同等学力申硕临床医学真题库_15

同等学力申硕（临床医学）真题库」

51、单选题女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3CH1X2CH1叶状阴影，少量胸腔积液，胸腔积液涂片检到癌细胞，应首选（）A、右（江南博哥）上肺叶切除术B、右上肺叶切除术十纵隔淋巴清扫术C、右侧全肺切除术D、非手术的综合性治疗正确答案D参考解析老年女性，右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cmX2cni叶状阴影，胸腔积液涂片检到癌细胞，是晚期肺癌的表现应禁忌手术，采用非手术的综合性治疗

2、单选题男，产后14天患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强直，体温38C,四肢无抽搐,腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水该患儿的主要诊断是（）A、脐部坏疽B、破伤风C、流行性脑炎D、肺部感染正确答案B参考解析破伤风的潜伏期，长短不一，断脐引起的一般在12周内发病，潜伏期越短预后越差，〜早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B

3、单选题骨折的专有体征是（）A、疼痛与压痛B、功能障碍C、肿胀与淤斑D、反常活动正确答案D参考解析骨折的三个专有体征，即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除D外其他均不是专有体征

4、单选题关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是错误的（）A、搏动性肿块B、压迫症状C、瘤体破裂出血D、肢体远端皮温升高正确答案D参考解析搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现动脉瘤可压迫周围神经、静脉及邻近器官，出现各种压迫症状动脉瘤可突然破裂出血，甚至危及生命动脉瘤远端肢体缺血后不可能出现皮肤温度升高（D错误）

5、单选题在门静脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是（）A、患者有明显黄疸时应进行分流术B、若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术C、尿流动力学检查D、放射性核素检查正确答案C参考解析神经性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似，都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不大，为动力性梗阻尿流动力学检查可作鉴别

38、单选题男，56岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是（）A、皮肤色素沉着B、血栓性静脉炎C、下肢湿疹D、皮肤溃疡正确答案D参考解析大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿、下肢湿疹、血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血、皮肤溃疡等但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重

39、单选题休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是（）A、皮肤颜色B、动脉血乳酸盐测定C、尿量D、血压正确答案C参考解析以上选项都是休克时的监测指标，动脉血乳酸盐测定尽管是比较准确地监测休克程度的指标，但它是一项有创特殊检测，比较复杂其余三项均为简单的一般检测方法，但尿量的影响因素少，是相对更有效的监测方法故C为正确答案

40、单选题患者，男，35岁，从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难体检会阴部血肿，无其他伤势，导尿管不能置入恰当的治疗措施为（）A、经会阴清创并行尿道端端吻合术B、病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术C、耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术D、急诊行尿道会师术E、急诊行尿道套入术正确答案A参考解析本题考查对会阴部外伤的处理及尿道损伤的治疗根据患者的症状和体检结果，可以初步判断为会阴部挫伤或血肿，同时伴有尿道损伤，导致排尿困难和尿道滴血因此，应该采取恰当的治疗措施选项A经会阴清创并行尿道端端吻合术这是一种常用的治疗尿道断裂的方法，适用于尿道断裂较短、无明显感染和炎症的患者经会阴清创可以清除会阴部的血肿和坏死组织，同时进行尿道端端吻合术可以修复尿道断裂，恢复尿道通畅因此，选项A是正确的选项B病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术这种方法不适用于本例患者，因为患者已经出现了尿道滴血和排尿困难的症状，说明尿道已经受到了明显的损伤，不能等到尿道狭窄再进行治疗选项C耻骨上膀胱穿刺造口待半年后再施行尿道修补术这种方法适用于尿道断裂较长、伴有感染和炎症的患者，需要先进行膀胱造口，待感染和炎症控制后再进行尿道修补但是，本例患者没有明显的感染和炎症，不需要进行膀胱造口选项D急诊行尿道会师术尿道会师术是一种治疗尿道狭窄的方法，不适用于本例患者，因为患者的主要问题是尿道断裂和排尿困难，而不是尿道狭窄选项E急诊行尿道套入术尿道套入术是一种暂时性的治疗方法，适用于尿道狭窄或尿道损伤的患者，可以暂时扩张尿道，缓解排尿困难但是，本例患者的尿道已经受到了明显的损伤，需要进行尿道修复手术，不能仅仅进行暂时性的治疗综上所述，本题正确答案为A

41、单选题原发性良性高血压动脉的特征性病变是（）A、细、小动脉痉挛B、细、小动脉的纤维蛋白样坏死C、细、小动脉的粥样硬化斑块D、细、小动脉的硬化E、以上都不是正确答案D参考解析本题考查原发性良性高血压动脉的特征性病变原发性良性高血压是指无明显病因的高血压，其特征性病变是细、小动脉的硬化，导致血管壁变厚、管腔狭窄，从而影响血液循环因此，本题答案为D选项A、B、C均为其他疾病的病变表现，不是原发性良性高血压的特征性病变

42、单选题二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是（）A、有无左心室肥大扩张B、有无右心室肥大扩张C、有无左心房肥大扩张D、有无右心房肥大扩张E、两者无区别正确答案A参考解析二尖瓣关闭不全和单纯二尖瓣狭窄都是二尖瓣疾病，但二者的病理生理机制和临床表现不同二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在收缩期未能完全关闭，导致左心室收缩时一部分血液反流至左心房，从而引起左心室负荷过重，出现左心室肥大扩张而单纯二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣膜狭窄，导致左心室收缩时血液不能顺利通过二尖瓣进入左心室，从而引起左心房负荷过重，出现左心房肥大扩张因此，二尖瓣关闭不全和单纯二尖瓣狭窄的区别在于有无左心室肥大扩张,故选Ao

43、单选题肠梗阻的诊断确立后，最重要的是明确（）A、梗阻的病因B、梗阻肠管是否绞窄C、梗阻的位置D、梗阻是否完全正确答案B参考解析明确肠梗阻是单纯性还是绞窄性，这一点极为重要，因为绞窄性肠梗阻合并肠管坏死，预后严重，必须及早手术治疗

44、单选题引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（）A、骨筋膜室内压高B、肌肉痉挛C、细菌繁殖过盛D、主要神经损伤E、血管内膜损伤正确答案A参考解析骨筋膜室综合征是一种由于骨筋膜室内压力升高而引起的疾病骨筋膜室是由骨、筋膜和肌肉组成的一个封闭的空间，当骨筋膜室内压力升高时，会压迫神经和血管，导致神经和血管的功能障碍，引起相应的症状和体征因此，选项A是正确答案肌肉痉挛、细菌繁殖过盛、主要神经损伤和血管内膜损伤都不是引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

45、单选题高位小肠梗阻的表现是（）A、呕吐早而频繁B、X线可见呈“阶梯状”气液面C、腹胀明显D、结肠内无积气正确答案A参考解析高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状

