型房室传导阻滞也可能与器质性心脏病有关，但并不是典型表现因此，选项E“以上都不是”是正确答案
34、单选题急性白血病并发感染最多见于（）A、消化道感染B、口腔感染C、颅内感染D、呼吸道感染正确答案B参考解析发热是急性白血病的早期表现，虽然白血病本身可引起发热，但高热常常提示有继发感染感染可发生在各个部位，以口腔感染最常见（如口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等）
35、单选题在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现（）A、只在早期，即伤后15天以内B、只在后期，即伤后1个月瘢痕形成之后C、始终都存在，但早期多，晚期少D、始终都存在，但早期少，晚期多正确答案D参考解析创伤局部胶原的含量是不断变动的，这是由胶原的形成和分解吸收决定的在创伤早期，胶原形成多吸收少，因而胶原增多，大约在一个月左右胶原含量最多，瘢痕完全形成。
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