46、单选题旋后肌综合征的主要临床表现是（）A、前臂旋后障碍，伸腕伸指障碍B、挠骨小头处压痛，伸腕伸指障碍C、伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失D、拇指外展伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直E、电生理检查，前臂段梯神经运动和感觉传导速度减慢正确答案D参考解析本题考查旋后肌综合征的主要临床表现旋后肌综合征是一种税神经病变，主要表现为拇指外展伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直，故选D其他选项分别为槎骨小头处压痛、虎口区感觉消失、前臂旋后障碍等，虽然也与旋后肌综合征有关，但不是其主要表现电生理检查可以辅助诊断，但不是主要临床表现因此，本题答案为D

47、单选题泌尿系最常用的辅助检查为（）A、CTB、IVPC、KUBD、B超E、MRI正确答案D参考解析本题考查泌尿系的辅助检查方法泌尿系是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官,常见的辅助检查方法有CT、IVP、KUB、B超和MRI等其中，CT和MRI是影像学检查方法，IVP和KUB是X线检查方法，B超是超声波检查方法根据泌尿系的特点，B超是最常用的辅助检查方法，因为它无创、无辐射、易操作、价格低廉，可以对泌尿系进行全面的检查因此，本题的正确答案为D

48、单选题泌尿系梗阻引起的基本病理改变为（）A、梗阻以上的尿路扩张B、尿路管壁张力增加C、尿路管壁肌肉增厚D、尿路管壁变薄E、输尿管口活瓣作用丧失正确答案A参考解析本题考查泌尿系梗阻引起的基本病理改变梗阻是指尿路某一部位的管腔被阻塞,导致尿液不能正常排出因此，梗阻以上的尿路扩张是梗阻引起的基本病理改变之一，是正确答案选项B、C、D、E都与梗阻引起的基本病理改变不符，因此排除综上所述，答案为A患者.男,52岁.右明食可夏性肿物14年,不艇还纳I天,件咫吐,停止挑气排便.直体，AQ的上日而心率1Q8次/分.血压150/105«Hg.右用春肿大.压疝明显,腹睇锋.扬0讦亢进.白

49、甲.九g星X安恤MXIO,/L.中性级最佳的处理是（）.A、立即剖腹探查B、止痛，抗炎C、急诊室留观D、胃肠减压，择期行修补术E、急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备正确答案E参考解析本题考查的是腹股沟疝的处理方法腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区域的腹股沟管道向外突出形成的疝囊根据题干描述，患者出现了腹股沟疝嵌顿的症状，需要进行紧急处理A.立即剖腹探查腹股沟疝嵌顿是一种常见的急腹症，但并不是所有的腹股沟疝嵌顿都需要立即剖腹探查一般情况下，只有在疝囊内的肠管坏死或穿孔等情况下才需要进行剖腹探查因此，A选项不是最佳答案B.止痛，抗炎止痛、抗炎是对症治疗的常规措施，但对于腹股沟疝嵌顿并不能解决根本问题，因此B选项不是最佳答案C.急诊室留观对于腹股沟疝嵌顿的患者，应该及时送往医院进行治疗，但仅仅留观并不能解决问题，因此C选项不是最佳答案D.胃肠减压，择期行修补术胃肠减压可以缓解肠道胀气和腹胀等症状，但对于腹股沟疝嵌顿并不能解决根本问题择期行修补术是治疗腹股沟疝嵌顿的有效方法之一，但对于急性腹股沟疝嵌顿，应该尽早进行手术治疗，因此D选项不是最佳答案E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备对于急性腹股沟疝嵌顿，应该尽早进行手术治疗急作腹股沟疝探查可以确定疝囊内的肠管是否坏死或穿孔，以便进行相应的处理如果肠管坏死或穿孔，需要进行肠切除等手术,因此E选项是最佳答案综上所述，本题的正确答案是E

50、单选题口底急性蜂窝组织炎最严重的合并症是（）A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿C、化脓性心包炎D、肺部化脓性感染E、化脓性扁桃腺炎正确答案B参考解析口底急性蜂窝组织炎是一种常见的口腔疾病，常见症状包括口腔疼痛、肿胀、发热等合并症较为严重，常见的有喉头水肿、颅内化脓性海绵状静脉窦炎、化脓性心包炎、肺部化脓性感染等其中，喉头水肿是最为严重的合并症，因为喉头水肿会导致呼吸道阻塞，严重时可危及生命因此，本题答案为B

51、单选题一患者肩关节脱位手法复位后，Dugas征仍是阳性，最可能的原因是（）A、可能合并肱骨外科颈骨折B、关节周围肌肉痉挛所致C、合并肩峰骨折D、合并肩锁关节脱位E、复位未成功，肩关节仍脱位正确答案E参考解析本题考查对肩关节脱位复位后Dugas征的理解Dugas征是指肩关节脱位后，患者在尝试将手放在对侧肩部时，手无法贴紧肩部，即手与肩部之间有一定距离这是由于肩关节脱位后，肱骨头向前移位，压迫胸锁乳突肌和肱三头肌，导致手臂无法贴紧肩部因此，如果复位成功，Dugas征应该是阴性的如果复位后Dugas征仍然阳性，说明复位并不成功，肩关节仍然脱位因此，本题答案为E其他选项中，肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和肩锁关节脱位都可以导致肩关节脱位，但与Dugas征无关；关节周围肌肉痉挛也不会导致Dugas征阳性

52、单选题行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘（）A810cm〜B、68cm〜C、46cm〜D、24cm〜E、12cm〜正确答案B参考解析行胃癌根治术时，手术切除应离癌肿边缘一定距离，以确保切除干净，减少复发率根据国内外相关研究和临床实践，手术切除应离癌肿边缘68cm,因此本题答案为B〜

53、单选题引起硅沉着病最主要的是（）A、12u m的硅尘颗粒〜B、4um的硅尘颗粒C、6111n的硅尘颗粒D、811nl的硅尘颗粒E、10u m的硅尘颗粒正确答案A参考解析硅沉着病是一种由于长期吸入硅尘颗粒而引起的肺部疾病，主要发生在从事矿山、建筑、陶瓷等行业的工人中硅沉着病的病因是吸入硅尘颗粒，其中1211nl的硅尘颗粒是最容易进〜入肺泡并沉积在肺部组织中的，因此选项A是正确答案其他选项中的硅尘颗粒大小均大于12um,〜不易进入肺泡，因此不是引起硅沉着病的主要原因

54、单选题肾结核血尿的特点为（）A、无痛性肉眼血尿B、无其他症状的镜下血尿C、腰部剧痛合并血尿D、膀胱刺激症状后出现血尿正确答案D参考解析本题考查肾结核血尿的特点肾结核是一种慢性感染性疾病，常见症状为腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等肾结核血尿的特点为膀胱刺激症状后出现血尿，即在排尿时出现血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状因此，本题答案为Do其他选项不符合肾结核血尿的特点

55、单选题中央型肺癌最常见的症状是（）A、发热B、胸痛C、气短D、刺激性咳嗽E、反复大咯血正确答案D参考解析本题考查的是中央型肺癌的常见症状中央型肺癌是指位于支气管树中央的肺癌,常见症状包括刺激性咳嗽、咳痰、呼吸困难等发热、胸痛、气短和反复大咯血虽然也可能是肺癌的症状，但不是中央型肺癌最常见的症状因此，本题的正确答案是D

56、单选题下列对鉴别醛周酮瘤和特醛症有意义的是（）A、螺内酯试验B、钠负荷试验C、血肾素、血管紧张素的测定D、赛庚咤试验正确答案D参考解析血清素拮抗药赛庚咤可使特醛症患者的醛固酮降低，而醛固酮瘤的患者对此药无反应

57、单选题乳头溢血最常见于（）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳房脓肿D、乳管内乳头状瘤正确答案D参考解析乳腺癌出现乳头溢液的概率较小，而且有黄绿色和血性两种，乳腺囊性增生病的乳头溢液多为黄绿色或黄色，乳房脓肿一般不出现乳头溢液，少数情况下乳房脓肿会出现脓性分泌物，乳管内乳头状瘤主要表现为乳头血性溢液，通常为鲜红色，故此题答案为及

58、单选题导致输尿管损伤的最常见病因是（）A、开放性腹部损伤B、闭合性腹部损伤C、医源性损伤D、放射性损伤正确答案C参考解析选项A、B、C、D都是输尿管损伤的病因，但临床上以医源性损伤最常见

59、单选题关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的（）A、经严格内科治疗无效者应手术治疗B、胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽C、合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证D、溃疡难以切除时可行旷置术正确答案C参考解析

①对于消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小时内、且是空腹的小穿孔，可行非手术治疗，因此消化性溃疡合并穿孔并不是手术治疗的绝对适应证

②对于十二指肠溃疡若估计切除溃疡病灶有困难者，不应勉强切除，否则容易损伤胆总管、胰管招致严重后果，此时可将溃疡旷置（Bancroft术式）Billroth II式胃切除术后，酸性胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合

60、单选题肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（）A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应作患肾切除正确答案D参考解析当患肾萎缩小于健肾1/2以上，或患肾功能严重丧失，而对侧肾功能良好时，可切除患肾肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重

61、单选题女，5岁在洗澡时患儿母亲偶然发现患儿腹部有一硬块检查右上腹可扪及约2cm3cniX4cni肿块，质地较硬，无压痛B超检查示右肾体积增大最可能的诊断是（）A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾母细胞瘤C、肾盂肿瘤D、肠套叠正确答案B参考解析因肾母细胞瘤发生于胚胎性肾组织，故多见于小儿；肿瘤细胞的生长速度极快，所以临床上以进行性增大的腹部包块为首发表现肠套叠也多见于小儿，也有腹部包块，但发病突然，伴有腹痛、呕吐等肠梗阻症状肾上腺神经母细胞瘤也多见于小儿，但B超检查提示右肾体积增大，故排除包块是肾上腺神经母细胞瘤所致所以，该题的正确答案是B

62、单选题直肠癌发生剧烈疼痛是因为（）A、癌肿破溃B、肠壁狭窄C、癌肿穿破肠壁D、癌肿侵犯舐前神经正确答案D参考解析直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤，常见症状包括便血、便秘、腹痛等本题中提到的剧烈疼痛，是由于癌肿侵犯舐前神经所致舐前神经是直肠周围的主要神经，如果癌肿侵犯了这些神经，就会引起剧烈的疼痛因此，本题的正确答案是D其他选项中，癌肿破溃、肠壁狭窄、癌肿穿破肠壁都可能是直肠癌的症状，但不是导致剧烈疼痛的原因

63、单选题男.42岁,同大郃切法术中榆植时发现其中心R脉压为16GH9（

2.1kPa）,恰当的A、将输液速度加快B、属于正常，不需采取任何措施C、将输液速度减慢D、给予强心药，同时加速输液速度E、给予强心药，加强心功能正确答案C参考解析本题考查的是对输液反应的判断和处理输液反应是指在输液过程中，由于药物或液体的性质、输液速度等因素引起的不良反应根据题干描述，患者出现了心悸、气促等症状,应该考虑到可能是输液反应引起的因此，应该采取相应的措施来处理选项A和D都提到了加速输液速度和给予强心药，这样做可能会加重患者的症状，不是正确的处理方法选项B表示症状属于正常，不需采取任何措施，这是错误的判断选项C建议将输液速度减慢，这是正确的处理方法减慢输液速度可以减轻患者的症状，同时也可以避免输液过快引起的不良反应选项E建议给予强心药，加强心功能，这个处理方法不太合适，因为强心药有一定的副作用，不是所有患者都适合使用而且，如果患者的症状是由于输液反应引起的，强心药可能并不能解决问题综上所述，正确答案为C

64、单选题急性炎症最早期的血流动力学改变是（）A、细静脉扩张，血流减慢B、细动脉扩张，血流加速C、小血管通透性增加D、细动脉短暂收缩E、毛细血管开放数目增加，血流加速正确答案D参考解析急性炎症的血流动力学改变包括血管扩张、通透性增加、血流减慢等，但最早期的改变是细动脉短暂收缩，这是由于炎症介质的作用导致血管平滑肌收缩，使得血管内径减小，血流速度加快，从而增加了白细胞和血小板的接触机会，有利于它们的趋化和粘附，进一步促进炎症反应的发生因此，本题答案为D

65、单选题患者，男，53岁，上腹不适，食欲缺乏3个月1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性最可能的诊断是（）A、肝炎B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、胆石症E、肝癌正确答案C参考解析本题考查对黄疸病因的诊断根据患者的症状和检查结果，可以排除肝炎和肝癌的可能性，因为肝炎一般不会出现胆囊肿大和胆红素阳性尿检，而肝癌则常常伴随肝脏肿大和触痛胆石症也不太可能，因为患者没有胆绞痛的症状慢性胰腺炎可能性较大，但是患者的黄疸进行性加重，提示病情较为严重，不太符合慢性胰腺炎的特点因此，最可能的诊断是胰头癌，这种癌症常常会导致胆管梗阻和黄疸

66、单选题肾创伤的最常用的治疗方法是（）A、肾造痿B、用导尿管冲洗肾盂C、半肾切除D、观察和支持疗法E、肾周围血肿的早期引流正确答案D参考解析本题考查对肾创伤的治疗方法的了解肾创伤是指肾脏受到外力作用而引起的组织损伤，常见于交通事故、跌倒、运动等治疗方法因伤情轻重而异，但一般来说，肾创伤的治疗方法包括观察和支持疗法、肾周围血肿的早期引流、肾造瘦、用导尿管冲洗肾盂和半肾切除等根据题干所给出的选项，只有D选项是正确的，因为观察和支持疗法是肾创伤的最常用的治疗方法，可以在不需要手术干预的情况下，通过密切观察患者的病情变化，给予相应的支持治疗，如止痛、输液、卧床休息等，以促进肾脏的自我修复因此，本题的正确答案是D

67、单选题患儿，男，11岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳目前的主要治疗是（）A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素C、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药，保持引流通畅正确答案D参考析本题考查对慢性骨髓炎的治疗方法的掌握慢性骨髓炎是一种顽固性骨髓炎症，治疗难度较大根据患者的病情描述，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，属于慢性骨髓炎的严重程度因此，选项A、B、C中的手术治疗方法都不够彻底，难以消灭死腔和死骨选项E只是局部治疗，难以根治而选项D采用长腿石膏管型固定，开窗换药的方法，可以彻底清除死骨和死腔，同时保持患肢的固定，有利于愈合因此，本题的正确答案为Do

68、单选题在下列检查方法中，对甲状腺肿瘤诊断正确率高的方法是（）A、B超B、CTC、FNACD、MRI正确答案C参考解析对甲状腺结节的诊断价值比较高的是细针穿刺细胞学检查（FNAC）,对结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎的诊断正确率比其他影像学检查方法高得多，是鉴别甲状腺疾病的主要依据

69、单选题有关自体输血的说法错误的是（）A、自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B、当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C、预存自体库血的输入时间一般不宜超过10dD、脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输E、胸、腹腔开放性损伤，超过4h以上者，被认为是自体输血的禁忌正确答案B参考解析A.自体输血虽然是从自己的身体中提取血液再输回去，但仍然有可能发生溶血、发热和过敏反应，尤其是在血液采集、保存和输注过程中出现问题时B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输，这样可以保证输血的质量和安全性C.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10d,这是因为血液在保存过程中会逐渐失去活性和功能，超过一定时间后就不适合输注了D.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输，这是一种有效的自体输血方法，可以减少输血的需求和风险E.胸、腹腔开放性损伤，超过4h以上者，被认为是自体输血的禁忌，这是因为在这种情况下，自体输血可能会导致感染、血栓和其他严重的并发症综上所述，选项B是错误的，其他选项都是正确的

70、单选题有关胆囊癌的叙述正确的是（）A、多发生在胆囊颈部B、约13胆囊癌并存胆囊结石C、以硬性腺癌较多见D、男性多发E、预后较好正确答案C参考解析本题考查对胆囊癌的相关知识点的掌握根据题干中的叙述，我们可以逐一排除选项A选项胆囊癌的发生部位多种多样，不一定局限于颈部，因此A选项不正确B选项:胆囊结石是胆囊癌的危险因素之一，但并不是所有胆囊癌都伴随有结石，因此B选项不正确C选项胆囊癌以腺癌较多见，因此C选项正确D选项胆囊癌男女发病率相近，因此D选项不正确E选项胆囊癌的预后较差，因此E选项不正确综上所述，本题正确答案为C

71、单选题麻醉前使用麻醉性镇痛药的主要目的是（）A、稳定血压B、镇静C、抑制肠管运动D、降低耗氧量E、止呕正确答案B参考解析麻醉前使用麻醉性镇痛药的主要目的是为了镇静患者，使其放松，减轻紧张和焦虑，有利于手术的进行其他选项中，抑制肠管运动和降低耗氧量是麻醉药物的副作用，而不是主要目的；稳定血压和止呕可以通过其他药物来实现，不是麻醉性镇痛药的主要作用因此，本题答案为B

72、单选题首先应予重视和处理的骨折并发症是（）A、舐后大的褥疮B、周围神经损伤C、脂肪栓塞D、感染E、镜检血尿正确答案c参考品析骨折并发症是指在骨折治疗过程中出现的各种不良反应和并发症常见的骨折并发症有骨折不愈合、骨折感染、神经血管损伤、肺栓塞等而在这些并发症中，脂肪栓塞是最为严重的一种，它是由于骨折时骨髓内的脂肪组织进入血液循环系统，引起肺部和其他器官的微血管栓塞，导致多器官功能障碍综合征因此，首先应予重视和处理的骨折并发症是脂肪栓塞，选项C正确选项A、B、D和E也是骨折治疗中常见的并发症，但相对于脂肪栓塞来说，它们的严重程度较轻

73、单选题确诊膝关节滑膜结核最可靠的是（）A、低热、盗汗、食欲差B、血沉增快C、适用于曾有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者D、适用于有严重腹水患者正确答案C参考解析对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS等治疗，仍然不能控制的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备功能差，如肝功能分级C,hildC级的患者一般不宜采用手术治疗，因此，A、B、D不正确

6、单选题区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（）A、阴囊坠胀感程度B、阴囊隐痛程度C、静脉扩张程度D、平卧位后，曲张静脉是否消失正确答案D参考解析平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作B超.排泄性尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫所致

7、单选题乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）所引起的相应体征是（）A、乳头内陷B、橘皮样变C、表面皮肤凹陷D、局部水肿E、铠甲状胸壁正确答案C参考解析乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）会导致乳房表面皮肤凹陷，这是因为乳房悬韧带是支撑乳房的重要结构之一，当乳腺癌侵犯乳房悬韧带时，会导致乳房形态改变，出现表面皮肤凹陷的现象其他选项中，乳头内陷和橘皮样变也是乳腺癌的常见体征，但不是由乳房悬韧带侵犯引起的；局部水肿和铠甲状胸壁也是乳腺癌的体征，但与乳房悬韧带侵犯无关因此，本题答案为C

8、单选题下列哪一项不属于萎缩（）A、重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小B、空洞型肾结核时变薄的肾实质C、老年人的心脏D、小儿麻痹症的下肢肌肉正确答案B参考解析空洞型肾结核时，肾实质变薄乃因结核病变的破坏所致，并非萎缩

9、单选题关于感染性休克的治疗原则，叙述错误的是（）A、补充血容量以血浆为主B、控制感染C、血管扩张药物D、纠正酸碱平衡E、营养支持正确答案AC、膝关节肿胀、疼痛、功能受限D、X线检查膝关节骨质疏松E、滑膜病理检查正确答案E参考解析本题考查膝关节滑膜结核的确诊方法选项A描述的是结核病的一般症状，不具有特异性；选项B血沉增快是结核病的非特异性指标，也不能作为确诊依据；选项C描述的是膝关节滑膜炎的症状，与滑膜结核相似，但也不具有特异性；选项D描述的是膝关节骨质疏松，与滑膜结核无关因此，最可靠的确诊方法是滑膜病理检查，可以直接观察到结核杆菌和病变组织的特征，具有高度的特异性和准确性因此，答案为E

74、单选题下述关于动脉粥样硬化性同缩肾的叙述中哪一项是错误的（）A、常引起肾功能不全B、肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C、町引起肾血管性高血压D、受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕正确答案A参考解析肾动脉粥样硬化常累及肾动脉主干、叶间动脉和弓形动脉管腔狭窄时供血区的肾组织萎缩，伴有纤维组织增生；严重的肾动脉狭窄，或因并发血栓形成而阻塞时，可引起供血区域的梗死梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压，但一般不会发生肾功能不全

75、单选题经皮肝穿刺胆管造影（PT C）的禁忌证是（）A、深度黄疸B、怀疑胰头肿瘤压迫C、凝血机制差D、肝门部胆管阻塞正确答案C参考解析经皮肝穿刺胆管造影是一种有创性检查，有可能引起胆汁漏、出血、急性胆管炎等并发症，术前应检查凝血功能并注射维生素K,还需做好急症手术的准备，故凝血机制差的患者应禁行此检查

76、单选题关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的（）A、指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲B、指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲C、指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D、拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲正确答案D参考解析拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲

77、单选题治疗早期胃癌的有效方法是（）A、胃窦切除术B、全胃切除术C、根治性切除术D、胃大部切除术正确答案C参考解析对于早期胃癌，除非术前证实确有癌远处转移和恶病质外，应争取及早剖腹探查;只有在探查发现癌已固定、有腹水或广泛转移时才放弃根治手术等

78、单选题关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确（）A、可有方肩畸形B、可有Dugas征阳性c多采田手术怎侍D单纯性肩关节脱位复位后固定3周正确答案c参考解析肩关节脱位多采用手法复位

79、单选题手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎错误的是（）A、手指屈伸不灵活并伴弹响B、近侧指骨或指间关节疼痛C、疼痛部位可触及痛性结节D、屈伸患指结节随肌腱活动正确答案C参考解析手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛及弹响部位表现在手指，在远侧掌横纹处可触及痛性结节，故本题答案为C患者.男.48岁.因外伤性肠破裂行部分小肠切除吻合木,木后5天出现低沿.下服部呈Qn的、止日而昧.大使次数增多件里皇后学,宜脯指诊于直肠的壁触及有反腐的肿块伴被动感,白细OU串电U越电诘取2OX】O/L中性粒细胞目前应给予的治疗是（）.A、换作用更强的抗生素控制感染B、经直肠行脓肿引流C、立即剖腹探查D、禁食加用肠外营养E、热水盆浴配合腹部透热理疗正确答案B参考解析本题考查的是对急性阑尾炎并发症脓肿的处理方法根据题干中的“急性阑尾炎并发症脓肿”可知，该病属于阑尾炎的并发症之一，是由于阑尾炎病变引起的腹腔内脓肿对于该病的处理，常规的抗生素治疗可能不够，需要根据病情选择合适的处理方法A选项换作用更强的抗生素控制感染虽然抗生素是治疗脓肿的重要手段，但是仅仅依靠抗生素治疗可能不够，需要结合其他治疗方法B选项经直肠行脓肿引流脓肿引流是治疗脓肿的重要手段之一，可以有效清除脓液，减轻病情因此，B选项是正确答案C选项立即剖腹探查对于急性阑尾炎并发症脓肿，不是所有病例都需要手术治疗，只有在病情严重、引起腹腔感染等情况下才需要手术治疗因此，C选项不是最佳答案D选项禁食加用肠外营养禁食和肠外营养是治疗脓肿的辅助措施，但是并不能直接治疗脓肿，因此D选项不是最佳答案E选项热水盆浴配合腹部透热理疗热水盆浴和腹部透热理疗是治疗脓肿的辅助措施，但是并不能直接治疗脓肿，因此E选项不是最佳答案综上所述，B选项是本题的正确答案

81、单选题女，53岁，发现左乳房肿块7天查体左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm XL5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是（）A、左乳外上象限切除术B、单纯左乳切除术C、左乳癌改良根治术D、左乳癌扩大根治术正确答案C参考解析此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善,且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌研究院对乳腺癌的治疗提出，对工期、n期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为n期患者，故选答案C

82、单选题近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（）A、6个月或以上B、5个月C、3个月D、2个月E、1个月正确答案A参考解析心肌梗死是一种严重的心血管疾病，手术是治疗心肌梗死的一种方法但是手术时间的选择需要考虑病人的身体状况和手术的风险一般来说，近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后6个月或以上因此，本题的正确答案是A

83、单选题关于急性胰腺炎并发假性囊肿的叙述错误的是（）A、假性囊肿常在病后34周形成〜B、假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死肉芽与纤维组织构成C、可继发细菌感染D、假性囊肿多位于胰体尾部E、假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水正确答案B参考解析本题考查对急性胰腺炎并发假性囊肿的认识假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症之一，是由于胰腺炎引起的胰腺组织坏死、液化、吸收后形成的囊腔下面对每个选项进行分析A.假性囊肿常在病后34周形成正确B.假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死肉芽与纤维组织构成错误〜假性囊肿囊壁由纤维组织构成，没有上皮覆盖C.可继发细菌感染正确假性囊肿可继发细菌感染，导致囊肿内液体化脓D.假性囊肿多位于胰体尾部错误假性囊肿多位于胰头部E.假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水正确假性囊肿囊壁破裂后可产生胰源性腹水综上所述，本题答案为B

84、单选题关于肛裂的叙述正确的是（）A、肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B、肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C、绝大多数发生在肛管前正中部D、主要症状是排便时出血E、手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法正确答案B参考解析A.错误肛裂是肛管黏膜和皮肤的裂口，不深达肌层B.正确肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C.错误肛裂可以发生在肛管的任何部位D.错误主要症状是排便时疼痛和出血E.错误急性肛裂可以通过保守治疗（如局部药物治疗、饮食调整等）缓解，手术切除肛裂是治疗慢性肛裂的方法之一，但不是急性肛裂的唯一有效方法综上所述，选项B为正确答案

85、单选题可以发生自发性消退的肿瘤为（）A、子宫颈鳞状细胞癌B、卵巢囊腺瘤C、葡萄胎D、绒毛膜癌正确答案D参考解析原发于子宫的绒毛膜癌可自行消退，有时手术切除原发癌后转移癌也可自行消退,这是绒毛膜癌有别于其他恶性肿瘤的特殊表现，但很少见

86、单选题关于术后引流管的处理方法错误的是（）A、各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出B、注意记录引流液的颜色和量C、置于胆道的形管引流一律在术后1周拔除D、乳胶片引流多在术后2448h拔出〜E、胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出正确答案C参考解析本题考查的是术后引流管的处理方法，选项中有关于引流管的注意事项和拔除时间的描述，需要考生对这些知识点有一定的了解A选项提到了引流管的注意事项，包括堵塞、扭曲、脱出等，是正确的B选项提到了记录引流液的颜色和量，也是正确的C选项中提到了置于胆道的“T”形管引流一律在术后1周拔除，这是错误的置于胆道的形管引流需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定拔除时间，一般需要持续引流至胆汁排出量减少或消失D选项中提到了乳胶片引流的拔出时间，是正确的E选项中提到了胃肠减压管的拔出时间，也是正确的综上所述，选项C是错误的，是本题的答案

87、单选题有关破伤风临床表现的叙述错误的是（）A、肌肉痉挛性收缩最初发生在咀嚼肌B、可引起尿潴留C、可出现骨折D、轻微刺激可引起肌肉阵发性痉挛E、抽搐时神志往往不清正确答案E参考解析本题考查对破伤风临床表现的理解破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病，主要通过伤口感染传播其主要临床表现为肌肉痉挛性收缩，最初发生在咀嚼肌，逐渐波及全身肌肉，可引起吞咽困难、呼吸困难等破伤风还可引起尿潴留，但不会出现骨折轻微刺激可引起肌肉阵发性痉挛，而抽搐时神志往往清醒因此，本题的正确答案为E

88、单选题全身骨与关节结核中发病率最高的是（）A、膝关节结核B、股关节结核C、脊柱结核D、肩关节结核E、肘关节结核正确答案c参考解析本题考查的是全身骨与关节结核中发病率最高的部位结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身各个器官，其中以肺结核最为常见而在骨与关节结核中，脊柱结核是最常见的一种，其次是髓关节结核和膝关节结核肩关节结核和肘关节结核相对较少见因此，本题的正确答案为C,即脊柱结核

89、单选题老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A、膀胱颈硬化B、尿道狭窄C、前列腺增生E神经足膀胱尿道功能障碍正确答案c参考解析本题考查老年男性泌尿系统梗阻的最常见原因根据常见病因和流行病学调查，老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是前列腺增生因此，本题的正确答案为C其他选项虽然也可能导致泌尿系统梗阻，但发生的频率不如前列腺增生高因此，选项A、B、D、E都不是本题的正确答案

90、单选题关于抗菌药物在外科疾病中的应用，下列叙述中错误的是（）A、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B、严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C、肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的1512〜D、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需要使用更长时〜间E、全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物正确答案D参考解析A选项正确，抗菌药物的应用可以减少手术后的感染并发症，提高手术安全性B选项正确，严重创伤、大面积烧伤等情况下，预防性应用抗菌药物可以有效预防感染C选项错误，肾功能中度减退的患者需要减少药物剂量，而不是给予正常剂量的1512D选项错误,严重感染者需要根〜据病情和治疗效果来决定停药时间，一般需要使用更长时间E选项正确，全身情况不良的病人需要预防性应用抗菌药物，以防止感染的发生综上所述，选项D错误，是本题的正确答案

91、单选题对化脓性关节炎早期诊断最有价值的方法是（）A、关节活动度检查B、MRI检查C、X线平片D、关节液检查E、手术探查正确答案D参考解析化脓性关节炎是一种严重的关节炎，早期诊断对于治疗和预后至关重要关节液检查是早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法之一，因为关节液的细菌培养和细胞计数可以提供确诊的依据关节活动度检查和X线平片可以提供一些信息，但不足以确定诊断MRI检查和手术探查可以提供更详细的信息，但不是早期诊断的首选方法因此，答案为D

92、单选题患者，女，32岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10070mn）Hg,心率120次分，最可能的出血原因是（）A、胃、十二指肠溃疡B、门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血C、急性胃炎D、应激性溃疡E、胃癌正确答案C参考解析根据患者的病史和症状，可以排除胃、十二指肠溃疡、门脉高压症、食管曲张静脉破裂出血、应激性溃疡和胃癌等可能性，最可能的出血原因是急性胃炎急性胃炎是由于胃黏膜受到刺激或感染引起的急性炎症，常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐和消化不良等，严重时可出现呕血因此，本题答案为C

93、单选题患者，男，68岁不慎跌倒，感左髓部疼痛体检左下肢短缩2cm、极度外旋畸形常常提示（）A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、股关节前脱位D、髅关节后脱位正确答案B参考解析

①髅关节后脱位一患肢缩短，髅关节屈曲、内收内旋；

②髅关节前脱位一股关节屈曲、外展外旋；

③股骨颈骨折一患肢缩短、外旋45；

④股骨转子间骨折一患肢缩短、外旋90°o

94、单选题急性坏死性胰腺炎引起的休克常是（）A、失液性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、多源性休克正确答案D参考解析急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克

95、单选题患儿，男，8岁左大腿下端肿痛，查体体温

39.5℃,局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体进一步最关键的治疗是（）A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、避免外伤骨折E、局部减压引流正确答案A参考解析本题考查的是对患儿下肢脓肿的治疗根据题干所述，患儿出现了局部皮温高、深压痛、穿刺抽出少量脓性液体等症状，提示患儿可能患有下肢脓肿对于下肢脓肿的治疗，局部减压引流是最关键的治疗方法，因此选项E是正确的但是，对于患儿的治疗，还需要考虑到全身情况，因此选项C也是必要的同时，由于脓肿是由细菌感染引起的，因此联合应用大剂量抗生素也是必要的，选项A正确选项B和D与治疗下肢脓肿无关，排除综上所述，本题答案为A

96、单选题属于永久性细胞的是（）A、神经细胞B、胰腺细胞C、肝细胞D、表皮细胞E、淋巴细胞正确答案A参考解析本题考查细胞的分类根据细胞的分类，细胞可以分为永久性细胞、半永久性细胞和可分裂细胞永久性细胞指的是不能再分裂的细胞，如神经细胞、肌肉细胞等半永久性细胞指的是可以分裂，但分裂速度很慢的细胞，如肝细胞、胰腺细胞等可分裂细胞指的是可以不断分裂的细胞，如表皮细胞、淋巴细胞等因此，本题的正确答案为A,神经细胞属于永久性细胞其他选项中，胰腺细胞和肝细胞属于半永久性细胞，表皮细胞和淋巴细胞属于可分裂细胞

97、单选题患者，女，48岁颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力HI IV级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，可能的诊断为（）〜A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎管内肿瘤E、交感神经型颈椎病正确答案C参考解析本题考查对颈椎病的诊断和鉴别诊断能力根据患者的症状和体征，可以排除交感神经型颈椎病和神经根型颈椎病颈椎增生和椎管内肿瘤也可能引起类似症状，但颈椎增生多表现为颈部疼痛和僵硬，而椎管内肿瘤常伴有其他神经系统症状因此，最可能的诊断为脊髓型颈椎病颈椎骨质明显退行性改变提示颈椎病的可能性双手尺侧以下皮肤感觉减退和双下肢肌张力增高、肌力IHIV级提示脊髓受累因此，答案为C〜

98、单选题锁骨骨折最易损伤（）A肺尖B、臂丛神经C、锁骨下血管D、腋神经正确答案B参考解析锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经

99、单选题男性，31岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210/140川川地，诊断为嗜倍细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备（）A、酚苇明B、美托洛尔C、螺内酯D、硝苯地平正确答案A参考解析嗜倍细胞瘤由于分泌过多儿茶酚胺，兴奋血管、B受体，引起血压升高，手术切除前采用a受体阻断药使血压下降，减轻心脏的负担，并使原来缩减的血管容量扩大常用的a受体阻断药为作用较长（半衰期36小时）的酚芳明术前B受体阻断药不必常规应用，如患者有心动过速或心律失常则需采用，但在用B受体阻断药之前，必须先用a受体阻断药使血压下降,如单独用B受体阻断药，则由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚而发生肺水肿（尤其是分泌肾上腺素为主的患者）o

100、单选题为了解肾损伤的部位、程度等不宜应用的特殊检查是（）A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、排泄性尿路造影E、动脉造影正确答案C参考解析本题考查的是对于肾损伤的特殊检查的了解A、B、D、E选项均可用于肾损伤的检查，而逆行肾盂造影是一种特殊的检查方法，需要在手术室内进行，通过将造影剂注入输尿管口，逆行进入肾盂，从而观察肾脏的情况因此，C选项为本题正确答案参考解析感染性休克是一种严重的疾病，治疗原则包括补充血容量、控制感染、血管扩张药物、纠正酸碱平衡和营养支持等其中，补充血容量是非常重要的一项治疗措施，但并不是以血浆为主，而是以晶体液为主，如生理盐水、林格液等因此，本题的错误选项是A其他选项都是感染性休克治疗的重要原则

10、单选题在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤，应进行探查的顺序（）A、肝、脾一胃一十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官B、肝、脾一十二指肠一胃一回肠一空肠一大肠及其系膜一盆腔器官C、肝、脾一膈肌一胃一十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官D、胃一肝、脾一膈肌一十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官正确答案C参考解析剖腹探查时，原则上应先探查实质性器官（如肝、脾），同时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜，然后探查盆腔器官故选C

11、单选题患者，女，25岁，发现右乳腺肿物近2年，逐渐长大，界限清楚，活动，大小约为

2.5cmX2cm,质中等，行手术切除术中见肿物界限清楚，有包膜，切面呈灰白色，实性，部分呈纤维编织样该肿物可能为（）A、良性肿瘤B、出血C、囊肿D、炎症E、恶性肿瘤正确答案A参考解析根据题干中的描述，肿物界限清楚，有包膜，切面呈灰白色，实性，部分呈纤维编织样，这些特征都是良性肿瘤的表现因此，该肿物可能为良性肿瘤，选项A为正确答案其他选项均与题干描述不符

12、单选题不宜做直肠指检的是（）A、直肠息肉B、复杂性肛瘦C、内痔出血D、肛裂正确答案D参考解析此题直接考查对直肠指检的禁忌证的掌握程度，间接考查肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现及“三联征”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查

13、单选题低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）A、140mmol/LB、135mmol/LC、130mmol/LD125mmol/LE、120mmol/L正确答案E参考解析低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度会下降正常人的血清钠浓度在135T45nmol/L之间，而低于120mniol/L时已经属于危险的重度缺钠状态因此，本题答案为E选项

14、单选题嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是（）A、疝内容物是否有血运障碍B、是否有急性肠梗阻的表现C、是否有腹膜刺激征D、是否有休克正确答案A参考解析嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍

15、单选题在支气管癌的合并症中，放射治疗不能控制或改善的是（）A、支气管阻塞引起的呼吸困难B、脑转移引起的颅内压增高C、转移性骨痛D、全血细胞减少E、肥大性肺性骨关节病正确答案D参考解析本题考查支气管癌的合并症及放射治疗的作用支气管癌的合并症包括支气管阻塞引起的呼吸困难、脑转移引起的颅内压增高、转移性骨痛、肥大性肺性骨关节病等放射治疗是治疗支气管癌的重要手段之一，可以控制或改善大部分合并症，但全血细胞减少是放射治疗不能控制或改善的合并症之一因此，本题答案为D

16、单选题不宜切开引流的外科感染是（）A、拜B、痈C、气性坏疽D、丹毒E、急性蜂窝织炎正确答案D参考解析本题考查外科感染的处理方法选项中，拜和痈都是皮肤化脓性感染，常见于毛囊或汗腺周围，一般可以通过切开引流等方法治疗气性坏疽是一种严重的软组织感染，需要紧急手术治疗急性蜂窝织炎是一种细菌感染引起的皮下组织炎症，也可以通过切开引流等方法治疗而丹毒是一种由链球菌引起的皮肤软组织感染，一般不宜切开引流，因为切开可能会导致感染扩散因此，本题的正确答案是D

17、单选题患者，大面积烧伤后5d,突然发生寒战，继而高热不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快应诊断为（）A、革兰阳性杆菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、革兰阳性细菌败血症D、真菌性败血症E、以上都不是正确答案B参考解析本题考查对败血症的诊断根据病史和临床表现，患者可能存在败血症高热、体温不升、白细胞升高、四肢冰冷、尿少、脉快等表现提示败血症可能为革兰阴性细菌引起因此，应该选择B选项选项A、C、D均为败血症的可能病因，但根据病史和临床表现，革兰阴性细菌的可能性更大选项E为否定选项，不符合逻辑

18、单选题患者，男，62岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重胃镜检查，食管中段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平最可能的病理诊断是（）A、食管腺癌B、食管小细胞癌C、食管鳞状细胞癌D、Barrett食管E、食管平滑肌瘤正确答案C参考解析本题考查对食管肿瘤的病理诊断根据患者的临床表现和胃镜检查结果，可初步判断为食管肿瘤而根据肿物的形态特征，可判断为溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平，这些特征提示该肿物为食管鳞状细胞癌因此，最可能的病理诊断是C选项，食管鳞状细胞癌其他选项中，A选项的食管腺癌和B选项的食管小细胞癌较少见，且临床表现和病理特征与本题描述不符；D选项的Barrett食管是一种食管黏膜病变，不是肿瘤；E选项的食管平滑肌瘤较少见，但其病理特征与本题描述不符因此，排除A、B、D、E选项，正确答案为Co

19、单选题下列关于Aschoff小体的叙述，错误的是（）A、也称风湿小体B、风湿性心外膜炎多见C、是风湿病增生期的特征性病变D、Aschoff细胞可呈枭眼状正确答案B参考解析Aschoff小体也称风湿小体，是风湿病增殖期的特征性病变，多见于风湿性心肌炎，在风湿性心外膜炎偶见在心肌间质的Aschoff小体多位于小血管旁在病理切片中，横切的Aschoff细胞呈枭眼状，纵切的Aschoff细胞呈毛虫样

20、单选题乳腺癌中预后最差的是（）A、铠甲状乳腺癌B、炎性乳癌C、乳头湿疹样乳腺癌D、浸润性导管癌正确答案B参考解析铠甲状乳腺癌是指晚期乳癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸，炎性乳腺癌局部皮肤发红、水肿，呈炎症样改变，病情发展迅速，是预后最差的乳腺癌乳头湿疹样乳腺癌即Paget病少见，发展慢，恶性程度低，预后好，腋窝淋巴结转移晚

21、单选题关于胆石症的叙述，不正确的是（）A、胆囊结石多于胆管结石B、胆色素结石多于胆固醇结石C、胆囊结石X线多不显影D、肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见正确答案B参考解析胆石症包括胆囊结石和胆管结石，我国胆囊结石的发生率高于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石（B错误）胆囊结石多为胆固醇结石，因不合钙盐，故X线多不显影肝内胆管结石以左外叶和右后叶多见

22、单选题患者乳腺痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，应诊断为（）A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生症正确答案E参考解析根据患者的症状，乳腺痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，应考虑乳腺囊性增生症乳腺癌通常不会出现明显的周期性疼痛，而且肿块质地较硬，乳腺炎常伴有发热、乳房红肿等症状，乳腺导管内乳头状瘤多见于乳头周围，乳头可有分泌物，乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，质地较硬因此，选项E乳腺囊性增生症是最符合患者症状的诊断

23、单选题多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是（）A、月市B、月干C、肾D、心正确答案A参考解析多器官功能障碍综合征发生ARDS的概率很大，肺往往是发生多器官功能衰竭时最先涉及的器官

24、单选题容易发生缺血性骨坏死的骨折是（）A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、股骨远端骨折D、股骨干骨折E、胫骨平台骨折正确答案A参考解析缺血性骨坏死是由于骨骼血供不足导致的骨组织坏死股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，由于股骨颈部位血供较差，因此容易发生缺血性骨坏死其他选项的骨折类型血供相对较好，发生缺血性骨坏死的风险较低因此，本题答案为A

25、单选题下列关于乳腺癌的描述，正确的是（）A、最常见的临床表现是乳房疼痛和肿块B、乳头湿疹样癌比较少见C、乳头内陷肯定是乳腺癌的临床表现D、手术是乳腺癌的唯一治疗手段正确答案B参考解析绝大多数的乳腺癌肿块不伴有疼痛，而以手术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗及生物治疗在内的综合治疗措施是乳腺癌的正确治疗方法先天性乳头发育不良可以造成乳头内陷湿疹样癌发生率约占乳腺癌的1%3%故此题答案为B〜

26、单选题内痔的好发部位多在截石位的（）A、

1、

6、11点B、

1、

5、9点C、

3、

7、9点D、

3、

5、10点E、

3、

7、11点正确答案E参考解析内痔是指直肠黏膜下的静脉丛扩张形成的病变好发部位多在直肠上段，即距离肛门约10厘米处的位置，这个位置也被称为截石位根据题目所述，内痔的好发部位多在截石位的

3、

7、11点，因此答案为E

27、单选题除了慢性进行性膀胱炎症状外，诊断泌尿系结核的根据足（）A、身体其他部位存在结核病灶B、结核中毒症状，红细胞沉降率快C、肾盂造影肾盏边缘不整如虫蚀样改变D、膀胱镜检黏膜充血水肿正确答案c参考解析肾结核的典型症状和征象都在泌尿系统，而并非在全身，要特别注意长期存在的膀胱炎症状，静脉尿路造影肾盏边缘呈虫蚀样改变为其特征表现有选项c的表现便考虑泌尿系结核的诊断

28、单选题患者，男，35岁左腰部受伤后出现腰痛体检血压125/90niniHg,脉搏80次/分,左肾区叩痛（+）,腹膜刺激征（-）尿常规检查红细胞510个/HP该患者最可能的诊断是（）A、〜肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂损伤正确答案A参考解析患者左腰部受伤史，左肾区叩痛，伴镜下血尿，故诊断为泌尿系损伤因患者一般情况好，生命体征稳定，故诊断为肾挫伤肾部分裂伤、肾全层裂伤常伴明显腹膜刺激征肾蒂损伤常危及生命

29、单选题最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是（）A、CEAB、AFPC、CA153D、CA19-9正确答案D参考解析目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标记物，但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目，其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上应结合影像学检查加以诊断

30、单选题透明血栓最常见于（）A、小动脉B、小静脉C、中动脉D、大静脉E、毛细血管正确答案E参考解析透明血栓是由纤维蛋白原聚合形成的，常见于毛细血管毛细血管是血管系统中最细小的血管，其内膜仅由一层内皮细胞构成，没有平滑肌和弹性纤维，因此易受损伤和血栓形成其他选项中，小动脉和中动脉内膜有平滑肌和弹性纤维，小静脉和大静脉内膜较厚，不易形成血栓因此，本题答案为E

31、单选题患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50/35mniHg,脉搏118次/分，全腹压痛及反跳痛目前应考虑该患者最可能的诊断是（）A、创伤性休克B、低血容量性休克C、脓毒性休克D、心源性休克正确答案B参考解析不同的病因引起不同类型的休克急性腹部闭合性损伤，短时间内出现休克表现,应考虑有腹腔内实质性脏器破裂、大出血所致的失血性休克故此题答案为B

32、单选题单独应用化疗可治愈的肿瘤是（）A、乳腺癌B、粒细胞性白血病C、绒毛膜上皮癌D、胰腺癌E、胶质瘤正确答案C参考解析本题考查的是肿瘤治疗方案的选择化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但不同类型的肿瘤对化疗的敏感性不同，因此需要根据不同的肿瘤类型选择不同的治疗方案A选项乳腺癌，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，但并不是单独应用化疗就能治愈的肿瘤B选项粒细胞性白血病，化疗是粒细胞性白血病治疗的主要手段之一，但并不是单独应用化疗就能治愈的肿瘤C选项绒毛膜上皮癌，绒毛膜上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤，对化疗比较敏感，单独应用化疗可治愈D选项胰腺癌，胰腺癌对化疗的敏感性较差，单独应用化疗难以治愈E选项胶质瘤，胶质瘤对化疗的敏感性较差，单独应用化疗难以治愈综上所述，本题正确答案为C选项

33、单选题关于阑尾的叙述错误的是（）A、阑尾动脉是终末动脉B、阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛C、阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡D、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E、阑尾粘膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关正确答案D参考解析A.阑尾动脉是终末动脉，这是正确的B.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛，这是正确的C.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡，这是正确的D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能，这是错误的阑尾并不是免疫器官，切除阑尾对机体的免疫功能没有影响E.阑尾粘膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关，这是错误的阑尾粘膜深部有嗜银细胞，但与类癌发生无关综上所述，选项D错误，是本题的答案

34、单选题儿童甲状腺结节为恶性的机率为（）A、90%B、75%C、50%D、25%E、10%正确答案C参考解析甲状腺结节是指甲状腺内的一块组织突出形成的肿块，儿童甲状腺结节的恶性率相对较低，但仍需引起重视根据文献报道，儿童甲状腺结节的恶性率约为20%-30炮因此选项C的50%为正确答案其他选项的机率过高或过低，不符合实际情况

35、单选题下列哪项属于稳定性骨折（）A、粉碎骨折B、斜形骨折C、T形骨折D、横形骨折正确答案D参考解析

①稳定性骨折裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折（＜1/5）、嵌插骨折；

②不稳定性骨折螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折；

③完全骨折嵌插骨折、压缩性骨折、骨箭分离、凹陷骨折；

④不完全骨折裂缝骨折、青枝骨折

36、单选题肾盂肿瘤最常见的细胞类型是（）A、移行细胞乳头状肿瘤B、柱状上皮乳头状瘤C、基底细胞癌D、鳞状细胞癌E、腺癌正确答案A参考解析本题考查肾盂肿瘤的细胞类型肾盂肿瘤是指发生在肾盂部位的肿瘤，常见的细胞类型有移行细胞乳头状肿瘤、柱状上皮乳头状瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等根据统计数据，移行细胞乳头状肿瘤是肾盂肿瘤中最常见的细胞类型，因此本题的答案为A

37、单选题前列腺增生和神经性膀胱功能障碍的鉴别有赖于（）A、B超B、静脉尿路造影。